Tietz sendromu: Nedir, belirtileri ve nedenleri nelerdir?

Tietz sendromu, göğüs kemiği ve kaburgaların (kostalar) tahrişi ile ilgili bir dizi semptomdur. Teknik olarak sternokostal tahriş olarak adlandırılır. Tietz sendromunun ana semptomu göğüs ağrısıdır.

Kaburga kıkırdağındaki iltihabın nedeni genellikle bilinmemektedir. Bu hastalıkta ağrı göğüs kemiği ve ilk dört kaburga bölgesinde hissedilir. Ağrı özellikle göğüs kemiğinin kaburgalarla birleştiği noktada ortaya çıkar.

İlginç:
Bu sendrom adını ilk kez 1909 yılında tanımlayan Alman doktor Alexander Tietz'den almıştır.

Tietz sendromu orta ila şiddetli lokalize ağrı ve hassasiyet ile karakterizedir. En sık ikinci ve üçüncü kaburgalar etkilenir.

Göğüs ve kaburgalar nedir?

Yetişkin göğsünün şekli düz, kemerli ve önde simetriktir. Göğsün tabanı (toraks) kemikli göğüs kafesidir. Göğüs kraniyal olarak (başa doğru) boyun ve kaudal olarak (bacaklara doğru) karın tarafından sınırlanır.

Göğüs kafesi şunlardan oluşur:

• 12 çift kaburga
• göğüs kemiği
• 12 torasik omur

Yüzeysel olarak toraks, kılıç şeklindeki çıkıntıdan (processus xiphoideus sterni) kaburgaların kaudal kenarları boyunca lateral ve posterior olarak Th12'nin spinöz çıkıntısının düzlemine uzanan bir çizgi ile karından ayrılır.

Kaburgalar (costae) ve interkostal kaslar göğüs duvarının tabanını oluşturur.

İnterkostal boşluklar kaburgalar ve interkostal kaslar tarafından tanımlanır. Üst kaburgadan alt kaburgaya doğru oblik olarak uzanırlar. Kaburga kıkırdakları bölgesinde kaburgaların kemik kısımlarında bulunurlar.

Tietz sendromunun kesin nedeni tam olarak belli değildir. Muhtemelen multifaktöriyel bir hastalıktır. Bazı araştırmacılar göğüs ön duvarındaki mikrotravmanın sendromun nedeni olabileceğine inanmaktadır. Bazen kronik, aşırı öksürük, kusma veya göğüste şişlikler hastalığın gelişiminden önce ortaya çıkabilir. Viral veya bakteriyel enfeksiyonlar veya göğüs bölgesinde ameliyat neden olabilir.

En yaygın faktörler şunlardır:

• Fiziksel aktivite - aşırı el eforu, ağır kaldırma, aşırı spor aktivitesi ve şiddetli öksürük
• Travma sonrası durumlar - örneğin bir araba kazası, düşme ve diğer olası göğüs yaralanmaları sonrası
• Enfeksiyonlar - uyuşturucu bağımlılığında veya göğüs ameliyatı sonrasında nadir görülen bir durumdur
• Zihinsel - en yaygın olarak aşırı fiziksel aktivite ile ilgilidir

Enflamasyon göğüs bölgesinde hafif şişliğe neden olabilir. Bu bölge vücudun geri kalanından daha sıcaktır ve kırmızı olabilir.

Önemli bir belirti de ağrıdır:

• Karın, kollar, boyun ve başa yayılan
• sternumun (kaburgaların birleştiği yer) yanlarında daha belirgindir
• daha derin nefes alma ve öksürme ile kötüleşir
• en sık sol tarafta görülür

Bu nedenle
Tietz sendromuna benzeyen olası kalp sorunlarının (miyokard enfarktüsü) ekarte edilmesi çok önemlidir.

Miyokard enfarktüsü ve Tietz sendromu semptomlarını içeren tablo

Makalede ilginç bilgiler de bulunabilir:
Miyokard enfarktüsü: neden olur, akut kalp krizinin belirtileri nelerdir?

Tietz sendromu tanısı dışlama yöntemi ile konulmalıdır. Miyokard enfarktüsü veya pulmoner emboli gibi ciddi nedenlerin dışlanması önemlidir.

• Tıbbi öykü - Doktor, mevcut ve önceki hastalıkları öğrenmek ve öznel duyguları belirlemek için hastayla görüşür.
• Gözle ve palpasyonla muayene - Göğüste herhangi bir şişlik ve kızarıklık olup olmadığını belirlemek için. Ayrıca hareket halindeyken hareketliliğin derecesini de belirleyecektir.
• Laboratuvar incelemesi - Kardiyak enzimler (CKMB), kardiyak nedenleri ekarte etmek için trombotik belirteçler (D-dimerler), C-reaktif protein, Tietz sendromunun neden olduğu inflamasyonun boyutunu belirlemek için inflamatuar parametreler için Fareus Westergren (FW).
• Görüntüleme yöntemleri - Hastanın durumuna bağlı olarak röntgen (X-ray), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (CT).

Hastalığın seyrinin net bir kuralı yoktur ve herkes için farklıdır.

Birçok vakada ağrı haftalarca, hatta aylarca devam eder. Diğerlerinde ise seyir akuttur. Aniden göğüs bölgesinde ağrı hissetmeye başlarlar ve bu ağrı hareket ettikçe veya nefes aldıkça kötüleşir.

Ama...
Her iki durumda da göğüs ağrısı asla hafife alınmamalıdır. Doğru teşhis için bir doktora başvurulmalıdır.