Spondiloz: Omurga büyümeleri nedir ve neden oluşur? + semptomlar

Omurga ağrısı dejeneratif bir süreç olan spondilozdan da kaynaklanabilir. Bu süreç genel olarak omurları ve omurlar arası bölgeyi etkiler.

Bu dejeneratif süreç boyundan torasik veya lomber omurgaya kadar omurganın herhangi bir bölümünü etkiler. Ancak aynı anda tüm omurgayı da etkileyebilir.

Sırt ağrısının yanı sıra başka sorunların da kaynağı olan yaygın hastalıklardan biridir ve doğası gereği nörolojiktir.

Spondiloz çoğunlukla orta yaşlı ve yaşlı kişilerde görülür, çünkü yaşla birlikte dejeneratif bir değişikliktir.

Hasarın boyutu, omurlardan disklere, eklem yüzeylerine ve bağlar gibi diğer yapılara kadar tüm omurga segmentini etkiler.

Konuyu daha iyi ele almak veya açıklamak için omurga hakkında kısa bilgiler de veriyoruz.

Omurga, omurlar, diskler, eklemler ve bağlar

Omurga insan vücuduna destek görevi görür. Ağırlık taşımanın yanı sıra, geniş bir yelpazede sağladığı hareketlere de hizmet eder. Omurilik de omurga boyunca uzanır ve onu hasardan korur.

Omurga 33 ila 34 omurdan oluşur.

Omurlar birbirine bağlıdır. Bu bağlantı sabittir ancak hareketlidir. Çeşitli yapı ve mekanizmalardan oluşur.

Omurlar çeşitli mekanizmalarla birbirine bağlıdır:

1. ligamentum - tek tek omurları ve aynı zamanda tüm omurgayı birbirine bağlayan ligamentöz aparat
   1. omurganın kısa bağları - omurlar arasında
   2. uzun omurga bağları - omurga boyunca
2. intervertebral eklemler - omurların eklem yüzeyleri
3. intervertebral diskler - hareket sırasında omurların hareketi ve şok emilimi için kullanılır
4. özel bağlantılar - sakrum gibi kıkırdaklı veya diğer hareketli olmayan bağlantılar buna bir örnektir
5. sırt kasları - sabitleme ve aynı zamanda hareket için kullanılır; omurga kaslarına ek olarak karın veya pelvis kasları da önemlidir

Omurlar...

Omurlar kemiktir. Vücudun ağırlığını taşırlar ve hareket için önemlidirler.

33 veya 34 omur vardır ve birbirleriyle olan bağlantıları omurganın hareket etmesini sağlar. Boyundan kuyruk sokumuna kadar omurları bulundukları yere göre adlandırırız.

Tabloda omurganın farklı bölümleri ve omur tanımlamaları gösterilmektedir

Omurların özel şekli omurganın hareket kabiliyetini sağlar ve aynı zamanda vücut için destekleyici bir iskelet oluşturur.

Bunun bir örneği omuriliğin içinden geçtiği spinal kanaldır (canalis vertebralis). Bu kanal servikal, torasik ve lomber omurların vertebral açıklıklarını (foramina vertebralis) oluşturur.

Bir omur, gövde, kemer veya proses gibi birden fazla anatomik yapıdan oluşur.

Omur gövdesi

Latince'de corpus vertebrae olarak da bilinir. Omurganın ön kısmını oluşturur. Esas olarak ağırlık taşıma işlevi vardır.

Omur gövdelerinin yükseklikleri farklıdır. En büyük omurlar bel omurlarıdır. Öte yandan en ince omurlar boyun omurgasında bulunur.

Omur gövdesinin üst ve alt yüzeyleri düzdür. Omurlar arası disk, omurun şekline uyum sağlar.

Omur kemeri

Bir kısmında, bacakları (pediküller) ile omur gövdesine bağlanır.

Kemerin diğer kısmı, omuriliğin içinden geçtiği her iki taraftaki vertebral açıklığı oluşturan disktir.

Pediküller de küçük çentikleri nedeniyle anatomik olarak önemlidir ve spinal sinirlerin geçtiği intervertebral foraminayı oluştururlar.

Vertebral süreçler

Omur çıkıntıları omurların bir diğer önemli parçasıdır.

Omurlarda üç tip proses vardır, yani

1. doğrudan geriye doğru uzanan spinöz proses (processus spinosus)
   • sadece bir tane vardır ve sırtta deri altında palpe edilebilir
   • kas bağlantıları da bu süreçlere bağlanır
2. enine süreç (processus transversi) eşleştirilmiş bir süreçtir
   • kas bağlanması
   • torasik bölgede ve kaburga bağlantılarında
3. eklem süreci (processus articulares) eşleştirilmiş bir süreçtir
   • omur kemerinin ayağının arkasındaki bir noktadadır
   • omurların eklemlenmesi burada bulunur
   • kıkırdak içerir

İntervertebral disk

Omurlar arası diskler (disci intervertebrales) omurlar arasında yer alır. Omur gövdelerine bağlanırlar ve omurların şeklini takip ederler.
Esnektirler ancak aynı zamanda serttirler, bu da şok emilimi ve hareketin kendisi işlevlerini sağlar.

İntervertebral disklerin ana işlevleri şunlardır:

• şok emilimi - yürüme, koşma, zıplama ve genel olarak hareket
• omurganın stabilizasyonu
• dengeyi korumak
• basınç ve çekme kuvvetlerinin dengelenmesi
  • bunları disk ve omurların tüm yüzeyine dağıtmak
• omurganın her hareketinde, vücudun bükülmesinde ve dönmesinde rol oynarlar

Omurlar gibi disklerin boyutları da farklılık gösterir. Boyun bölgesinde daha küçük, bel bölgesinde ise daha büyüktürler.

İntervertebral disk sayısı = 23.

Diskler C2-C3 omurlarından L5 ve S1'e kadar omurlar arası boşlukları doldurur.

Tablo intervertebral disklerin bileşimini göstermektedir

İntervertebral diskler yaşam boyunca yüklenir, statik ve dinamik kuvvetler uygulanır.

Zamanla, omurganın dengesiz aşırı yüklenmesi, sırt ağrısına ve diğer nörolojik sorunlara neden olan değişikliklere yol açar.

Disk ya da daha doğrusu diskin çekirdeği kan ve besin maddeleri ile beslenmez.

Beslenme hareket sırasında gerçekleşir.

Diskin gerginlik ve gevşeme değişimleri, besin maddeleri ve atık maddelerle birlikte sıvının akışını ve dışarı atılmasını sağlar. Bu fenomen özellikle yürürken faydalıdır.

Tersine, hareketsizlik ve hareketsiz yaşam tarzı, sıvı akış hızının azalması nedeniyle diski olumsuz etkiler. Bu da disklerin beslenmesini ve nihayetinde işlevselliğini etkiler.

İntervertebral eklemler

Omurlar arası eklemler (articulationes intervertebrales) omurlar arasındaki hareketten sorumludur.

Servikal, torasik ve lomber omurların prosesleri arasında yer alırlar ve omurganın bulundukları bölümüne göre şekil ve boyutları değişir.

Hareket aralığının daha düşük olduğu torasik omurgada daha kısadırlar.

İntervertebral eklemler + intervertebral diski sıkıştırma yeteneği = fonksiyonel birim.

Öne eğilme, yana eğilme ve rotasyon (dönme) hareketlerini sağlarlar. Belli bir dereceye kadar yaylanma hareketini de sağlarlar.

Bu bilgileri neden verdiğimizi soruyorsunuz?

Spondiloz omur bölgesini ve segmentini veya omurganın birkaç bölümünü etkiler.

Peki spondiloz nedir?

Spondiloz = dejeneratif süreç.

Omur gövdesini, diskleri, eklemleri ve bağları etkiler. Ayrıca mikrosirkülasyonu (kan akışını) da etkiler.

Dejeneratif değişiklikler genellikle orta yaş ve yaşlılıkta ortaya çıkmaya başlar. Bu zamana kadar asemptomatik olabilirler.

Yaşla birlikte disk içindeki su oranı değişir.

Bu da disk yüksekliğinde azalmaya neden olur. Segmentin toplam uzunluğundaki bu değişiklik, bağ liflerine göre bir uzunluk eşitsizliğine neden olur.

Bunun sonucunda vertebral segmentte instabilite ortaya çıkar. Bu durum, disk ve vertebral gövdeye uygunsuz yük dağılımı ile daha da kötüleşir.

İntervertebral diski etkileyen patolojik süreç = osteokondroz.
Küçük intervertebral eklemlerin etkilenmesi = spondiloartroz.

Bu patolojik olarak değişmiş süreç omur gövdesi ve disk seviyesinde küçük yaralanmalara (mikrotravmalar) neden olur. Tahrip olan yapılar orijinal doku tarafından iyileştirilmez.

Hasarlı dokunun yerini kemik kütlesi - osteofit (kemik çıkıntısı) alır.

Osteofitler farklı şekillerde olabilir, asimetrik, daha ince, daha kalın, örneğin diken, gaga şeklinde veya hatta bir disk köprüsü oluşturabilir. Bu köprü aslında iki omurun kaynaşmasıdır ve söz konusu parçanın hareketsizleşmesine neden olur.

Omur gövdesinin sklerotizasyonu - omurun yapısındaki değişiklikler - ilişkili olabilir.

Bu süreç sayesinde vücut, omurlar arası eklemlerin hipermobilitesinden ve disk genişliğinin daralmasından kaynaklanan omurga segmentindeki dengesizliği telafi etmeye çalışır.

Osteofitler çevredeki yapıların yanı sıra sinir dokusu ve spinal sinirlerde de (daha az yaygın olarak) tahrişe neden olabilir. Bu nedenle ağrı ve diğer nörolojik sorunlarla ilişkilidir.

En yaygın olarak omurganın daha geniş bir hareket aralığına sahip olduğu bölgelerde oluşurlar.
Bu da boyun, göğüs ve bel omurgasının tabanıdır.

Spondilozun nedeni, özellikle organizmanın yaşlanmasına bağlı olarak dejeneratif bir süreçtir.

Bununla birlikte, bazı faktörler de durumun ilerlemesine katkıda bulunur. Bunlar arasında genetik yatkınlık ve aile öyküsü sayılabilir.

Günümüzde, omurga sorunlarının ana kaynağı olarak uygunsuz yaşam tarzı gösterilmektedir.

Hareketsiz bir yaşam tarzı, besinlerin intervertebral diske aktarılma oranını azaltır. Bu da uzun vadede uygun işlevi olumsuz etkiler.

Spondilozda bir arada bulunan risk faktörleri:

• Yaş
  • erken orta yaş
  • yaşlılıkta zirve yapmak
• genetik yatkınlık ve aile öyküsü
• hareketsiz yaşam tarzı
• Metabolik Hastalıklar
• travma
• kardi̇yovasküler si̇stem hastaliklari
  • kan akışı ve vasküler geçirgenlik bozuklukları
• omurga kaslarının ve bağlarının aşırı yüklenmesi
  • uzun süreli tek taraflı yükleme
  • iş yükü ve ağır işler
  • yük kaldırma
  • yanlış kaldırma tekniği
  • hareketsiz çalışma
  • uzun süreli sürüş
  • kötü duruş ve uygunsuz hareket alışkanlıkları

Spondiloz uzun süre asemptomatik olabilir. Kişi röntgen bulgularına dayanarak tanı alır.

Röntgen bulguları:
45 yaşındakilerin yaklaşık %50'sinde
60 yaşındakilerin %90'ından fazlasında

Büyümeler çevre yapılarda tahrişe neden olabilir. Daha az yaygın olarak, posterior büyümeler, özellikle servikal spondiloz durumunda sinir kökü tahrişine karışır.

Ağrı genellikle hafif ve dalgalanmalıdır.

Ağrı, uzun süre ayakta durma, oturma, bir pozisyonda ısrar etme (işte) ve aynı zamanda fiziksel efor ile şiddetlenir.

Semptomların varlığı spondilozun yerini ve kapsamını etkiler.

Örnekler şunları içerir: servikal spondiloz

Bu, omurganın servikal kısmını etkileyen dejeneratif bir süreçtir.

İntervertebral boşluk önemli ölçüde daraldığında, belirli hareketler nedeniyle sinir sıkışması meydana gelebilir.

En ağır koşullarda, kan damarlarının omuriliğe veya beyne kan taşıdığı alan kısıtlanabilir.
Daha sonra, etkilenen bölgenin konumuna bağlı olarak, söz konusu kısma yeterli kan akışında bir sorun vardır.

Ağrı genellikle hafiftir, uzun süreli veya tekrarlayıcı olabilir.

Ağrı başın arkasına, omuzlara ve üst uzuvlara yayılabilir. Ağrı omuzdan ön kola ve ele kadar bir veya her iki üst uzva yayılabilir.

Spondilozda radikülopati de ortaya çıkabilir. Bu, sinir kökünün tahrişidir. En sık C6 ve C7 servikal segmentini etkilediği bildirilmiştir.

Bu durumda ağrı boyunda ortaya çıkar, üst ekstremiteye, kürek kemikleri arasına ve hatta göğse vurur. Karıncalanma veya karıncalanma (parestezi), güçsüzlük veya bozulmuş hassasiyet eşlik eder. Ayrıca boyunda ve ilgili ekstremitede kas güçsüzlüğü eşlik eder.

Lomber omurgayı etkileyen spondiloz lomber spondiloz olarak bilinir ve tüm spondiloz vakalarının yaklaşık %10 ila 12'sini oluşturur.

Teşhis birkaç yönteme dayanır: Hastadan tıbbi öykü almak önemlidir. Doktor ayrıca klinik semptomları da gözlemler.

Fiziksel muayene önemlidir. Nörolojik muayene, tüm omurga sorunlarında olduğu gibi duruşa, yürüyüşe, hareket açıklığına, yani duruş ve hareketin genel durumuna bakar. Uzman refleksleri ve manevraları inceler.

Röntgen, BT + miyelografi veya manyetik rezonans görüntüleme gibi görüntüleme yöntemleri önemlidir. Elektrik potansiyellerinin ve kas aktivitesinin ölçümü olan bir EMG (elektromiyografi) muayenesi eklenir.

Spondilozu diğer hastalıklardan ayırmak önemlidir - ayırıcı tanı. Bu nedenle laboratuvar kan testleri de tavsiye edilir. Kemik dokusu muayenesi (dansitometri).

Ayırıcı farklılaştırmada, aşağıdaki gibi diğer hastalıkları düşünmek gerekir:

• ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı)
• omurga iltihabı
• spondi̇lopati̇ler
• Spondilolistezis
• osteoporoz
• yaralanma
• migren veya gerilim tipi baş ağrısı
• amyotrofik lateral skleroz veya multipl skleroz
• ve diğerleri

Dejeneratif bir süreç olduğundan, çoğunlukla orta yaşta ortaya çıkar ve yaşlılıkta pik yapar. Spondiloz mevcut olabilir ve röntgen bulgularında gösterilir, ancak klinik belirtileri yoktur.

Hafif spondiloz genellikle asemptomatiktir.

Vertebral segmentteki hasarın derecesine bağlı olarak zorluklar ortaya çıkabilir. Örneğin ağrı uzun süreli olabilir ve bazen belirli aralıklarla tekrarlayabilir.

Ağrı uzun süreli oturma, ayakta durma, bir pozisyonda kalma veya fiziksel eforla şiddetlenebilir. Bu nedenle, tüm gün süren yük nedeniyle gün boyunca artar.

Ağrı, söz konusu parçanın hareketliliğindeki kısıtlamalarla daha da artar. Alternatif olarak, örneğin uzuvlarda yayılan ağrı olabilir.

Boyun omurları etkilenmişse üst uzuvlara, bel bölgesi etkilenmişse alt uzuvlara yayılır.

Seyir doğrudan tutulumun derecesine bağlıdır.

Kemik büyümeleri alanı önemli ölçüde kısıtlarsa, daha ciddi nörolojik sorunlar ortaya çıkabilir. Bunlar daha sonra radiküler sendrom olarak kendini gösterir.

Ağrıya paresteziler (karıncalanma) ve kas güçsüzlüğü eşlik eder.

Boyun omurgası omurganın en çevik kısmıdır. Bu bölgedeki ağrının üst ekstremiteye yayılması mümkündür, ancak başa, göğse veya kürek kemikleri arasına da yayılabilir.

Göğüs omurgası, kaburgalar ve göğüs kafesi nedeniyle nispeten güçlüdür. Bu bölgede spondiloz ağrısı daha az görülür. Örneğin ağrı göğse ve kaburgalar boyunca yayılırsa.

Bel bölgesindeki spondiloz, bir sinir yumağının olası baskısı nedeniyle bir soruna işaret edebilir.

Daha sonra ağrı kalçalarda ve sakrumda veya kalçalarda ortaya çıkar ve alt uzuvlara doğru ilerler. Radikülopatide bacakta duyu bozukluğu ve kas güçsüzlüğü de vardır.

Sakrumdaki ağrının kalçaya geçmesi de siyatik (siyatik sinir iltihabı) belirtisi olabilir.

Tabloda farklı segmentlerdeki hasarlarla ilgili olası sorunlar listelenmiştir

Hafif formu önemli sorunlara neden olmasa da, uygun ve erken tedavi önemlidir. Elbette rehabilitasyon ve yeterli fiziksel aktivite gereklidir. Amaç, daha sonraki bir aşamada sakatlığa yol açabilecek hastalığın ilerlemesini önlemektir.

Spondilozun nasıl tedavi edildiğini tedavi bölümünde açıklıyoruz.