Spondilodiskit: Uzun süreli bel ağrısının bir nedeni olarak mı? Ve tedavisi

Omurga ağrısı güncel ve yaygın bir sorundur. Akut olarak ortaya çıkabilir ve daha sonra uzun süre devam edebilir. Çeşitli hastalıklardan kaynaklanır.

Daha az yaygın olan hastalıklardan biri enfeksiyon, diğer bir deyişle omurganın osteomiyeliti veya spondilodiskittir.

Osteomiyelit = kemiğin iltihabi hastalığı Çeşitli mikroorganizmaların neden olduğu, kemik dokusunun tahrip olmasına yol açan bir hastalıktır.

Osteo = kemiği gösterir.
Miyelit = kemik iliği iltihabı.

Spondylodiscitis kelimelerinden...
Spondyl = omurga ile ilgili +
Spondylos Yunanca = omur +
Disk - disk intervertebralis = omurlar arası disk +
Itida = itis, itida iltihaplanma, iltihaplı hastalık anlamına gelen Latince bir ektir.

Omurga ve omurlar hakkında bildiklerimiz.
Özetle

Omurga insan vücudu için destek oluşturur. Üst kısmının ağırlığını taşır ve önemli bir motor ve savunma işlevine sahiptir.

Omurga = columna vertebralis.

Küçük kemikler, omurlar, omurlar arası diskler, bağlar ve kaslarla birlikte özel bir işlevsel birim oluşturur.

İnsanlarda 33 ila 34 omur bulunur ve bunlar omurganın bölümüne göre omur olarak adlandırılır:

1. Vertebrae Cervicales, boyun omurları = 7 omur, C1 ila C7 olarak adlandırılır
2. vertebrae Thoracicae, torasik vertebra = 12 vertebra, Th1 ila Th12 olarak adlandırılmıştır
3. vertebrae Lumbales, bel omurları = 5 omur, L1 ila L5
4. vertebrae Sacrales, sakral vertebrae = 5 veya 6 vertebra, S1-S5 (S6)
5. vertebra Coccygeae, coccygeus = 4 veya 5 vertebra, Co1-CO4 (Co5)

Boyun omurgası yüksek derecede hareket kabiliyeti ile karakterize edilir. Birinci boyun omuru aracılığıyla kafatasına bağlanır.

C1'e (ilk boyun omuru) atlas (taşıyıcı) adı verilmiştir.
C2 eksen olarak adlandırılır. Doruk dişini (dens) içerir ve bu baş hareketlerinde önemlidir.

Göğüs omurlarına bağlı kaburgalar hayati organları koruyan göğüs kafesini oluşturur.

Bel omurları en büyük olanlarıdır, yüksek derecede yük taşırlar ve görevlerine adapte olmuşlardır.

Sakral omurlar sakrumla (os sacrum) kaynaşmıştır. Sakrum, sakroiliak eklemler olarak bilinen eklemlerle kalça kemiklerine ve pelvise bağlanır.

Kuyruk sokumu omurganın son uzantısıdır ve kuyruğun önemsiz bir kalıntısı değildir, kendine has bir önemi vardır.

Omurlar anatomik olarak omuriliğin içlerinden geçmesine izin verecek şekilde uyarlanmıştır.
Omur gövdeleri ve kemerler omurilik kanalını oluşturur.

Omurilik = medulla spinalis.

Beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki bağlantıdır.
İletim işlevinin yanı sıra refleks işlevi de vardır.

Peki ya intervertebral diskler?

Küçük omur eklemlerine ek olarak, omurlar arası diskler de hareketle ilgilidir. Latince'de disk intervertebralis olarak adlandırılırlar. Bu nedenle kısa versiyonu disklerdir.

Önemli bir hareket işlevine sahiptirler. Yürürken, koşarken, genellikle hareket ederken şoku emerler. Omurların birbirine çarpmamasını sağlarlar.

Disklerin boyutları farklıdır. En büyük diskler bel bölgesinde bulunur.

Sayıları 23'tür. C2-C3 intervertebral boşluğundan L5 ve S1'e kadar bulunurlar.

Vertebral endplate, vertebral gövde yüzeyi ile disk arasında yer alır. Damar ve sinir beslemesi sağlayarak önemli bir beslenme işlevine sahiptir.

Soruyorsunuz:
Bu bilgileri neden veriyoruz?

Cevap verin:

Omurga enfeksiyonu öncelikle bu kısımları etkiler.

Enfeksiyon omurlara, omurlar arası diske ve aralarındaki ince tabaka olan kaplama plakasına zarar verir.

Bu makalede:
Spondilodiskitin tanımı.
Enflamasyonun nedenleri.
Hastalığa eşlik eden semptomlar.
Teşhis ve mevcut tedavi.

Spondilodiskitin tanımı şöyledir

Spondilodiskit, enfeksiyonun, yani mikroorganizmaların omurga bölgesine girmesinin neden olduğu iltihaplı bir hastalıktır.

Öncelikle diski, kaplama plakasını ve omur gövdesini etkiler.

Hastalık bu kısımlarda hasara neden olur. Bu hasar daha sonra etkilenen bölgenin boyutuna bağlı olarak sırt ağrısına ve diğer nörolojik yan etkilere neden olur.

Görülme sıklığı 1:250.000 olan nadir bir hastalıktır ve tüm kemik enfeksiyonlarının %2-4'ünü oluşturur.

Erkeklerin etkilenme olasılığı daha yüksektir.
Kesin bir başlangıç yaşı yoktur.
Ancak 50 yaşından sonra daha sık görülür.

Genellikle diğer omurga hastalıklarıyla karıştırılır. Bu nedenle etkili tedavi gecikir. Ve dolayısıyla potansiyel komplikasyon ve hatta ölüm riski vardır.

Enfeksiyon omurganın bazı bölümlerini yaklaşık bir aralıkta etkiler:

1. lomber - %45 ila 50
2. torasik - %35
3. servikal - %3 ila 20
4. ve geri kalanı sakral segment için

Omurga enfeksiyonlarına neden olan sebepleri mi soruyorsunuz?

Hastalığın endojen ve eksojen formları vardır.
Endojen enfeksiyon, uzak bir bölgede vücuttaki başka bir iltihaptan kaynaklanır.
Eksojen genellikle omurga cerrahisinden kaynaklanır, ancak omurga yakınındaki ikinci bir enfeksiyondan da kaynaklanabilir.

Endojen tipte, başka bir bölgeden gelen patojen mikroorganizmalar omurgaya vasküler yolla (arterler veya venler yoluyla kan) girer. Böylece omurganın bir veya birkaç kısmı etkilenebilir.

Enfeksiyonun kan yoluyla yayılması = hematojen yayılma.

Sıklıkla, örneğin enfeksiyonlar:

• sindirim sistemi
• boşaltım sisteminin
• genital sistemin
• solunum si̇stemi̇
• kardi̇yovasküler si̇stem

Teşhis süresinin uzun olması nedeniyle, enfeksiyonun birincil odağı genellikle tespit edilemez.

Ekzojen, spinal cerrahi, vertebra cerrahisi, disk cerrahisi veya travmada cerrahinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Diğer bir yol ise yakındaki bir enfeksiyon sırasında doğrudan doku yayılımıdır.

Lomber ponksiyon sırasında veya omurga yakınında enjeksiyondan sonra nadir bir olay bildirilmiştir.

Eşlik eden bazı hastalık durumları hastalık riskini artırır. Örnekler şunlardır:

• bağışıklık bozuklukları
• HIV
• kortikosteroidler, sitostatikler, immünosupresanlar ile tedavi, uyuşturucu bağımlılığı
• şeker hastalığı
• böbrek yetmezliği
• romatoid artrit
• Tüberküloz

Ameliyat ile ilişkili risk faktörleri:

• Uzun ameliyat süresi
• uzun süreli hastanede yatış
• posterior cerrahi yaklaşım - Levie ve arkadaşları tarafından yapılan çalışma.
• cerrahi revizyon
• ameliyatta daha yüksek sayıda kişi
• artmış ameliyat kan kaybı ve kan transfüzyonu ihtiyacı
• 3 günden uzun drenaj
• obezite veya tersine yetersiz beslenme
• diyabet gibi diğer hastalıkların birlikteliği
• sigara içmek
• ileri yaş

Spondilodiskite hangi mikroorganizmalar neden olur?

Bakteriler, mantarlar veya daha az ölçüde bir parazit enfeksiyonun etkeni olabilir.

En yaygın patojen Staphylococcus aureus (golden staph) bakterisidir. MRSA olarak bilinen antibiyotiğe dirençli bir alt tip ile enfeksiyon da tanımlanmıştır.

MRSA = metisiline dirençli staphylococcus aureus.
Belirli antibiyotiklere dirençli bir bakteri türü.
Süper böcek olarak da adlandırılır.

Staphylococcus bu enfeksiyonların %50'sinden fazlasından sorumludur. Diğer bakteriler arasında Escherichia coli (E. coli) ve Enterobacter bulunur.

Son ikisi Enterobacteriaceae'dir. İnsanların ve hayvanların sindirim sisteminde (bağırsak florasında) bulunurlar. Dünya çapında yaygın olarak toprakta, suda veya bitki örtüsünde bulunurlar. Sallmonella ve Shigella gibi bazıları öncelikle insanlar için patojeniktir.

Bu nedenle, spondilodiskitin çoğu spesifik olmayan bir enfeksiyondan kaynaklanır.
Spesifik bir tip omurga tüberkülozudur.

Kemik tüberkülozunun yarısı omurgada görülür.
Sadece kan yoluyla endojen yayılımla ortaya çıkar.

Tüberküloz öncelikle bir akciğer hastalığıdır.

Ancak kan yoluyla da enfeksiyon vücudun diğer bölgelerine bulaşabilir. Bu durumda akciğer dışı olarak da adlandırılır. Kemik ve eklem tüberkülozu en yaygın olanıdır.

Pott hastalığı = Omurganın kronik epidural tüberküloz enfeksiyonu. En çok lomber ve sakral omurga etkilenir, bunu torasik ve servikal omurga izler.

Omurga enfeksiyonunun belirtileri arasında ağrı baskındır.
İltihabın yerine bağlı olarak ağrı kalçalarda, belde veya sırtın üst kısmında, kürek kemikleri arasında veya boyundadır.

Ağrı uzun süreli ve inatçıdır.

Diğer belirtiler arasında hareket kısıtlılığı, hareketle şiddetlenen ağrı, etkilenen omurga çevresinde kas spazmı (kas sertleşmesi) yer alır.

Genellikle yanlışlıkla vertebrojenik algik sendromun başka bir nedene bağlı olduğu düşünülür.

Bazı vakalarda bulaşıcı hastalıkların genel belirtileri de görülebilir. Bunlar arasında örneğin vücut ısısında artış, ateş ve sepsis yer alır. Sepsis şok durumuyla sonuçlanabilir.

Vücut ısısı yükseldiğinde üşüme ve titreme görülür. Yorgunluk, halsizlik, bulantı ve kusma akut enfeksiyon sırasında ortaya çıkabilecek diğer genel şikayetlerdir.

Omurganın enfeksiyöz iltihaplanmasının bir komplikasyonu da apse oluşumudur. Bu, iltihaplı sıvı ve irinle dolu, çevresi sınırlı bir boşluktur.

Omurilik veya sinir hasarı belirtileri daha ciddidir.

Nörolojik semptomlar duyusal bozukluklardan karıncalanmaya (parestezi), kas güçsüzlüğüne ve çeşitli derecelerde felce kadar değişebilir.

Pott hastalığının belirtileri

Omurganın tüberkülozu Pott tarafından tanımlanmış ve Pott hastalığı olarak adlandırılmıştır. 1779 gibi erken bir tarihte, bir semptom üçlüsü (bu hastalığın 3 tipik semptomu) tanımlamıştır.

Malum Potti'deki üçlü:

1. gibbus - hiperkifozdan kaynaklanan bir kamburluk
2. apse - çevresi sınırlı iltihaplanma
3. parapleji - alt uzuvların felci

İlk belirtiler arasında şunlar da olabilir:

• omurga ağrısı
• hareketle şiddetlenen bıçak saplanır gibi ağrı
• hareket kabiliyetinin sınırlandırılması
• artan kas gerginliği
• kas sertliği
• dokunma hassasiyeti

Muayene sırasında, önemli klinik belirtiler olduğu için tıbbi öykü alınır ve ardından standart bir nörolojik muayene yapılır.

Ayırıcı tanı önemlidir. Doğru tanı koymak ve omurganın dejeneratif değişikliklerinin yanı sıra aksiyel spondilartrit (Bechterev hastalığı) ve Scheuermann hastalığı gibi hastalıklardan ayırt etmek amaçlanır.

Scheuermann hastalığı = juvenil kifoz = çocuklarda ve genç ergenlerde.

Spondilodiskit durumunda, temel muayene laboratuvar kan testlerini içerir. Bu, CRP, FW (özellikle akut hastalıkta kan sedimantasyon hızı, kronik hastalıkta normal olabilir), özel bir yöntem, patojenin spesifik olarak belirlenmesi ve antibiyotik duyarlılığı ile tamamlanan kan kültürüdür.

Daha sonra biyopsi yapılabilir - BT taraması kontrolü altında bir iğne yerleştirilir ve bir örnek alınır. Bununla birlikte, bu yöntem az miktarda materyal sağlayacaktır. Örnek cerrahi olarak alındığında daha fazlası elde edilir.

Röntgen, sintigrafi gibi görüntüleme yöntemleri önemlidir ancak en detaylı görüntüyü BT ve MR sağlayacaktır.

Tüberküloz riski vardır, bu nedenle bu hastalık için de test yapılması gereklidir.

Hastalığın seyri, ilk genel semptomlarla kendini gösterdiğinde akut olabilir.

Örneğin ateş, titreme, kırgınlık, genel halsizlik ve yorgunluk gibi vücut ısısında yükselme görülebilir. Bunlara bulantı veya kusma hissi de eşlik edebilir.

Enflamasyon bölgesinde sırt ağrısı, kas sertliği veya omurga hareketliliğinde kısıtlılık görülür.

Kronik formda genel rahatsızlık eşlik etmeyebilir. Omurgada geleneksel ağrı kesicilere yanıt vermeyen ağrı ile karakterizedir.

Devam eder.

Hastalığın seyri sırasında sinirlerin veya omuriliğin tahriş olmasından kaynaklanan nörolojik zorluklar ortaya çıkabilir. Örneğin uzuvlara vuran ağrı, cilt hassasiyetinde bozulma ve kasların ve reflekslerin zayıflaması gibi.

Bu durumda acil bir muayene ve doğru teşhis gereklidir.
Erken tedavi başarıyı ve iyi bir prognozu garanti eder.

Prognoz = beklenen gelişme veya durumun belirlenmesi.