Spondilartrit: Sırt, el ve ayak eklemlerinin iltihaplanmasına bağlı ağrı?

Spondilartrit, öncelikle omurganın alt kısmının iltihaptan etkilendiği kronik iltihaplı bir romatizmal hastalıktır. Ekstremite eklemlerinin iltihaplanmasının yanı sıra gözlerde veya sindirim sisteminde de sorunlar mevcuttur.

Ayrıca hasar tendon bağlantılarını da etkiler. En ciddi durum, hastalığın ankiloz aşamasına ilerlemesi, yani omurganın sertleşmesidir.

Spondilartritin bir sonucu olarak omurganın sertleşmesi zaten şu şekilde adlandırılır:
Ankilozan spondilartrit veya ayrıca Bechterev hastalığı (morbus Bechterev).

Omurga ve eklemlerin ilerleyici iltihabı olarak bilinen spondilartropati, birkaç spesifik hastalığı birleştirir. Bunların ortak özellikleri vardır, ancak bazı farklılıklar da vardır.

Spondilit ile birlikte artrit = spondilartrit.

Spondilartrit, omurganın ve periferik eklemlerin (uzuvların eklemleri) romatizmal inflamatuar bir hastalığıdır ve çeşitli alt tipleri içerir.

Spondilartrit hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Neden olur?
Kendini nasıl gösterir?
Ve kısa bir tedavi?
Bizimle okumaya devam edin.

Spondilartropati nedir ve nasıl bölünür?

Spondilartrit = omurga ve periferik eklemlerin kronik romatizmal iltihabi hastalığı.

Spondilartrit omurgayı, özellikle de omurganın alt bölümünü, yani lomber ve sakral bölgeyi etkiler. En olumsuz hasar, omurga ve pelvisin birleştiği seviyede meydana gelir. Burası sakroiliak eklem olarak adlandırılır.

Bu eklemin iltihaplanması profesyonel olarak sakroiliak eklem olarak adlandırılır.

Romatizmal süreç, periferik eklemlerin yanı sıra aksiyal iskelete de zarar verir.

• aksiyal iskelet = aksiyal = omurga
• periferik eklemler = omuzlar, dirsekler, kalçalar, dizler, ayak bilekleri gibi uzuvların eklemleri veya el ve ayakların küçük eklemleri

Hangi hasarın baskın olduğuna bağlı olarak, i aksiyel spondilartrit veya periferik form olarak ikiye ayrılır.

Aksiyel spondilartrit / periferik spondilartrit

Bu bölgeler üzerindeki olumsuz etki her spondilartrit türünde ortaktır.

Ayrıca başka sağlık komplikasyonlarının birlikteliği ile de karakterize edilirler. Bunlar vücuttaki bağ dokularına kadar ulaşabilir.

Romatizma bu nedenle gözleri, cildi, kan damarlarını, kalbi ve genel olarak bağırsak ve sindirim sistemini etkiler.
Diğer sağlık riskleri ortaya çıkar.

Spondilartrit, tabloda gösterildiği gibi çeşitli alt tiplere ayrılır

Bu hastalıkların ortak özellikleri vardır:

• romatizmal inflamatuar bir hastalıktır
• romatoid faktör yokluğu = seronegatif ve romatizmal nodül yokluğu
• sık görülen oligoartrit - 4 ekleme kadar iltihaplanma, daktilit (parmaklarda sosis benzeri şişlik) ile ilişkili olabilir
• sakroiliit ve spondilartrit - sakroiliak eklemlerin ve omurganın iltihaplanması
• ailesel oluşum ve HLA-B27 markeri ile ilişki
• gözleri, cildi, mukoza zarlarını, kardiyovasküler veya sindirim sistemini içeren eklem dışı belirtiler

Bu hastalıklar romatoid faktör pozitif olmadığı için seronegatif spondilartrit olarak da adlandırılır.

Hastalık çoğunlukla 20 ila 40 yaş arasındaki gençleri etkiler ve etkilenen cinsiyette önemli bir fark yoktur.

Uzun süre fark edilmeyebilir, spesifik olmayabilir, bu da yanlış tanıya veya geç tanıya yol açabilir. Yine de erken teşhis ve erken tedavi önemli bir rol oynar.

Romatizmal hastalıklarda tedavi ile birlikte erken tanı büyük önem taşımaktadır.

Bu hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir. Spondilartrit gelişiminde birçok faktörün rol oynadığı bildirilmektedir. Bu nedenle multifaktöriyel bir etkendir.

HLA-B27 gen pozitifliğinin varlığı bir risk faktörüdür. Ancak bu gene sahip her kişide romatizmal hastalık gelişmeyecektir.

Bununla birlikte, bir aile üyesinin bu belirteç için pozitif olması durumunda salgın riskinin daha yüksek olduğu bildirilmektedir.

Bir başka örnek de Crohn hastalığı veya ülseratif kolitte olduğu gibi HLA pozitifliği mevcut olduğunda bağırsak ve eklemin aynı anda iltihaplanmasıdır. Spondilartritin bu alt tipi enteropatik spondilartrit olarak adlandırılır.

Spondilartritin dünya çapındaki prevalansının yaklaşık %0,5 ila 1,9 olduğu bildirilmektedir.

Genetik temele dış faktörler de eklenir. Bu duruma örnek olarak bir patojenin (bakteri, virüs, genellikle klamidya) neden olduğu bir enfeksiyon verilebilir. Yatkın bir kişide bu tetikleyicinin varlığı hastalığın gelişimini tetikler. Bu durum reaktif spondilartrit için de geçerlidir.

Romatizmal hastalıklar, bağışıklıktaki bir kusurdan kaynaklanan otoimmün hastalıklardır. Hastalıkla değişen bağışıklık, vücudun kendi hücrelerine ve dokularına saldırır. Bunun neden olduğu da bilinmemektedir.

Enflamatuar süreç esas olarak tendon bağlantıları gibi yapılara saldırır.
Bir tendon bağlantısının enflamasyonu entezit = enthesitis olarak adlandırılır.

Tendon ve ligament bağlantıları, zamanla omurganın tamamen sertleşmesine (ankiloz) yol açabilen iltihaplanma ile patolojik olarak değişir. Alternatif olarak, uzuvların eklemlerinin etkilendiği periferik bir form olabilir.

Alt ekstremite eklemlerinin özellikle etkilendiği bildirilmektedir.

Diğer romatizmal hastalıklardan temel farkı budur. Bu hastalıklarda başlangıçta kıkırdak, daha spesifik olarak da eklemi kaplayan sinovyal tabaka hasar görür.

Spondilartrit, belirli bir grup semptomun varlığı ile karakterize edilir.

Bunlar ilk etapta omurga ile ilgili sorunlardır. Bunlara ek olarak, periferik eklemlerde bir sakatlık vardır. Eklem dışı sorunlar da ilişkilidir.

Hangi semptomların baskın olduğuna bağlı olarak, hastalık ayrıca şu şekilde sınıflandırılır:

1. aksiyal spondilartrit - aksiyal iskelette baskın hasar = omurga ve sakroiliak eklem
2. periferik spondilartrit - omuzlar, dirsekler, kalçalar, dizler, ayak bilekleri veya el ve ayak parmaklarının küçük eklemleri gibi periferik eklemlerde daha fazla hasar olduğunda

Aksiyel form örneği:

Ağrı belde, yani lomber bölgede, sakrumda ve SI ekleminde baskındır. Kalçalara, gluteal kaslara kadar uzanabilir. Ağrıya omurga sertliği eşlik eder ve en çok sabah uyandıktan sonra belirgindir.

Dinlenme sırasında ve gece boyunca sırt ağrısı da yaygındır. Isındıktan sonra ağrı hafifler.

Periferik formda daha belirgindirler:

Ağrı ve sertlik çoğunlukla kalça ve diz gibi alt uzuvların eklemlerini etkiler. Tendonların iltihaplanması veya ayak parmağının şişmesi (daktilit) nedeniyle topuk ve ayak ağrısı da ilişkili olacaktır.

Alt tipe bağlı olarak, göz veya bağırsak ve vücudun diğer bölümlerinin iltihaplanmasıyla ilgili semptomlar da vardır. Örneğin, aort kapakçığı veya kalp ve kalp kapakçıklarının hasar görmesi ciddi bir durumdur.

Spondilartritin aşağıdaki gibi belirtilerinin ortaya çıkması:

• sırtta, bel bölgesinde, sakroiliak eklemde ağrı = aksiyel form
• kalçada ağrı
• eklem ağrısı, eklem ağrısı - çoğunlukla alt ekstremite eklemleri = periferik form
• eklem şişmesi
• topuk, bacak, ayak ağrısı = tendon tendiniti = entezit
• eklem sertliği, omurga = sabahları tipik sertlik ve zaman geçtikten sonra hareketsizlik
• eklemde hareket kısıtlılığı = işlev bozukluğu
• sorunu daha da kötüleştirir:
  • hareketsizlik
  • uzun süreli monoton pozisyon, oturma, ayakta durma, yatma
  • muhtemelen aşırı fiziksel zorlanma
• ağrıyı hafifletir:
  • esneme
  • orta derecede zorlanma
  • ISINMA
• el, ayak parmaklarının şişmesi (daktilit) = sosis tipi
• eklem dışı semptomlar:
  • yorgunluk
  • genel halsizlik ve güçsüzlük
  • karın ağrısı - bağırsak iltihabı
  • İSHAL
  • iştahsızlık
  • sindirim ile ilgili sorun
  • göz iltihabı, konjonktivada kızarıklık, gözde kaşıntı, üveit
  • deri döküntüsü, sedef hastalığı ve diğerleri
  • ağız mukozasında aftlar
  • vücut ısısında artış

İnflamatuvar sırt ağrısının varlığı tipiktir.

İnflamatuar sırt ağrısı ASAS - Assessment of SpondyloArthritisInternational Society tarafından şu şekilde tanımlanmaktadır:

1. Şikayetlerin 40 yaşından önce başlaması
2. bel ağrısının kademeli bir başlangıcı vardı
3. ısınma egzersizleri ile zorluk hafifletilir
4. dinlenme ve hareketsizlik ağrıyı hafifletmez
5. gece, yani dinlenme sırasında ağrı, sabah uyandıktan ve ısındıktan sonra düzelir

Tanı, öykü ve fizik muayeneye dayanır. Öykü, hastalığın başlangıcı ve seyri, sırt veya uzuv eklemlerinde iltihaplı ağrı varlığı ve eklem dışı sorunlar gibi bilgileri içerir.

Laboratuvar kan testleri HLA-B27 pozitifliği ile tamamlanır. Ancak bu belirteç hiç artrit geliştirmeyen bir kişide bile pozitif olabilir. Spondilartritte negatif olan romatoid faktörün yokluğu da büyük önem taşır.

Muayene ayrıca CRP ve diğerlerini de içerir.

Temel görüntüleme yöntemleri arasında röntgen, BT, MRI veya USG bulunur.

Eklemin delinmesi ve sinovyal sıvının toplanması septik artriti belirlemek için önemli olabilir. Alternatif olarak artroskopi gerekli olabilir. İlişkili hazımsızlık endoskopik olarak, yani kolonoskopi veya sigmoidoskopi ile araştırılmalıdır.

Gerekirse ayırıcı tanı için gereken diğer incelemeler yapılır.

Spondilartrit tanısında aşağıdakilere dayalı sınıflandırma da kullanılır:

• bel ağrısının 3 ay veya daha uzun süredir var olması
• 45 yaşından önce başlangıç

+

1. görüntülemede sakroiliit + 1 spondilartrit semptomu
2. HLA-B27 pozitifliği + 2 spondilartrit semptomu

Görüntüleme yöntemleri

1. akut enflamasyon
2. sakroiliitin kesin radyografik tablosu

Spondilartrit belirtileri

1. iltihaplı sırt ağrısı
2. artrit
3. entezit
4. göz iltihabı
5. parmak şişmesi (daktilit)
6. cilt semptomları (sedef hastalığı)
7. Crohn hastalığı veya ülseratif kolit
8. NSAİİ tedavisine iyi yanıt
9. ailede spondilartrit öyküsü
10. HLA-B27
11. yüksek CRP

Hastalık uzun sürelidir, yaşam boyu devam eder. Genellikle kademeli bir başlangıcı vardır ve gençlerde, özellikle 20 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar. Her iki cinsiyeti de etkiler.

Bununla birlikte, 16 yaşından önce ortaya çıkan çocukluk formları da vardır.

Romatizmal hastalıklar yaşam boyu devam eder ve nükseden-remitting olarak adlandırılan bir seyir ile karakterize edilir.

Remisyon, hastalık aktivitesinde azalma ile karakterize edilen bir dönemdir. Semptomlar azalır ve kişi nispeten hastalık belirtilerinden arınır.

Belirli bir süre sonra nüks meydana gelir. Bu, semptomların yeniden aktif hale gelmesidir.

Başa dönelim...

Bel, lomber bölge ve sakrumda zorlukların ilk ortaya çıkışı tipiktir. Aksiyel spondiloartrit durumunda, erkekleri daha sık etkilediği söylenir.

Hastalığın en şiddetli aşaması, omurganın omurlarının kaynaşması ve sertleşmesidir, bu da omurganın yaralı kısmının hareketini ciddi şekilde veya tamamen kısıtlar.

Çocuklarda ise periferik tutulum daha sık görülür. Bu durumda çocuklar ellerde, bacaklarda, ayaklarda ve aynı zamanda kalça ve dizlerde ağrıdan şikayet edebilirler. Bu durumda parmaklarda şişme de görülebilir.

Spondilartritte eklem dışı sorunlar da eklenir. Sıklıkla göz veya bağırsak ve diğer doku ve organların iltihabı eklenir.

Crohn hastalığı veya ülseratif kolit ile temsil edilen IBD (spesifik olmayan bağırsak iltihabı), büyük ölçüde eklem iltihabı ile de ortaya çıkar. Spondiloartritin bu formu enteropatik olarak adlandırılır.

Eklemleri ve deriyi birbirine bağlayan romatizmal hastalıklara bir örnek de psoriatik artrittir. Bu durumda, derinin karakteristik sedef hastalığı eklem iltihabıyla birlikte bulunur.

Ayrıca, bu hastalıkların kardiyovasküler sistemde hasar, aort hastalıkları ile birlikte ortaya çıktığı durumlar da vardır. Kalp kapakçıklarının hasar görmesi, kalp yetmezliği veya kalp krizi veya felç ile ilişkili olan sağlığın bozulması için ciddi bir risktir.