Spesifik olmayan inflamatuvar bağırsak hastalığı, İBH: Türleri ve belirtileri nelerdir?

İBH, İnflamatuar Bağırsak Hastalığının (spesifik olmayan bağırsak iltihabı) kısaltmasıdır. Bu hastalık bağırsak sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir.

İBH'nin etiyolojisi nispeten bilinmemektedir, ancak gelişimi için çeşitli risk faktörleri vardır.

Enflamasyon türleri, semptomlar, tanı, tedavi seçenekleri, önleme ve çok daha ilginç bilgiler makalede bulunabilir.

İBH: Bağırsak sisteminin spesifik olmayan iltihabı

İBH, bağırsakların idiyopatik kronik enflamasyonunu içerir. Temel fenotipler Crohn hastalığı (C D) ve ülseratif kolit (UC) olarak adlandırılır. Klinik uygulamada, geçici ancak tanımlanmamış üçüncü bir bağırsak enflamasyonu türü daha vardır.

Bu hastalığın görülme sıklığı giderek artmaktadır. Esas olarak 20 ila 35 yaş arasındaki bireyleri etkilemektedir. Ancak son yıllarda İBH çocuklarda ve yaşlılarda da ortaya çıkmıştır.

Vakaların yaklaşık %10'u 18 yaşından önce ortaya çıkmaktadır.

Hastalığın görülme sıklığı kadın cinsiyette biraz daha fazladır. Coğrafi olarak, görülme sıklığı en çok Kuzey Avrupa, İngiltere ve Kuzey Amerika'da yaygındır.

İBH'nın temel bölümleri:

• Ülseratif kolit
• Crohn hastalığı

Ülseratif kolit, kolon mukozasının spesifik olmayan bir iltihabıdır. Hastalık kolonun mukozal ve submukozal katmanlarını etkiler. İltihabi değişiklikler rektum ve kolonda lokalize olur.

Crohn hastalığı bağırsak duvarının tüm katmanlarını etkileyen bir iltihaptır. Ağız boşluğundan rektuma kadar sindirim borusunun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilir. En sık ileoçekal bölge (ince ve kalın bağırsak) etkilenir.

Crohn hastalığı ve ülseratif kolit arasındaki en büyük fark iltihabın yeridir. ÜK'nin aksine, İBH sindirim sisteminin herhangi bir bölümünü etkileyebilir. Otoimmün bir hastalıktır.

İBH'nin enflamatuar reaksiyonu kronikleşir çünkü sindirim sisteminde "sürdürülür" ve tekrar eder. Yaşam tarzı ve tedaviye bağlı olarak, hastalığın bireysel asemptomatik, istirahat ve alevlenmiş akut fazları vardır.

Bu nedenle, spesifik olmayan bağırsak iltihabı, durumun remisyonları (hafiflemesi) ve relapsları (kötüleşmesi) ile karakterize edilen 2 farklı yaşam boyu süren hastalığı ( UC ve CD ) içerir.

Hem ÜK hem de CD fizyolojik sindirime ve besinlerin vücuda uygun şekilde emilmesine (asimilasyon) engel olur.

Bu enflamatuar reaksiyonun nedeni şu anda bilinmemektedir.

Kendiliğinden tekrarlayan enflamatuar bir sürece yol açan içsel ve dışsal faktörlerin bir kombinasyonudur.

Hastalığın adından da anlaşılacağı üzere nedeni tam olarak anlaşılamamıştır. Yapılan çalışmalar ve araştırmaların sonuçları risk veya tetikleyici faktörlerin varlığına işaret etmektedir.

• Dahili risk faktörü
• Dış risk faktörü

İç risk faktörü

Genetik faktörler ve aile öyküsü rol oynar. Genetik etkiler, hastalığın aile öyküsü nedeniyle önemlidir (birinci derece akrabalarda yaklaşık 15 kat daha yüksek CD insidansı). İBH'nın diğer genetik hastalıklarla birlikte görülmesi de rol oynar.

İBH çoğunlukla ekonomik olarak gelişmiş ülkelerde görülür. Gelişmiş ülkelerdeki yüksek hijyen standardı, olgunlaşmamış bir bağırsak bağışıklık sistemi ile birleştiğinde, fizyolojik bağırsak florasının antijenlerini tanımaz ve bunları patojenik olarak algılar.

Patofizyolojik olarak, antijenin T-lenfositler tarafından yanlış çevrilmesi söz konusudur. Enterositler (bağırsak mukozasının hücreleri) tarafından çevrilen antijen, enflamatuar bir yanıtı tetikler. Halk dilinde bu, yaygın bağırsak bakterilerine karşı bağışıklık tepkisinin düzensizliğidir.

Harici risk faktörü

Sık veya şiddetli bağırsak enfeksiyonları geçiren çeşitli gastrointestinal hastalıklar, genetik yatkınlığı olan bir kişide bağırsak mukozasında inflamatuar bir reaksiyona yol açabilir.

Bakteriyel bağırsak mikrobiyomunun kötü durumu şu anda IBD için bir tetikleyici olarak tartışılmaktadır.

Gastrointestinal hastalıkla el ele giden antibiyotiklerin ve güçlü anti-enflamatuar ilaçların sık kullanımı bir risk faktörüdür.

SIBO: Bakteriyel Bağırsak Aşırı Büyümesi Sendromu Nedir? Belirtiler...

Kronik stres, sağlıksız ve dengesiz beslenme ve sigara kullanımı gibi uygunsuz bir yaşam tarzı başlıca dış risk faktörleri arasındadır.

Fazla miktarda basit rafine şeker içeren, protein ve liften yoksun bir diyet bağırsak mikroflorasının yapısını bozarak iltihaplanma riskini artırır.

Olası nedenlerin ve tetikleyicilerin özeti:

• Genetik yatkınlıklar
• Kusurlu bağışıklık sistemi yanıtı
• Aşırı bağırsak enfeksiyonları ve hastalıkları
• Bağırsak bakteriyel mikrobiyomunun dengesizliği
• Rafine şeker oranı yüksek sağlıksız beslenme
• Sık antibiyotik kullanımı
• Kronik stres
• Sigara ve alkol

İnflamatuar bağırsak hastalığının alevlenme evresindeki belirtileri arasında başlıca karın ağrısı, karın krampları, belirgin bağırsak hareketliliği, hazımsızlık ve ishal (gevşek sulu dışkı) yer alır. Akut evrede ateş veya yüksek ateş görülebilir.

Genel semptomlar arasında aşırı yorgunluk, genel halsizlik ve kilo kaybı yer alır. Kilo kaybı ishal ve zayıf bağırsak emilimi nedeniyle oluşur.

Rektal kanama, dışkıda kan ve ishal ülseratif kolitte daha yaygındır. Karın ağrısı Crohn hastalığı için daha tipiktir, ancak semptomlar benzerdir.

Yıllar sonra ortaya çıkan bağırsak dışı belirtiler de mümkündür. Örneğin eklem ağrısı, artrit, karaciğer hasarı, göz iltihabı ve cilt belirtileri ve hastalıkları gibi. Bu nedenle sağlık durumunun bir doktor tarafından düzenli olarak izlenmesi gereklidir.

İnflamatuvar bağırsak hastalığının uzun vadeli komplikasyonları arasında kolorektal kanser (kalın bağırsak kanseri) riskinin artması yer alır.

İnflamatuvar bağırsak hastalığının belirtilerinin özeti:

• Karın ağrısı
• Karında şişkinlik hissi
• Karın bölgesinde kramplar
• Hazımsızlık
• İshal
• Dışkı yapma dürtüsü
• Kilo kaybı
• Dışkıda mukus ve kan varlığı
• Artan yorgunluk
• Artan vücut ısısı

Hastalık uzman bir gastroenterolog tarafından teşhis ve tedavi edilir. Teşhis süreci temel bir muayene, klinik semptomların değerlendirilmesi ve tıbbi öykü alınmasıyla başlar.

Doktor öncelikle diyet, yaşam tarzı, ilişkili hastalıklar ve aile geçmişine odaklanır.

Kan ve dışkı örnekleri rutin olarak alınır. Hafif İBH'de temel laboratuvar kan testleri normal olabilir. Bunların önemi diğer hastalıkların dışlanmasında yatmaktadır. İBH'nin daha yaygın formlarında kan sayımında değişiklikler de tespit edilebilir.

Tanı, mukozal örnekleme de dahil olmak üzere endoskopik muayene ile konur. İBH'nın kesin tipi ve yaygınlığı (lokalizasyon) belirlenir.

Endoskopik muayene (gastroskopi, kolonoskopi) sırasında, İBH mevcut olduğunda, dokunulduğunda kanayan bağırsak mukozasının tipik bir endoskopik görüntüsü bulunur. Genellikle ülserasyonlar (ülserler) mevcuttur.

BT (bilgisayarlı tomografi) ve MRI (manyetik rezonans görüntüleme) gibi diğer görüntüleme yöntemleri endike olabilir.

Genişletilmiş tanının bir parçası olarak, ülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasında ayrım yapmak önemlidir. Laboratuvar testlerinden, p-ANCA ve ASCA antikorları için kan testleri ayrım için özellikle yararlıdır.

Hastalığın seyri semptomlar bölümünde açıklanmıştır.

İBH'nın Önlenmesi

Genetik yatkınlık ve otoimmün hastalık durumunda, önleme çoğu durumda mümkün değildir. Ancak, dış risk faktörleri ortadan kaldırılabilir. Bunlar tam olarak yaşam tarzı ve yaşam tarzı faktörleridir.

Öncelikle düzenli sağlıklı ve dengeli olması gereken diyetle ilgilidir. Aşırı basit rafine şeker, protein ve çözünür lif eksikliği içeren bir diyet, bağırsak mikroflorasının bileşimini kötüleştirir ve iltihaplı hastalık riskini artırır.

Alkol ve tütün ürünleri kullanımı, diğer hastalıkların yanı sıra bu hastalık için de risk faktörleridir.

Kulağa klişe gibi gelse de, günlük kronik stres vücuttaki birçok fiziksel ve psikolojik hastalık ve bozukluk için potansiyel bir tetikleyicidir. Bu nedenle, vücudu yenilemek, kaliteli uyku almak ve stresi ortadan kaldırmak tavsiye edilir.

Gastrointestinal (ve diğer) enfeksiyonların önlenmesi ve doktor gözetiminde kapsamlı bir şekilde tedavi edilmesi gereklidir. Prebiyotikler ve probiyotikler bağırsağın bakteri dengesini desteklemek için faydalıdır.

Antibiyotikler, kortikosteroidler, non-steroidal antiromatizmal ilaçlar veya hormonal kontraseptifler gibi tahriş edici ilaçlarla sık tedavi de bir risktir.

İBH'nın önlenmesi:

• Dengeli ve besleyici bir diyet
• diyette yeterli protein ve lif
• rafine şekerin diyetten çıkarılması
• gıda intoleransları ve alerjilerine bağlılık
• günlük stresin ortadan kaldırılması
• fiziksel ve psikolojik stresin ortadan kaldırılması
• vücudun yeterli düzeyde yenilenmesi
• gastrointestinal enfeksiyonların önlenmesi
• enfeksiyonların tıbbi gözetim altında tedavisi
• hastalık sonrası probiyotik ve prebiyotik kullanımı
• sağlık sorunları durumunda doktora gitmeyi ertelememek