Scheuermann hastalığı, juvenil kifoz: nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Scheuermann hastalığı, Scheuermann morbusu, juvenil hiperkifoz, kifoz dorsalis juvenilis. Bunların hepsi, çocukluk çağında başlayan ve ergen nüfusun beşte birini etkileyen bir omurga hastalığının isimleridir.

Erkek çocukları daha yüksek oranda etkiler.

Omurga hiperkifoz anlamında aşırı eğridir ve buna ağrı ve diğer zorluklar eşlik eder.

Çocuklarda hastalık postural hiperkifoz ile karıştırılabilir.
Hastalık ihmal edilirse, yaşamın ilerleyen dönemlerinde zorluklara neden olabilir. Uzun vadeli zorluklar, omurga hasarının derecesine ve konumuna bağlı olarak çeşitli semptomlara neden olur.

Daha iyi anlamak için omurga hakkında temel bilgileri bilmek faydalı olacaktır.

Omurga...

Omurga fizyolojik olarak eğridir. Bu eğrilik duruşun oluşumu, vücudun stabilitesi ve dengesi, hareket ve ayrıca günlük aktiviteler sırasında fiziksel güçlerin tamponlanması için büyük önem taşır.

Omurganın eğriliği S-şekilli eğrilik olarak da bilinir:

1. kifoz - omurganın önden arkaya doğru eğriliği.
   • Torasik ve sakral bölgede
2. lordoz - omurganın ön-arka öne doğru eğriliği
   • servikal ve lomber omurgada
3. skolyoz - yanal eğrilik
   • her insanda 10 dereceye kadar küçük bir aralıkta meydana gelir
   • 10 derecenin üzerinde, zaten omurganın morbid bir eğriliğidir

Hiperkifoz, omurganın aşırı ön-arka eğriliğidir. En sık torasik omurgayı etkiler. 40 derecenin üzerinde bir sapma ile değerlendirilir.

Hiperlordoz, omurganın bir kısmının öne doğru aşırı eğriliğidir. Omurganın ve pelvisin eğrilik açısını artırır. Servikal ve lomber bölgede görülür.

Skolyoz, omurganın 10 dereceden fazla yana doğru eğriliğinin bir türüdür. 4 dereceye kadar çıkabilir. Omurgadaki hasarın derecesine ve kapsamına bağlı olarak çeşitli sorunlara neden olur.

+

Omurga vücudu destekler, vücudun ağırlığını taşır ve beyni sinirsel olarak vücudun geri kalanına bağlayan omuriliği korur.

Ana işlevsel birimleri omurlar, omurlar arası eklemler, omurlar arası diskler, bağlar ve omurga kasları, daha spesifik olarak da paravertebral kaslardır.

Omurga 33 ila 34 omur, 23 intervertebral disk içerir, yani

• 7 servikal omur - C1'den C7'ye kadar servikal omurlar
• 12 torasik omur - vertebrae thoracicae Th1 ila Th12.
• 5 bel omuru - vertebrae lumbales L1 - L5
• 5 ila 6 sakral omur - birlikte sakrumu oluşturan S1 ila S5 (S6) sakral omurları
• 4 ila 5 koksigeal vertebra - vertebrae coccygeae Co1 ila Co4 (Co5)
• intervertebral diskler - diskler C2-C3 omurlarından L5 ve S1'e kadar uzanır

Bu yapılar birlikte, bizi kendi kendimize yeterli kılan yaşamsal hareketi sağlar.

Aşağıdaki makalelerde omurlar, omurlar arası diskler ve hastalıkları hakkında ilginç bilgiler bulabilirsiniz:
Bel fıtığı - omurlar arası diskin şişmesi
Osteokondroz - omurlar arası diskin dejeneratif hastalığı
Spondiloz - omurların ve omurlar arası boşlukların dejeneratif hastalığı
Spondiloartrit - omurlar arası eklemlerde hasar

Morbus Scheuermann

Bu hastalık ilk olarak 1921 yılında doktor Holger Wefel Scheuermann tarafından röntgen görüntülerine dayanılarak tanımlanmıştır.
Ancak hastalığın ilk olarak 1832 yılında Stafford tarafından kaydedildiğine inanılmaktadır.
Kesin tanım ve teşhis 1964 yılında Sorensen tarafından yapılmıştır.

Tanım aşağıdaki gibidir:

Scheuermann hastalığı, juvenil kifoz, omurganın yapısal bir kusurudur. En az üç komşu omur etkilenir ve 5 dereceden fazla değişir. Açıdaki değişiklik omurların patolojik şeklinden kaynaklanır.

Omur gövdesinin şekli karakteristik bir kama oluşturur.

Siz soruyorsunuz:

Neden juvenil veya ergen kifozu olarak adlandırılır?

Juvenil = genç, ergen, gençlikte ortaya çıkan, olgunlaşmamış, olgunlaşmamış
Kifoz = omurganın geriye doğru eğilmesi

12-18 yaş arasındaki çocuk ve ergenlerin yüzde 8 ila 20'sini etkilediği bildirilmektedir.
Erkeklerde daha sık görülür.
Şiddetli formu, etkilenenlerin yalnızca yaklaşık yüzde 1'ini etkiler.

Genellikle torasik omurgada gelişir.
Vakaların yaklaşık yüzde 25'inde hiperkifoza skolyoz eşlik eder.
En sık Th7 ve Th10 omurları arasındaki kısım etkilenir.
Daha az sıklıkla Th4 ve Th6 bölümünde veya Th ve L geçişinde görülür.
En şiddetli formu tüm torasik omurgayı, bel omurgasına geçişi ve üst kısmını etkiler.

Kama şeklindeki omurlar + derinleşmiş torasik kifoz = yuvarlak sırttan görünür kambura kadar.

Hastalığın nedenleri bugün bile açıklığa kavuşmuş değildir.

Multifaktöriyel bir temel varsayılmaktadır. Temel, ailesel oluşumla desteklenen genetik yatkınlıktır. Kalıtım derecesi de çeşitli çalışmalarda doğrulanmıştır.

Ancak tüm bunlar sadece varsayımlardan ibarettir. Yıllar süren araştırmalar sonucunda çeşitli teoriler geliştirilmiştir. Bunların hiçbiri hastalığın kesin nedenini belirleyememiştir.

Örneğin, bakınız:
Deformitelerin ve kama şekillerinin gelişimi ile erken vertebra gelişimi teorisi.

Bir diğeri:
İntervertebral diskin vertebra gövdesine fıtıklaşmasının etkisi ve vertebral deformiteye bağlı Schmorl düğümlerinin oluşumu iddiası. Bu teori bir doktor olan Schmorl tarafından ortaya atılmıştır.

Ayrıca osteoporozun (kemik dokusunun incelmesi) hastalığın gelişiminde rol oynadığı öne sürülmektedir.

+

Hastalık çocukluk ve ergenlik döneminde 13-16 yaşları arasında ortaya çıkar. Salgının başlangıcı 10 yaş kadar erken olarak tanımlanmaktadır.

Sebebin organizmanın çok hızlı gelişmesi ve büyümesi olduğu açıklanmıştır. Bu bir dengesizlik durumudur, basınç etkisidir. Yumuşak yapıların büyümesi, omurların büyümesini ve kemikleşmesini (ossifikasyon) geride bırakır. Bu onların deformasyonuna yol açar.

Tabloda çok faktörlü etki ve risk faktörleri

Hastalık 8 ila 12 yaş gibi erken bir yaşta kendini gösterebilir.

Ergenlikten önce veya ergenlik sırasında ortaya çıkar.
Hastalık 16-21 yaşları arasında değişikliklerin sabitlenmesiyle doruğa ulaşır.
Bu aynı zamanda omurga sabitlenmesi dönemidir.

Omurların deformitesi röntgende görülebilir. Omurların kama şeklini alır. Omur gövdesinin ön kısmı arka yüzeye kıyasla küçülür.

Omurlar arası diskler düzensizdir, daralmıştır. Bunun nedeni aynı zamanda kapak plakasının, yani omur ile disk arasındaki ara yüzün hasar görmesidir. Schmorl düğümlerinin oluşumu tipiktir.

Schmorl düğümü, omur gövdesine doğru bir disk herniasyonu türüdür.

Omurganın ön kısmındaki hasar, omurganın gözle görülür bir kamburluğa dönüşmesine neden olur. En sık Th7 ila Th10 torasik omurlar seviyesinde görülür.

Bildirildiğine göre...

Anteroposterior eğrilik aynı zamanda burkulma, yani skolyoz ile de ilişkilidir.
= vakaların %25'i.

Belirtiler aşağıdaki gibidir:

• aşırı torasik kifoz = kamburluğa kadar hiperkifoz - torasik gibbus
  • torasik omurganın fleksiyonunun derinleşmesi
• omurganın hareketliliğinin ve esnekliğinin kısıtlanması
• ağır fiziksel aktivite sonrası sırt ağrısı
• uzun süre tek bir pozisyonda otururken veya ayakta dururken ağrı
• ağrı aynı zamanda kas dengesizliklerinin bir sonucudur
  • artan gerginlik veya gevşeklik
    • gövde, sırt ve alt uzuv kaslarının
    • interskapular kasların zayıflığı
    • göğüs kaslarının kısalması
    • Kifoz ve lordoz ile ilgili makalede de belirtildiği gibi üst ve alt çapraz sendrom
• kürek kemikleri arasında ağrı, boyun, kalça ve uyluk ağrısı
  • ağrı sıkıştırıcı veya yayılan keskin olabilir
• hatalı duruş
• başın öne doğru hareketi
• sarkık omuzlar
• artmış servikal ve lomber lordoz - telafi
• sırt, karın, pelvik ve alt ekstremite kaslarında dengesizlik

Omurga bir süre sonra sabit hale gelir. Büyüme durduktan sonra omurga deformitesi artmaz. Hastalıklı omurlar ve patolojik pozisyonda deforme olmuş bir omurga, hastalığın gözden kaçması ve zamanında tedavi edilmemesi durumunda yetişkin yaşamında çeşitli zorluklara neden olur. Şiddetli formda, çeşitli derecelerde sakatlığa da neden olabilirler.

Hastalığın riskli komplikasyonları:

• yeti̇şki̇nli̇kte kroni̇k sirt ağrisi
• daha ciddi derecede engellilikle birlikte nörolojik sorunlar
  • radikülopati - spinal sinirlerin veya omuriliğin baskılanması
  • miyelopati
• kardi̇yopulmoner kompli̇kasyonlar
  • yaygın olmayan
  • 100°'nin üzerindeki ciddi deformite derecelerinde tanımlanmıştır.
  • nedeni göğüs boşluğunun oranlarında kalp, büyük damarlar ve akciğerleri etkileyen bir değişikliktir
• esteti̇k deği̇şi̇kli̇kler
  • yuvarlak bir sırtın varlığı
  • başın uzaması
  • sarkık omuzlar
  • servikal omurganın hiperlordozu

Tanı için farklı yöntemler kullanılır. Örneğin anamnez alınır, buna ek olarak klinik tablo ve nörolojik muayene yapılır. Duruş, duruş, hareket şekli, yüzüstü pozisyon ve genel olarak omurga hareketliliği (statik ve dinamik omurga testleri) değerlendirilir.

Ancak görüntüleme de önemlidir.

CT taraması veya MRI yumuşak yapıların değerlendirilmesinde yardımcı olacaktır.

Röntgenler omurların şeklindeki değişiklikleri, kama şeklini, intervertebral boşlukların daralmasını, Schmorl düğümlerinin varlığını gösterir.

Genel olarak, 3 komşu omurda 5 ° 'nin üzerinde kama şeklinde bir deformite ve 40 °' nin üzerinde kifoz varsa hastalık tanımlanır.

Bu durumda, skolyozda olduğu gibi Cobb ölçümü bilinmektedir. Sonuncusu çoğu vakada kifoz ile birlikte görülür.

Ayırıcı tanı, nedeni aşağıdaki gibi diğer hastalıklardan ayırt etmektir:

• aksiyel spondilartrit ve ankilozan spondilit
• postural kifoz - hatalı duruş
• skolyoz
• tümör, omurga tüberkülozu ve diğerleri

Hastalık çocukluk çağında ortaya çıkar ve bu nedenle juvenil kifoz olarak da adlandırılır.

Scheuermann hastalığının evreleri

Literatürde hastalığın evrelendirilmesi için iki yol bildirilmiştir.
Birinci durumda hastalık latent evre, erken evre veya geç evre olarak ayrılır.
İkinci durumda hastalık prodromal evre, florid evre, reparatif evre ve sakin evre olarak ayrılır.

Hastalığın seyri omurga hasarının boyutuna ve yerine bağlıdır. Çocukluk çağında geliştiği için belirtiler okul döneminde daha belirgin hale gelebilir.

Uzun süre oturmak öğrenci için bir sorundur. Bu nedenle pozisyon değiştirmesine izin verilmelidir. Komplikasyonları hafifletmek için uygun aktivite ve yoğunluk esastır.

Zıplama, ağırlık çalışması, ağır kaldırma gibi belirli fiziksel aktiviteler sırasında omurgaya aşırı yük binmesi uygun değildir. Ayrıca tek taraflı sırt zorlanmasının ve hareketsizliğin sınırlandırılması önerilir.

Omurganın tek taraflı ve aşırı yüklenmesi şunlara yol açar:
Deformitelerin olumsuz gelişimi ve komplikasyonların gelişimi.
Ve herhangi bir aşamada veya yaşta.

Doğru duruşa katkıda bulunan kas korsesini güçlendirmeyi düşünmek gerekir.

Hafif bir form durumunda, geç bir aşamada bile hastalığın asemptomatik seyri mümkündür. Kişi herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilir.

Kadınlarda, hamilelik sırasında zorlukların ortaya çıkması mümkündür. Bunun nedeni omurga üzerindeki yükün artmasıdır.

Bunun tam tersi, omurga hasarının daha yüksek olduğu ciddi bir seyirdir. O zaman diğer nörolojik veya kardiyopulmoner sorunların ortaya çıkma riski vardır.

Uzun vadede, boyun ve boyun bölgesindeki kasların ve bölgelerin aşırı yüklenmesi varsayılabilir. Bu, mevcut kas dengesizliğinden kaynaklanmaktadır. Bu, bu bölgelerden kaynaklanan sorunlarla sonuçlanır.