Romatoid artrit: Romatizmanın ilk belirtileri nodül değildir, tedavisi nedir?

Romatizma uzun süreli, kronik, ilerleyici bir hastalıktır. İlerleyicidir çünkü zaman içinde gelişir ve kötüleşir. İnsan popülasyonunda en yaygın hastalıklardan biridir.

Biz onu çoğunlukla eklem tutulumu ile ilişkilendiririz.

Bununla birlikte, kemikler, kıkırdak, tendonlar, kaslar ve diğer yumuşak yapılar dahil olmak üzere kas-iskelet sistemi, gözler, kalp, kan damarları veya akciğerler gibi vücudun diğer bölgelerindeki patolojik süreçlere ek olarak etkilenebilir.

Yaşam beklentisinde 10 yıla kadar bir azalmaya neden olabileceği bildirilmiştir.

100'den fazla romatizmal hastalık türü bilinmektedir.

En iyi bilinenlerden bazıları şunlardır:

• romatoid artrit
• Osteoporoz
• psoriatik artrit
• Bechterew hastalığı
• fibromiyalji
• gut hastalığı
• ve diğerleri

Osteoporoz, kemik dokusunun incelmesiyle sonuçlanan dejeneratif bir süreçtir. Kemik kırıklarına veya omurga eğriliği (hiperkifoz) gibi omurga deformitelerine yatkınlığı artırır.

Psöriatik artrit, artrit (eklem tutulumu) ile psöriazisi (sedef hastalığı) birleştirir. 10 yaşından itibaren genç kızlarda daha sık görülür.

Juvenil idiyopatik artrit çocuk ve ergenlerde görülen bir grup hastalıktır.
Juvenil = genç, olgunlaşmamış.
Bu durumda en sık görülen sistemik çocukluk hastalığıdır.

Bechterew hastalığı (ankilozan spondilit), omurga, omurlar ve diğer kısımlarının yapısında gözle görülür iltihabi değişikliklerle kendini gösteren bir hastalıktır. Hastalığın öncüsü, henüz röntgende gösterilemeyen aksiyal spondilartrittir.

Romatizmal hastalıklar, çocuklar da dahil olmak üzere her yaş grubunu etkileyebilir.
En sık 35 ila 55 yaş arasındaki kişileri etkiler.
Dünya çapında, etkilenen nüfusun %1-2'si bildirilmektedir.

Fibromiyalji beyin düzeyinde (merkezi sinir sistemi) görülen bir hastalıktır ve ana belirtisi kronik ağrılı bir durumdur. Ağrıya yorgunluk ve uyku bozuklukları eşlik eder.

Gut, eklemlerde küçük ürik asit kristallerinin biriktiği metabolik bir hastalıktır. Bu süreci küçük eklemlerde iltihaplanma ve buna bağlı ağrı izler ve bu ağrı genellikle nöbetler şeklinde ortaya çıkar.

A...

Romatoid artrit kadınları erkeklerden 3 kat daha fazla etkiler. Romatoid artritin bu formunda ilk semptomların başlama yaşı 20 ila 40 yaşları arasındadır.

Öncelikle eklemleri etkileyen otoimmün bir enflamasyondur. Ancak daha karmaşık formlarda eklem dışı sorunlar da eşlik eder.

Romatizmaya kısa bir bakış, romatoid artrit hakkında daha fazla bilgi ile tamamlanmaktadır.
Romatoid artrit nedir?
Nedenleri nelerdir?
Belirtileri nelerdir?
Seyri nasıldır?
Nasıl tedavi edilir?

Romatoid artrit...

Soruyorsunuz:
Romatoid artrit nedir?

Tanımına göre uzun süreli ve şiddetli iltihabi bir hastalıktır. En sık genç kadınlar olmak üzere her yaşı etkiler.

Tercihen tendonları, eklemleri, kıkırdağı etkileyen kronik sistemik otoimmün inflamatuar hastalık.

Engelliliğe yol açabilen ilerleyici bir hastalıktır.

Eklem ve tendon hasarı çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Bu nedenle köken olarak çok faktörlüdür. Ancak vücudun otoimmün tepkisi tarafından teşvik edilir.

Otoimmün reaksiyon = bağışıklık bozukluğu.
Aşırı bağışıklık aktivitesine bağlı olarak, vücut kendi hücrelerine veya dokularına tepki verir.
Bu hastalık grubu deri, sinir, endokrin, solunum veya sindirim sistemlerinin çeşitli hastalıklarını içerir.

Hastalığın seyri değişkenlik gösterebilir.

Bununla birlikte, akut alevlenme dönemleri ile remisyon evresi arasında geçiş yapmak tipiktir. Profesyonel olarak bunlar akut alevlenme evresi ve remisyon dönemi olarak bilinir.

Alevlenme = kötüleşme, nüksetme, semptomların nüksetmesi.
Remisyon = kaybolma, geri çekilme, semptomların geçici olarak azalması.

Hastalık kişinin fiziksel bedenini olumsuz yönde etkiler. Ancak hastalık aktivitesi zihinsel açıdan da yüksek bir yük oluşturur.

Bu durumda hem bedenin hem de ruhun uzun süreli bakımı önemlidir. Fizyoterapi, olumlu bir tutum ve genel olarak doğru bir yaşam tarzı, terapötik başarının temelidir.

Hastalığın neden ortaya çıktığı bilinmemektedir.

Romatoid artritin nedeni multifaktöriyel bir temele sahiptir.
Bazı genetik yatkınlıklar da öne sürülmektedir.
Bu bağlamda HLA kompleksi ile ilişkiye dair bilgiler bildirilmiştir.

HLA genleri ve romatoid artrit = %40 ila 50 tutulum.
HLA = insan lökosit antijeni.

HLA-Dw4, HLA-Dw10, 14, 15 gibi diğer alt tiplere ayrılan HLADR4 veya DR1 antijeni ile ilişkilidir.

Antijen = immünojen, yani organizmada bir immün yanıtı (reaksiyonu) tetikleyen bir madde. Antijen, bir antikor üretimini uyararak etki eder. Bağışıklık sistemi antijeni tanır ve ardından amacı organizmayı savunmak olan antikorlar üretmeye başlar.

İngilizceden antijen antikor üreten = antikor oluşturan.

Bununla birlikte, patolojik sürecin tüm basamakları bilinmemektedir. Reaksiyonu tetikleyen enfeksiyonun katılımı varsayılmaktadır. Örnekler, mononükleozun etkenleri olan EBV virüslerinin etkisidir. Ayrıca retrovirüsler, parvovirüs veya borrelia ve mikobasetrium, Escherichia coli, Staphylococcus, Streptococcus A, hepatit B virüsü ve diğerlerinin etkisi de vardır.

Bildirildiğine göre...
Genetik olarak yatkın kişilerde hastalık belirli bir mikroorganizma ile enfeksiyonla tetiklenir.

Bu, artan morbidite eğilimi veya çevresel faktörlerin etkisi ile birleşir.

Hastalığın başlangıcında çeşitli risk faktörleri söz konusudur, örneğin

• cinsiyet - kadınlarda daha sık görülür
• yaş, özellikle 30 ila 60 yaşları arasında değişkenlik göstermektedir
• genetik yatkınlık ve kalıtım
• Enfeksiyonlar
• morbiditeye karşı artan duyarlılık
• aşırı kilo ve obezite
• kan nakli
• Hormonal değişiklikler ve kısa doğurganlık dönemi - doğurganlık döneminin kısalması
• travma
• Alerjiler
• stres
• sigara içmek
• kahve içmek
  • genel yaşam tarzi

Romatoid artrit çoğunlukla el, parmak, bilek veya ayak eklemleri gibi küçük eklemleri etkiler. Orta büyüklükteki eklemlerde ise çoğunlukla diz, ayak bilekleri ve omuzları etkiler.

Bu hastalıkta sinovyal membran etkilenir.

Soruyorsunuz:
Sinovyal membran nedir?

Eklemlerin iç bölgesini kaplayan pürüzsüz ve parlak bir yüzeydir. Hem damar hem de sinir beslemesine sahiptir. Eklemlerdeki sürtünmeyi azaltan eklem sebumu üretir. Yenilenir.

Enflamatuar bir süreç bu zarı etkiler. Bu, beslenmenin ve aynı zamanda eklem fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Hasar eklem kapsüllerini, ayrıca tendon tendonlarını, bağları etkiler.

Hastalık ilerledikçe eklem kapsülü ve eklemin kendisi hasar görür ve tahrip olur.

Orijinal sinovyal membranın yerine, patolojik süreçler temelinde yedek doku oluşur ve yavaş yavaş eklem kapsülünü kaplar. İşlevi daha düşüktür.

Pannus olarak adlandırılır.

Panus ismi Latince pannus (kılıf) kelimesinden gelmektedir. Kan damarları ve bağların aşırı oluşumu sürecine bağlıdır.
Pannus zamanla fibrotik veya kemik dokuya dönüşebilir.

Şiddetli formu aşırı büyümüş bir eklem ve orijinal dokunun kemiğe dönüşmesidir (ossifikasyon).
Daha sonra ankiloz meydana gelir.

Ankiloz, eklemin bağ dokusu veya kemik yoluyla büyüdüğü bir süreçtir.
Bu, eklem hareketliliğinin sınırlı veya tamamen kaybıyla sonuçlanır.

Ek olarak, romatoid nodüller bu artrit formunun karakteristik özelliğidir. Bunlar kolayca görülebildikleri ve elle tutulabildikleri deri altı dokusunda ortaya çıkar.

Bu patolojik (hastalık) değişiklikler eklem semptomlarının sonucudur:

• eklem sertliği
  • hareketsizlikten sonra kötüleşir
  • özellikle sabah uyandıktan sonra belirginleşir
  • bir saatten uzun süre devam edebilir
  • elleri yumruk şeklinde sıkmakta zorluk hissi
  • sabahları daha ağır adımlar
• Tipik olarak 3'ten fazla eklemin etkilendiği bildirilmiştir
• en yaygın tutulan eklemler
  1. elin parmak eklemleri
  2. bilek
  3. dizler
  4. ayak bilekleri
  5. ayak parmakları
  6. Omuzlar
  7. DİRSEKLER
  8. kalça eklemleri daha az sıklıkta
  9. omurga, daha sıklıkla servikal
  10. temporomandibular eklemler - temporal kemik ve çeneler arasında - çiğneme sırasında ağrı
• eklemlerde şişme
• eklem iltihabı
  • eklem çevresindeki daha sıcak cilt
  • kızarıklık mevcut değilse, başka bir neden düşünülmelidir (gut, enfeksiyöz artrit)
• etkilenen eklemlerin hareket kabiliyetinin kısıtlanması
• eklem ağrısı
  • esas olarak palpasyon eklem ağrısı (dokunulduğunda ağrı)
• geç evre eklem deformiteleri
• eklem dengesizliği

Isınma veya ısıya maruz kalma rahatlama sağlayabilir.

Çoğu vakada eklem semptomları simetriktir = vücudun her iki tarafında aynı anda ortaya çıkar.

Romatoid artritte hastalık başlangıçta sistemik olarak kendini gösterebilir. Bu durumda eklem dışı sorunlar ilk belirtilerdir.
Bunlar oluşumlarına göre oküler, kardiyak, pulmoner, nörolojik, kan, karaciğer ve vasküler belirtiler olarak ayrılabilir.

Sistemik veya ayrıca eklem dışı semptomlar:

• romatizmal nodüller
• deri döküntüsü
• kaslarda ve tendonlarda ağrı
• akciğer zarı şişmesi
• kalp zarının iltihaplanması (perikardit)
• kalp kapakçıklarında hasar
• lenf düğümlerinin iltihaplanması ve büyümesi
• dalak büyümesi
• karın ağrısı
• beyaz kan hücresi sayısında azalma
• anemi
• kan damarlarının iltihaplanması
• göz iltihabı ve göz bulguları
• genel zayıflık
• yorgunluk
• vücut ısısında artış
• kilo kaybı
• uyku bozukluğu
• anksiyeteden depresyona

Tablo, ortak engelleri yüzde olarak listelemektedir

Hastalığın daha şiddetli formunda, yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Hastalık normal günlük aktivitelerin performansını sınırlayabilir, bu da kişinin ruhsal durumu ve olası sosyal izolasyonu üzerinde etkili olur.

Tanı için öykü, klinik tablo ve fizik muayene önemlidir. Romatoloji, ortopedi, genel tıp veya fizyoterapi doktorları birlikte çalışır.

Sıralanan 7 semptomdan 4'ünün varlığı tanı koymaya yardımcı olur:

1. sabah eklem sertliği
2. 3 veya daha fazla bölgede artrit
3. El eklemlerinde artrit
4. simetrik (bilateral) artrit
5. romatoid nodüller
6. romatoid faktör varlığı
7. X-ray'deki değişiklikler

Daha sonra laboratuvar testlerinin yapılması önemlidir. Bu durumda CRP ve FW (kan sedimantasyon hızı) yapılır. Ayrıca lateks fiksasyon testi gibi serolojik testler de yapılır (pozitiflik oranı %80'e kadar çıkar).

Ayrıca IgM, IgG, IgA, IgE de ELISA ile test edilir. Ancak bu yöntem, diğer hastalıklarda da bulunduğu için yanlış pozitiflik gösterebilir. Alternatif olarak, erken bir aşamada kanıtlanamayabilir.

Anti-CCP (anti-siklik sitrülinlenmiş peptid antikoru), APF (anti-perinükleer faktör), ANF (antinükleer faktör), ANA (antinükleer antikorlar) ve diğerleri eklenir.

Biyokimya, kan sayımı ve idrar tahlili de yapılır. Alternatif olarak genetik testler, sinovyal sıvı analizi seçilir.

Görüntüleme yöntemleri, özellikle röntgen önemlidir.

Röntgen, evreyi belirlemek için kullanılır:

1. evre - yıkım olmadan
2. aşama - hafif tahribat belirtileri ancak deformite yok
3. aşama - kıkırdak ve kemik yıkımı, deformite
4. evre - fibrozis veya kemikleşme - ankiloz

Diğer bir tür ise erken veya geç evrenin belirlenmesidir.

Erken = yumuşak doku çoğalması, eklem boşluğunda genişleme, başlangıç osteoporozu.
Geç = eklem boşluğunda belirgin daralma, ileri osteoporoz, ankiloza kadar kemik deformitesi.

Tablo romatoid artrit için ACR / EULAR kriterlerini göstermektedir

ACR American College of Rheumatology'den.
EULAR European League Against Rheumatism'den.

Hastalığın seyri değişken olabilir ve şiddetine de bağlıdır.

Romatoid artrit asemptomatik olabileceği gibi, belirgin halsizlik, yorgunluk, vücut ısısında artış ve kilo kaybıyla birlikte bulantı gibi eklem dışı semptomların hızlı bir başlangıcı da olabilir.

Simetrik eklem sorunları genellikle ilk ortaya çıkanlardır.
Bunlar vücudun her iki tarafında aynı anda ortaya çıkan semptomlardır.
Tipik olarak sabah eklem sertliği, şişlik ve eklem ağrısı mevcuttur.
Başlangıçta el ve ayakların küçük eklemleri tutulur.

Ve örneğin

Alternatif olarak servikal omurga eklemleri de etkilenebilir. Bu durumda serviko-kraniyal veya serviko-brakiyal sendromda olduğu gibi yayılan bir rahatsızlık olabilir, yani baş ağrısı ve üst uzuvlarda güçsüzlük ile ilişkili olabilir. Ve servikal omurganın hareket kısıtlılığı.

Romatoid artrit, dalga benzeri bir seyir gösteren dönemlerle karakterize edilir. Bu, akut alevlenmelerin ve gerilemelerin dönüşümlü aşamaları olduğu anlamına gelir. Alevlenmeler ve gerilemeler olarak adlandırılır.

Başlangıç genellikle Mart ve Nisan aylarına kadar kış aylarındadır.
Çoğu vakanın yaklaşık yüzde 50-70'inde yavaş yavaş ilerleyen bir başlangıç mevcuttur.
Vakaların yüzde 15'inde şiddetli (akut) bir alevlenme mevcuttur.
Vakaların yaklaşık yüzde 20'si subakuttur.

Komplikasyonlar diğer organlarla ilişkili eklem dışı sorunlardır. Örnekler romatizmal nodüller (birkaç santimetre büyüklüğünde ve dokunulduğunda ağrılı deri altı nodüller), gözler (göz tahrişi, iltihaplanma), cilt (döküntü) ve ayrıca kalp ve akciğer sorunları veya karın ağrısıdır.

İlginç bilgiler:
Romatizmal nodüller deri altı dokusunda oluşur.
Özellikle basınca daha fazla maruz kalan bölgelerde.
Bunlar örneğin el eklemleri, dirsekler, ayak tabanlarıdır.
Etkilenenlerin yaklaşık %20'sinde oluşurlar.

Artritin seyri üç tipe ayrılabilir:

1. monosiklik - bir alevlenme döngüsünü bir remisyon döngüsü takip eder.
   • dinlenme aşaması 1 yıldan fazla sürer
2. polisiklik - tamamlanmamış remisyon ile kesintiye uğrayan kademeli (yavaş) bir seyir
   • en yaygın form
3. ilerleyici - hastalığın seyri ciddi şekilde ilerleyicidir, yani remisyon olmaksızın ilerlemektedir

Aká je prevencia a podporná liečba reumatoidnej artritídy?

Prevencia je otázna, nakoľko nie je známa presná príčina vypuknutia ochorenia. Avšak, myslieť na zásady podpornej liečby má svoj význam.

Príkladom je:

• správna životospráva
• dostatok vhodnej pohybovej aktivity
• dostatočný pitný režim
• vylúčenie alergénov z potravy
  • po otestovaní sa na potravinové intolerancie a alergie (mlieko, lepok, orechy, údeniny a iné)
• nevhodné sú potraviny ako citrusy, čokoláda, červené mäso, alkohol, sýtené nápoje, biela múka 
  • niektoré druhy zeleniny, ako je paprika, baklažán, biele zemiaky - pre obsah solanínov
• vhodné potraviny sú cesnak, cibuľa, pór, pažítka, kapusta, kaleráb, brokolica a špargľa
  • pšenica, raž a iné s obsahom histidínu
  • doplňte do stravy
    • kurkumu
    • zázvor
    • čili
    • jahody
    • čerešne
• vegetariánsky, vegánsky či paleo spôsob stravovania prináša zmiernenie ťažkostí
• doplnky výživy
  • vitamín C - 500 mg 2x za deň
  • vitamín D
  • zinok
  • selén
  • esenciálne mastné kyseliny
  • glukozamín a chondroitín sulfát
  • MSM - metylsulfonylmetán
• nevhodné sú prípravky na stimuláciu imunity
• vhodná pohybová aktivita
  • v akútnom štádiu oddych a pokoj
  • cvičenie aj pri bolesti - ale primerane, neskôr nastane úľava od bolesti
  • dostatočná rehabilitácia
• úprava a udržanie primeranej telesnej hmotnosti