Retina ve vitreus hastalıkları: Bildiğimiz en yaygın hastalıklar nelerdir?

Retina ve vitreus hastalıkları çeşitli sorunları içerir. Bunların kaynağı organizmanın kademeli yaşlanması olabileceği gibi, başka hastalıkların bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Uzun bir süre boyunca (kronik) ortaya çıkabilecekleri gibi, akut (ani) olarak da ortaya çıkabilirler.

Bu hastalık grubunda bile önleyici bir profesyonel muayene önemlidir.

Erken tanı ve zorlukların tespiti etkili tedaviye yardımcı olur. Bu da görme bozukluğunun boyutunu önemli ölçüde etkileyebilir.

Retina ve vitreus nedir?

Bu iki yapı birbirine bitişik, birbiri üzerine sıkıca basan yapılardır.

Retina

Retina gözün en önemli kısımlarından biridir. Görevi ışık ışınlarını yakalamaktır. Bu konuda ona ışığa duyarlı hücreler, yani çubuklar ve koniler yardımcı olur.

Işığa duyarlı hücreler ışığı yakalar.

Retinanın ışığa duyarlı bu hücrelerini biliyoruz:

1. Çubuklar, daha düşük yoğunluktaki ışığı işleyen ışığa duyarlı hücrelerdir.
   • renkleri tanımazlar
2. Koniler farklı dalga boylarındaki ışığı ve dolayısıyla rengi yakalamak için kullanılır
   • renkleri, renklerin yoğunluğunu, doygunluğunu tanır
   • görme keskinliği sağlar
   • en yüksek sayı makulanın merkez çukurundadır (fovea centralis)
   • retinada yaklaşık 6 milyon koni vardır

Retina tarafından yakalanan görüntü daha sonra optik sinirler aracılığıyla beyindeki görme merkezine iletilir. Burada görsel algı, şu anda gördüğümüz görüntüyü oluşturmak için daha fazla işlenir.

Retina, yaklaşık 5 mm büyüklüğünde olan önemli makula lutea'yı (sarı nokta) içerir. Makula, çoğunlukla koniler olmak üzere nöroreseptörlerden ve makula kenarındaki çubuklardan oluşur. Ayrıca karotenoidler ve A vitamini sayesinde tipik bir renge sahip olan ksantofil pigmenti içerir.

Vitreus

Vitreus, globun (bulbus oculi) hacminin %80'ini oluşturur ve bu nedenle gözün iç kısmının en büyük parçasıdır. Ön kısımda lens kapsülünün yüzeyine temas eder. Gözün arka kutbunda optik sinirin çıkışına sabitlenir.

Vitreus aşağıdaki bileşenlerden oluşur:

1. su - içeriğin %98'i
2. yapısal bir protein olan kolajen
3. hyaluronik asit, glikoprotein, göze jel benzeri bir kıvam verir
4. kondroti̇n sülfat

Vitreus (corpus vitreum) şeffaf, berrak, renksiz, jöle benzeri bir kütledir. Ana işlevi göz içi basıncını ve dolayısıyla gözün şeklini korumaktır. Ayrıca gözün optik sisteminin bir parçasıdır.

Vitreusun retinaya baskı yaptığı nokta vitreoretinal arayüz olarak adlandırılır.

Vitreus ve retina normalde sadece birkaç yerde bağlantılıdır. Bunlar

• optik sinir hedefinin etrafında
• retina damarları
• vitreusun tabanında

Vitreusun geri kalanı retinaya sadece gevşek bir şekilde bağlıdır

Retina ve vitreusun en yaygın hastalıkları

Retina ve vitreus birbiriyle yakından ilişkilidir. Her ikisi de bazı durumlarda birbiriyle ilişkili olan farklı hastalıklardan muzdarip olabilir ve görme bozukluğuna neden olurlar.

Tabloda retina ve vitreusta en sık görülen hastalıklar gösterilmektedir

Retina ve vitreusun çeşitli hastalıkları vardır. Bu iki yapı birbirine çok yakındır ve birbirleriyle etkileşim halindedir. Aşağıdaki bölümde bunları etkileyen bazı hastalıkları listeliyoruz.

Maküler dejenerasyon

Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olarak da adlandırılan bu hastalık, retinanın orta kısmını ve dolayısıyla sarı nokta olan makulayı etkiler.

İsminin kendisi, yaşlılığın gelişim için bir risk faktörü olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, kesin neden henüz tam olarak ortaya konmamıştır.

Genetik yatkınlık, aile öyküsü, güneş ışığına maruz kalma, sigara, alkolizm, diyabet ve yüksek tansiyon gibi diğer risk faktörleri de salgına bağlanmıştır. Oluşma riski, özellikle hipermetropi olmak üzere kırma kusurlarının varlığıyla da artmaktadır.

Hastalığın kendisi de kuru ya da yaş formlar olarak ikiye ayrılır.

Kuru form vakaların yaklaşık %90'ını oluşturmaktadır. Metabolizma atık ürünlerinin hücrelerde birikmesinden kaynaklanır. Belirtisi, retinada oküler arka plan muayenesinde görülebilen küçük sarı noktalardır.

Bozukluk görme bozukluğuna ve görme keskinliğinde azalmaya yol açar. Bulanık görme, alacakaranlıkta ve düşük ışık koşullarında görme bozukluğu, hatta son aşamada görme kaybı.

Islak form daha az yaygındır ve yaşa bağlı makula dejenerasyonu vakalarının yaklaşık %10'unu oluşturur. Yeni kan damarlarının oluşması ve retina dekolmanından kaynaklanır.

Yeni oluşan kan damarları retinaya zarar vererek retinada kanama ve şişmeye neden olur. Bu tip aniden ortaya çıkar, görüntü bozulmasına neden olur ve görme keskinliğini önemli ölçüde bozar.

Daha fazla bilgi için makula dejenerasyonu makalesine bakınız.

Diyabetik retinopati

Diyabetin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Diyabet uzun vadede insan vücudunda çeşitli sorunlara yol açar.

Göz söz konusu olduğunda, retinanın küçük kan damarları için olumsuz bir durumdur. Bunlar hasar görür ve en kötü durumda körlüğe yol açar.

Bu durum hafif seyreden komplike olmayan diyabetlerde bile ortaya çıkabilir.

Retinal kan damarları kanama, şişme veya enfarktüse neden olan çeşitli değişikliklerden etkilenir. En ciddi şekli proliferatif diyabetik retinopatidir. Bu yeni ama patolojik kan damarlarının oluşumu ile karakterizedir.

Patolojik kan damarları genellikle retina veya vitreus içine kanar ve bunun sonucunda retina dekolmanı meydana gelebilir.

Hastalık hakkında bilgi için diyabetik retinopati makalesine bakınız.

Hipertansif retinopati

Diyabet gibi yüksek tansiyonun da tüm vücut üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. İnme ve kalp krizi riskinin yanı sıra başka sorunlara da neden olur.

Ayrıca aşağıdaki konularla ilgili makaleleri de okuyun:Yüksek tansiyon İnmeMiyokard enfarktüsü

Yüksek tansiyon, tedavi edilmediğinde, kötü tedavi edildiğinde veya yetersiz tedavi edildiğinde özel bir sorundur. Yüksek t ansiyon, spazmlara (kan damarlarının daralmasına) ve ayrıca kan damarlarının dışındaki boşluğa, yani retinaya veya vitreusa sıvı geçişine neden olur.

Benzer şekilde bu durumda kanama, şişme veya uyuşma da mevcuttur. Hasar yavaş yavaş ortaya çıkar. Zaman geçtikçe görme keskinliğinin bozulması, görme alanı kaybı gibi sorunlar yavaş yavaş ortaya çıkar.

Retinal vasküler hastalık

Retina damar hastalıkları, akut olarak ortaya çıkan ve önemli görme bozukluğuna neden olan en yaygın göz hastalıklarıdır.

Arterler (kan damarları) oksijenlenmiş kanı, venler (toplardamarlar) ise oksijenlenmemiş kanı taşır.

Arteriyel tıkanıklığın mekanizması, küçük kan damarlarının bir emboli tarafından tıkanmasıdır. Emboli, vücudun kan dolaşımında hareket eden ve en küçük kan damarlarını tıkayan gevşek bir kan pıhtısıdır.

Örneğin iskemik inme bu şekilde meydana gelir.

Ateroskleroz da bu sorunların gelişiminde önemlidir. Kan damarı lümeninin daralmasına neden olur. Başlıca risk faktörleri şunlardır: hipertansiyon, diyabet, kandaki yağ seviyesinin artması, obezite, sigara ve genel olarak kötü yaşam tarzı.

Bir başka mekanizma ise bir kan damarının daralması veya tamamen tıkanması sonucu oluşan venöz oklüzyondan sorumludur. Bunun ana nedeni söz konusu kan damarlarının aterosklerozudur. Bu tıkanıklığın arkasında kan birikerek retinada şişme ve kanamaya neden olur.

Bunların aşağıdaki gibi çeşitli risk faktörlerine bağlı olarak ortaya çıktığını biliyoruz:

• hipertansiyon
• hiperkolesterolemi
• 65 yaş üstü, yaşlı nüfusun %50'sine kadarını etkileyen yüksek yaş
• hemokoagülasyon bozuklukları
• şeker hastalığı
• göz içi basıncında artış

Prematüre retinopatisi

Çocuklarda körlüğün en yaygın nedeni olarak bildirilmiştir.

Gebeliğin 32. haftasından önce doğan veya doğum ağırlığı 1500 gramdan az olan yenidoğanlarda görülür.

Bu bebeklerin solunumları yetersizdir ve bu nedenle uzun bir süre kuvözde tutulurlar. Burada %40'ın üzerinde yüksek konsantrasyonda oksijen ile oksijen tedavisi verilir.

Bu dönemde yenidoğanın gözleri, retinası veya kan damarları tam olarak gelişmemiştir. Kuvözdeki yüksek oksijen konsantrasyonu, gözün çevredeki havadaki kısmi oksijen basıncının bu yüksek değerine alışmasına neden olur.

Daha sonra, inkübatörün dışında geçen süre boyunca, havanın normal oksijen içeriği artık yeterli değildir. Yeterli oksijen tedarikini sağlamak için yeni kan damarları oluşur.

Bu yeni kan damarları retina boyunca büyür, vitreusa geçebilir ve maküler dejenerasyona benzer şekilde retinayı ayırma tehdidinde bulunabilir.

Retina dekolmanı

Retina, normalde gevşek bir şekilde oturduğu pigment tabakasından ayrılır ve bunun sonucunda retina ile pigment tabakası arasına sıvı girmesi meydana gelir.

Göze gelen travmadan kaynaklanabileceği gibi diyabet gibi diğer hastalıkların bir komplikasyonu da olabilir. Özellikle yüksek miyopluk dereceleri daha fazla dikkat gerektirir.

Bu durumda ortaya çıkan belirtiler:

• ışık çakmaları, görsel algı (gözleri kısarak bakma)
• görüş alanında yüzen sinekler
  • özellikle beyaz bir duvara veya gökyüzüne bakarken
• diyafram açıklığı - görüş alanının bir kısmının kapatılması
  • kenarda koyu renk tonu
  • daha sonra görüş alanının merkezinde
• görüntü bozulması
• ışığa karşı hassasiyet kaybı
• bozulmuş görme keskinliği
• görme kaybına

Retina dekolmanı hakkındaki makaleyi de okuyun.

Maküler delik

Vitreus retinaya gevşek bir şekilde baskı yapar, esasen ona bağlıdır.

Normalde bu iki yapı sadece üç yerde birbirine bağlanır. Bunlar optik sinir hedefi, retinal damarlar boyunca uzanan bölgeler ve vitreusun tabanıdır.

Vitreusun retinaya baskı yaptığı yer vitreoretinal arayüz olarak adlandırılır.

Vücut yaşlandıkça bu bölgede değişiklikler meydana gelir. Vitreus çökerek retinadan ayrılır.

Durum daha da karmaşıklaşmazsa, sadece daha hafif zorluklar ortaya çıkar.

Görüş alanında sinek uçuşması (muches volantes) gibi zorluklar meydana gelir. Gözlerin önünde ara sıra parlamalar olur.

Komplikasyonlar ortaya çıktığında ise durum tam tersidir.

Vitreus ile retina arasında daha güçlü bir bağlantı oluşmuşsa, çöken ve soyulan vitreus retinayı çeker. Retina çöker, kalkar.

Sonuç, fotoreseptörlerin çekmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkan görüntünün bozulmasıdır (metamorfopsi).

Retinanın en ince olduğu yer maküladır.

En şiddetli vakada maküler bir delik oluşur.

Makula deliği, makula bölgesinde retinanın nöral tabakasının tüm kalınlığını etkileyen bir kusurdur. Belirtisi komplikasyonlar ve görme bozukluklarıdır - görüntü bozulması (metamorfopsi), aynı zamanda orta kısımda görme keskinliğinde azalma veya görme alanı kaybı.

Aslında maküler bölgede altta yatan yapıların görülebildiği bir deliktir ve defektin (deliğin) boyutu giderek artar.

Bununla birlikte, sadece yaşlılıktan kaynaklanmaz, ayrı bir hastalık olarak veya diğer göz problemlerinin bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar. Diyabetik retinopati veya travma sonrası durum buna bir örnektir.

Bir kişiyi etkileyen genel zorluklar, aşağıdakiler gibi çeşitli faktörlere bağlıdır:

• konum.
• kusurun kapsamı
• süre, yani başlangıçtan bu yana geçen süre

Epiretinal membran

Retinanın zarı olan epiretinal membranın (yüzey zarı) zamanla kabalaşması ve bunun sonucunda opaklaşması ve kırışması da zorluklara neden olur.

Zarın altındaki retina incelir ve deforme olur.

Daha şiddetli aşamada, traksiyon devam eder ve maküler bir delik gelişir.

Belirtiler şunlardır:

• görme keskinliğinde azalma
  • uzakta ilk
  • Daha sonra, okuma güçlüğü.
• görüntü bozulması - dalgalı çizgiler
• görmede önemli ölçüde azalma
• hatta merkezi görüş alanının kaybı

Vitrözde diğer değişiklikler, vitröz opasite veya göz sineği

Vitreus, göz içi ortamının %80'ini oluşturur. Yaklaşık 4 mililitre hacme ulaşır. %98'i sudan, geri kalanı ise kolajen, hyaluronik asit ve kondroitin sülfattan oluşur.

Vitreus ön tarafta lense ve arka tarafta retinaya baskı yapar. Vitreusun kenarlarına doğru jel benzeri kütle daha yoğun hale gelir. Bu kısım aynı zamanda taban olarak da bilinir. Bir ön ve bir arka kısmı vardır.

Daha yüksek yoğunluk, kolajen ve hyaluronik asit yapan hücreler olan hyalositlerin konsantrasyonunun artmasından kaynaklanır.

Vitreus retina ile yakın ilişki içinde olduğundan, vitreustaki patolojik değişiklikler retinayı da etkiler.

Vitreusun kendisi çeşitli nedenlerle opasifikasyondan etkilenebilir:

1. yaşa bağlı olarak (involüsyonel değişiklikler)
2. dejeneratif değişiklikler
3. kanama
4. iltihaplanma

1. Yaşa bağlı vitreus değişiklikleri

Vitreus doğumdan itibaren homojen (tek tip) bir yapıya sahiptir. Ancak yaşamın ikinci on yılında yapısında yavaş yavaş değişiklikler meydana gelir.

Tabloda vitrözde yaşa bağlı bazı değişiklikler gösterilmektedir

2. Dejeneratif vitreus değişiklikleri

Bu kategori, vücudun ve gözün yaşlanmasına bağlı olmayan değişiklikleri içerir.

Tabloda vitreusun dejeneratif değişiklikleri listelenmiştir

3. Vitreus içine kanama

Vitreus kanaması çeşitli nedenlerden kaynaklanır ve sadece travmaya özgü değildir.

Vitreus kanamasının nedenleri:

• Travma sonrası, ancak doğrudan yaralı göze olması gerekmez
• diyabetik retinopati, retinal vasküler oklüzyon gibi retinal vasküler hastalıklarda
• diğer genel hastalıklarda
  • yüksek tansiyon
  • lösemi
  • kanama bozuklukları
  • antikoagülanlar veya pıhtılaşma önleyici ilaçlarla uzun süreli tedavi

Vitreus içine kanama, görme alanına düşen gölgeleri görmek, görme keskinliğinde azalma veya gözün önünde bir perde hissi gibi çeşitli sorunlarla ilişkilidir.

4. Vitrözde iltihaplı değişiklikler

Enflamasyonda, kandaki proteinlerin yanı sıra enflamatuar hücreler de vitreusa girer.

İltihaba neden olan etkenler normalde bakteriler, virüsler, mantarlar veya parazitlerdir.

Çoğu durumda iltihap travma sonrası dış ortamdan kaynaklanır, ancak göz ameliyatı sonrası da görülebilir. Göz içi iltihabı daha az sıklıkla görülür. Bu türün nedeni genellikle diğer bulaşıcı hastalıklarda hematojen yayılma olarak adlandırılan kan yoluyla bulaşmadır.

Vitreus, soluk veya sarı olabilen çeşitli partiküllerle bulanıklaşır. Bu, esas olarak enfeksiyon etkenine bağlıdır. Enflamasyon genellikle hızlıdır ve en kötü komplikasyon görme kaybıdır (körlük).

Göz sinekleri (flyes volantes)

Özellikle parlak, soluk bir yüzeyde, örneğin okurken veya araba kullanırken görülebilen görüş alanındaki küçük uçuşan oluşumlara verilen isimdir. Nokta, iplik veya tutam şeklindedirler.

Vitreus bulanıklığı gibi, artan yaşın bir sonucu olabilirler. Ayrıca miyoplukta, bir kaza, iltihaplanma, katarakt ameliyatı veya şeker hastalığından sonra da ortaya çıkarlar.

Ancak daha ciddi hastalıklar da bunların oluşmasına neden olabilir. Bu nedenle profesyonel bir göz muayenesi önemlidir. Önleyici muayeneler önemlidir.

Göz küreleri genellikle ciddi bir sağlık sorunu değildir. Okurken veya araba kullanırken rahatsızlık verirler. Yolda kalırlar. Genç insanları da etkilerler. Vitreus değişiklikleri 60 yaşından sonra nüfusun dörtte birini ve 80 yaşından sonra üçte ikisini etkiler. Ancak dikkat edin, bazen daha büyük bir sorunun işareti olabilirler. Ani başlangıç özellikle endişe vericidir.

Bozukluğun yeri, kapsamı ve süresi her hastalığın kendini nasıl gösterdiğini etkiler. Bozukluk gözü ve görmeyi etkiler.

Bunların bir parçası olan bazı semptomları listeliyoruz:

• Görme keskinliğinde azalma
• başlangıçta görüntüleri uzaktan görüntülemede bir sorun olabilir
• daha sonra, okumak bir sorun haline gelir
• uçan sinekler (flyes volantes)
  • görüş alanında uçan oluşumlar
  • şekil ve boyut açısından farklılık gösterir
  • beyaz bir duvarda veya gökyüzünde daha görünür
  • gözler hareket ettikçe pozisyon değiştirir
  • noktalar
  • İplikler
  • örümcek ağları
  • tufts
  • noktalar
• flaşlar
• düşen kurum
• görüş alanını kapatan gölge veya perde
• görüş alanı kaybı
• çizgilerin ve görüntünün bozulması, metamorfoz

Günümüzde çeşitli tanı seçenekleri mevcuttur. Bir göz doktoru (oftalmolog) görme keskinliğini, göz geçmişini inceler. Kişinin anlattığı öykü ve klinik şikayetler önemlidir.

Gerektiğinde, Amsler ızgarası üzerindeki görüntünün deformasyonunun incelenmesi eklenir, fotodokümantasyon, OCT oluşturulur.

Optik koherens tomografinin yanı sıra oftalmoskopik bir tomografi olan OCT, non-invaziv, temassız bir incelemedir.

Bu yöntem esas olarak gözün çeşitli yapılarını ayrıntılı olarak gösterdiği için yararlıdır. Böylece gözdeki çeşitli zorlukların teşhisine katılır. Zorluğun aşamasını, gelişimini ve tam türünü ayırt eder.

Bu hastalıkların muayenesinde Watzke-Allen testi, lazer ışını testi veya otofloresans, mikroperimetri gibi yöntemler de bilinmektedir. Hatta deliğin Gass sınıflandırması da kullanılabilir.

Ayırıcı tanı ve sorunun kesin nedeninin belirlenmesi önemlidir.

Özellikle diğer genel hastalıkları olan kişilerin yılda en az bir kez göz muayenesi olması gerekir. Diğerleri de önemli koruyucu muayeneleri unutmamalıdır.

Geniş bir hastalık grubu çeşitli bir seyir izleyebilir. Sorun aniden (akut) ve tam sağlıktan ortaya çıkarsa, derhal uzman bir doktora görünmek gerektiğini hatırlamak önemlidir. Bu durumda, bir göz doktoru, yani bir göz doktorudur.

Sorunların hızlı başlangıcına dikkat edin!