Reaktif artrit: enfeksiyon sonrası iltihaplanma, eklem ağrısı ve diğer semptomlar?

Reaktif artrit, insan vücudunun başka bir bölümündeki bir enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkan eklemlerin iltihaplı bir hastalığıdır.

İlk enfeksiyon belirtilerinin artık mevcut olmayabileceği bir zaman gecikmesiyle gelişir. En sık gastrointestinal (sindirim) ve ürogenital sistem enfeksiyonlarından sonra, aynı zamanda solunum yolu enfeksiyonlarından sonra da ortaya çıkar.

Genellikle akut olarak ortaya çıkar, ancak bazen kronik bir forma ilerler ve eklemlerde ciddi hasar bırakmaz. Eklem sorunlarına eklem dışı sorunların eşlik etmesi yaygındır, bunun en yaygın temsilcisi göz iltihabı olan konjonktivadır.

Çoğunlukla 20 ila 40 yaş arasındaki kişileri etkiler, ancak çocuklarda ve yaşlılarda da görülür.

Her iki cinsiyette de yaklaşık olarak aynı sıklıkta görüldüğü bildirilmektedir. Ancak bazı durumlarda, özellikle ürogenital post-enfeksiyöz artritte erkeklerde daha yüksek bir sıklık gösterilmiştir.

Artrit, eklemin sinovyal tabakasını etkileyen iltihaplanma (sinovit = eklem kapsülünü kaplayan sinovyal zarın iltihaplanması).

Belirli bir enfeksiyondan sonra neden birinde hastalık gelişirken diğerinde gelişmediğini soruyorsunuz?

Kesin nedeni henüz keşfedilmemiştir.

Ancak bazı kişilerde pozitif olan HLA B27 antijeninin varlığı söz konusudur.
Bu durumda riskin 10 ila 20 kat arttığı söylenmektedir.

Reaktif artrit hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Hangi enfeksiyonlar neden olur?
Nasıl ortaya çıkar?
Kısa tedavi?
Okuyun.

Reaktif artrit nasıl tanımlanır?

Reaktif artrit, insan vücudunun başka bir yerindeki bir enfeksiyonun sonucu olarak belirli bir süre içinde gelişen steril bir eklem iltihabıdır. Belirli bir bireyde hastalığın gelişimi için artmış bir genetik yatkınlık vardır.

Daha profesyonel olarak şu şekilde açıklanmaktadır:

Eklemde antijen, nükleik asitler veya etken mikroorganizmanın bozulmuş formlarının varlığına bağlı olarak gelişen bağışıklık aracılı sinovit (kültürle gösterilemeyen canlı mikroorganizmalar).

Üçlü semptomların (eklem tutulumu, idrar yolu iltihabı ve konjonktivit) ortaya çıktığı reaktif artrit, geçmişte Reiter sendromu olarak adlandırılmıştır.

Hastalık aynı zamanda spondilartrit olarak da sınıflandırılır, çünkü bazı ortak özellikleri ve belirtileri paylaşır, örneğin

• HLA antijeninin varlığı
• Aksiyel iskelet tutulumu - omurga + sakroiliak eklem (pelvis ve omurga arasındaki bağlantı)
• daha yüksek göz ve konjonktivit insidansı
• tendon ve tendon tendonlarının sık iltihaplanması
• cilt komplikasyonları ve mukoza zarı tutulumu
• sedimantasyon hızında (FW) ve CRP'de artış

Spondiloartropatiler (eşlik eden omurga hasarı olan hastalıklar) psoriatik artrit ve ankilozan spondiliti içerir.

HLA B27'nin varlığı bu hastalıkların riskini artırır.
Aynı zamanda...
Yokluğu artrit gelişimini engellemez.

Reaktif artrit, birkaç hafta sürüp sonra düzelmesi ile karakterizedir. Eklemlerde kalıcı yapısal hasar bırakmaz.

+ Sadece nadiren kronikleşirler.

Bu hastalıkta da erken teşhis ve erken tedavi önemlidir.

Reaktif artritin kesin nedeni bilinmemektedir.

Bununla birlikte, ana predispozan faktörlerden biri olan HLA B27 antijenlerinin varlığı, oluşumunda rol oynar. Aynı zamanda, bunların yokluğu hastalığın olası bir alevlenmesini engellemez.

Bununla birlikte, kanıtları riski 10 ila 20 kat artırır.

Bu nedenle ailesel oluşum da mümkündür, ancak doğrudan kalıtım yoktur.

Altta yatan neden, vücudun bağışıklığının vücudun kendi hücrelerine saldırdığı hastalıklı bir şekilde değiştirilmiş bağışıklık tepkisidir. Bu nedenle otoimmün bir bileşene sahiptir.

Vücudun bu bağışıklığı, dış ortamdan belirli patojenlerle daha önce geçirilen enfeksiyon sonrasında değişmiştir.

Bakterilerin veya bakteri ürünlerinin kan yoluyla vücudun uzak bölgelerine gittiği kanıtlanmıştır. Bu durumda eklem kapsülünü saran sinovyal tabakaya nüfuz ederler.

Hastalık genellikle sindirim (gastrointestinal) veya ürogenital (genitoüriner) sistem enfeksiyonlarından sonra ve aynı zamanda solunum yolu enfeksiyonlarından sonra gelişir.

Enfeksiyon etkenine göre postklamidyal reaktif artrit, enteroartrit ve solunum yolu hastalıkları sonrası artrit olarak da alt bölümlere ayrılır.

Etken, aşağıdaki gibi mikroorganizmalar olabilir:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• kampilobakter
• yersinia
• clostridium difficile
• neisseria gonorrhoeae - belsoğukluğuna neden olur, daha yaygın olarak septik artrite neden olur
• ureaplasma urealyticum
• borrelia
• mycoplasma pneumoniae
• streptococcus pyogenes çocuklarda daha yaygın

Yetişkinlerde ve özellikle erkeklerde klamidya enfeksiyonundan sonra reaktif artrit görülme sıklığının arttığı bildirilmiştir. Cinsel yolla bulaşan hastalıkların etkisi ve sık cinsel partner değiştirmenin olumsuz etkisi de belgelenmiştir.

Gündelik cinsel ilişki sırasında korunma da bu nedenle önemlidir.

Ayrıca bazı virüsler (hepatit, kızamıkçık, enterovirüsler ve adenovirüsler) ve HIV ile de ilişkilidir. Zayıflamış bir insan bağışıklık sistemi, bakteriyel süperenfeksiyon salgınlarına karşı daha hassastır.

Reaktif artrit çocuklarda da görülür.

Çocukluk bağlamında, üst solunum yolu enfeksiyonlarından sonra, örneğin bademcik iltihabından (tonsillit) sonra da ortaya çıkmasının mümkün olduğu bildirilmiştir.

İlginç bir şekilde, streptokokların neden olduğu üst solunum yolu ve bademciklerin streptokok enfeksiyonlarından sonra çocukluk dönemine özgü romatizmal ateş adı verilen bir hastalık da vardır.

Reaktif artrit hakkında bilinen gerçekler:

• HLA B27 antijeni kanıtı ile daha yüksek salgın riski
• en sık 20 ila 40 yaş arasında görülür
• cinsel yolla bulaşan hastalık komplikasyonu olarak erkeklerde yaklaşık 2 kat daha yüksek risk
• gastrointestinal reaktif artrit erkeklerde ve kadınlarda eşit olarak
• solunum yolu enfeksiyonlarından sonra çocuklarda daha yaygın

Hastalığın iki yönü vardır: Birincisi eklem (artiküler) semptomları, diğeri ise eklem dışı (ekstra-artiküler) semptomlardır.

Tablodaki ana semptomlar grubu

Nadiren de olsa hastalık kalp tutulumu ile komplike hale gelebilir. Örnek olarak miyokardit (kalp kası iltihabı) veya endokardit (kalp iç zarı iltihabı) ile kalp kapakçıklarında hasar, hatta kalp yetmezliği verilebilir.

Bu durumda, aşağıdaki gibi kardiyak sorunlar ortaya çıkar:

• kardiyak aritmiler
• göğüs ağrısı
• nefes alma zorlukları

Kardiyak aritmi ve kalp kapağı hasarının riskli bir komplikasyonu, kalp boşluklarında kan pıhtılarının oluştuğu intrakardiyak tromboz gelişimidir.

Daha sonra, vücudun başka bir yerindeki bir kan damarını tıkayabilen ve kalp krizine veya felce neden olabilen embolizasyon riski vardır.

Teşhis öyküye, yani eklem hasarının oluşmasına dayanır. Etkilenen kişi bir veya daha fazla orta veya büyük eklemle ilgili bir sorundan şikayetçidir. Buna ek olarak, yukarıda belirtilen genel sağlık sorunları da eklenir.

Bunu, etkilenen eklemin, işlevselliğinin, eklem üzerindeki cildin ve şişlik varlığının değerlendirildiği bir fizik muayene ve muayene izler.

Önemli olan, eklem semptomlarının başka bir enfeksiyon atlatıldıktan sonra ortaya çıkmış olmasıdır.

Önceki döneme ait tıbbi öykü alınmalıdır:

• ishal
• karın ağrısı
• idrar yapma sorunu
• özellikle yeni veya sıradan bir cinsel partnerle birlikte cinsel aktivite
• partnerde olası enfeksiyonlar

CRP, sedimantasyon hızı, temel kan sayımı gibi laboratuvar kan testlerinin yanı sıra seroloji, antikor testi, HLA vb. tamamlayıcıdır.

Septik artriti ekarte etmek için eklem efüzyonunun toplanması ve incelenmesi esastır.

+ Kadınlarda klamidya kanıtı için üretral veya servikal sürüntü eklenir.

Görüntüleme yöntemlerine röntgen, BT, MR eklenebilir.

Gibi tanı kriterleri:

• Ana kriterler:
  • artrit
    • asimetrik
    • monoartrit veya oligoartrit
    • esas olarak alt uzuvları etkileyen
  • önceki enfeksiyonlar
    • enterit - sindirim sistemi iltihabı
    • üretrit - idrar yollarında iltihaplanma
• küçük kri̇terler
  • pozitif üretral veya servikal smear
  • pozitif dışkı kültürü
  • sinovyal enfeksiyon mevcut
• Dışlama kriterleri - akut artritin diğer nedenleri mevcutsa

Her iki majör kriterin ve olası bir minör kriterin varlığı veya bir majör ve bir veya daha fazla minör kriterin varlığı = reaktif artrit.

Hastalığın seyri tipik olabilir; eklem tutulumu belirtileri birincil enfeksiyonun ortadan kalkmasından yaklaşık 2 ila 4 hafta sonra gelişir. Bu süre zarfında artık birincil hastalığa dair herhangi bir kanıt yoktur.

Başlangıç süresi 4 ila 35 gün arasında değişebilir.

Genellikle genitoüriner bir enfeksiyonu takip eder, ancak gastrointestinal enfeksiyonlar da görülebilir.

Reaktif artrit çocuklarda daha az oranda görülür. Bu durumda, bir üst solunum yolu enfeksiyonu ve bademcik iltihabından sonra ilişkili olması mümkündür.

Bu nedenle, bademcik iltihabının kapsamlı tedavisi de çok önemlidir.

Seyir hafif olabilir, sorun bir süre sonra azalır.
Ancak bazı vakalarda komplike ve şiddetli hale gelir.

Vakaların yaklaşık %10'unda, özellikle reaktif artrit uzun sürerse, kardiyovasküler sorunlar da geliştiği bildirilmektedir.

Reaktif artrit genellikle kısa bir süre içinde ve ciddi sağlık komplikasyonları olmadan gelişir.
Bazen, özellikle tedavi edilmezse, uzun süreli kronik bir forma dönüşür.

Reaktif artrit hızlı bir başlangıca sahip akut bir seyir gösterebilir. Alternatif olarak, tekrarlayan ancak aynı zamanda kronik, ilerleyici bir form da vardır.

Bildirildiğine göre:
yaklaşık %15-30 = kronik artrit
%15-50 = tekrarlayan form

Hastalığa eklem tutulumu, genel yorgunluk ve vücut ısısında artış eşlik eder. Eklem dışı sorunlar da görülebilir.

Tipik olarak bir semptom üçlüsü mevcuttur:

1. artrit - eklem iltihabı
2. konjonktivit - konjonktiva iltihabı
3. üretrit - üretra iltihabı

Bu hastalıkların günümüzdeki oluşumuna göre, 1916 yılında doktor Hans Reiter tarafından tanımlanmıştır, buna göre hastalık geçmişte Reiter sendromu olarak da tanımlanmıştır.

Günümüzde bu isim çeşitli nedenlerden dolayı terk edilmiştir.
Hans Conrad Julius Reiter bir Alman Nazi doktoru ve suçluydu.
Artriti diğer semptomlarla ilişkilendiren ilk kişi değildi.
Artritis urethritica, polyarthritis enterica veya venereal artrit gibi terimler de kullanılmıştır.

Hastalığın seyri çeşitli tıbbi durumlar nedeniyle karmaşıklaşabilir ve bireysel olarak etkilenir.

Hastalığın yaşam kalitesini etkilemediği vakaların büyük bir yüzdesinde prognoz iyidir. Engelleyici değildir. Ancak bazen hastalık tekrarlar ve ilerleyicidir, yani zaman içinde kötüleşir.