Psödoradikülopati, psödoradiküler sendrom: omurga ağrısının nedeni nedir?

Psödoradikülopati nedir ve nedenleri nelerdir?
Semptom sadece sırt ağrısı mıdır yoksa buna eşlik eden başka semptomlar da var mıdır?
Kök sendromundan farkı nedir?
Nasıl teşhis ve tedavi edilir?

Sırt ağrısı günümüzde yaygın bir sorundur. Nüfusun %70'inden fazlasını etkilediği ve insanların %90'ının yaşamları boyunca en az bir kez yaşayacağı bildirilmektedir.

Çalışma çağındaki kişilerde önemli bir engellilik nedenidir.

Genel yaşam tarzı, kötü duruş ve hareket alışkanlıkları, sedanter yaşam tarzı + sedanter istihdam önemli faktörlerdir. Uygun olmayan işyeri ergonomisi, uzun süreli zorlamalı çalışma duruşları veya yük kaldırma ve uzun süreli omurga aşırı yüklenmesi örnek olarak verilebilir.

Genellikle, öne eğilme pozisyonundan doğrulurken, bel bölgesinde eşzamanlı rotasyon, rotasyon ile omurgada ağrı yaşarız. Bu harekete yük kaldırma eşlik ediyorsa, sorun oradadır.

Bu durumda yaş önemli bir rol oynamaz.

Bununla birlikte, sırt ağrısı uzun süre devam edebilir. Bu zaten yaşam kalitesini düşüren ve etkilenen kişinin ruhunu zorlayan bir sorundur.

Sırt ağrısı süresine göre ikiye ayrılır:

1. 6 haftadan kısa süren akut ağrı
   • şiddetli olması beklenmiyor
   • diğer hastalıkları ekarte etme ihtiyacı
   • genellikle özel tedavi gerektirmez
2. yaklaşık 6 ila 12 hafta boyunca devam eden subakut ağrı
3. 3 aydan uzun süren kronik ağrı
   • tanı ve tedavide özel prosedürler gerektirir
4. belirli bir süre sonra azalan ve tekrarlayan ağrı
   • sorunun kötüleşmesi arasında genellikle 3 aydan daha kısa bir süre vardır

Sırt ağrısı boyun, göğüs, bel veya sakral bölge ve kuyruk sokumu gibi çeşitli yerlerde hissedilir ve kişinin genel durumunu kötüleştiren çeşitli semptomlarla ilişkilidir.

Bilgi ararken veya bir uzmana danışırken, farklı durumları tanımlayan bir dizi teknik terim ve kavramla karşılaşabilirsiniz. Ortalama bir insan için bunlar anlaşılmazdır ve hiçbir anlam ifade etmez.

Aynı durum psödoradikülopati terimi için de geçerlidir.

Bu terim sırt ağrısı bağlamında ve çeşitli şikayetlerin uzuvlara yansıtılmasıyla bağlantılı olarak kullanılır.

Psödoradikülopatinin daha kesin bir tanımı makalenin ilerleyen bölümlerinde verilmiştir.
Omurga ile ilgili kısa bir resim çizmekte fayda vardır.

Omurga insan vücudunun desteğidir...

Omurga insan vücudunun destekleyici ve taşıyıcı kısmını oluşturur. Harekete katılır ve her yönde yeterli hareket açıklığı sağlar.

İşlevlerinden biri de koruyuculuktur: Beyinden omurilik kanalı yoluyla gelen omuriliğin yaralanmasını önler.

Omurilik, omurlardan oluşan omurilik kanalında (canalis vertebralis) yer alır. Bunlar birlikte omurga sütununu (columna vertebralis) oluşturur.

Omurga fizyolojik olarak eğridir ve omurgaya adını veren bu eğriliktir. Öne doğru eğrilik lordoz olarak adlandırılır ve servikal ve lomber bölgelerde bulunur.

Diğer yandan...

Geriye doğru eğrilik kifozdur. Göğüs ve bel omurgasındadır.

Bu eğrilik fizyolojiktir (doğaldır). Buna karşılık, omurganın doğal olmayan eğriliğini de biliyoruz.

Bu, omurganın patolojik yana doğru eğriliğidir ve skolyoz olarak adlandırılır.

Hafif ve hafif fizyolojik yana doğru eğrilik her insanda mevcuttur.

Geçici olarak, bir elde yük taşırken veya ağırlık bir alt ekstremiteye aktarılmış olarak ayakta dururken omurganın böyle bir yana doğru eğriliği gözlemlenebilir.

Omurga, 33 ila 34 adet olan omurlardan oluşur.

Tabloda omurganın çeşitli bölümlere ayrılması gösterilmektedir

Bir omur, bir omur gövdesi, bir kemer ve proseslerden oluşur.

A. Omur gövdesi (corpus vertebrae) ön taraftadır ve omurun destekleyici kısmını oluşturur. Omurlar arası diskler çoğu omurun üst ve alt yüzeylerinde ısrarcıdır.

Omurlar farklı yüksekliklere sahiptir.

Boyun omurları daha alçak, bel omurları ise daha yüksektir.

B. Omur kemeri omur gövdesine arkadan bağlanır. Koruyucu bir rolü vardır - omuriliği korur.

Kemerin iki bölümü vardır.

Lamina arcus vertebra vertebra gövdesine bakar ve vertebra gövdesine iki pedikül ile bağlanır - bunlara pedikül (pediculus arcus vertebrae) denir.

Omur kemerleri birlikte omur kanalını (canalis vertebralis) - omur foramenlerini (omurlar) oluşturur.

Pediküllerin üst ve alt kenarlarında çentikler vardır. Bunlara incisura (çentik) vertebralis superior (üst) ve inferior (alt) denir. Bunlar intervertebral foramina'yı (foramina intervertebralis) oluşturur.

İntervertebral foraminalar omurilikten çıkan spinal (omurilik) sinirlerdir.

C. Omurların kemerden çıkıntı yapan ek çıkıntıları vardır. Bunlar omurları birbirine bağlamanın yanı sıra vücudu hareket ettirmek için de önemlidir.

Süreçlerin türü aşağıdaki tabloda verilmiştir

Omurlar birbirlerine sağlam ancak hareketli bir şekilde bağlıdır. Bu bağlantı kıkırdak, bağlar, omurlar arası eklemler ve kaslardan oluşur.

Tabloda omurganın bağlanma yöntemleri listelenmiştir

Omurlar arasında sayıları 23 olan intervertebral diskler bulunur.

Diskler (disci intervertebrales) tüm omurlar arasında bulunmaz. İlk disk 2. ve 3. boyun omurları (C2 ve C3) arasında bulunur.

Son disk ise son karın omuru ile ilk sakral omur (L5 ve S1) arasında yer alır.

Disklerin işlevi şudur:

• hareket ederken, yürürken, koşarken veya zıplarken şok emilimi
• omurgayı stabilize eder
• dengeyi korumak
• sıkıştırma ve çekme kuvvetlerini dengeleyerek kuvveti tüm disk yüzeyine dağıtır
• tüm omurga hareketlerine, yani vücudun bükülmesi veya döndürülmesine katılır

Omur gövdelerinin şekli omur gövdelerine uyum sağlar. Yükseklikleri değişir. Boyun ve bel omurları arasında daha yüksektirler. En yüksek disk L5 ve S1 omurları arasındadır.

Kısaca omurilik hakkında

Omurilik omurilik kanalında yer alır. Beyinden birinci boyun omuru C1'den birinci veya ikinci bel omuru L1 / L2'ye kadar uzanır.

Omurilik - medulla spinalis.

Önemli bir refleks ve transdüksiyon işlevine sahiptir. Sinir uyarılarını vücuttan beyne ve tersi şekilde beyinden vücuda iletir. Omurilik sinirleri omurilikten çıkar ve bunlar vücuda veya uzuvlara yönlendirilir.

Omurilik de beyin gibi beyaz ve gri maddeden oluşur. Omurilik kılıfları ile kaplıdır. Beyaz madde yüzeyde, gri madde ise iç kısımdadır. H harfi şeklindedir.

Nöronlar (gri maddenin sinir hücreleri) ön, arka omurilik boynuzlarını ve yan boynuzları oluşturur. Arka omurilik kökü bölgesinde ganglion spinale adı verilen bir sinir ganglionu bulunur.

Omurilik, omurlara benzer şekilde ayrı ayrı omurilik segmentlerine ayrılır.

Bir spinal segment, bir çift spinal sinirin gruplanmasıdır. 31 tane vardır:

• 8 servikal segment
• 12 torasik segment
• 5 lomber segment
• 5 sakral segment
• 1 koksigeal segment

Spinal kökler tek tek spinal sinirlerin bağlanmasıyla oluşur. Spinal sinirler (omurilik sinirleri) omuriliği ve beyni insan vücudunun diğer kısımlarına bağlar.

Bunlara nerves spinales denir.

Spinal sinirler omurilikten çıkar. Bu çıkışa fila radicularia denir. Daha sonra ön ve arka spinal kökleri oluşturmak üzere birleşirler.

Ön omurilik kökleri (radices anteriores) omuriliğin ön boynuzlarından çıkar. Ön omurilik kökleri efferent köklerdir ve merkezden, yani beyin ve omurilikten gelen uyarıları çevreye iletirler.

Arka spinal kökler (radices anteriores) arka boynuzlardan çıkar. Arka afferent kökler uyarıyı çevreden (vücuttan) omuriliğe veya beyne iletir.

İşlevlerine göre motor veya duyusal lifler olarak adlandırılırlar. Öndekiler motor, arkadakiler ise duyusaldır.

Bazı ön omurilik kökleri belirli bir segmentte sempatik liflere sahiptir - C8 ila L2. Ve S2-S4 segmentlerinde parasempatik lifler.

Ön ve arka kökler birleşerek omurdaki bir açıklıktan geçen spinal siniri oluşturur.

İşte radiküler sendromun sorun noktası burasıdır ve bazı yönlerden psödoradiküler sendromdan farklıdır.

Kısa bir girişten sonra psödoradikülopati tanımına geçebiliriz.

Psödoradiküler sendrom şu şekilde tanımlanır...

Psödoradikülopati, ekstremitelerde vurucu ağrı ile ilişkili sırt ağrısı olarak tanımlanır. Bununla birlikte, zorluk sinirin mekanik sıkışmasından kaynaklanmaz.

Spinal kökün (radiks) yapısında herhangi bir bozulma yoktur.

Nörolog Karl Lewit, M.D.'ye göre, bu aynı zamanda tamamlanmamış bir radiküler sendromdur. Kök kılıfında bası vardır, ancak kökün kendisinde bası yoktur.

İlgili dermatomdan sonra perifere (örneğin uzuvlara) yansıyan ağrı ile kendini gösterir. Ancak kök sıkışmasında olduğu gibi semptomlar - radikülopati (bozulmuş hareketlilik ve hassasiyet) zorluk ile ilişkili değildir.

Dermatom, ilgili sinir tarafından innervasyonun bir parçasıdır.

Ağrı yüzeye ve derinliğe yanlış yayılır, harekete ve pozisyon değişikliğine bağlı olmayabilir. Aksine, radiküler sendromda ağrı çok yoğun, keskin, yanıcıdır ve kişi yeri ve yayılımı daha doğru bir şekilde belirleyebilir.

Tablo, radiküler ve psödoradiküler sendrom arasındaki temel farkı göstermektedir

Omurga ağrısı çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir. Daha az şiddetli olabilir ve birkaç gün içinde azalabilir, ancak uzun süreli de olabilir.

Sebep olan etken açısından bakıldığında, omurga ağrısı tabloda gösterildiği gibi çeşitli türlere ayrılır.

Tablo, ağrı türlerinin dağılımını göstermektedir

Psödoradiküler bozuklukların nedeni fonksiyonel bir bozukluk olarak gösterilmiştir. Bu durum intervertebral eklemlerden (omurların eklem yüzeyleri), kaslardan ve tendonlardan kaynaklanabilir.

Sorunlar radikülopatide olduğu gibi kök sıkışmasından kaynaklanmaz.
Her radiküler sendroma bir psödoradikülopatinin eşlik ettiği bildirilmektedir.

Bu, omurgadaki yumuşak doku ve yapıların uzun süreli aşırı yüklenmesi ve aşırı kullanımı nedeniyle meydana gelir. Örnekler aşağıdaki gibi durumları içerir:

• koksartroz (kalça eklemi rahatsızlıkları)
• SI eklem tıkanıklığı (ilio-sakral eklem, yani bel ve sakral kemikler seviyesindeki eklem)
• faset sendromu
• pelvik taban hipertonik sendromu

Psödoradiküler sorunların en yaygın kaynaklarının özeti:

• intervertebral eklemler - omurlar arasındaki küçük eklemler seviyesinde bozukluk
• aşırı kas yüklenmesi veya kas dengesizliği
• tendon bağlantıları, aşırı yük
• kemik - periosteum (periosteum, yani kemiğin bağ dokusu örtüsü)
• Eklemlerin etrafındaki yapılar
• bunlarla sınırlı olmamak üzere şunları içerir:
  • osteoporoz
  • spondiloz
  • coxarthrosis
  • Omurganın gelişimsel ve doğumsal bozuklukları
  • lumbago gibi vertebrojenik tıkanıklıklar

Psödoradiküler sendromda ortaya çıkan belirtiler arasında aşağıdaki gibi sorunlar yer alır:

1. Sinir kökü sıkışması durumunda olduğu kadar şiddetli olmayan ağrı
2. parestezi veya karıncalanma, sızlama, yanma hissi
3. kas spazmları ve kas sertliği, spazmlar
4. ateş etme - ağrının perifere yansıtılması (vücudun ve uzuvların periferik kısımları)

Ağrı donuk karakterde olabilir. Şiddeti sinir basısı aralığını aşmaz ve hareket veya pozisyon değişikliği ile ilişkili olmayabilir.

Benzer şekilde, bölgenin kesin bir sınırı yoktur. Ağrı yer değiştirmesi (ejeksiyon) birkaç dermatom boyunca, yani birkaç sinir tarafından innervasyon yolu boyunca olabilir.

Genellikle lumbosakral eklemde yayılır, kasıklara, kalçalara ve uylukların yanlarına vurabilir.

Ağrı genellikle diz altından daha aşağıya vurmaz.

Yüzeysel olarak ama aynı zamanda derinlemesine algılanır.

Duyu, refleksler veya kas güçsüzlüğü gibi sinir sıkışması belirtileri yoktur.

Blokaj, yani omurganın belirli bir segmentinde hareket bozukluğu, akut blok, lumbagoda olduğu gibi kas sertleşmesi (spazmlar) eklenir.

Psödoradikülopatiler ve radikülopatiler aynı olmamakla birlikte, aralarındaki sınır kesin olarak çizilmemiştir. Literatürde de belirtildiği gibi, her radikülopatiye psödoradiküler sorunlar eşlik etmektedir.

Bu nedenle, tanısal görev, psödoradiküler bir sorunun mu yoksa sinir baskısının, yani sinir kökü (radiks) baskısının mı mevcut olduğunu ayırt etmektir.

Öncelikle tıbbi öykü alınır, ardından klinik muayene yapılır. Bu muayene nörolojik muayeneyi, duruşun gözlemlenmesini, yürüyüşü, kas-iskelet sisteminin genel değerlendirmesini, refleksleri ve manevraları (Lasegue manevrası ve diğerleri) içerir.

Ayırıcı tanı için önemli olan diğer hastalıkların belirtileri aranır.
Sırt ağrısının nedenleri çok çeşitli olabilir.

Görüntüleme yöntemleri önemlidir, örneğin

• X-RAY
• CT
• MRI
• EMG

Laboratuvar kan testleri, iltihabın tespiti ve örneğin Lyme hastalığını doğrulamak veya dışlamak için lomber ponksiyondan sonra lenf (beyin omurilik sıvısı) muayenesi de ayırıcı tanı için seçilir.

Psödoradiküler sorunların seyri radikülopatide olduğu kadar net ve yoğun değildir. Ancak hepimiz ağrıyı farklı algılarız.

Ağrı donuk karakterde olabilir, genellikle maksimum şiddete ulaşmaz, daha az belirgindir ve lokalizasyonu kesin değildir. Ağrının yayılımı da çok net değildir, daha yaygın olma eğilimindedir.

Birkaç dermatom üzerinde (birkaç sinirin innervasyonu içindeki yüzey üzerinde) oluşabilir. Ayrıca derinlerde de hissedilir.

Ağrı sırttan gluteal bölgeye, kasıklara ve uyluğun yanlarına doğru yayılır. Diz altına kadar uzanmaz.

Karıncalanma veya diğer hoş olmayan hisler (parestezi) eklenir. Ancak sinir sıkışmasında olduğu gibi semptomatoloji yoktur (duyu bozukluğu veya kasın zayıflaması).

Ağrı pozisyon ve hareket değişikliklerine yanıt verebilir, ancak bu gerekli değildir. Belirtiler arasında omurga segmentinde hareket bozukluğu ve kasların spazmı, yani sertleşmesi yer alır.

'Basit' psödoradikülopatide prognoz daha iyidir ve tedavi daha kolaydır.