Portal hipertansiyon tedavi edilebilir mi? Tüm bunlar neleri içerir?

Tedavinin amacı akut kanamayı ve tekrarını önlemektir. Beta-blokerlerin portal venden akışı azalttığı farmakolojik tedaviyi içerir. Ek olarak, karaciğer fonksiyonunu iyileştirmek için hepatoprotektif ajanlar eklenir.

Yüksek riskli varisler endoskopik bir yaklaşımla, yani vasküler anevrizmanın ligasyonu ve sklerotizasyonu ile tedavi edilir.

Kanama durumunda çeşitli prosedürler mevcuttur:

1. kan hacminin yenilenmesi
2. kanamayı, kan pıhtılaşmasını azaltmaya yönelik ilaçlar - hemostatikler, vazopressin
3. gastroskopi - kanamanın kaynağını bulmak
4. Özofagus varis tamponadı - SB probu (Sengstaken Balekmore probu) bir kan damarını sıkıştırarak kanamayı önlemek için tasarlanmıştır. İki balon içerir, biri mide açıklığına baskı yapar ve diğeri yemek borusundaki varisi kapatır

Elektrikli sklerotizasyon ve bandajlama kanama riskini azaltmaya yöneliktir. Ancak yemek borusundaki yüksek kan basıncını ele almazlar.

Asit (karında su) oluşumu diüretikler verilerek ve tuz alımı sınırlandırılarak azaltılır. Büyük bir kitle durumunda, içeriğin bir kısmı ponksiyon yoluyla çıkarılır. Bu, ciltten bir iğne sokulmasını içerir.

Karaciğer nakli, karaciğer yetmezliği ve geri dönüşü olmayan siroz durumunda gereklidir. Karaciğer rejenerasyon yeteneğine sahip olmasına rağmen, bir noktada ve fonksiyonel dokunun fibrotik dokuya dönüşmesiyle, artık durum böyle olmayabilir.

Tümörler söz konusu olduğunda cerrahi olarak çıkarılması bir seçenektir, ancak bu her durumda mümkün değildir.

Ne yazık ki tedavi her zaman başarılı olmamaktadır. Başarısız vakalarda hastaya palyatif bir form verilir. Bunun amacı yaşam kalitesini ve süresini mümkün olduğunca iyileştirmektir.

TIPS, DSRS ve MESO-REX yöntemi

TIPS (transjugular intrahepatik portosistemik şant) yapay olarak oluşturulan bir şanttır. Vena jugularis (juguler ven) ve hepatik venlerden geçerek portal ven gövdesine ulaşır.

Esas olarak varis kanaması ve nüksü veya asit için tercih edilir. Damarlar yoluyla radyolojik kontrol altında gerçekleştirilir, cerrahi bir işlem değildir.

Dezavantajı önemli karaciğer tutulumunda ensefalopati başlangıcının hızlanmasıdır. Karaciğeri kısmen bypass ettiği için kandaki toksin miktarı artar.

DSRS (distal splenorenal şant) cerrahi bir prosedürdür. Splenik ven portal sistemden ayrılır ve renal vene bağlanır. Bu, portal vendeki basıncı azaltır.

MESO-REX BY-PASS veya Rex şantı, çocuklarda tromboz ve diğer portal ven anomalileri için etkili bir tedavidir. Tıkalı portal vende bir şant (bypass) oluşturulmasını içerir.

Bu, bağırsaktan kan sağlayan superior mezenterik ven (HMV) ile sol portal ven arasında bir şanttır. Bu yöntemde mezenterik venin fonksiyonel açıklığı önemlidir.

Mezenterik veni sol portal venin bir dalına bağlar. Şant, genellikle internal juguler ven olmak üzere birkaç kaynaktan gelebilen kendi venini kullanır.

Bu yöntemin özellikle çocuk hastalarda avantajları vardır. Daha şiddetli portal hipertansiyon belirtileri ortaya çıkmadan önce kullanılmalıdır.

Önleme

Bu durumda, yaşam tarzında tam bir değişiklik gereklidir. Alkol, uyuşturucu, karaciğere yük olan ilaçların (parasetamol) tamamen kısıtlanması ve aynı zamanda karaciğer yenilenmesini destekleyen diyet takviyelerinin dahil edilmesi.

Herhangi bir tedavi ve besin takviyesi kullanımı bir uzmana danışılmalıdır.

Sodyumu (tuz) günde maksimum 2 g ile sınırlandırarak diyet değişikliği gereklidir. Diyet kısıtlaması ayrıca protein kısıtlamasını ve sıvı alımının kontrolünü de içerebilir.