Polikistik over sendromu: gebelikte sorun, kısırlık?

Polikistik over sendromu (PCOS) kadınların %5-10'unda görülür. Çocuk doğurma çağındaki kadınlarda (yaklaşık 15-40 yaş) en sık görülen endokrin bozukluklardan biridir.

Polikistik over sendromu (PKOS) net olarak tanımlanmış bir hastalık değildir.

Günümüzde, bu hastalık hala ayrıntılı bir ilgi görmektedir çünkü nedeni ve sonraki tedavisi net olarak anlaşılamamıştır.

Üzerimizde yüksek baskının olduğu, stres ve iş baskısının etkisinin sağlığımıza yansıdığı yoğun bir zamanda yaşıyoruz. Son yıllarda kadınlarda kısırlık vakalarının sayısı erkeklerden daha fazla artmıştır.

Polikistik over sendromu ise en sık görülen kısırlık nedenlerinden biridir.

Polikistik kelimesi şu kısımlardan oluşur: Poli = çok Kist = sıvı veya gevşek içerikle dolu bir boşluk

Yumurtalıklarda çok sayıda küçük kist oluşur. Kistler aslında olgunlaşmamış yumurta içeren sıvı ile dolu foliküllerdir.

Ancak içlerindeki yumurtalar hiçbir zaman yumurtlamayı tetikleyecek kadar olgunlaşmaz.

Yumurtalık (ovaryum) genellikle bir tavuk yumurtası büyüklüğünde genişler ve kabuğunun altında 2-8 mm büyüklüğünde 10 veya daha fazla kist bulunur.

PCOS bir kadının üreme organlarını ve östrojen ve progesteron hormonu üreten yumurtalıklarını etkiler. Bunlar adet döngüsünü düzenler.

Yumurtalıklar ayrıca az miktarda androjen - erkeklik hormonu - üretir.

Polikistik over sendromu (PCOS veya hiperandrojenik sendrom), normalden daha fazla androjen üretimi ile karakterizedir. Bu durum düzensiz adet döngülerinden anovülasyona kadar uzanır.

Üreme çağındaki kadınlarda normal hormon seviyeleri (tablo)

Semptomlar jinekolojik kaynaklı olabilir ve endokrin bezlerinin aktivitesini de etkileyebilir. Hastalık endokrinolojinin yanı sıra dahiliye tarafından da ele alınır.

Tedavi, her kadın için bireysel olan semptomlara göre başlatılmalıdır.

Tedavinin temeli, PCOS'lu kadınların yaşadığı zorlukları çözmek ve ardından başarılı ve başarılı bir hamilelik ve ardından doğum için artan androjen üretimi semptomlarından kurtulmak olmalıdır.

PCOS ve hamilelik

PCOS adet döngüsünü bozarak hamile kalmayı zorlaştırır.

Polikistik over sendromlu kadınların %70-80'i doğurganlık sorunları yaşamaktadır.

Doğurganlık tedavisi ve yumurtlamanın iyileştirilmesi ile kadınlar hamile kalabilir. PCOS hamilelik sırasında riskleri ve komplikasyonları artırır.

Düşük riski, iki kat daha fazla erken doğum şansı, yüksek tansiyon ve gebelik diyabeti vardır.

Kilo kaybı, sağlıklı bir diyet ve düşük şeker alımı sağlıklı bir hamilelik şansını artırır.

Tarihsel olarak, PCOS'un ilk tanımı 1935 yılında bir çift jinekolog olan Irving F. Stein ve Michael L. Leventhal tarafından yapılmış ve hastalığın semptomları arasındaki bağlantıyı tanımlamışlardır.

Tarihsel olarak, hastalığı doğrulamak için karın boşluğuna cerrahi bir kesi yapılır ve ardından yumurtalıktan bir doku örneği alınarak biyopsi yapılırdı.

1930'larda PCOS'a Stein-Leventhal sendromu terimi verildi.

Günümüzde hiperandrojenik sendrom olarak da adlandırılan polikistik over sendromu adı kullanılmaktadır.

PCOS karmaşık bir hastalıktır. PCOS'un nedeni net olarak tanımlanmamıştır.

Doktorlar hala bu hastalığın oluşumuna neyin sebep olduğunu söyleyememektedir.

Polikistik over sendromu kadınlık hormonlarının seviyesini etkiler ve çok çeşitli hastaları kapsar. PKOS, yumurtalıkları ve yumurtlamayı etkileyen semptomları olan bir hastalıktır.

Ana nedeni kadın ve erkek hormonları arasındaki eşitsizliktir. Yüksek seviyedeki erkek hormonları yumurtalıkların hormon üretmesini ve ardından yumurtaların olgunlaşmasını engeller.

Erkeklik hormonlarının aşırı üretilmesiyle adet kanaması bozulur ve daha seyrek aralıklarla gelir.

Adet görmeyi atlar ve böylece hamile kalmayı daha zor hale getirir.

Hastalığa sadece bir gen değil, birçok gen katkıda bulunur. Sadece genetik etkiler değil, çevresel etkiler de rol oynar. Diyet, obezite ve doymuş yağ alımının artması da büyük rol oynar.

PCO sendromunda kadınların %40-60'ı obezdir.

Obezite sağlıklı kadınlardan daha yaygındır ve tüm semptomları şiddetlendirir. Obezite, PCOS'ta kendisi de nedensel bir faktör olan insülin direnci ile ilişkilidir.

PKOS'lu kadınların %70 kadarında insülin direnci görülür.

İnsülin, pankreastaki Langerhans adacıkları tarafından yapılan ve vücudun gıdalardaki şekeri enerjiye dönüştürmesine yardımcı olan bir hormondur. Vücut insülini düzgün kullanamazsa, insülin ihtiyacı artar. Daha fazla insülin salgılanmasıyla, kadın vücudunda daha fazla erkeklik hormonu üretilir.

Obezite, insülin direncinin ciddi bir nedenidir ve birlikte tip 2 diyabet gelişme riskini artırırlar.

Genler, insülin direnci ve ayrıca inflamasyon aşırı androjen üretimi ile ilişkilidir.

Yumurtalıkta yumurtalar vardır ve yumurtalık yumurtayı bıraktığında, FSH folitropin ve LH lüteinizan hormon hormonları tarafından kontrol edilen yumurtlama gerçekleşir. FSH yumurtalığı bir folikül - yumurtayı içeren kese - oluşturmaya teşvik eder ve LH yumurtalığı yumurtayı bırakmaya teşvik eder.

PCOS'lu kadınların vücutlarında genellikle yüksek düzeyde iltihap vardır.

Aşırı kilolu olmak da iltihaplanmaya katkıda bulunur.

Valproat veya anabolik steroid almak PCOS'a neden olabilir.

İlk belirtiler bazı kadınlarda ilk adet dönemlerinde, ergenlik döneminde ortaya çıkmaya başlar.

Bazı kadınlar çok şişmanlayana veya hamile kalmakta zorlanana kadar PCOS'lu olduklarını bile bilmezler.

Ne zaman bir doktora görünme zamanı?

• Adet döngünüzle ilgili bir sorununuz varsa, adet döneminizi kaçırıyorsanız ve hamile değilseniz
• Yüzünüzde veya vücudunuzda daha önce olmayan tüylerin çıktığını fark ederseniz
• Hamile kalmaya çalışıyorsanız ve 12 aydan uzun süredir gebe kalmaya çalışıyorsanız
• Susuzluk veya açlık, kilo kaybı, bulanık görme gibi diyabet belirtileriniz varsa

Başlıca belirtiler şunlardır:

• Yumurtalıklarda kistler, polikistik yumurtalıklar
• Hiperandrojenizm Yüksek düzeyde erkeklik hormonları
• Doğurganlığınızı etkileyen daha yüksek androjen seviyeleri
• Adet döngüsü bozukluklarından kısırlığa

Adet döngüsü bozukluklarının en yaygın belirtileri şunlardır:

• Oligomenore en sık PCOS'ta görülür ve kadınların %80'ine kadar görülür. Seyrek adet görme, adet döngüsünün 35 günden fazla aralıklarla uzaması ve yıl boyunca sadece 4-9 kez adet görülmesi.
• Hipermenore - ağır kanama Düzensiz adet kanaması nedeniyle rahim iç tabakası düzenli olarak temizlenmez ve iç tabakası daha uzun süre birikerek adet kanamasının başlamasından sonra ağır kanamaya neden olur.
• Amenore - adet kanamasının olmaması.
• Oligoovülasyon - düzensiz yumurtlama.
• Anovülasyon - yumurtlamanın olmaması, dolayısıyla kısırlık.

PCOS'lu kadınların %90-95'inde kısırlık mevcuttur.

Cilt belirtileri:

• Vakaların %70'ine kadarında hirsutizm. Aşırı vücut kılları, erkeklere özgü yerlerde kıllanma. Yüzde ve vücutta - sırt, karın ve göğüste.
• Akne - hormonal değişiklikler nedeniyle aşırı sebum üretimi vardır. Cilt daha yağlı hale gelir ve bu yüz, göğüs ve sırtın üst kısmında kızarıklıklara neden olur.
• Sebore - özellikle kafa derisinde, yüzde ve vücudun diğer bölgelerinde kırmızı, kaşıntılı döküntüler.
• Androgenetik alopesi - baştaki saçlar dökülür ve kalitesi bozulur.
• Ciltte koyulaşma, vücut kıvrımlarında, örneğin boyunda, kasıklarda ve göğüslerin altında oluşabilen ciltte koyu lekeler.

Diğer belirtiler:

• Yumurtalıklarda morfolojik değişiklikler
• Kilo alımı
• Obezite
• Hormonal değişikliklere bağlı baş ağrıları.
• Galaktore - emzirmeyen kadınlarda meme bezlerinde süt üretimi.
• Uyku apnesi - gece boyunca uykuyu bölen tekrarlayan nefes durmaları. Aşırı kilolu kadınlarda daha yaygındır - özellikle de PCOS'ları varsa. PCOS'lu obez kadınlarda uyku apnesi riski 5 ila 10 kat daha yüksektir.
• Depresyon - Hormonal değişiklikler ve tüylenme gibi istenmeyen belirtiler duygularınızı olumsuz etkileyebilir. Hormonal dengesizlikler kadın sağlığını çeşitli şekillerde etkiler.
• İnsülin Direnci - İnsülinin etkinliğinin azalması. Genellikle PCOS ile ilişkili bir hastalıktır ve birlikte tip 2 diabetes mellitus ve bozulmuş glukoz toleransı gelişiminde rol oynarlar. Endokrin sistem aşırı androjen salgılanması nedeniyle bozulur ve çoğu kadında anormal insülin aktivitesi de vardır.
• Uyku bozuklukları

Uzun vadeli riskler şunlardır:

• Bozulmuş glikoz toleransı
• Evre 2 diabetes mellitus gelişimi
• Koroner arter hastalığı - PCOS geliştirme riski iki kat daha fazladır
• Metabolik sendrom - bir kişinin sağlığını ve yaşamını tehdit eden çoklu sağlık sorunlarının bir kombinasyonu
• Endometriyal kanser - Adet sırasında rahim iç tabakası salgılanır. Eğer adet düzenli değilse, rahim iç tabakası düzgün bir şekilde temizlenmez. Bu da onu kalınlaştırır ve endometriyal kanser riskini artırabilir.

Tüm semptom ve bulguların etkileşimi çok değişkendir ve her kadın için yıllar içinde değişebilir.

Polikistik over sendromunun teşhisi oldukça zordur. Belirtiler, kesin tanı ve tedaviye ulaşmak için öncelikle ekarte edilmesi gereken diğer hastalıkların belirtilerine çok benzeyebilir.

Teşhis öykü, semptomlar, elle muayene, ultrason bulguları, kan hormon seviyeleri ve tümör belirteçlerine dayanır.

Doktorunuz regl kaydınıza bakarak adet döngünüzü kontrol edecek, akne, kilo alma, yüzünüzde veya vücudunuzda kıllanma gibi belirtiler fark edip etmediğinizi soracaktır.

Bir kadının kanındaki erkeklik hormonlarının seviyelerini kontrol etmek için kan testleri yapacaklardır. Bunlar ya normal seviyelerini ya da kandaki yüksek androjen seviyelerinin kanıtlarını gösterecektir.

Kan testleri ayrıca diğer hormonları, kolesterol, insülin ve trigliserit seviyelerini de kontrol eder. Bu, kalp hastalığı ve diyabet gibi hastalıklarla ilgili durumların riskini değerlendirir.

Jinekolojik muayene yapılır. Pelvik muayene, bir kadının yumurtalıkları ve üreme organlarıyla ilgili çeşitli sorunları tespit edebilir.

Anormal foliküller ve yumurtalıklar ve rahimle ilgili diğer hastalıklar ultrason (sonografi) kullanılarak tespit edilebilir.

PCOS'ta yumurtalıklar büyümüş, parlak ve beyazdır.

Hastalığı belirlemek için uzmanlar 2003 yılında PKOS tanısı koymak için 3 belirti üzerinde anlaştılar:

• Polikistik yumurtalık kanıtı
• Hiperandrojenizm belirtileri veya laboratuvarda kanıtlanmış hiperandrojenemi
• Anovülasyona karşı oligo

Uzmanlar 2006 yılında, iki veya üç belirtinin varlığına dayanarak konulan PCOS tanısında yeni bir düzenleme yapıldığını söyledi:

• Hiperandrojenizm - yüksek androjen seviyeleri
• Yumurtalık fonksiyon bozukluğu (kronik anovülasyon) - düzensiz adet kanamaları ve yumurtalıklarda kistler
• Bu semptom kombinasyonunu tetiklemiş olabilecek diğer nedenlerin dışlanması

Hiperandrojenik duruma neden olan hastalık hiperprolaktinemi, Cushing sendromu, hipotiroidizm, akromegali, erken yumurtalık yetmezliği, obezite, yumurtalık tümörleri veya ilaçların etkileri olabilir.

Pelvik muayene, kan testleri ve ultrason tanıyı doğrulayabilir.

Sadece polikistik overler ve morfolojik değişiklikler temelinde tanı konulması terk edilmelidir.

Tek başına bir belirti yeterli değildir.

Polikistik yumurtalıklar, hipotiroidizm veya hiperprolaktinemi ile birlikte, aynı zamanda sağlıklı bir kadında düzenli bir adet döngüsü ve normal androjen seviyeleri ile de ortaya çıkar.

PCOS tanısı jinekolog, dahiliyeci, diyabetolog, endokrinolog ve kardiyolog gibi hekimlerin yakın işbirliğini gerektirir.

Birçok kadın polikistik over sendromuna sahip olduğunu bile bilmez. Bir şeylerin yanlış gittiğini söyleyecek önemli hastalık belirtileri göstermezler.

Hastalığın seyri çok çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Her hastada farklı şekilde kendini gösterir ve bu nedenle tedaviye bireysel olarak yaklaşılır.

Yumurtlamanın yokluğu veya eksikliği östrojen, progesteron, FSH ve LH hormonlarının seviyelerini değiştirir. Östrojen ve progesteron seviyeleri normalden daha düşük, androjen seviyeleri ise daha yüksektir.

Erkeklik hormonlarının üretiminin artmasının bir sonucu olarak adet döngüsü bozulur. Adetler düzenli olarak değil gecikmeli olarak gelir, hatta hiç olmayabilir. Bu da hamile kalmayı zorlaştırır.

Bu tanıya sahip bir kadın hamile kalmaya karar verirse, yumurtlamayı desteklemek ve iyileştirmek için doğurganlık tedavisine başlanır. Hamilelik başarılı olduğunda, düşük veya erken doğum riskinden kaçınmak için hamileliğin tüm seyrini izlemek önemlidir.

Sağlıklı bir yaşam tarzı, diyetinizi değiştirmek, egzersiz yapmak, kilo vermek ve kan şekeri seviyelerini düşürmek sağlıklı bir hamilelik şansını artırır.

Pomôržu babské rady?

Užívanie výluhov z liečivých bylín sa využíval od pradávna.

Naše staré mamy bylinkám kládli veľký dôraz a skoro všetko sa snažili nimi vyliečiť.Nie vždy to však malo úspech ale aspoň podporilo liečbu ochorení.Na ženské problémy zbierali bylinky a robili z nich rôzne odvary.

Známe bylinky pri ženských ochoreniach sú:

Alchemilka žltozelená (Alchemilla xantochlora)

Sa považuje za všeliek pri ženských ochoreniach. Svojim účinkom prispieva k zmierneniu hormonálnych výkyvov a k uvoľneniu vajíčka. Preventívne pôsobí proti neplodnosti.

Vitex jahňací (Vitex agnus castus)

Upravuje a podporuje pravidelnosť ovulácie, činnosť žltého telieska pri hormonálnych poruchách. 

Maca (Lepidium meyenii)

Korene rastliny vplývajú pozitívne na hormonálnu rovnováhu.  

Palina obyčajná (Artemisia vulgaris)

Prispieva k uvoľňovaniu vajíčka, upravuje pravidelný cyklu žien.  

Púpalka dvojročná (Oenothera biennis)

Olej z tejto rastliny má blahodárne účinky na menštruačný cyklus a plodnosť.  

Myší chvost (Achillea millefolium)

Pôsobí protizápalovo a pomáha pri cystických ochoreniach ako aj pri syndróme polycystických vaječníkov. Osvedčil sa aj pri liečbe amenorhei – vynechaní menštruácie. 

Šalvia lekárska (salvia officinalis)

Má silné protizápalové účinky. 

Nechtík lekársky (calendula officinalis)

Má široký účinok pri zápalových ochoreniach, nepravidelnej menštruácii, cystách a gynekologických zápaloch. 

Praslička roľná (Equisetum arvense)

Sa používa tiež pri ženských chorobách.