Narkolepsi nedir? Uyku bozukluğunun nedenleri, belirtileri ve komplikasyonları

Narkolepsi bir uyku bozukluğudur ve kronik nörolojik bir hastalıktır. Beynin uyku-uyanıklık döngüsünü düzgün bir şekilde düzenleyememesi ile karakterize bir sinir sistemi hastalığıdır.

Bu durum gündüz aşırı uyku hali ile kendini gösterir. Kişi aniden uykuya dalar ve bu durumu irade ile bastırmak imkansızdır.

Bu hastalıkla ilgili tehlikeli olan şey, gün içindeki ani uyku evrelerinin herhangi bir uyarı olmadan gelmesidir. Hastanın yaşam tarzını önemli ölçüde etkiler.

Narkolepsi sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır.
DMS (Daniel Merrick Sendromu) ve EDS (Gündüz Aşırı Uyku Hali) gibi farklı isimlerle de anılmaktadır.

Bozukluk merkezi sinir sistemini, özellikle de beynin uykuya dalma ve uyanma sürecindeki kontrol merkezini etkiler. Bu engelin bir sonucu olarak, gün içinde ani ve kontrol edilemeyen uyku nöbetleri meydana gelir. Bu nöbetler irade ile kontrol edilemez.

Narkoleptik nöbetler herhangi bir uyarı olmadan ve herhangi bir aktivite sırasında ortaya çıkar. Evde, dükkanda, yürürken, alışveriş yaparken veya konuşurken ve aynı zamanda işte.

Narkolepsi yaygın bir durum değildir ve ortalama 1.000 kişide bir veya iki kişiyi etkiler. En sık ergenlik döneminde görülür ve 35 ila 40 yaşları arasında zirve yapar.

Kalıtım, başlangıcına kısmen de olsa katkıda bulunur. Ayrıca bazı genlerin varlığı nedeniyle hastalığa daha fazla eğilim vardır. Narkolepsi, tam bir uyku olmadığı, ancak kişinin kısmen uyanık olduğu için de sorunludur. Aynı zamanda, çeşitli halüsinasyonlardan ve sanrılardan muzdarip olabilir.

Narkolepsi ayrıca ikiye ayrılır:

• Katapleksili narkolepsi (katapleksi ani kas tonusu kaybıdır)
• katapleksi olmaksızın narkolepsi
• ikincil narkolepsi

Uyku nedir?

Uyku, merkezi sinir sisteminin işlevinde bir azalmanın olduğu bir durumdur. Bilinçsizlik durumuna benzer, ancak algısal bir rahatsızlık değil, değişmiş bir durum olarak değerlendirilir. Vücudun yenilenmesi için önemli olan periyodik bir dinlenme durumudur. Uyku eksikliği sağlık sorunlarının nedeni olabilir.

Uyku iki evreye ayrılır: Ortodoks, senkronize uyku olarak da adlandırılan non-REM evresi. İkinci evre ise REM uykusudur. Bu iki evre birbiriyle dönüşümlü olarak gerçekleşir. Non-REM, İngilizce kısaltması non-rapid eye movement'dan gelir. REM ise rapid eye movement'dan türetilmiştir.

Gece boyunca non-REM ve REM evreleri dönüşümlü olarak devam eder. Senkronize uykunun 4 evresi vardır. REM dönemi toplam uyku süresinin yaklaşık %25'ini kapsar. İlk non-REM evresinde kişi en kolay uyanır ve 4. evrede uyku en derindir. Uykunun REM evresinde rüyalar görülür.

REM dışı evre yaklaşık 90 dakika sonra REM'e dönüşür. Uyanma çoğunlukla REM bölümünde gerçekleşir.

Uyku yaşa göre değişir. Yaşlandıkça uykunun derinliği ve ihtiyacı değişir. Daha düşük kalitelidir, uyanma daha sıktır ve REM dışı evrenin en derin kısımları daha seyrektir.

Narkolepsinin nedeni tam olarak bilinmemektedir. Narkolepsi psikiyatrik bir bozukluk değildir, depresyon, yorgunluk veya epilepsiden kaynaklanmaz. Sorunun temelinin beyinde hipotalamus düzeyinde olduğu düşünülmektedir.

REM uykusunun erken başlaması ile aslında bir histo-uyumluluk kompleksi olan HLA kompleksindeki değişikliklerin varlığı arasında bir bağlantı olduğuna dair kanıtlar vardır. Bu değişiklikler nörotransmitter hipokretin seviyelerinin azalmasına neden olur.

Bazen bu düşük seviyeler enfeksiyon veya otoimmün reaksiyonlardan da kaynaklanabilir. Bu nedenle, hastalık kısmen kalıtsal olabilir ve bu da ailesel insidansını artırır. İkincil narkolepsi, organik beyin bozuklukları ve metabolik bozukluklar gibi diğer hastalıkların sonucudur.

Tipik belirti gündüz aşırı uyku hali ve önceden uyarı olmaksızın akut uyku ataklarıdır. Bu ataklar irade ile bastırılamaz ve gün içinde herhangi bir zamanda gelir. Etkilenen kişi bunlara karşı koyamaz.

Belirtiler genellikle 10 yaş civarında başlar ve yoğunluğu giderek artar. Ani uyku ataklarına ek olarak başka belirtiler de görülür. Örneğin, kas gerginliğinde kademeli bir kayıp olur ve bu da başka belirtilere yol açar.

Bunlar arasında bilinç bozuklukları, nesnelerin elden düşmesi ve bacakların kırılması nedeniyle sık sık düşmeler yer alır. Hastalık ayrıca uyku felci (uyku atağı sırasında kasların felç olması) ile kendini gösterir ve kişiyi hareket edemez hale getirir.

Uyku atağı sırasında çeşitli halüsinasyonlar da tipiktir. Bazı durumlarda çocuklarda saldırganlık ve hiperaktivite hastalığın belirtileri arasındadır. Yetişkinlerde depresyon yaygındır ve insanlar gece boyunca huzursuz uykudan ve sıklıkla kabuslardan muzdariptir.

Narkolepsi belirtileri şunları içerir:

• Gündüz aşırı uykululuk hali
• genellikle saniyeler ve en fazla 2 dakika süren katapleksi (kas gerginliği kaybı)
  • genellikle duyguların bir sonucu olarak (kahkaha, öfke)
  • bazen düşme veya dizlerin bükülmesi ile ilişkili
  • konuşma yeteneğinin kaybı
  • çeşitli yüz buruşturmaları
  • kafa düşmesi
  • bilinçli iken her zaman meydana gelir
  • elden düşen nesneler
  • bozulmuş, konuşma bozukluğu
• halüsinasyonlar - vakaların %40-80'i
  • çoğunlukla görsel, daha az sıklıkla işitsel
  • dokunma hissi veya uçuyormuş gibi
  • hipnagojik halüsinasyonlar gerçekle ayırt edilemeyen canlı rüyalar gibidir
• uyku felci, vücut felci, vücudu, uzuvları hareket ettirememe
• kesintili ve kalitesiz gece uykusu, uykusuzluk
• uyku apnesi
• Kâbuslar
• algılamadan otomatik faaliyet
  • Nöbet sırasında kişi belirli hareketler yapar, hareket etmeye devam eder
  • duruma uygun olmayan bazı sözler söyler
• Saldırganlık
• Çocuklarda hiperaktivite
• huzursuz bacak sendromu
• yetişkinlerde depresyon görülebilir
• Bozuk, bulanık veya çift görme gibi görme bozuklukları ortaya çıkabilir

Hastalık tıbbi geçmişe dayanarak teşhis edilir. İlk belirtiler henüz çok yoğun ve kesin olmadığından, hastalık nispeten uzun bir süre içinde gelişebilir. Doğru bir teşhis koymak için EEG ve EMG kullanılarak başka uzman muayenelerine de ihtiyaç vardır.

Beynin elektriksel aktivitesi (EEG) ve kaslardaki gerginlik ve sinyaller (EMG) gün içinde daha uzun bir süre boyunca ölçülür. Bu ölçümler daha sonra kişinin gerçekten narkolepsi hastası olup olmadığını veya başka bir bozukluk olup olmadığını değerlendirmek için kullanılır.

Polisomnografi (PSG), EEG, EMG ve EOG (elektrookülografi - göz hareketlerini kaydeder) de kullanan bir inceleme yöntemidir. Polisomnografi, bir uyku laboratuvarında tüm gece yapılan bir uyku incelemesidir.

Solunum, göğüs ve karın hareketleri, kan oksijen satürasyonu ve EKG de değerlendirilir. Muayene sırasında bir video kaydı yapılır. Gündüz poligrafisi, Çoklu Uyku Gecikme Testi olan MSLT'yi değerlendirir.

Bir başka yöntem de HLA DQB1*602 alelinin varlığını ve beyin omurilik sıvısındaki hipokretin seviyesinin değerini değerlendirmektir. Diğer beyin hastalıklarını dışlamak için BT taraması uygulanır. Genel olarak, zorluklar ortaya çıktığında, bir pratisyen hekim ve ardından bir nörolog tarafından bir uzman muayenesi önerilir.

Hastalık çocukluk ve ergenlik döneminde ortaya çıkar, belirsiz semptomlar ve artan uyku hali ile başlar. Çocuklukta hiperaktivite veya huzursuz bacak sendromu da eşlik eder. Yetişkinlikte depresif bozukluk ve hatta saldırganlık mevcut olabilir.

Daha sonra kas problemleri eklenir. Daha sık olarak, durdurulamayan ani uyku atakları olur. Hastalığın son haline ilerlemesi birkaç yıl, hatta bazen on yıl sürer.

En yoğun belirtiler 30 ila 40 yaşları arasında ortaya çıkar. Yaşlılıkta belirtiler giderek hafifler. Ortaya çıktıklarında profesyonel bir muayene yaptırmak ve hastalığı mümkün olan en kısa sürede teşhis etmek çok önemlidir.

Gündüz aşırı uyku hali katapleksi olarak da kendini gösterebilir, ancak her hastada görülmez. Katapleksi terimi kas gerginliğinin kaybını içerir.

Sık sık düşmelere veya dizlerin bükülmesine neden olur. Kişinin elinden nesneler düşer. Konuşamaz veya konuşması anlaşılmazdır. Yüz kasları çeşitli yüz buruşturmaları yapar. Başını tutamaz ve sarkar.

Bazı durumlarda uçma izlenimi verebilen halüsinasyonlar vardır. Gerçek olmayan görsel halüsinasyonlar yaygındır. Ses duyumları daha az yaygındır ve dokunma veya uçma duyumları eklenebilir. Canlı rüyalar gerçeklik ortamı yaratır.

Otomatik aktiviteler, devam eden aktivite veya istemsiz hareketler olarak ortaya çıkar. Örneğin, bir kişi bilgisayarda metin yazar, nöbet sırasında devam eder, ancak yazılanlar mantıklı değildir. Ayrıca bir bağlama uymayan kelimeler söyleme şeklinde de ortaya çıkarlar.

Uyku felci, vücudun felç olması, yani hareket edememesi sonucudur. Kişi algılayabilir ancak hareket edemez. Uyku kalitesi düşüktür, paradoksal olarak gece uykusuzluğu oluşur. Bazı kişilerde uyku apnesi vardır.

Narkolepsi hayatı kısıtlar mı?

Elbette sınırlar. Narkolepsi atağı kontrol edilemez ve denetlenemez bir durumdur. Bir yaya geçidinden geçtiğinizi ve yolun ortasında aniden hayatınızın durduğunu düşünün.

Benzer şekilde, başka bir kişiyle diyalog halindeyken, konuşmanın birkaç saniyeliğine duraklamasına sempati duymayabilirsiniz. Peki ya garsonluk gibi bir meslek söz konusu olduğunda, kısa süreli bir kas gerginliği kaybının sonuçlarını hayal edebilirsiniz.

Motorlu taşıt ya da diğer ulaşım araçlarını kullanmak ölümcül sonuçlar doğurabilir. Narkolepsi hastası bir kişinin ehliyet sahibi olamamasının nedeni de budur. Narkolepsi yaygın bir maluliyet ve dolayısıyla malulen emeklilik nedenidir.

Cahil halk, uyku hastalığından muzdarip bir kişiye sempati duymaz. Bu nedenle kamusal ve özel hayatını sınırlar. Çocuklar için okulda ve yetişkinler için işte düşük performansa neden olur.

Narkolepsi için önleyici tedbirler arasında sağlıklı bir yaşam tarzı ve

• gün içinde düzenli bir rejim
• düzenli yatma saatleri
• uyurken uygun oda sıcaklığı, doğru yatak ve yatak ve doğru yastık türü
• yeterli dinlenme, gün içinde uyku (kısa süreler için - 20 dakika)
• alkol, sigara, kafein ve uyuşturucudan kaçınmak
• ağır fiziksel aktivitenin sınırlandırılması
• yeterli fiziksel aktivite
• uykudan önce ağır öğünleri atlamak
• obezitenin önlenmesi