Miyokardit: kalp kasının iltihaplanması. Miyokard enfarktüsü, bir tür kalp hastalığı

Miyokardit, kalp fonksiyonlarında bozulmaya neden olabilen bir kalp kası iltihabıdır.

Kalp kası, kalbin orta masif tabakasını oluşturur ve iltihaplanması kan pompalarken kalp fonksiyonlarında bozulma riskini artırır. Başlıca belirtileri arasında göğüs ağrısı, nefes darlığı, çarpıntı ve düzensiz kalp atışı yer alır.

Miyokarditin etiyolojisi, teşhisi, belirtileri, tedavisi ve çok daha fazla bilgi için makaleye bakınız.

Özetle kalp kası

Kalp, göğüste bulunan içi boş, yumruk büyüklüğünde kaslı bir organdır. Kalbin ana işlevi, oksijenli kanı kişinin dolaşım sistemi boyunca pompalamaktır.

Kalp kasının ritmik kasılmaları kanın vücudun damar sistemi boyunca akmasını sağlar.

Kalp üç temel katmandan oluşur:

• epikardiyum, kalbin üst kabuğu
• miyokardın (kas) orta masif tabakası
• dokunun iç tabakası, endokardiyum

Miyokard düz ve çizgili kasların birleşiminden oluşur ve temel hücre kardiyomiyosit olarak adlandırılır.

Miyokard iltihaplandığında, işlevi bozulur ve kan ve besin maddelerini vücuda düzgün bir şekilde pompalayamama riskini artırır.

Miyokardit

Miyokardit, kalp kasının iltihabi bir hastalığıdır ve kalp fonksiyonlarında bozulmaya neden olur. En yaygın nedeni viral bir enfeksiyondur. Bununla birlikte, bir dizi enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan nedeni vardır.

Miyokardit, kardiyomiyositlerin nekrozu veya dejenerasyonu ile kalp kasının enflamatuar infiltrasyonu ile karakterize bir hastalıktır.

Miyokardit öncelikle göğüs ağrısı, nefes darlığı, artan yorgunluk ve hızlı veya düzensiz kalp atışı ile kendini gösterir.

Bununla birlikte, klinik semptomlar değişken ve daha az spesifik olabilir. Miyokarditin ilk objektif belirtisi genellikle silik bir EKG (elektrokardiyografik) patolojisidir.

Miyokardit, asemptomatik hafif bir seyirden kalp yetmezliğine yol açan en şiddetli formlara kadar seyredebilir.

Miyokardit hastaların %10'unda akut kalp yetmezliğine neden olabilir. Ancak erken tanı ve yeterince güçlü bir tedavi ile hastaların %90'ı minimum uzun vadeli sağlık sonuçları ile tamamen iyileşir.

Miyokardit, hastalığın geç bir evresinde teşhis edilirse kesin nedeni bulmak oldukça zor olabilir. Kalp kası iltihabının en yaygın nedeni viral bir enfeksiyondur.

Miyokardit, başlangıcındaki etiyolojiye göre temel olarak enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan miyokardit olarak ikiye ayrılır.

Enfeksiyöz miyokardit

Bu hastalığın etkenleri başlıca virüsler, bakteriler ve mantarlardır. En sık görülen viral enfeksiyöz olmayan miyokardite influenza virüsü, hepatit virüsü, mononükleoz virüsü, adenovirüs, parvovirüs, HIV, Coxsackie B veya günümüzde SARS virüsü - covid 19 neden olur.

Bakteriyel miyokardit, süpüratif miyokardit olarak da bilinir ve esas olarak Staphylococcus aureus ve Staphylococus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia veya Mycoplasma ve diğerlerinden kaynaklanır.

Candida, Aspergillus ve diğer histoplazma mantarlarının neden olduğu maya enfeksiyonları, özellikle bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerde daha nadir olarak miyokardite neden olabilir.

Enfeksiyöz olmayan miyokardit

Kalp kası iltihabı ilaç kullanımı, belirli kimyasallara veya ağır metallere (bakır, demir, kurşun) maruz kalma veya nadiren farmakolojik tedaviye verilen bir reaksiyonun yan etkisi olarak tetiklenebilir.

Ancak nedeni her zaman belirlenemez ve bu nedenle idiyopatik miyokardit (bilinen bir nedeni olmayan hastalık) olarak adlandırılır.

Miyokardit, sistemik lupus, sistemik skleroderma, romatoid artrit, Kawasaki hastalığı ve diğer sistemik otoimmün hastalıklar gibi hastalık ve bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda hastalığın seyri asemptomatik (belirti vermeyen) veya hafif olabilir. En sık görülen klinik belirtiler çarpıntı, göğüs ağrısı, aşırı yorgunluk ve artan nefes darlığıdır.

Semptomlar esas olarak enflamatuar sürecin nedeni tarafından belirlenir. Bu nedenle halsizlik, ateş, boğaz ağrısı, ishal ve diğer ilişkili enfeksiyon belirtileri yaygındır.

Bazen miyokardit belirtileri kalp krizine benzeyebilir. Açıklanamayan göğüs ağrısı ve nefes darlığı yaşarsanız derhal tıbbi yardım alın.

Miyokardit, hastalığın patogenezi ve seyrine bağlı olarak akut faz (1-14 gün) ve kronik faz (2 haftadan fazla) olarak ikiye ayrılır.

Miyokarditin belirtileri ve bulguları:

• göğüs ağrısı
• artan yorgunluk ve halsizlik
• kalp çarpıntısı
• hızlı kalp atışı
• düzensiz kalp atışı - aritmi
• havasızlık hissi
• nefes darlığı
• mide bulantısı ve iştahsızlık
• artan vücut ısısı
• bacaklarda şişme (özellikle ayak bilekleri)
• kas ve eklem ağrıları

Tanısal önemi, miyokardın fizyolojik olmayan enflamatuar infiltrasyonunu, olası nekroz veya fibroz belirtileri ile kardiyomiyositlerin dejenerasyonunu gösteren patolojik bir LGE lezyonunun (postkontrast satürasyon) bulunmasıdır.

En sık sol ventrikül serbest duvarı etkilenir.

Kesin tanı prosedürü, kapsamlı bir öykü alındıktan, temel bir genel muayene yapıldıktan ve hastanın klinik semptomları değerlendirildikten sonra muayene eden doktor tarafından belirlenir.

Temel prensip, vücutta virüs veya bakteri varlığını doğrulamak veya reddetmek için bir kan örneğinin alınması ve laboratuvar değerlendirmesidir. Vücutta iltihap varlığını belirleyen iltihap belirteçlerinin seviyeleri de tespit edilir.

Miyokarditin temel tanısı bir EKG (elektrokardiyografi) içerir. EKG, olası aritmileri, kapak kusurlarını ve hastanın klinik semptomlarının diğer nedenlerini ekarte edecektir.

Kalbin elektriksel aktivitesi ölçülür. Sonuç, bireysel kardiyak impulsların dalgalarını, salınımlarını ve aralıklarını belirleyen bir EKG eğrisidir.

EKG, miyokardın elektriksel uyarımlarını gösteren hızlı ve ağrısız bir muayenedir. Böylece patolojik kalp ritimlerini tespit edebilir.

Fiziksel görüntüleme yöntemleri arasında röntgen ve özellikle MRI (manyetik rezonans görüntüleme) veya ultrason ekokardiyografi yer alır.

Bu incelemeler kalbin iç yapılarını ayrıntılı olarak görüntülemek için kullanılır. Kalp kasının boyutunu, durumunu ve yapısını tanımlarlar. Kalp bölgesindeki kapak kusurlarını, kan pıhtılarını veya istenmeyen sıvıları ortaya çıkarırlar.

Bazı durumlarda kalp kateterizasyonu yapılır. Bu prosedürde küçük özel bir tüp (kateter) venöz sisteme yerleştirilir ve kan damarlarından doğrudan kalbe yönlendirilir. Muayene ayrıca koroner sendromu da ekarte eder.

Bazen doktor, dokunun laboratuvar analizi için ve enflamatuar bir sürecin ve enfeksiyonun varlığını kontrol etmek için kardiyak endomiyokarddan biyopsi yapar. Biyopsi testi, hastalığın nedenini belirlemek için yüksek bir özgüllüğe sahiptir.

Miyokarditin önlenmesi

Miyokarditin önlenmesi sınırlıdır. Ancak miyokardit riskini azaltmak için uyulması gereken bazı faktörler ve sağlık önerileri vardır.

Erken teşhis, hastalığın yayılmasını ve miyokarditin ağır seyretmesini önlemenin anahtarıdır. İlk belirtilerde tıbbi yardım almak gerekir.

Vücudun diğer çeşitli enfeksiyonlarının üstesinden geldikten sonra yeterli iyileşme ve dinlenme de önemli bir faktördür.

Miyokardit önleme faktörleri:

• Kişisel hijyenin korunması
• Diyet ve beslenme önlemleri
• Bulaşıcı hastalıklarla enfeksiyonun önlenmesi
• Bir enfeksiyondan sonra yeterli nekahat dönemi
• Mevcut tüm tanıların tedavisi
• Kenelere maruz kalmanın en aza indirilmesi
• Gerekli vitamin ve minerallerin yeterli miktarda alınması
• Aşılardan yararlanma imkanı (influenza, covid-19'a karşı)

Miyokarditin prognozu

Çoğu hasta viral miyokarditi uzman tedavisiyle ciddi sonuçlar olmadan atlatır. Bazı hastalarda hastalık kronik miyokardite ilerleyebilir.

Hastaların prognozu en çok hastalığa neden olan etkenin (enfeksiyon, sistemik hastalık) erken teşhis ve tedavisine bağlıdır.

Özellikle yenidoğanların akut miyokarditinde yüksek ölüm oranı ile kötü prognoz söz konusudur.