Kuyruk sokumu ağrısı neden olur? Kuyruk sokumu sendromu veya koksigodini

Koksigodini (coccygodynia, coccygeal syndrome veya coccyx syndrome) kuyruk sokumu ağrısı için kullanılan bir terimdir.

Hoş olmayan ağrılı bir durumdur. Ağrının yanı sıra bir dizi başka sorun da eşlik edebilir. Sorunlar vücudun diğer bölümüne veya başka bir yerden kuyruk sokumuna iletilir.

Her zaman sadece bir yaralanma veya uzun süreli oturmadan kaynaklanmaz.

Genellikle kadınları etkiler.

Kuyruk sokumu kemiğine ihtiyaç vardır...

Birçok insan kuyruk sokumunu gereksiz bir büyüme olarak etiketleyebilir. Ancak gerçek farklıdır.

Kuyruk sokumu kemiği nedir?

Kuyruk sokumu omurganın bir parçasıdır. Omurga ağırlık taşıma, hareket ve omuriliğin korunmasında önemli bir rol oynar.

Omurga (columna vertebralis) omurlardan oluşur. 33-34 omur vardır.

Omurga omurlardan oluşur:

• boyun omurları = 7, boyun omurları - C1-C7
• torasik omur = 12, vertebrae Thoracicae - Th1-Th12
• Lomber vertebra = 5, vertebrae Lumbales - L1-L5
• sakral vertebra = 5 ila 6, vertebrae Sacrales - S1-S5 veya S6
  • sakrum (sakrum ekseni) oluşturur
• koksiks = 4 ila 5 - vertebra Coccygeae - Co1-Co4 veya Co5
  • os coccygeae (koksigeal kemik) ile bağlantılı

Kuyruk sokumu omurganın, daha spesifik olarak omurganın sakral bölümünün (sakrum) devamı ve sonudur. 3 ila 5 omuru vardır. Bu omurların diğerleri gibi kemerleri yoktur.

Sakrum ve kuyruk sokumu arasında bir bağ vardır (sindesmoz). Böyle bir bağ insan vücudunda en yaygın olan bağlardan biridir.

Bu tür bir bağlantı nedeniyle, bu bölümün ileri ve geri yönde hareketliliği mümkündür. Yaşla birlikte, bu bağlantının kemikle kaynaştığı (sinostoz) görülür. Sonuç olarak, hareketlilik durur ve bu bölüm hareketsizdir.

Sakrum ile birlikte pelvisin önemli bir parçasıdır.

Pelvik taban kasları kuyruk sokumuna bağlandığı için kuyruk sokumu ve pelvis yakından ilişkilidir.

Bu birim duruştan ve hareket bileşeninden sorumludur. Karın basıncının oluşumunda rol oynar. Nefes almanın yanı sıra öksürme ve hapşırma için de önemlidir.

İskelet + kaslar = duruş ve hareket.

Bununla birlikte, bu bölgede patolojik değişiklikler meydana gelir. Bu değişiklikler ağrı, pelvik pozisyondaki değişiklikler, duruş ve hareket sapmaları gibi çeşitli zorluklardan sorumlu olabilir.

İskelet sendromu olarak daha yakından tanımlanır:

Koksigodini bir hastalık değil, bir dizi semptomdur. Anatomik dengesizliklerden, kasların kısalmasından, artan gerginlikten veya tendon ve bağlardaki değişikliklerden kaynaklanan hoş olmayan bir duyumdur.

Artan kas tonusu, gerginlik veya kas sıkılığı tüm pelvis ve omurganın dengesizleşmesinin temelini oluşturur ve uzun vadede diğer ciddi kas-iskelet sistemi sorunlarının gelişmesi için bir risk faktörüdür.

Ancak sorun sadece ağrı değildir.

Sırt ağrısı, iş göremezlikten sorumlu en yaygın sorunlardan biridir. Ekonomik ve sosyal bir etkisi vardır.

Bazı ilginç gerçekler:
Nüfusun %85'i bel ağrısı çekmiştir.
Kadınların bel ağrısı çekme olasılığı erkeklerden 5 kat daha fazladır.
Hamilelik ve doğum riski artırır.
Hamile kadınların %46'sında bel ağrısı vardır.
Koksigodini için ortalama yaş olarak 40 yaş gösterilmektedir.
Kadınlarda iskelet daha uzun ve daha ileridedir.

J. Simpson 1859'da şunları tanımlamıştır:
Koksigodini = otururken, ayağa kalkarken, kuyruk sokumuna basınç uygulandığında ve rektal muayenede kuyruk sokumunda tarif edilemeyen spontan ağrı.

Kuyruk sokumu ağrısının nedenleri nelerdir?

Pelvis, pelvik taban (kaslar) ve kuyruk sokumu arasındaki bir eşitsizlikten bahsedilir. Bir eklem ilişkisi içinde kasların veya tendonların aşırı gerilmesi, gerilmesi, sertleşmesi, kısalmasıdır.

=

Pelvis + omurganın stabilite bozukluğu.

Yaralanma bu konuda önemli bir risk faktörü olarak gösterilmektedir. Kuyruk sokumu üzerine düşme, sıkışma veya kırıkla ilgilidir.

Çoğu zaman kişi geçmişteki yaralanmanın mekanizmasını hatırlayamaz.

Ayrıca, neden yanlış duruşta, kötü hareket alışkanlıklarında ve omurganın aşırı ve tek taraflı yüklenmesinde aranmalıdır.
Uzun süreli oturma, yani hareketsiz yaşam tarzı veya hareketsiz çalışma da olumsuz bir etkiye sahiptir.

Günümüzün yaşam tarzı, uzun süre oturmak, bilgisayar başında çalışmak, genel hareketsizlik, toplu taşıma araçlarında seyahat etmek.

Uygun olmayan iş ergonomisine veya aşırı spor yüküne dikkat etmek gerekir. Voleybol, hentbol, paten, aynı zamanda bisiklete binme veya ata binme gibi sık sık düşülen spor aktiviteleri.

Kadınlar hamilelik veya doğum nedeniyle daha sık etkilenir...
Kadınlarda hamilelik, doğum ve özellikle tekrarlanan doğumlar + menopoz, artan bir risk ve zorlukların daha büyük bir temsilini oluşturur.

Diğerleri arasında jinekolojik ve ürolojik operasyonlar, omurga müdahaleleri ve pelvik bölgedeki çeşitli enflamatuar süreçler (jinekolojik enflamasyon, idrar yolu enflamasyonu) yer alır.

Bir risk faktörü de...

Stres de önemli bir faktör olarak gösterilmektedir.

Uzun süreli stres, özellikle pelvik taban, göğüs veya yüz kasları olmak üzere vücut kaslarının gerginliğini artırır. Aşırı kas gerginliği zamanla stabilitenin bozulmasına yol açar.

Elbette aşırı kilo ve obezitenin de etkisi vardır.

Kötü beslenme + obezite + kötü duruş ve hareket alışkanlıkları + hareketsizlik = eklemler ve sağlık üzerinde olumsuz etki.

Literatürde çeşitli iskelet bozuklukları bildirilmiştir:

• Sabit pelvik nutasyon (patolojik bir pozisyonda kilitlenme)
• outflare (dış) veya inflare (iç) rotasyon - pelvik pozisyonda da bir değişiklik
• ağrılı kuyruk kemiği
• tahriş olmuş kuyruk sokumu
• pelvik taban spazmında iskelet ağrısı

Unutmayın:
1. Semptomlar doğrudan kuyruk sokumundan kaynaklanabilir
2. Semptomlar pelvisteki organlardan kaynaklanabilir.
Omurga ağrıyı karın boşluğuna ve iç organlara iletir, ancak bunun tersi de geçerlidir, organlardan gelen ağrı omurga bölgesine iletilir.
Organ hastalığı belirli bir segmentte, dermatomda psödoradiküler sendroma neden olabilir.

Buna göre iskelet sendromu da primer ve sekonder olarak ikiye ayrılır.

Primer iskelet sendromu ve nedenleri

Bu form, kuyruk sokumunun doğrudan etkisi veya tahrişinin bir sonucudur. Alternatif olarak, kuyruk sokumunun kendisinin bir hastalığıdır.

Zorlukların gelişmesi için bazı risk faktörlerinden bahsedilmektedir:

1. travma - düşme, sert bir yüzeye çarpma, yumuşak yapıda morarma, kırıklar, çıkıklar
2. uzun süreli oturma - hareketsiz yaşam tarzı, hareketsiz meslek, kuyruk sokumunda geriye doğru eğrilik ve daha uzun bir kuyruk sokumu
3. Bisiklet sürerken kuyruk sokumuna baskı - özellikle profesyonel bisikletçilerde, dar ve sert sele
4. doğum - fizyolojik doğum sırasında fetal baş tüm pelvisi genişleterek, özellikle ilk kez doğan annelerde kaslara aşırı yük bindirir
5. jinekolojik operasyonlar - ve vajina yoluyla yapılanlar
6. jinekolojik muayene - daha az sıklıkla
7. kuyruk sokumu iltihabı - spondilit
8. tümör süreci (kemik, kıkırdak, bağlar)
9. kistler

İkincil iskelet sendromu

Bu durumda neden iskeletin dışındadır. Zorluklar benzerdir, ancak bu bölgeye taşınırlar. Örneğin pelvik organlardan.

Pelvik organlar, pelvik taban yapıları ile yakın ilişki içindedir. Bu ilişki, sorunun yayılmasının nedeni olabilir.

Ayrıca...

Ağrı sinirler yoluyla yayılabilir.

Bunlar S2-S4 spinal segmentindeki parasempatik duyu lifleridir. Bu lifler kolonun bir kısmı, genital organlar ve mesane gibi organlara (iltihaplanma, kanser süreci ve diğerleri) innervasyon sağlar.

Diğer bir grup ise omurganın üst segmentinden veya çevresindeki eklemlerden ve alt ekstremiteden kaynaklanan ağrılardır.

Bu durumda, bir örnek şudur:

• SI ekleminden (sakroiliak eklem) kaynaklanan ağrı
• kuyruk sokumundan, kalça ekleminden
• kalça spazmları
• alt uzuvlarda tıkanıklıklar ve kas gerginliği
  • yukarı doğru kuyruk sokumuna transfer olurlar
  • Benzer şekilde, ağrı kuyruk sokumundan vücuda doğru hareket edebilir
• omurga tıkanıklıkları (lumbago)
• disklerde ve omurlarda dejeneratif değişiklikler
• disk herniasyonları
• psikojenik şartlı iskelet sendromu - depresyon, anksiyete (artmış kas gerginliği)

Ana belirti ağrıdır.

Per rektum muayenesi sırasında kuyruk kemiği incelenir. Bu durumda, palpasyonda, palpasyonda ağrılı bir kuyruk kemiği mevcuttur.

İnsanlar daha çok rahatsızlığın varlığını belirtirler.

Ağrı daha çok sakrum ve lomber bölgede tarif edilir. İnsanlar bunu genellikle bel ağrısı olarak bildirir. Yaklaşık her beş hastadan birinde aynı zamanda ağrılı bir kuyruk sokumu vardır.

Her iki tarafa doğru kemer benzeri bir yayılma yönü olabilir.

Kalçalara, sırtın ortasından (sakrum) yukarıya doğru bel omurgasına, göğüsten başa doğru yayılır. Alternatif olarak, aşağıya doğru alt uzuvlara, kalçalara, uyluklara, baldırlara yayılır.

+

Ağrı kasıklara veya alt karın bölgesine yayılabilir.

Ağrı daha sert bir yüzeye oturmakla şiddetlenir. Ayrıca pozisyon değiştirmekle, ayağa kalkarken hareket etmekle, yürümekle de şiddetlenir.

Kadınlarda menstrüasyon sırasında kötüleşir.

Kadınlar adet öncesi dönemde ve adet sırasında ağrının şiddetinde artış olduğunu bildirirler. Ağrıyı alt karın bölgesinde, kuyruk sokumunda, kasıklarda ve iç uyluklarda lokalize ederler.

Eşlik eden diğer semptomlar:

• aura veya muayenede bulgu olmaksızın migren veya gerilim tipi baş ağrısı (%50'ye kadar bildirilmiştir)
• omurganın geri kalanında ağrı - bel bölgesi, torasik bölge, kürek kemikleri arası, boyun
  • kürek kemikleri arasındaki ağrı göğse yayılır
  • kalp hastalığı korkusu
  • nefes almada zorluk hissi ile ilişkili - subjektif dispne, nefes darlığı
  • muayenede bulgu yok
• kalçada ağrı
• hafif ağrı hem ayakta hem de yatarken mevcut olabilir
• pelvik pozisyonda değişiklikler, SI eklemi, skolyoz
• alt uzuvların uzunluğunda değişiklik
• sırt ve pelviste artan kas tonusu
• abdominal şişkinlik
• kabızlık
• dışkılama sırasında ağrı, dışkılama
• rektal dolgunluk hissi
• cinsel ilişki sırasında ağrı
• fonksiyonel kısırlık - hamile kalma sorunu

Kalçanın bir tarafında oturma pozisyonu rahatlatıcı olabilir.

Koksigodini tanısında öykü büyük önem taşır.

Gerekli bilgilerin çoğunu sağlayacaktır. Yaralanma, mekanizması, muhtemelen çalışma şekli ve yaşam tarzı hakkında soru sormak önemlidir. Ağrının lokalizasyonu veya yayılımı ve ilişkili şikayetler önemlidir.

Kadınlar için aşağıdakiler hakkında bilgi istemek önemlidir:

• adet döngüsünün düzenliliği
• menstrüasyon sırasında ağrı
• hormonal kontraseptif kullanımı
• genital ve idrar yolu iltihabı
• deşarj
• ağrılı cinsel ilişki
• doğum, primipar, fizyolojik doğum veya sezaryen
• düşükler, küretaj
• ji̇nekoloji̇k müdahaleler
• diğer jinekolojik hastalıklar
• apandisitin sık konservatif tedavisi - erkeklerde bile apandis iltihabı

Daha sonra postür, yürüyüş, hareket paternleri, pelvik pozisyon, omurga eğriliği, diz yüksekliği, bacak uzunluğu, uyluk ve kalça eğrilerindeki oranlar değerlendirilir.

Palpasyon (dokunarak muayene) önemlidir. Deri (nem, gerginlik...), refleksler değerlendirilir. Kaslar, eklemler de öyle. Hareketlilik testleri, pelvik testler (omurga işareti, sakroiliak kayma vb.) eklenir.

Görüntüleme yöntemleri de tanıda önemlidir:

• X-RAY
• CT
• manyetik rezonans görüntüleme MRI
• USG - SONO
• EMG

Ayırıcı tanı önemlidir, amacı zorluğun gerçek nedenini ortaya çıkarmaktır. Birincil sorun tedavi edilmeden iyileşme beklenemez.

Zorluklara neden olabilecek tıbbi sorunlardan bazıları SI eklem sorunları, bel fıtığı, lumbago, vertebral yanlış hizalama ve organ hastalıklarıdır. Birincil nedenin ele alınması önemli olacaktır.

Hastalığın seyri değişkendir ve etkene bağlıdır.

Kuyruk sokumu ve rektumdaki ağrı bir yaralanmadan sonra ortaya çıkar, ancak hemen sonra değil, aylar sonra ortaya çıkabilir.

Ayrıca uzun süreli oturmanın bir sonucu olarak da ortaya çıkar. Hareketsizlik veya hareketsiz bir yaşam tarzı tüm kas-iskelet sistemini olumsuz etkiler.

+

Bel ağrısı da buna eşlik eder.

Koksigodini nedeni her zaman açık değildir.

Sert bir yüzeyde uzun süre oturmak ve ardından kalkarken pozisyon ve hareket değişikliği sorunu daha da kötüleştirir.

Kadınlarda seyir tipik olarak adet kanamasından yaklaşık 2 gün önce kötüleşir. Alt karın ve kasıktaki ağrıya sakrum veya uyluktaki ağrı eşlik eder. Sebep, fetal başın geçişinin pelvik kaslara aşırı yük bindirdiği fizyolojik doğum da olabilir.

Ağrı ayaklardan başa kadar vücudun herhangi bir tarafına yayılır. Baş ağrısı migreni andırır ve yoğun olabilir. Ancak aura bileşeni içermez ve muayenede dikkat çekici değildir.

İskelet sendromuna kas sertliği, karın şişliği ve kabızlık eşlik eder. Genel seyir ruhsal durumla daha da kötüleşir. Tersine, depresyon veya anksiyete gibi psikolojik zorluklar da bir zorluk kaynağı olabilir.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...