Klamidya enfeksiyonu: Neden ortaya çıkar ve erkeklerde veya kadınlarda kendini nasıl gösterir?

Klamidyal enfeksiyonlar günümüzde hem kadınları hem de erkekleri ve hatta bazı türlerde hayvanları etkileyen nispeten yaygın hastalıklardır.

Chlamydia veya Chlamydophila cinsi bakterilerden kaynaklanırlar ve bakterinin türüne bağlı olarak çok çeşitli bulaşıcı hastalıklara neden olurlar - en sık bahsedilen genital enfeksiyonlara ek olarak, göz veya solunum sistemi enfeksiyonlarına da neden olurlar.

Chlamydia mikroorganizmalardır - doğada yaygın olarak bulunan bakterilerdir. Yapı olarak, hücrelerin içinde yaşayan küçük gram negatif bakterilerdir. Hücre içi bakterilerden bahsediyoruz.

Epitel (bir tür doku) ile kaplı mukoza zarlarına saldırırlar.

Hücre duvarlarının bileşimi bakımından diğer Gram-negatif bakterilerden farklıdırlar. Muramik asit içermez, ancak daha yüksek miktarda lipid içerir.

Bu bakterinin hücreleri büyüyebilir ve çoğalabilir ancak adenozin trifosfat (ATP) üretimi için kendi enzimatik sistemine sahip değildir.

ATP, hücreler için evrensel bir enerji kaynağı olan organik bir bileşiktir.

Bu nedenle, klamidyalar kendi ihtiyaçları için enerjiyi konak hücrelerden elde ederler. Bu nedenle hücre içi enerji parazitleri olarak adlandırılırlar.

Konak hücrelere mutlak enerji bağımlılıkları nedeniyle, klamidyalar geçmişte protozoa ve daha sonra daha büyük boyutlu virüsler olarak kabul edilmiştir.

Klamidyaların konak organizma dışında hayatta kalma süreleri nispeten kısadır. 50 °C'ye kadar sıcaklıktaki suda 30 dakika, ölü organlarda ise 1-7 gün arasında hayatta kalabilirler.

Kimyasal ve fiziksel etkilere karşı dirençleri de düşüktür. 70 etanol, formaldehit vb. bazlı birçok dezenfektana duyarlıdırlar. Ayrıca nemli veya kuru ısı ile etkisiz hale getirilebilirler.

Tabloda cins ve türler için Chlamydiaceae familyası bakterilerinin sınıflandırılması

Seçilmiş klamidya türlerine ve konak üzerindeki etkilerine genel bakış (tablo)

Chlamydiae çeşitli organ ve dokularda bakteriyel enfeksiyon hastalıklarına neden olur. Bu hastalıklar bazen genel klamidiyoz terimiyle anılır.

Chlamydiaceae familyasında keşfedilen ilk bakteri 1907 yılında Chlamydia trachomatis olmuştur.

En yaygın klamidya türü, genital sistem enfeksiyonunun etkeni olan Chlamydia trachomatis'tir ve aynı zamanda literatürde klamidya ile ilişkili olarak bahsedilen en yaygın enfeksiyondur.

Cinsel organların klamidyal enfeksiyonu

Genital klamidiyoz en yaygın cinsel yolla bulaşan hastalıklardan biridir. Gonore veya sifilizden daha yaygındır.

Hem erkekleri hem de kadınları etkiler, ancak kadınlarda görülme sıklığı daha yüksektir. Cinsel olarak aktif gençlerde, özellikle de 15-24 yaş arası kadınlarda daha yaygındır.

Araştırmalar Avrupa'da klamidya enfeksiyonlarının sayısının giderek arttığını göstermektedir.
Her yıl yaklaşık üç milyon yeni hastalık vakası görülmektedir.

Klamidya enfeksiyonunun ana tehlikesi, vakaların büyük çoğunluğunun asemptomatik olmasıdır (kadınlarda enfeksiyonların %80'i ve erkeklerde enfeksiyonların %50'si asemptomatiktir).

Asemptomatik bir enfeksiyon tanıyı geciktirir ve ciddi sağlık sonuçlarına yol açabilir. Enfeksiyon erken bir aşamada tanınmazsa, ilk belirtiler oldukça ciddi ve geç komplikasyonlardır ve çoğu durumda zaten geri döndürülemez.

Tedavi edilmeyen genital klamidiyoz kronik derin pelvik iltihaplanmaya, dış gebeliğe ve hatta kadınlarda kısırlığa neden olabilir.

Bu nedenle, önceden var olan hastalığın tespit edilmesinde kilit faktör bir doktor tarafından düzenli olarak muayene edilmesidir.

Genital sistemin klamidyal enfeksiyon hastalığına Chlamydia trachomatis bakterisi neden olur.

Enfeksiyon damlacıklar veya doğrudan kişiden kişiye temas yoluyla yayılır.

Bakteri çoğunlukla enfekte bir kişiyle korunmasız cinsel temas (vajinal, anal veya oral) yoluyla bulaşır. Cinsel yolla bulaşan bir hastalıktan bahsediyoruz.

Kadınlar en sık rahim ağzı, rektum ve hatta boğaz yoluyla enfekte olur. Erkeklerde enfeksiyon vücuda üretra, rektum veya boğaz yoluyla girer.

Enfeksiyon ve bulaşma için en yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Korunmasız cinsel ilişki
• Genç yaş (<24 yaş)
• Yeni cinsel partner
• Cinsel partner değiştirme

Cinsel ilişkiye ek olarak, enfeksiyon diğer yollarla da bulaşabilir, örneğin enfekte bir anneden doğum sırasında bebeğine. Çok nadir durumlarda, enfeksiyonun göz mukozası yoluyla bulaştığı bildirilmiştir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, genital klamidya enfeksiyonları, özellikle enfekte kişilerin yüksek bir yüzdesi hastalığın eşlik eden herhangi bir belirtisini göstermediği için önemli ölçüde tehlikelidir.

Sözde sessiz bir enfeksiyondan bahsediyoruz.

İlerlemiş hastalık belirtilerinin olmaması ve buna bağlı olarak bulaşıcılığın göz ardı edilmesi, etkilenen kişilerin enfeksiyonu cinsel partnerlerine daha fazla yaymasına neden olur. Belirtilerin, enfekte bir kişiyle cinsel temastan birkaç hafta sonrasına kadar (hiç değilse) ortaya çıkmaması da hastalığın yayılmasına katkıda bulunur.

Kadınlarda enfeksiyon belirtileri

Klamidya ile enfekte olan kadınlarda, enfeksiyonun birincil nedeni rahim ağzıdır. Profesyonel olarak servisit olarak bilinen servisit oluşur.

Servisitin en yaygın belirtileri şunlardır:

• vajinadan pürülan akıntı
• bazen kanama ile birlikte
• vajinada kaşıntı
• ve karnın alt kısmında donuk ağrı

Bazen üretrada iltihaplanmaya yol açan bir enfeksiyon vardır - üretrit.

Kendini gösterir:

• Ağrı veya yanma gibi idrar yapma zorluğu
• ve laboratuvarda tespit edilebilen beyaz kan hücreleri ile idrarda irin varlığı.

Üretra ve vajinanın anatomik yakınlığı nedeniyle genitoüriner inflamasyon sıklıkla bir arada görülür.

Enfeksiyon serviksten daha yüksek lokalize üreme organlarına, yani uterus, fallop tüpleri ve çevre dokulara geçebilir. Burada tıbbi müdahalenin gerekli olduğu ciddi derin pelvik iltihaplanmaya neden olur.

Bu iltihabın belirtileri şunları içerir:

• pelvik bölgede şiddetli ağrı ve hassasiyet
• Ateş
• muhtemelen mide bulantısı

Kadınlarda derin pelvik inflamasyonun olumsuz bir sonucu kronik pelvik ağrı, kısırlık veya dış gebelik gelişimidir.

Fallop tüplerinin tutulumu, açıklıklarını daraltan bir kist oluşumuna yol açabilir. Bu, kadınlarda kısırlığa katkıda bulunan bir faktör olabilir.

Rektal bölge doğrudan enfekte olduğunda veya klamidya vajinal bölgeden rektal bölgeye yayıldığında, rektal inflamasyon - proktit - gelişir.

Bu durum şu şekilde kendini gösterir:

• dışkılama dürtüsü
• ağrı
• Kaşıntı
• veya irinli rektal kanama

Enfekte genital salgılar gözlerle temas ettiğinde, aşağıdaki gibi semptomlarla birliktekonjonktivit gelişebilir:

• kızarıklık
• ŞİŞME
• gözlerde kaşıntı ve tahriş
• veya ışığa karşı hassasiyet

Klamidyal göz enfeksiyonu genellikle diğer, daha yaygın göz enfeksiyonları ile karıştırılır.

Nadir durumlarda farenjit, bakteriler ağız veya boğazla temas ettiğinde ortaya çıkar. Farenjit belirtileri arasında öksürük, ateş ve boğaz ağrısı yer alabilir.

Hamilelikte Chlamydia enfeksiyonu

Tedavi edilmemiş klamidya enfeksiyonu olan hamile kadınlar erken doğum yapabilir.

Doğum sırasında, enfekte anne enfeksiyonu yenidoğana geçirerek konjonktivit ve zatürre gelişimine neden olabilir. Bu nedenle, yenidoğan klamidya hastalığını önlemenin önemli bir yöntemi, hamile kadınlarda düzenli tarama ve olası klamidya tedavisidir.

Klamidya ile enfekte annelerden doğan yenidoğanların enfekte olma ihtimali %70'e kadar çıkmaktadır.

Tüm hamile kadınlar ilk jinekolojik muayeneleri sırasında klamidya enfeksiyonu açısından taranmalıdır.

Klamidya enfeksiyonu riski yüksek olan (örn. yeni cinsel partner, bilinmeyen cinsel partnerler) 25 yaşından genç hamile kadınlar ve hamile kadınlar hamileliğin üçüncü üç ayında yeniden değerlendirilmelidir.

Erkeklerde enfeksiyon belirtileri

Erkeklerde genital klamidya enfeksiyonunun tipik bir sonucu, esas olarak mukoid veya sulu akıntı ve ağrı veya yanma gibi idrar yapma zorluğu ile kendini gösteren üretrit gelişimidir.

Enfeksiyon daha az oranda epididimiste ağrı, hassasiyet veya şişlik gibi belirtilerle epididimite neden olabilir.

Enfeksiyon prostata bile yayılabilir ve ateş, cinsel ilişki sırasında ağrı ve ayrıca omurganın sakral bölgesinde ağrı gibi iltihaplı komplikasyonlara neden olabilir.

Kadınlarda olduğu gibi, klamidya enfeksiyonu erkeklerde de rektit, konjonktivit veya farenjit olarak kendini gösterebilir.

Ayrıca okuyun:
Kronik pelvik ağrıya ne sebep olur ve nasıl tedavi edilir?

Kadınlarda ve erkeklerde genital klamidya enfeksiyonlarının en yaygın semptomlarının tablo halinde özeti

Klamidya tanı süreci birkaç adımdan oluşur. Başlangıçta hastanın klinik durumu değerlendirilir. Bunu mikrobiyolojik veya immünolojik testler takip eder. Son olarak en uygun tedavi önerilir.

Günümüzde tanı için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Bunlar genel olarak doğrudan ve dolaylı kanıt yöntemleri olarak ikiye ayrılır.

Doğrudan kanıt, doğrudan toplanan hücresel materyal üzerinde gerçekleştirilir.

Dolaylı kanıtlar antikor titrelerinin belirlenmesine dayanır. Bu, vücudun bir enfeksiyona yanıt olarak oluşturduğu kandaki antikorların varlığını ve seviyesini belirlemek için kullanılan bir tür kan testidir.

Dolaylı kanıt yöntemleri hiçbir zaman tek başına kullanılmaz, ancak genel klinik tabloyu tamamlamak için her zaman doğrudan kanıta ek olarak kullanılır.

Doğrudan kanıt için rahim ağzı, üretra, konjonktiva, nazofarenks veya rektumdan sürüntü örnekleri alınırken, dolaylı kanıt için kan örnekleri kullanılır.

Klamidya enfeksiyonunun doğrudan ve dolaylı kanıt yöntemleri (tablo)

Klamidyanın seyri ve ilerlemesi nasıldır?

Klamidyanın büyümesi ve üremesi

Klamidyaların gelişim döngüsü diğer mikroorganizmalarla karşılaştırıldığında önemli ölçüde farklıdır. Gelişim döngüsü sırasında klamidyalar iki temel süreçten geçer.

Başlangıçta konak hücre enfekte olur. Konak hücre ile temastan sonra bakteri fagositoz yoluyla konak hücreye girer. Fagositoz, bakterinin hücre zarına girerek bakteriyi bir kesecik içinde kaplaması ve hücre içine taşıması sürecidir.

Bakteri hücreye, temel cisimcik olarak adlandırılan oldukça bulaşıcı bir formda girer. Temel cisimcikler, kendilerini enfekte hücrenin savunma mekanizmalarından koruyan özel bir kaplamaya sahiptir, böylece hücre içinde hayatta kalabilirler.

Klamidyaların spesifik gelişim döngüsü, onları antibiyotiklerin etkisine karşı çok dirençli bir bakteri türü haline getirir.

Hücreye girdikten birkaç saat sonra, temel cisimler daha büyük olan ve artık bulaşıcı olmayan retiküler cisimlere dönüşür. İşlevleri güçlü bir şekilde bölünmek ve böylece bakteriyi çoğaltmaktır.

Bölündükten sonra, cisimcikler tekrar temel cisimciklere dönüşür, hücrelerin dışındaki boşluğa nüfuz eder ve diğer konak hücreleri istila eder. Bu şekilde, enfeksiyon organizma boyunca yayılır.

Bir gelişim döngüsü sırasında, tek bir konak hücrede 10.000'e kadar cisim üretilir.

Gelişim döngüsü konak hücrenin parçalanması veya ölümü ile sona erer (doğrudan hücre yıkımından bahsediyoruz). Tüm döngü yaklaşık 48-72 saat sürer ve klamidyal enfeksiyonun akut formunun karakteristiğidir.

Akut forma ek olarak, klamidya enfeksiyonunun kronik bir formu da vardır. Bu formda, retiküler cisimler elementer cisimler yerine kalıcı cisimlere dönüşür.

Bu cisimcikler en büyük olanlarıdır, bölünemezler ve bir sonraki akut enfeksiyon atağına kadar uzun bir süre konak hücrelerin içinde hayatta kalırlar. Hastalığın kronikleşmesinin nedeni bunlardır.

Vücudun enfeksiyona tepkisi

Bakterinin çoğalması ve enfeksiyonun gelişmesi konak organizmada bir bağışıklık tepkisini tetikler. Bağışıklık sistemi hücreleri aktive olur, aynı zamanda antikorlar da üretilir.

Antikorlar hastalığın başlangıcından sadece 2-3 hafta sonra tespit edilebilir, bu da tanıda dikkate alınmalıdır.

Kuluçka süresi, yani enfeksiyondan ilk belirtilerin ortaya çıkmasına kadar geçen süre yaklaşık 1-3 haftadır.

Klamidyalar, bağışıklık sistemi hücrelerine saldırma yetenekleri veya hücrelerin iç ortamındaki spesifik parazitlik biçimleri nedeniyle konağın doğal bağışıklık tepkisinin seyrini önemli ölçüde değiştirebilir.

Bu nedenle, organizmanın devam eden bir enfeksiyona verdiği nihai yanıt, bakterinin kendi özelliklerine (tür, istilacılık, vb.) ve ayrıca konağın bağışıklık durumuna bağlıdır.

Klamidya enfeksiyonu akuttur, ancak hastalığın seyri kroniktir (uzun süreli). Akut fazdan sonra semptomlar genellikle hızla azalır, ancak tedavi olmaksızın bakteri ortadan kaldırılmaz.

Bu nedenle, bakteri konak hücrelerinde birkaç yıl boyunca varlığını sürdürür. Bu, herhangi bir zamanda başka bir akut atağa dönüşebilecek bir mikroenflamasyon rezervuarıdır.

Chlamydia enfeksiyonu geçmişte enfeksiyon geçirmiş kişilerde bile tekrarlayabilir.

Solunum sisteminin klamidya enfeksiyonu

C. pneumoniae en sık üst solunum yolu enfeksiyonlarına, özellikle de farenjit ve tonsillite neden olur.

Streptokoklar gibi diğer bakteri türlerinin neden olduğu aynı iltihaplanma ile karşılaştırıldığında, klamidya enfeksiyonunun seyri genellikle daha hafiftir.

Nadir durumlarda klamidya sinüzit ve kulak enfeksiyonlarına neden olur.

Klamidya enfeksiyonunun başka bir patojenle eş zamanlı olarak ortaya çıktığı ikili enfeksiyonlar çok yaygındır.

Alt solunum yolu etkilendiğinde, akut veya kronik seyirli bronşit meydana gelir.

Daha ağır vakalardapnömoni gelişir. Seyri, tipik patojenlerin neden olduğu pnömoniden farklıdır, çünkü daha uzun süreli öksürük ve daha kısa ve daha az sıklıkta ateş ile karakterizedir.

Chlamydia pnömonisi tüm pnömoni vakalarının yaklaşık %6-25'ini oluşturur.

Aşağıdaki hastalar risk altındadır ve klamidya enfeksiyonunun seyri önemli ölçüde kötüleşebilir:

• Geriatrik hastalar
• Kistik fibrozisli hastalar
• Beyaz kan hücresi sayısında azalma olan hastalar
• Önceden var olan ve uzun süredir devam eden akciğer hastalığı olan hastalar (örn. astım)

Klamidya enfeksiyonu kişiden kişiye temasla, en yaygın olarak damlacık enfeksiyonuyla yayılır.

Teşhis, üst solunum yollarının sürüntülenmesi veya daha yaygın ve daha doğru olarak mukustan elde edilen kanıtlarla yapılır. Tedavi, genital klamidyal enfeksiyonlarla aynıdır.

C. Pneumoniae'nın hastane enfeksiyonlarına, yani sağlık tesislerinde yatan hastalarda ortaya çıkan enfeksiyonlara da neden olduğu gösterilmiştir.

Sonuç olarak birkaç söz

Son olarak, bu kez Chlamydophila psittaci'nin neden olduğu başka bir bulaşıcı hastalıktan bahsedebiliriz.

Çoğunlukla papağanları etkiler (bu durumda psi-taksozdan bahsediyoruz). Güvercin veya kümes hayvanları gibi diğer kuş türlerini de etkileyebilir. Bu durumda ornitoz olarak adlandırılır.

Enfeksiyon kuşlardan insanlara bulaşabilir ve esas olarak solunum yollarını ve daha ciddi vakalarda kalbi, karaciğeri veya beyni etkiler.

Aşağıdakilerin ortaya çıkmasıyla kendini gösterir:

• ani ateş
• baş ağrısı ve kas ağrıları
• bazen kusma ile ilişkili

Teşhis ve tedavi daha önce bahsedilen aynı prensiplere dayanmaktadır.