Hiperparatiroidizm ve hipoparatiroidizmin tedavisi: ilaçlar ve cerrahi

Paratiroid hastalığının tedavisinin amacı semptomları hafifletmek ve kalsiyum ve fosfor seviyelerini normale döndürmektir.

Hipoparatiroidizm tedavisi, kalsiyum alımının artırılmasını ve buna uygun bir diyet uygulanmasını içerir.

• Tablet veya içecek şeklinde kalsiyum takviyeleri. Önerilen günlük doz günde 1,5-2 g kalsiyumdur. Yüksek kalsiyum alımında hazımsızlık veya kabızlık gibi yan etkiler yaygındır.
• D vitamini ikamesi genellikle kalsitriol şeklindedir. Preparatlar kapsül, damla veya dil altı spreyleri olarak mevcuttur. Günlük minimum D vitamini alımı 2000 IU'dur ve hipoparatiroidizm tedavisi için günde 25 000 IU'ya kadar tavsiye edilir. D vitamini vücudun kalsiyumu emmesine ve fosforu atmasına yardımcı olur.
• Magnezyum almak Kandaki magnezyum seviyeleri düşük olduğunda, tetani gibi hipoparatiroidizm semptomları gibi kalsiyum eksikliği de vurgulanır.
• Tiazid diüretikleri idrarla atılan kalsiyum miktarını azaltmaya yardımcı olur.

Hipoparatiroidizm tedavisi için uygun diyet

Kalsiyum açısından zengin besinler:

• Süt ürünleri
• yeşil yapraklı sebzeler
• brokoli̇
• portakal suyu
• Tahıllar

Fosfor içeren gıdalardan kaçınmak:

• fosforik asit formunda fosfor içeren alkolsüz içecekler
• işlenmiş et ürünleri
• sert peynirler
• fındık
• tam tahil ürünleri̇

Primer hiperparatiroidizmin tedavisi hastalığın izlenmesini ve beklemeyi (izle ve bekle yöntemi olarak adlandırılır), ilaç tedavisini veya ameliyatı içerir.

Kan kalsiyum seviyesi çok az yükselmişse, nefrolitiazis (böbrek taşı) olmadan uygun böbrek fonksiyonu korunuyorsa, kemik yoğunluğu normal veya normalin çok az altındaysa ve hastalığın başka ciddi semptomları yoksa izle ve bekle mümkündür.

İlaç Tedavisi

Kalsimimetikler sadece kanda dolaşan kalsiyumu taklit eden ilaçlardır. Kalsimimetikler paratiroid bezlerinin reseptörlerine bağlanır. Böylece paratiroid bezleri daha az paratiroid hormonu salgılamaları için 'kandırılır'.

İlaç, paratiroid bezlerini daha az paratiroid hormonu salgılaması için kandırabilir.

Bu tür ilaçlardan biri cinacalcet'tir ve çoğunlukla D vitamini analogları ile kombine edilir.

Cinacalcet'in yaygın yan etkileri arasında eklem ve kas ağrısı, ishal, mide bulantısı ve solunum yolu enfeksiyonları yer alır.

Menopoz sonrası kadınlar, yüksek östrojen seviyesine sahip kadınlara kıyasla osteoporotik ağrıdan çok daha sık muzdariptir. Eşlik eden hiperparatiroidizmde, osteoporoz hormon replasman tedavisi ile önemli ölçüde hafifletilebilir.

Ancak bu sadece destekleyici bir tedavidir ve paratiroid sorununu ele almaz.

Bu tedavinin dezavantajı, uzun süreli hormon replasman tedavisi kullanımının kan pıhtılaşması ve meme kanseri riskini artırmasıdır.

Bu tedavinin diğer yan etkileri arasında meme ağrısı ve hassasiyeti, baş dönmesi ve baş ağrısı yer alır.

Bifosfonatlar kemiklerdeki hidroksiapatitin yapısını koruyan ve böylece kemiklerden kalsiyum kaybını önleyen ilaçlardır. Bifosfonatlar hiperparatiroidizmin neden olduğu osteoporozun ilk basamak tedavisinde kullanılır.

İlacın olumlu bir etkisi patolojik kemik kırığı insidansında azalmadır. Yan etkileri arasında kan basıncında artış veya mide ülseri riski yer alır.

Cerrahi yönetim

Paratiroid dokusunun çıkarıldığı ameliyat, çoğu vakada primer hiperparatiroidizmin tedavilerinden biridir. Sadece genişlemiş veya adenom gibi bir tümörden etkilenmiş bezlerin çıkarılması yeterlidir.

Dört bezin tümü etkilenmişse, sadece üçü veya üçü ile dördüncü bezin bir kısmı çıkarılır. En azından paratiroid hormonu üreten az miktarda işlevsel paratiroid dokusu kalır.

Ameliyatın olası komplikasyonları ve riskleri şunlardır:

• Ses tellerini kontrol eden sinirlerin hasar görmesi. Bu sinirler cerrahın ameliyat ettiği bölgenin yakınından geçer. Yanlışlıkla kolayca hasar görebilirler. Sonuç hastanın sesini kaybetmesidir.
• Kalsiyum ve D vitamini replasmanı gerektiren kalsiyum seviyelerinde aşırı azalma. Bu durum, dört bezin tamamının çıkarılması veya kalan az miktardaki paratiroid dokusunun hasar görmesi nedeniyle ortaya çıkar. Vücut artık normal kalsiyum seviyelerini korumak için kendi başına yeterli paratiroid hormonu üretemez.