Glokom veya glokom: nedenleri, belirtileri ve tedavisi nelerdir?

Glokom, daha doğru ve teknik olarak glokom, optik sinirin uzun süreli ilerleyici ve geri dönüşü olmayan bir hastalığıdır. Dünya çapında körlüğün en yaygın ikinci nedenidir.

Mücadeledeki en büyük dezavantajı, uzun bir süre boyunca fark edilmeden ve tipik semptomlar göstermeden ilerlemesidir. Bu nedenle sessiz görme hırsızı olarak da adlandırılır.

Hastalık optik siniri etkilemekte, gecikmesi veya ihmal edilmesi halinde ciddi görme bozukluklarına ve hatta körlüğe yol açmaktadır.

Bugüne kadar dünya çapında yaklaşık 11 milyon kişinin bu hastalık nedeniyle kör olduğu bildirilmektedir.

Yaşamın bu döneminde en yaygın olmasına rağmen, sadece yaşlıları etkilediği doğru değildir.

Ancak...

Bu nedenle özellikle 40 yaşından sonra göz ve görme muayenesi yaptırmak önemlidir.

Sıkça sorulan sorularınız: Glokom nedir ve belirtileri nelerdir? Katarakttan farkı nedir? Nasıl tedavi edilir, hangi damlalar yardımcı olur ve doğal tedavi ve şifalı bitkiler etkili midir? Soruların yanıtları ve pek çok ilginç bilgi makalede yer alıyor.

Genellikle glokom deniyor ama dikkat edin, bu hastalık hiçbir şekilde lensin veya diğer göz yapılarının bulanıklaşmasına neden olmaz.

Peki neden glokom deniyor diye soruyorsunuz?

Bu isim geçmişte ortaya çıkmıştır. Çünkü göz ciddi şekilde etkilendiğinde yeşil bir renk tonu mevcuttur. Bunun açıklaması, korneanın aynı anda gri renk alması ve irisin solmasıdır. Bunlar birlikte göze yeşil bir renk tonu izlenimi verir.

Kataraktta göz merceğinin bulanıklaşması söz konusudur. Bu bulanıklaşma daha sonra görme bozukluğunda önemli bir rol oynar.

Glokom nasıl tanımlanır? + temel özellikler

Glokom bir göz hastalığıdır ve şu şekilde tanımlanır:

Optik sinir hedefinde ve görme alanında karakteristik değişikliklerle seyreden kronik, ilerleyici ve geri dönüşümsüz optik nöropati.

Kronik = uzun süreli Progresif = ilerleyici Irreversible = geri dönüşümsüz

Bu, çok faktörlü bir temeli olan optik sinir hasarıdır.

Çoğu durumda, insanlar bunu göz içi basıncının artmasıyla ilişkilendirir. Evet, çoğunlukla bu doğrudur. Ancak, göz içi basıncının artması sorun için bir ön koşul değildir.

Hastalık tüm dünyada yaygındır. 40 yaşın üzerindeki nüfusun yaklaşık %1,5 ila 4'ünün bu hastalıktan muzdarip olduğu bildirilmektedir. Bu oran yaş ilerledikçe artmaktadır.

Glokom sınıflandırılır ve çeşitli formlara ayrılır:

1. birincil - nedeni bilinmiyor
2. ikincil - göz hastalıklarının yanı sıra diğer hastalıklarda, travma ve ameliyat sonrasında ve ilaç tedavisinden sonra ortaya çıkar
3. konjenital/çocukluk - çocuklarda yetişkinliğe kadar glokom varlığı (konjenital, juvenil)

Artı...

Korneo-korneal açı oranı açısından da farklılık gösterir. Göz içerisinde sıvının oluşmasını ve göz içerisine drene olmasını sağlayan yapılar vardır.

Karıncık sıvısının drene olduğu bölgede kornea ve iris belli bir konumdadır ve birbirlerine nasıl oturduklarına bağlı olarak açı ya açık ya da kapalıdır.

Buna göre primer glokom ikiye ayrılır:

1. açık kamara açısı
2. kapalı oda açısı

Çoğunlukla açık açılı primer glokom temsil edilmektedir.

2. Artı...

Bu, göz içi basıncının normal olduğu formdur.

Ayrıca, oküler hipertansiyonu duymuş olabilirsiniz. Bu, göz içinde daha yüksek basınç olduğunda ancak optik sinir henüz hasar görmediğinde bildirilir.

Bu hastalık yaşam kalitesini etkiler ve durumun ilerlemesinden psikolojik bir etkisi vardır. Günlük ve uzun süreli tedavi, görme ve görme alanı bozukluğu, günlük aktivitelerde (kişisel bakım, alışveriş, araba kullanma, hobiler) sınırlamalara yol açan belirli bir yük türü olarak da düşünülebilir.

Benzer şekilde, glokomun hem birey hem de toplum üzerinde iş kaybı ve tedavinin mali maliyeti gibi önemli ekonomik etkileri vardır.

Çocuklarda glokom

Çocuğun yaşına göre ayrılır.

Birincisi konjenitaldir. Bu konjenital form yaşamın 3. ayında ortaya çıkar. İkincisi, yaşamın 3. ayından 3. yılına kadar ortaya çıkan infantildir. Juvenil glokom yaşamın 3. yılından itibaren görülür.

Yetişkinlikte olduğu gibi çocuklarda da glokom ya primer ya da sekonderdir. Primer olanlar ventriküler açıdaki bir bozukluktan kaynaklanır. Sekonder olanlar ise oküler veya başka bir sistemik hastalıktan kaynaklanır.

Tüm bunların arkasında ne olabilir diye soruyorsunuz, glokomun temeli nedir?

Optik sinir hasarı neden oluşur? Çeşitli nedenleri vardır. Bu nedenle multifaktöriyel bir hastalık olduğu söylenir.

Primer glokomun kesin bir nedeni yoktur. Birçok risk faktörü bir araya gelerek optik sinirde hasara neden olur.

En önemlileri arasında göz içi basıncının artması yer alır.

Göz içi basıncı...

Gözün içinde ventriküler sıvı bulunur. Gözün hem ön (lensin önünde) hem de arka (lensin arkasında) odacıklarını doldurur. Birkaç nedenden dolayı önemlidir (gözün şeklini korur ve gözdeki maddelerin akışında rolü vardır). Bu sıvı normalde eşit olarak oluşur ve boşalır.

Göz içi sıvısının üretimi corpus ciliare - siliyer kasın (arka kamarada bulunan siliyer cisim) pars plicata'sında gerçekleşir. Ayrıca göz bebeğinden ön kamaraya akar. Daha sonra en büyük miktar ventriküler açı ve küçük damarlar yolu boyunca akar. Küçük bir hacim de iris, siliyer cisim ve kornea yoluyla akar.

Ventriküler sıvı göz içi basıncının temelini oluşturur.

Her kişi için ayrı bir değeri vardır. 9 ila 21 mm Hg arasında değişir (ortalama genellikle 16).

Gün boyunca, basınç 8 mm Hg bile olsa yükselir ve düşer ve genellikle sabahları en yüksek seviyededir.

Göz içi basıncındaki artışa neden olur:

• Kafein
• sigara içmek
• kortikosteroidler
• dalış gözlüğü ile dalış
• kravat ve sıkıca iliklenmiş gömlek
• yukarı bakmak
• ağırlık antrenmanı ve kuvvet egzersizleri
• oturma pozisyonundan yatma pozisyonuna geçiş

Alkol, marihuana veya genel anestezikler azalmaya katkıda bulunurken, düzenli ve uzun süreli aerobik egzersiz ve sauna daha sağlıklı olanlardır. Ancak irit ve retina dekolmanı da azalmaya katkıda bulunur.

Kadınlar, siyahlar ve Hispanikler daha yüksek göz içi basıncına sahiptir.

Yani...

Göz içi sıvısı çoğunlukla kornea ve iris arasında bulunan çıkış yollarından akar.

Glokomun nedenlerine geri dön

Çok faktörlü etkilerden kaynaklanır.

Risk faktörleri şunları içerir:

• Göz içi basıncının artması.
• artan yaş
• kadın cinsiyet
• ırk, siyahlarda ve Hispaniklerde daha yaygın
• vasküler hastalık ve optik sinir bölgesinde bozulmuş kan dolaşımı, aynı zamanda
  • düşük kan basıncı
  • dalgalanan kan basıncı
  • ayrıca yüksek tansiyon
  • kan damarı düzenleme bozuklukları, vazospastik sendrom
  • ve ayrıca kan pıhtılaşması ve kan viskozitesi (yoğunluğu) bozuklukları
• şeker hastalığı
• genetik yatkınlık ve kalıtsal faktör (ailesel oluşumda 15 kat daha sık)
• gözün kırılma kusurları (özellikle şiddetli miyopi)
• gözün anatomik oranları (kornea kalınlığı, gözün anatomik boyutu)
• Raynaud sendromu
• Migren
• ve diğer hastalıklar

Glokom oluşumuna ilişkin üç teori ortaya atılmıştır:

1. mekanik
2. Vasküler
3. nöropatolojik

1. Açık açılı glokom

Göz içindeki basınç artışı genellikle sıvının dolaşımındaki bir bozukluktan veya aşırı üretiminden kaynaklanır. Sonuç olarak göz içi basıncı yükselir. Optik sinirdeki ilerleyici hasarın arkasında basınçtaki uzun süreli artış vardır.

Bu form tüm glokomların neredeyse %90'ını oluşturur. İki taraflı göz tutulumu, ancak değişen derecelerde.

Fark edilmez, belirti yoktur = sessiz görme hırsızı.

Profesyonel olarak primer açık açılı glokom olarak adlandırılır. İlerleyici bir formdur. Uzun vadelidir. Sonuç optik sinirde hasardır (nöropati).

2. Kapalı açılı glokom

Akut glokom, açısal glokom (angulus = açı), PACG (primer açı kapanması glokomu) olarak da adlandırılır.

Kornea ve iris arasındaki daralmış veya kapalı bir boşluk nedeniyle sıvının drenajı engellenir. Sıvı yeterince boşalamaz ve birikerek gözde ani bir basınç artışına ve akut rahatsızlığa neden olur.

Genellikle gözdeki anatomik bir eşitsizlik nedeniyle ortaya çıkar.

Örnekler arasında gözün ön-arka uzunluğunun daha küçük olması, korneanın ön ve arka yüzeylerinin yarıçapının daha büyük olması, lensin ön yüzeyinin yarıçapının daha küçük olması, lensin daha büyük olması ve yer değiştirmesi veya lens menteşesinin çok gevşek olması sayılabilir.

Böylece sıvı birikimi lensi iris üzerine (arka pupiller blok) veya iris kökünü kamara açısı üzerine (ön blok) iter.

Göz içindeki basınç 50-70 mm Hg'ye kadar yükselebilir ve bir glokom atağı ile kendini gösterir.

Belirtiler ve çeşitli rahatsızlıklarla ortaya çıkar. Örnek olarak göz ağrısı, baş ağrısı, bulantı vb. Akut glokom atağı da bu şekilde ortaya çıkar.

Kadınlarda, çoğunlukla 40 yaşından sonra ve ileri görüşlü kişilerde daha sık görülür.

Glokomun bu iki ana formunun yanı sıra literatürde başka, ikincil formları da tanımlanmıştır. Bunlara örnek olarak psödoeksfolyatif glokom, pigmenter glokom, lens kaynaklı glokom, oküler travma sonrası, oküler inflamasyonda, göz içi tümörlerde, göz içi kanamalarda, göz ameliyatı sonrası, steroid glokomu, aniridia, iridokorneal anomaliler ve diğerleri sayılabilir.

+ İlginizi çekebilir: Göz yorgunluğu, okumak, TV izlemek ve bilgisayarla çalışmak glokoma neden olabilir mi? Hayır, yukarıdakilerin hiçbiri glokoma neden olmaz veya glokomu şiddetlendirmez.

Belirtiler hastalığın formuna göre ortaya çıkar. Açık açılı formda tipik sorunlar yoktur. Ancak kapalı açılı form akuttur ve tıpta akut bir durum olarak sınıflandırılır.

Glokom hastası olduğumu nasıl anlarım?

Birincil açık açılı formun belirtileri:

• Ağrısız kronik seyir
• zorluk çekmeden uzun süre
• genellikle bir göz muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir
• görme keskinliğinin düzeltilmesinde sık değişiklik
• durumun ilerlemesi ve ilerlemiş optik sinir hasarı ile birlikte
  • belirsiz görme bozuklukları
  • görme alanı bozuklukları
  • görme keskinliğinde bozulma
  • alacakaranlıkta görme sorunu
  • bulanık görme - katarakt yanlış teşhisine yol açabilir
  • göz bölgesinde baş ağrısı

Akut glokomdaki belirtiler (akut glokom atağı):

• akut durum
• tarafından provoke edilebilir
  • artan psikolojik stres
  • midriyazis - ilaç tedavisinden sonra, karanlıkta gözbebeği büyümesi
  • uzun süreler boyunca eğilmek
  • karın üstü okuma ve karın üstü yatma
• gözde, bazen kişiyi göz doktoruna götüren şiddetli ağrı
• baş çevresinde ağrı
• mide bulantısı, bulantı veya kusma
• karın ağrısı (bu yüzden genellikle hazımsızlıkla karıştırılır)
• terleme
• bradikardi (kalp atış hızının yavaşlaması)
• bulanık görme
• ışığa karşı artan hassasiyet (fotofobi)
• görsel rahatsızlık
• ışıkların etrafında gökkuşağı renkleri görmek (irisleşme)
• görme alanı kaybına ve görme kaybına (körlük)
• göz kızarıklığı, göz konjonktivası
• göz bebeklerinde farklı genişleme
• beyazımsı ve şişmiş kornea

Bir glokom atağından önce birkaç ay boyunca bile eşik altı semptomlar görülebilir. Bunlar önemsiz subjektif şikayetlerdir.

Tabloda glokom atağının 10 özelliği listelenmiştir

Glokom nedeniyle kör olup olamayacağınızı mı merak ediyorsunuz?

Evet.

Tedavi edilmezse, hastalık ciddi optik sinir hasarına ve dolayısıyla görme bozukluğuna ve hatta körlüğe yol açar.

Çoğu insanda yavaş ilerleyen ve klinik olarak sessiz (mute) asemptomatik bir form bulunur. Bu durumda tanı genellikle bir göz muayenesi sırasında tesadüfen konur. Bu nedenle özellikle 40'lı yaşlarda koruyucu göz muayeneleri de büyük önem taşır.

Aksi takdirde kişi glokom atağı sırasında doktora başvurur ki bu da öznel olarak çok tatsız bir durumdur.

Göz doktoru tıbbi geçmişin yanı sıra gözleri de muayene eder ve aşağıdaki gibi yöntemler kullanır:

• göz içi basınç muayenesi
• görme alanı muayenesi - çevre
• yarık lamba muayenesi ve ön segment muayenesi
• gonyoskopi - iris-kornea açısının incelenmesi
• pakimetri - kornea kalınlığının ölçümü
• optik sinir muayenesi - optik sinir hedefleri
  • HRT - Heidelberg retina tomografisi ile optik sinir hedef tomografisi
  • OCT - optik koherens tomografi, sinir liflerinin peripapiller tabakasının incelenmesi

Alternatif olarak ikincil nedenler ve ayırıcı tanı aranır. Diyabet, hipertansiyon gibi sistemik hastalıklar ve diğer risk faktörleri de örnek olarak verilebilir.

Katarakt da glokom ile birlikte seyredebilir.

Unutmayın: Hastalık ne kadar erken teşhis edilir ve tedaviye başlanırsa, etkilerini ve görme hasarını en aza indirme şansı o kadar artar.

Hastalığın seyri formuna bağlıdır. Açık açılı form, zorlukların geç başlamasıyla birlikte uzun süreli ve sürünen bir seyre sahiptir. Bu nedenle sessiz göz hırsızı olarak da adlandırılır.

Bu durumda, kişi yalnızca optik sinirde ileri derecede hasar olması durumunda semptomları hisseder.

Akut glokom için bunun tam tersi geçerlidir.

Bu durumda, kişi semptomların gösterdiği şekilde subjektif rahatsızlık hisseder. Prodromların ortaya çıkması buna bir örnektir. Bu terim, göz basıncında hafif bir artışın neden olduğu hafif subjektif rahatsızlığı içerir.

Göz ağrısına baş ağrısı eşlik eder. Ani görme bozuklukları, görme bozuklukları ve körlük ilişkilidir.

Tam görme kaybı = mutlak glokom.

Buna ek olarak, midede ağırlık, bulantıdan kusmaya ve karın ağrısı hissetmek mümkündür. Bu zorluklar parasempatik sinir sisteminin tahrişinden kaynaklanır.