Diyabetik retinopati: Nedir, neden oluşur ve kendini nasıl gösterir?

Diyabetik retinopati gözleri ve görmeyi etkileyen, temelinde diyabet olan bir hastalıktır.

Diyabetin kendisi çok organlı bir metabolik hastalık olduğundan ve retinopati çeşitli derecelerde görme bozukluğu ve hatta körlükle kendini gösterdiğinden, bu iki durum birlikte yaşam kalitesini olumsuz etkiler.

Gelişmiş ülkelerde körlüğün büyük bir yüzdesinin diyabetten kaynaklandığı bildirilmektedir.

Tabii ki, diyabetin kendisi gibi, görme bozukluğu da özellikle genç yaşlarda etkilenen kişinin ruhsal durumu üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Dahası, glokoma (göz tansiyonu) neden olan ağrılı bir durumla komplike hale gelebilir.

Genel seyir diyabetin süresi, tipi ve diğer risk faktörlerinden etkilenir.

Diyabetik retinopati hakkında gerçekler:

• erkekler 45 yaşından önce, kadınlar biraz daha geç gelişir
• tip I ve tip II olmak üzere her iki diyabet türünde de görülür.
• Tip I diabetes mellitus daha yaygındır ve ayrıca daha şiddetli seyreder
• Etkilenenlerin %25'inden fazlasında şiddetli diyabetik retinopati vardır
• proliferatif tip diyabetik retinopati daha şiddetlidir
• gelişmiş ülkelerde körlüğün en yaygın nedenlerinden biridir
• Hipertansiyon, artmış kan akışı, böbrek hastalığı ve anemi varlığı ağırlaştırıcı faktörlerdir
• diyabet 20 yıldan uzun sürdüğünde, tip I diyabetlilerin %80 ila %100'ünde ve tip II diyabetlilerin %60'ından fazlasında görme yetisini bozar
• ağrısız ve asemptomatik olabilir
• Bu da onu avantajlı ve zorlu bir düşman yapıyor.

Diyabet, ana silahı yüksek kan şekeri olan metabolik bir hastalıktır. Vücuttaki ilerleyici hasarın arkasında bu vardır. Diyabetik nöropati, diyabetik nefropati, anjiyopati, diyabetik ayak ve benzeri komplikasyonları duymuş olmalısınız. Ancak bunlar komplikasyonların yalnızca bir kısmıdır.

Diabetes mellitus yıllar sonra vücutta geri dönüşü olmayan değişikliklere ve hasara neden olur. Daha fazla bilgi için:Diyabet hangi sağlık komplikasyonlarına neden olur? İhmal edilse ve tedavi edilmese bile

Diyabetik retinopatide ana sorun hiperglisemi, yani yüksek kan şekeridir. Bu durum kan damarlarının duvarları üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Zamanla retinadakiler de dahil olmak üzere gözdeki en küçük kan damarlarına zarar verir. Bu da görme bozukluğu ve hatta körlükle sonuçlanır.

Diyabetik = diyabetle ilgili. Retino = retina ile ilgili. Patrhia = bir hastalığı, tıbbi bir durumu ifade eder.

Bu hastalık hiç zarar vermeyebilir veya kendini göstermeyebilir. Bu asemptomatik aşamada bile, insan vücudundaki ve aynı zamanda gözdeki en küçük kan damarlarında mikroskobik hasara neden olur.

Daha sonra, değişiklikler yeterince ciddi olduğunda, görme sorunları başlar.

Tahrip olan kan damarları mikroanevrizmalardan etkilenir. Sıvılar hasarlı kan damarı duvarından geçerek retina bölgesinde şişmeye, olası kanamalara ve yeni kan damarlarının oluşmasına neden olur.

Buna göre diyabette retinopati de ikiye ayrılır:

1. proliferatif olmayan retinopati
2. ilerlemiş proliferatif olmayan retinopati
3. proliferatif retinopati
4. diyabetik makülopati

Görme bozukluğuna ne sebep olur diye mi soruyorsunuz?

Evet. Diyabet.

Diyabetik retinopatide sorun şeker seviyelerindeki dalgalanmalar değil, kan şekerinin yüksek olmasıdır.

Bu makaleyi de okuyun:Hiperglisemi: Aşırı kan şekeri kendini nasıl gösterir ve tedavisi nedir ?

Görme bozukluğunun nedeni, gözün arka planındaki ve retinadaki en küçük kan damarlarından bazıları olan kılcal damarların tahrip olmasıdır.

Altta yatan nedenler, kan damarları ve damar duvarlarındaki olumsuz değişiklikler, kan akışının ve retinaya kan akışının bozulmasıdır. Kılcal damarların tamamen kapanmasına kadar azalan akış. Bu nedenle, retinada ve gözün arkasında şişme ve kanama varlığı ile birlikte bir kan akışı bozukluğudur.

Temel olarak, mevcuttur:

1. Kılcal damarların tıkanması (küçük damarların kapanması), gözün hassas bölgesinde kansızlığa yol açar
2. çevreye sıvı transferi ile kan damarlarının genişlemesi ve ödem oluşumu
3. yeni kan damarı oluşumu (kan damarlarının çoğalması)

Tabloda diyabetik retinopatinin tiplere ayrılması gösterilmektedir

Hipergliseminin yanı sıra yüksek tansiyon, yüksek kan yağı seviyeleri, anemi (kansızlık) ve böbrek hastalığı da zarar verici etkide rol oynar.

Oksidatif stres ve retinal anemi, alt ve zayıflamış kan damarlarının oluşumu ve kandaki sıvının kanamaya geçmesi = körlüğe kadar giden geri dönüşü olmayan görme bozukluğu.

Gelişim için risk faktörleri:

• Diyabet (diyabet süresi)
• yetersiz veya ihmal edilmiş tedavi, dekompanse diabetes mellitus
• yüksek tansiyon, yüksek kolesterol, anemi
• hematolojik ve pıhtılaşma bozuklukları, kan viskozitesinde (yoğunluğunda) artış
• böbrek hastalığı
• katarakt ameliyatı gibi göz ameliyatları
• radyasyon
• göz travması
• göz iltihabı
• tümörler
• sigara içmek
• alkol
• hormonal kontraseptifler
• Hamilelik

Kısaca retinopati komplikasyonları:

1. retina ve vitreus kanaması
2. retina dekolmanı
3. glokom ve göz içi basınç artışı
4. körlük

Gebelik ve diyabetik retinopati

Bu durumda, hastalık durumunun ilerlemesini önemli ölçüde etkileyen bir risk dönemidir.

Tabii ki bunlar bireysel faktörlerdir. Hastalığın hafif bir evresinde durumun kötüleşme riski yoktur.

Ancak tam tersine, orta derecede ilerlemiş diyabetik retinopati formuna sahip hamile kadınlarda %50'ye varan ilerleme riski vardır. Ağır koşullarda ise %50'den fazla kötüleşme oranı söz konusudur.

Ancak aynı zamanda, doğumdan sonra vakaların belirli bir yüzdesinde iyileşme olabileceği bildirilmektedir.

Bu nedenle diyabetik kadınlarda gebelik planlamadan önce ve gebelik sırasında göz muayenesi önerilir. Bu dönemde belirli aralıklarla, trimesterlerde hatta her ay yapılır.

Gebelik diyabetinde (gestasyonel diyabet) retinopati riski yoktur.

Diyabetik retinopati sezaryen için bir endikasyon mudur diye soruyorsunuz? Bu karar hastalığın durumuna ve derecesine göre doktorun değerlendirmesine bağlıdır.

Diyabetik retinopatinin gizli silahı olan hafif evrede hastalık kendini hiç göstermeyebilir.

Bu hastalıkta aşağıdaki gibi çeşitli belirtiler ortaya çıkabilir:

• görme keskinliğinde bozulma, refraksiyon
• bulanık görme
• dalgalı görüş, çarpık görüntüler
• bozulmuş renk hassasiyeti
• görme alanı kaybı, görme alanında karanlık ve boş alanlar
• ışık parıltılarının varlığı
• görüş alanında yüzen pullar, sinekler, lekeler, siyah noktalar
• haftalar, yıllar içinde görme keskinliğinde kademeli olarak ağrısız zayıflama
• tamamen görme kaybı ve körlüğe
• göz ve yörüngede ağrı

Bu bozukluk tipik olarak her iki gözü de etkiler.

Bu hastalıkta erken teşhis özellikle önemlidir. Şeker hastalarının gözlerini kontrol ettirmelerinin nedeni de budur. Diyabetik göz taraması (her iki yılda bir) yapılır.

Muayene bir uzman, yani bir göz doktoru tarafından gerçekleştirilir.

Görme keskinliğini, göz içi basıncını, katarakt veya glokom varlığını kontrol eder. Bu nedenle, kapsamlı bir göz muayenesinin yanı sıra, örneğin yarık lamba ve diğer yöntemlerle gözün ön segmentinin incelenmesi önemlidir.

Retina, makula, optik sinirde ödem, kanama ve hasar belirtileri, anormal kan damarlarının varlığı, retinada yağ birikintileri veya fibrotik, yara dokusu ve hatta vitreus kanaması aranır.

Diğer yöntemler şunlardır:

• Oftalmoskopi
• optik koherens tomografi
• floresan anjiyografi
• retinal vasküler analiz

Bu hastalık fark edilmeyebileceğinden, düzenli muayeneler erken tedavi ve görmenin korunması açısından önemlidir.

Hastalık, görme kalitesini kurtarmak için çok geç olduğunda, nispeten ileri bir aşamaya kadar belirti vermeyebilir.

Erken tedavi hastalığın ilerlemesini ve görme kaybını önleyebilir. Erken evreler ve hatta makula şişmesi bile zorluklara neden olmayabilir.

Makula = en keskin görüşün olduğu yer.

Sonrasında görme keskinliğinde problemler, bulanık görme, kanarya ve sinek algısı, göz önünde parlamalar, her iki gözde aynı olmayan bozuk görüntüler veya görüntüler algılanabilir. Görme alanı kararmaları görülebilir.

Gün içinde zorluğun şiddeti değişebilir, giderek kötüleşebilir veya iyileşebilir.

Göz ve orbital ağrı mevcut olabilir.

Daha sonraki komplikasyonlar arasında glokom, göz içi basıncının artması ve retina dekolmanı yer alır. Bunlar ciddi derecede görme bozukluğuna katkıda bulunur. Tamamen körlüğe kadar varan ciddi görme bozukluğu ortaya çıkabilir.

Soruyorsunuz: Hastalığın seyri ne kadar uzun olabilir? Haftalar.... aylar veya yıllar....