Böbrek (idrar) taşları: nedenleri ve belirtileri nelerdir?

Böbrek taşlarının varlığı üriner sistemin yaygın bir hastalığıdır. Üriner konkresyonların oluşumunun nedeni çok faktörlüdür: genetik yatkınlıktan, uygunsuz yaşam tarzından çeşitli metabolik veya ürolojik hastalıklara kadar.

Belirtiler, nedenler, teşhis prosedürü, tedavi seçenekleri ve diğer birçok ilginç bilgiyi makalede bulabilirsiniz.

Ürolitiyazis nedir?

Ürolitiyazis, idrar yollarında idrar taşlarının bulunduğu bir durumdur. Nüfusun yaklaşık %10'unda görülür. Hastalık genellikle orta yaşlı bireyleri etkiler. Erkekleri daha sık etkiler.

Hastalığın görülme sıklığı yaşla birlikte artar, yaşlılarda tekrar azalır.

Böbrek taşlarının tekrarlaması nispeten yaygındır.

Üriner taşlar boşaltım sisteminin farklı bölgelerinde oluşabilir.

Konkresyonların lokalizasyonuna göreürolitiyazis ikiye ayrılır :

• Nefrolitiazis (böbrek bölgesi - pelvis)
• Üreterolitiazis(üreter bölgesi)
• Sistolitiyazis (mesane bölgesi)
• Üreterolitiazis (üretral bölge)

Böbreklerin ana işlevi kanı süzmek ve idrar üretmektir. Vücut atıklardan, gereksiz ve zararlı maddelerden bu şekilde kurtulur. Böbrekler ayrıca idrardan su emilimini de düzenler.

Yüksek konsantrasyonlarda taş oluşturan maddeler (mineraller, tuzlar), küçük hacimli id rar veya idrar tortusu birleşerek idrar taşlarının oluşumuna neden olur.

Başlangıçta kristaller oluşur ve bunlar büyüme ve kümelenme yoluyla yavaş yavaş idrar taşlarına (konkresyonlar) dönüşür.

Tam türüne göre, idrar konkresyonları ikiye ayrılır :

• Kalsiyum taşları (vakaların yaklaşık %70-80'i)
• ürik asit taşları (%5-10)
• strüvit taşları (%5-15)
• sistin taşları (%1)

Üriner konkresyonlar kendi başlarına bir hastalık değildir. Metabolik hastalıkların ve boşaltım sistemindeki morfolojik ve fonksiyonel değişikliklerin bir sonucudur. Tedavi edilmeyen ürolitiyazis sağlık açısından komplikasyonlar ve riskler taşır.

Böbrek taşlarının karakteristik semptomu renal koliktir. Sırtın alt kısmında kasıklara kadar yayılabilen bir ağrı ile kendini gösterir.

Ürolitiyazis vakalarının çoğunda birden fazla risk faktörü tespit edilmiştir. Oluşumun etiyolojisi çok faktörlüdür.

Üriner taşların en yaygın nedenleri metabolik bozukluklar ve idrar yollarındaki lokal değişikliklerdir. Uygunsuz beslenme ve yaşam tarzı ürolitiyazis gelişiminde önemli bir rol oynar.

Kristalleşme ve taş oluşumunun nedenleri :

• İdrarda taş yapıcı maddelerin aşırı konsantrasyonu. Bu metabolik bozukluklara, diyette taş yapıcı maddelerin aşırı alımına veya ilaç tedavisine (ilaçlar ve ilaçlar) bağlı olabilir.
• İdrar yolu enfeksiyonu ve ardından idrar pH'ında değişiklikler.
• Kristalleşme ve konkresyon oluşumunu önleyen inhibitörlerin eksikliği (magnezyum).
• İdrar yolu tıkanıklığı: idrarın düzgün çıkışının engellenmesi, yabancı bir cismin varlığı ve ardından idrar birikmesi.

Risk faktörleri nelerdir?

Kristalleşme ve taş oluşumu için risk faktörleri...

Metabolik faktör

Beslenme ve diyet, boşaltım sisteminin işlevini ve durumunu büyük ölçüde etkiler. Diyetteki aşırı hayvansal protein ve pürinler, idrara kalsiyum, oksalat veürik asit atılımının artmasına neden olabilir. Bu da idrarın pH seviyesinin düşmesine neden olur.

Gastrointestinal sistem bozuklukları ve hastalıkları, litojenik (taş yapıcı) maddelerin aşırı atılımına ve kristalleşme inhibitörlerinin eksikliğine ve idrarın asitleşmesine yol açabilir. Malabsorpsiyon sendromu veya kronik ishal buna örnek olarak verilebilir.

İlaç tedavisi de metabolik bir faktördür. İlaçlar konkresyonun bir parçası olabilir veya ürolitiyazis gelişimini tetikleyebilir (örn. asetazolamid).

Lokal ürolojik faktör

Yerel faktörler arasında boşaltım sistemi bozuklukları ve hastalıkları yer alır. Şiddetli enfeksiyonlar, sık idrar yolu iltihabı, böbrek hastalığı, yetersiz idrar çıkışı ile tıkayıcı bozuk luklar, idrar işeme (havuzlama), boşaltım sistemi anormallikleri ve diğerleri.

Diğer risk faktörleri

Genetik yatkınlık ve pozitif aile öyküsü risk faktörleridir.

Hamilelik dönemi, hormonal değişiklikler nedeniyle bir kadında idrar geçişinin yavaşlamasına neden olabilir. Ayrıca emzirme ve emzirme nedeniyle kalsiyum metabolizmasında bir uyumsuzluk vardır.

Bir diğer faktör de çalışma şeklidir. Uzun süreli harek etsiz çalışma idrar konkresyonlarının gelişiminde rol oynayabilir.

İklim de rol oynar: Sıcak ve kuru ortamlarda dehidrasyon daha kolay gerçekleşir. Güneş ışığına fazla maruz kalmak daha yüksek D vitamini üretimine ve kalsiyum emilimine yol açar.

Soğuğa ve hipotermiye maruz kalmak da uygun değildir.

Ürolitiyazisin olası nedenlerinin özeti :

• Metabolik hastalıklar
• Gastrointestinal rahatsızlıklar
• İdrar yolu enfeksiyonları
• Sık idrar yolu enfeksiyonları
• İdrar yolu tıkanıklığı
• Boşaltım sistemi hastalıkları
• Uygunsuz diyet
• Uygunsuz içme rejimi
• Küçük hacimli ve birikmiş idrar
• Farmakolojik tedavinin yan etkisi
• Genetik etki ve aile öyküsü
• Bir kadında hamilelik ve emzirme
• Hareketsiz meslek, hareketsizlik

Başlıca klinik belirtiler arasında belde kolik böbrek ağrısı, palpasyonla böbrek ağrısı, mide bulantısı ve idrar yapma zorluğu yer alır.

Ürolitiyazisin olası belirtileri :

• Sırtın alt kısmında ağrı
• Karnın alt kısmında ve kasıklarda, testislere (skrotum) yayılan ağrı
• Böbrek bölgesinde ağrı
• Alt kaburgalarda ağrı
• Mide bulantısı
• Öğürme ve kusma hissi
• İdrar yaparken ağrı
• Sık idrara çıkma isteği
• Sık idrara çıkma sıklığı
• Küçük hacimli idrar
• Kokulu idrar
• Bulanık idrar
• Alışılmadık renkte idrar (pembe, kırmızı, kahverengi)
• İdrarda kan bulunması
• Artan vücut ısısı
• Ateş ve titreme

İdrar atılımı ile ilgili sorunlar, ağrı, ateş ve diğer atipik semptomlar durumunda, bir ürologdan profesyonel yardım almak gerekir.

İdrarınızda kan fark ederseniz, derhal tıbbi yardım alın.

Teşhis süreci başlangıçta hastanın kapsamlı bir öyküsünün alınması, klinik semptomların değerlendirilmesi ve bir ürolog tarafından palpasyon muayenesinden oluşur.

Temel incelemeler, hastadan idrar örneği alınmasını ve laboratuvarda değerlendirilmesini içerir. İdrar, kristal, kan ve beyaz kan hücrelerinin varlığı açısından incelenir. Mevcut üriner taş türünün incelenmesi de eklenebilir.

Genellikle kalsiyum, fosfor, ürik asit ve kreatinin seviyelerini belirlemek için kan örneği alınır.

Böbreklerin ve mesanenin ultrasonografisi, röntgen, BT (bilgisayarlı tomografi) veya MR(manyetik rezonans görüntüleme) şeklinde tanısal görüntüleme, teşhisin bir parçasıdır.

Yöntem seçimi muayene eden hekime bağlıdır. Ultrasonografi tercih edilen yöntemdir. Boşaltım sisteminin röntgen muayenesi temel enstrümantal muayenelerden biridir, çünkü idrar konkresyonlarının %80 kadarı X-ışını kontrastlıdır.

Muayene, idrar taşlarının sayısını ve boyutunu doğru bir şekilde bulmak ve belirlemek için kullanılır.

Böbrek taşlarının önlenmesi

Böbrek taşlarının önlenmesi öncelikle yaşam tarzı, uygun diyet ve çevresel modifikasyona dayanır.

Metabolik hastalıklar veya genetik yatkınlıklar gibi bazı iç faktörler doğrudan etkilenemez. Bunun yerine beslenme, içme, fiziksel aktivite ve stres gibi dış faktörler etkilenebilir.

Önlemenin temeli gün içinde yeterli miktarda içme rejimidir. Önerilen miktar günde yaklaşık 2 litredir. Basit bir kontrol susuzluk hissi ve bulanık id rardır. Atılan idrar açık sarı berrak bir renge sahip olmalıdır.

Sade su, maden suyu, bitki çayı ve taze meyve/sebze suları uygundur. Kızılcık veya kuş üzümünden yapılan bir içecek ürolojik sorunlar için uygundur. Limon suyu ve elma sirkesi de uygundur.

Sodyum içeriği yüksek mineralli suların ve gazlı içeceklerin aşırı alımı uygun değildir. Kahve ve kolalı içeceklerin daha az alınması tavsiye edilir.

Alkolden kaçınılmalıdır. Ancak bira ve şarabın çeşitli avantajları vardır. Bunlar arasında şarabın flavonoid içeriği ve biranın diüretik etkisi sayılabilir.

Tavsiye edilen günlük kal siyum, potasyum ve magnezyum alımına uyulması tavsiye edilir. Diyette kalsiyum alımını azaltmak bir hatadır. Öte yandan kalsiyum açısından yüksek bir diyet böbrek taşı riskini azaltır.

Bol sebze, meyve ve lif içeren dengeli ve düzenli bir diyet uygulanması tavsiye edilir.

Kızılcık boşaltım sistemine fayda sağlar. Proantosiyanidin tip A adı verilen ve idrar yollarında bakterilerin yayılmasını ve iltihaplanmayı önleyen bitkisel besinler içerirler.

İyi sebzeler arasında maydanoz, brokoli, kereviz, kuşkonmaz, sarımsak, soğan, yaban turpu ve turp bulunur.

Tuz ve hayvansal protein alımı sınırlandırılmalıdır. Hayvansal protein zengin bir pürin kaynağıdır. Pürinler vücutta ürik aside dönüşür ve böbrek taşı riskini artırabilir.

Sodyum ve ilave tuzun sınırlandırılması tavsiye edilir. Bu nedenle sarımsak iyi bir seçimdir. Yiyeceklere lezzet katar ve anti-enflamatuar etkileri vardır.

Bitkisel çaylar ve diyet takviyelerindeki özler doğal destek sağlayacaktır. Örneğin kuşburnu, karahindiba, kızılcık, ısırgan otu, at kuyruğu, anemon ve diğerleri idrar yolu işlevini destekler. Çoğu durumda idrar söktürücü etkiye sahiptirler.

Düzenli fiziksel aktivite ve hareketsiz çalışmanın telafisi tavsiye edilir. Bölgeye kan dolaşımı ve soğuğa maruz kalmanın ortadan kaldırılması yardımcı olacaktır.

İdrar taşlarının önlenmesinin temelleri :

• Yeterli içme ve idrara çıkma
• Yeterli sebze, meyve ve lif alımı
• Yeterli vitamin ve mineral alımı
• Diyette sodyum ve tuz alımının ortadan kaldırılması
• Diyetteki hayvansal proteinlerin ve pürinlerin ortadan kaldırılması
• Stresin ortadan kaldırılması
• Düzenli fiziksel aktivite
• Hareketsiz çalışmanın ortadan kaldırılması ve telafisi
• İdrar yolu bölgesinin soğuğa maruz kalmasının ortadan kaldırılması
• Yeterli hijyen ve enfeksiyonun önlenmesi