Bechterew hastalığı: nedenleri ve sakatlığa yol açan belirtileri nelerdir?

Nüfusun yaklaşık yüzde birinin hastalıktan muzdarip olduğu tahmin edilmektedir. Hastalığın nedeni ve nedeni hala belirsizdir.

Modern tıp hastalığın aydınlatılmasında ilerleme kaydetmiştir. Hastalık adını Rus nörolog Vladimir Bechterev'den almıştır.

Profesyonel olarak hastalığa ankilozan spondilit veya sadece Bechterev denir. Diğer isimler örneğin morbus Bechterev ve spondylitis ankylosans'tır.

Bechterev romatizmal tipte sistemik inflamatuar bir hastalıktır. Esas olarak omurgayı, sıklıkla da omuz ve kalça eklemlerini etkiler. Öte yandan, daha az sıklıkla diğer eklemleri de etkiler.

Ankilozan spondilit = radyografik aksiyel spondilartrit.
Spondilartrit grubuna girer.

Hastalığın nedeni tam olarak bilinmemektedir. Risk faktörleri muhtemelen hastalığın gelişiminde rol oynamaktadır. Bunlar arasında genetik ve immünolojik faktörler ve bulaşıcı hastalıklar yer almaktadır. Hatta kalıtsal oluşumu da gösterilmiştir.

Spesifik antijen HLA-B27'nin varlığı arasında bir ilişki bulunmuştur. Bu muhtemelen nedensel bir ilişki değildir, çünkü bu antijenin varlığı mutlaka hastalığın mevcut olduğu anlamına gelmez. Sadece riski artırır.

Semptomların başlangıcı çok yavaştır.

Hastalığın en yaygın belirtisi eklem sertliğidir. Hastalık kroniktir ve eklemler, hastalığın belirti ve semptomlarıyla da ilişkili olan iltihaplanmadan muzdariptir.

Bu tür bir kas-iskelet sistemi rahatsızlığı genellikle 30 yaşından önce kendini göstermeye başlar. Öte yandan, ergenlerde ve çocuklarda nadiren görülür ve nüfusun yaklaşık %1'ini etkiler.

Ankilozan spondilit:

• 7:1 oranında kadınlardan çok erkekleri etkiler
• en sık 20 ila 30 yaşları arasında kendini göstermeye başlar
• 35 yaşından sonra daha az görülür
• 40 yaşından sonra hastalık genellikle artık mevcut değildir
• nüfusun yaklaşık %0,2-0,9'unu etkilemektedir
  

  

En sık omurgayı, özellikle de bel omurgasını etkiler.

Ancak bu kronik enflamasyon omurganın diğer kısımlarında da sorunlara neden olur. Omurganın yanı sıra omuz ve kalça eklemlerini ve daha seyrek olarak diğer eklemleri de etkiler.

Enflamatuar süreç eklem bölgesini, bağları, intervertebral diskleri ve diğer eklem ve yakın yapıları etkiler. Zamanla bu bölgelerde kemikleşme (kemik değişiklikleri) meydana gelir.

Kemikleşme, herhangi bir pozisyonda omurganın sertleşmesine neden olur.

Kas-iskelet sistemi sorunlarına ek olarak, Bechterew hastalığı diğer organ sistemlerini de etkileyebilir. Hastalık gözü (göz, iris iltihabı olarak) ve aynı zamanda sindirim sistemini de etkiler. Kardiyovasküler sistem (perikardit, endokardit, valvüler defektler), akciğerler veya böbrekler de etkilenebilir.

HLA-B27 antijeninin varlığı hastalığın gelişiminde rol oynar. Ancak bu antijen nüfusun yüzde 10'undan daha azında bulunur. HLA antijenleri hücrelerin yüzeyinde bulunan moleküllerdir. Bu moleküller bağışıklık sistemi tarafından kendi hücrelerini yabancı hücrelerden tanımak için kullanılır.

Bu antijenin varlığı hastalığın ortaya çıkacağını garanti etmez. Ancak varlığı ile olasılık 300 kata kadar artar. Vakaların %90 kadarında HLA kanıtlanmıştır.

Kalıtım da hastalık için bir risk faktörüdür. Bechterew's doğrudan kalıtsal bir hastalık değildir, ancak yine HLA-B27 antijeni ile ilişkili olarak kalıtsal bir bağlantı olduğuna dair bazı kanıtlar vardır.

Tipik olarak, bu hastalık kendini esas olarak sert ve ağrılı olan eklemlerde gösterir. Bu hastalığa sahip bir kişi sıklıkla eklemlerdeki sertlik ve ağrı nedeniyle uykudan uyanır.

Hastalığa omurgada kronik ağrı eşlik eder.

Kemikleşme (sertleşme) sonucunda omurga giderek daha az esnek hale gelir. İlerleme nispeten yavaştır, ancak bu hastalıktan etkilenen bazı kişilerde omurga tamamen hareketsiz kalabilir.

Bazı vakalarda semptomlar kalça veya diz eklemleri gibi büyük eklemlerde ve daha az sıklıkla parmak eklemleri gibi küçük eklemlerde fark edilir.

Hastalığa eşlik eden semptomlar arasında yorgunluk, ateş, derin nefes alırken göğüs ağrısı ve büyük eklemlerde şişme yer alır. Etkilenen eklemin üzerindeki deri kırmızı olabilir ve deformiteler meydana gelebilir.

Bu hastalığa sahip bazı kişilerde göz irisinde iltihaplanma görülür.

Bechterew hastalığındaki semptomların özeti:

• Kronik omurga ağrısı, gece ve sabah ağrısı yaygındır.
• uzun süreli eklem ağrısı
• topuk ağrısı
• göğüs ağrısı, yani göğüs ağrısı
• hareket ettikten sonra azalan gece ve istirahat ağrıları
• ısınana kadar omurga hareketliliğinde bozulma
• şiddetli ve ileri aşamalarda, omurga hareketinin tamamen kısıtlanması ve dolayısıyla sakatlık
• sabah tutukluğu, bir saat boyunca devam edebilir
• eklem hasarı, deformiteler, yuvarlak sırt oluşumu
• diğer sistemik organlarda hasar ve bunun sonucunda ortaya çıkan zorluklar
  • kardiyovasküler sistem (perikardit, endokardit, valvüler defektler)
  • Akciğerler
  • sindirim sistemi
  • Böbrekler
  • göz, göz iltihabı, iris, ışığa karşı hassasiyet
• yorgunluk
• vücut ısısında artış
• büyük eklemlerde şişme
• eklem üzerindeki deride kızarıklık
• tırnak ayırma
  

  

Bechterew hastalığında omurga fleksiyonu ve postür tipiktir:

• öne eğilme duruşu
• kafa uzatma
• yuvarlak omuzlar
• basık ve kemerli göğüs (kifoz, yani omurga eğriliği)

Bunun nedeni kısmen, örneğin sabah tutukluğu veya eklem ağrısı ile olası eklem deformitesinin nispeten belirsiz semptomlar olmasıdır.

Muayene tıbbi geçmişi, HLA-B27 antijeninin varlığını kontrol etmek için kan testlerini, vücudun bağışıklık tepkisini belirlemek için laboratuvar testlerini ve eklemlerin ve esnekliklerinin fizyolojik muayenesini içerir.

Hastalığın seyrini izlemek için düzenli röntgen muayeneleri de yapılır.

Tanı koymak için 1984 tarihli modifiye New York kriterleri de kullanılır; bu kriterlerin amacı üç klinik bulgu ve bir objektif radyolojik bulgu tespit etmektir.

Tabloda Bechterew hastalığının değerlendirilmesi için New York kriterleri gösterilmektedir

Daha sonra tanı, omurga ağrısı, aile öyküsü, kornea iltihabı ve eklem ve tendon iltihabının varlığına dayanır. Analjezik, antipiretik ve antiinflamatuar etkileri olan ilaçlar olan non-steroid antiinflamatuar ilaçlara şikayetlerin iyi yanıt vermesi de yardımcıdır.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) de Bechterew hastalığının tanımlanmasında kullanılır. Hastalığın başlangıcı ergenlik döneminde, yani 16 yaşın altında olursa, daha kötü bir seyir beklenir.

Omurga dışındaki eklemlerin iltihaplanması, göz veya bağırsak iltihabı ve sedef hastalığının varlığı da daha kötü bir seyir öngörülmektedir.

Hastalık yavaş ve kademeli bir başlangıçla karakterizedir.

İlk belirti pelvis ve sakrumdaki omurganın sertleşmesidir. Diğer sorunlar bu dönemle ilişkili olmayabilir. Hastalık atipik olarak ağrılı ataklarla da kendini gösterebilir.

Ağrılı form akut lumbago veya lumboischalgic sendromu andırır ve ateş ve eklem iltihabı eşlik edebilir.

Zamanla omurga sertleşmesinin belirtileri, yani dejeneratif değişikliklerden kaynaklanan ağrı ve diğer zorluklar ön plana çıkar.

Ağrı başlangıçta özellikle sabahları ortaya çıkar.

Isındıktan sonra kişi bir iyileşme hisseder ve ağrı azalır. Bu sertlik genellikle uyandıktan sonraki bir saat içinde devam eder.

Ağrı dinlenme ve pasiflikle şiddetlenir.

Hastalığın gelişimi genellikle yıllar sürer, ancak nadir durumlarda birkaç ay içinde de ortaya çıkabilir.

Omurga ve eklemlerin hareketliliği ile ilgili sorunlar kötüleşir. Ağrı daha şiddetli hale gelir. Çoğu durumda hastalık, etkilenen yapıların tamamen hareketsiz kalması ile sona erer, bu da sakatlık anlamına gelir.

Eğer hastalık sadece omurga tutulumu ile sınırlı ise, spondilartrozis ankilopoetika simpleks olarak adlandırılır. İkincisi ayrıca iki forma ayrılır.

Yükselen form (klasik) öncelikle SI eklemleri (sakro-iliak eklemler) olarak adlandırılan sakrumdaki eklemleri etkiler.

Zamanla omurganın diğer kısımlarına, yani lomber, torasik ve servikal omurgaya yayılır. İnen form çoğunlukla kadınlarda görülür ve daha az yaygındır. Esas olarak sırtı etkiler.

Hastalığa ne yardımcı olur

Tedavi bölümünde de belirtildiği gibi, çevreyi ve yaşam tarzını değiştirmek ve obezitede kilo vermek veya kilo almaktan kaçınmak önemlidir. Fiziksel aktivite çok önemlidir. Çeşitli egzersizler, ısı uygulaması veya biyolamplar hastalık için uygundur.

Kulüplerde ve internet forumlarında da faydalı bilgiler edinilebilir. Uzmanlar ve hastalıkla ilgili kişisel deneyime sahip kişiler tarafından sağlanır. Her türlü bilgi, zorlukların kötüleşmesiyle mücadelede yardımcı olabilir.