Avitaminoz veya vitamin eksikliği. Riskleri nelerdir?

Avitaminoz, vücutta ciddi bir vitamin eksikliği veya tam vitamin eksikliği ile karakterize bir durumdur.

Vitamin eksikliği iki seviyede ortaya çıkar - vitamin seviyeleri referans değerlerin altına düştüğünde, ilk olarak ciddi eksikliğin öncüsü olan hipovitaminoz gelişir.

Hipovitaminoz telafi edilmez ve vitamin seviyeleri düşmeye devam ederse, daha ciddi ve bazı durumlarda yaşamı tehdit eden bir durum olan avitaminoz gelişir.

Hipovitaminoz klinik olarak organizmanın bireysel işlevlerinde çok çeşitli bozukluklarla kendini gösterirken, avitaminozda zaten ciddi hastalıkların gelişimini gözlemliyoruz.

Avitaminozun şiddeti, seyri ve belirtileri her zaman söz konusu vitamin eksikliğinin spesifik türüne bağlıdır.

Günümüzde, özellikle dünyanın gelişmiş ülkelerinde avitaminoza çok nadiren rastlanır ve hipovitaminozun çeşitli formları çok daha yaygındır.

Vitamin eksikliği her yaşı etkileyebilir ve genellikle mineral eksiklikleriyle (örn. çinko, iyot, demir vb.) birlikte görülür.

Vitaminler nedir ve rolleri nedir?

Vitaminler, çeşitli ancak nispeten basit bir kimyasal yapıya sahip organik yapıdaki bileşiklerdir.

İnsan vücudunun kendi başına oluşturamadığı (bazıları hariç) temel mikro besinler olarak kabul edilirler. Bu nedenle diyette vitamin alımına bağımlıyız.

Vitaminler gıdalarda doğal olarak çok küçük miktarlarda bulunur.

Vitaminlerin fizyolojik işlevi oldukça çeşitlidir ve aynı zamanda her vitamin için benzersizdir.

Genel olarak, metabolik süreçlerin normal işleyişi, sağlığın korunması ve ayrıca organizmanın normal büyüme ve gelişmesi için vazgeçilmez ve gereklidirler.

Doğrudan ya da daha sıklıkla koenzim olarak işlev görerek bir dizi biyokimyasal sürece müdahale ederler. Bu, vücuttaki süreçleri ikincil bir şekilde etkiledikleri anlamına gelir.

Koenzim olarak vücuttaki enzimlerin bir parçasıdırlar ve onların hareketlerini koşullandırırlar. Enzimler daha sonra biyokimyasal süreçleri kendileri hızlandırabilir veya yavaşlatabilirler.

Ayrıca bazı vitaminler hormon görevi görür.

Bu nedenle vitaminlerin vücuttaki temel etkisi aşağıdaki gibi özetlenebilir:

• Hormonal olarak aktif maddeler olarak, hormonal düzenlemeye müdahale ederler.
• Yeni hücrelerin oluşumunda rol oynarlar.
• Hücre olgunlaşmasını teşvik ederler.
• Antioksidan etkileri vardır.
• Metabolik yolları güçlendiren kofaktörler olarak görev yaparlar.

Vitaminler çok düşük konsantrasyonlarda bile biyolojik etkiler gösterirler.

Tarihçesinin bir önizlemesi...

Kimyasal maddeler olarak vitaminler 19. ve 20. yüzyılların başına kadar izole edilmemiştir. Analitik kimyanın gelişimi buna katkıda bulunmuştur.

Onlardan izole edilen ilk kimyasal madde bir amin grubu içeren bir molekül olduğundan, bir grup olarak onlara Latince "vital" ve "amine" kelimelerine dayanan bir isim verildi, bu da tercüme edildiğinde vital amin anlamına geliyordu.

Birçoğu amin grubu içermeyen diğer moleküllerin keşfinden sonra, isimleri "vitaminler" olarak basitleştirildi.

Kristal formda izole edilen ilk vitamin 1926 yılında B1 vitamini olmuştur.

Vitaminler, özellikle antioksidan özellikleri ve vücudun kansere, kardiyovasküler ve dejeneratif hastalıklara (yaşlılarda bile) karşı savunması üzerindeki olumlu etkileri nedeniyle son yıllarda artan bir ilgi görmüştür.

Vitaminlerin isimlendirilmesi ve dağılımı

Başlangıçta iki tür vitamin ayırt edilmiştir: Birincisi, yağda çözünen faktör A (daha sonra A vitamini olarak adlandırılmıştır) olarak adlandırılan organik çözücüde çözünen bir vitamindir.

İkincisi ise suda çözünen B faktörü ya da B vitamini olarak adlandırılan orijinal "hayati amin" idi.

Sonraki yıllarda başka vitamin molekülleri keşfedildi ve bunlar alfabetik sıraya göre harflerle adlandırıldı (C, D, E, vb.).

Bunun istisnası K vitaminiydi. Bu vitamin, kanın pıhtılaşmasındaki işlevine dayanan bir isme sahipti (K harfi, keşfeden kişinin dilinden sonra pıhtılaşma için kullanılan Danca kelimeden gelmektedir).

Yavaş yavaş, daha fazla B vitamini keşfedildi ve bunlar B harfi ve bir sayı (B1, B2, B3, ..., B12) ile belirtilmeye başlandı.

Günümüzde vitaminler çözünme kabiliyetlerine göre iki temel gruba ayrılır: yağda çözünen vitaminler ve suda çözünen vitaminler.

Yağda çözünen vitaminler gıdaların yağ bileşeninde bulunur. Genel olarak, bu vitaminler büyük miktarlarda alındığında, vücutta esas olarak yağ dokusunda ve karaciğerde depolanırlar.

Depoları nispeten büyüktür ve vücudun ihtiyaçlarına bağlı olarak kademeli ve yavaş bir şekilde salınırlar. Bu, eksiklik belirtilerinin birkaç ay geçene kadar ortaya çıkmamasının bir nedenidir.

Öte yandan suda çözünen vitaminler vücutta depolanmaz veya rezervleri çok azdır ve bu nedenle günlük olarak diyetle alınmaları gerekir.

Eksiklik belirtileri birkaç gün veya hafta içinde belirginleşir.

Bu vitaminler yüksek dozlarda alındığında genellikle herhangi bir yan etki görülmez ve fazlası idrarla vücuttan atılır.

Vitaminlerin çözünürlüklerine göre ayrılması beslenme açısından da doğrudur. Aynı gruptaki vitaminler gıdalarda genellikle birlikte bulunur.

Çözünürlüklerine göre vitaminlere genel bir bakış aşağıdaki gibidir:

1. Yağda çözünen vitaminler

• A Vitamini - retinol, (provitaminler - karotenoidler)
• D vitamini - kalsiferol (D2 - ergokalsiferol, D3 - kolekalsiferol)
• E Vitamini - tokoferol, tokotrienol
• K Vitamini - (K1 - phylloquinone, K2 - farroquinone)

2. Suda çözünen vitaminler

• B1 Vitamini - tiamin
• B2 Vitamini - riboflavin
• B3 Vitamini - niasin
• B5 Vitamini - pantotenik asit
• B6 Vitamini - piridoksin
• B7 Vitamini - biyotin
• B9 Vitamini - folik asit
• B12 Vitamini - siyanokobalamin
• C Vitamini - askorbik asit

A vitamininin işlevleri ve besin kaynakları tablosu

A vitamini UV radyasyonu tarafından etkisiz hale getirilir. Kızartma veya fırınlama gibi işlemler sırasında gıdalardan kaybolur.

Kan plazmasındaki A vitamini konsantrasyonu 30-95 µg/100ml'dir.

B vitaminlerinin işlevleri ve besin kaynakları tablosu

C vitamininin işlevleri ve besin kaynakları tablosu

C vitamini oda sıcaklığında saklama, taşıma veya pişirme gibi işlemler sırasında bozulur.

D vitamininin işlevleri ve besin kaynakları tablosu

D vitamini vücudumuzda da oluşur - UV radyasyonunun varlığında kolesterolün dönüşümü ile deride.

E vitamininin fonksiyonları ve diyet kaynaklarının tablo özeti

E vitamini sekiz temel formda bulunur - alfa, beta, gama, delta tokoferol ve alfa, beta, gama, delta tokotriyonol. Alfa tokoferol en etkili olanıdır.

Kan plazmasındaki E vitamini konsantrasyonu 300-1200 µg/dl'dir.

K vitamininin işlevleri ve besin kaynaklarına genel bakış tablosu

K vitamini kaynağı aynı zamanda bu vitamini sentezleyebilen bağırsak mikroflorasıdır (Escherichia coli, Proteus cinsi bakteriler).

K vitamini UV radyasyonuna ve ışığa karşı duyarlıdır. Pişirme gibi işlemler sırasında parçalanır.

Kan plazmasındaki K vitamini (özellikle filokinonlar) konsantrasyonu 0.5-5.0ng/ml'dir.

Günümüzde vitaminlerle ilişkili avitaminoz, yoksul veya gelişmekte olan ülkeler dışında nispeten nadirdir.

Hipovitaminoz ise çok daha sık görülmekte ve teşhis edilmektedir.

Avitaminoz insidansının düşük ya da neredeyse yok denecek kadar az olması, temel olarak gıdaların kolay bulunabilirliğinden ve ayrıca bireysel gıdaların vitaminler de dahil olmak üzere çeşitli maddelerle kasıtlı olarak zenginleştirildiği gıda endüstrisinin gelişmesinden kaynaklanmaktadır.

Bu nedenle, hipovitaminoz gıdalardaki vitamin eksikliğinden değil, daha çok sağlık nedenlerinden kaynaklanmaktadır - çeşitli emilim bozukluklarının ortaya çıkması, morbid olarak artan atılım veya vücudun daha yüksek dozda vitamin gerektirdiği durumlar.

Genel olarak, tüm vitamin türlerine uygulanabilecek çeşitli hipovitaminoz nedenlerinden bahsedebiliriz.

Vücutta vitamin eksikliğinin ve hatta tamamen eksikliğinin en yaygın nedenleri arasında şunlar yer almaktadır:

• Diyetle yetersiz vitamin alımı - taze ve çeşitli gıdaların eksikliği veya yetersiz miktarı.
• Tek tip beslenme - vejetaryenler, veganlar, hayvansal gıda eksikliği.
• Konserve edilmiş veya yüksek sıcaklıklarda pişirilmiş gıdaların tüketiminde yaygınlık - kaynatma, kızartma, fırınlama bazı vitamin türlerini etkisiz hale getirebilir.
• Anti-vitaminlerin varlığı - bunlar vitaminlere benzer yapıya sahip kimyasal maddelerdir, bu benzerlik nedeniyle reseptörler veya sistemler üzerinde vitaminler için bağlanma bölgelerini işgal eder, böylece etkilerini engeller.
• Sindirim sistemindeki emilim bozuklukları - emilim bozuklukları, çölyak hastalığı, Crohn hastalığı, iltihaplı hastalıklar, karaciğer ve pankreas hastalıkları, sarılık, ishal, antibiyotik kullanımı vb.
• Vitaminlerin aşırı atılmasına neden olan boşaltım bozuklukları - böbrek hastalığı.
• Vitamin alımına normalden daha fazla ihtiyaç duyulan durumlar - hamilelik, emzirme, büyüme ve gelişme dönemleri, stres, artan fiziksel efor, kronik hastalıklar, enfeksiyonlar vb.
• Beslenme hataları ve bağımlılıklar - aşırı karbonhidrat alımı, alkolizm, uyuşturucu.
• Bazı ilaçlar.

Anti-Vitamin K ilacına örnek olarak kan pıhtılaşmasına yatkın hastaları tedavi etmek için kullanılan dikumarol verilebilir.

B9 vitamini (folik asit) için antivitamin, kanser tedavisinde kullanılan metotreksat, 5-fluorourasil veya aminopterin ilacıdır.

Yukarıda belirtilen nedenlere ek olarak, başka spesifik nedenler de vardır, ancak bunlar zaten belirli bir vitamin türüyle bağlantılıdır.

Yağların emilim bozukluğu yağda çözünen vitamin eksikliğinin nedeni olabilir.

Diyaliz hastaları B1 veya B9 vitamini eksikliği yaşayabilir.

Gastrointestinal sistemdeki cerrahi müdahaleler veya mide asidi üretimini azaltmak için ilaç kullanımı (B12 vitamini diyetteki proteine bağlanır ve sadece mide asidinin etkisiyle serbest kalır) B12 vitamini eksikliğine katkıda bulunabilir.

C vitamini eksikliği, vitaminin düşük diyet içeriği (bahar yorgunluğu) nedeniyle bahar mevsiminin tipik bir özelliğidir.

D vitamini eksikliği ise güneş ışığına yeterince maruz kalmamaktan kaynaklanabilir ve koyu tenli kişilerde görülür.

Prematüre ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde sıklıkla E vitamini eksikliği görülür.

K vitamini hemorajik hastalığı, vitaminin plasentadan az geçmesi, anne sütündeki düşük vitamin seviyeleri ve ilk birkaç hafta boyunca bağırsaklarda vitaminin az üretilmesi nedeniyle yenidoğanlarda görülür.

Azalmış seviyelerin veya eksikliğin belirtileri her bir vitamin türüne özgü ve karakteristiktir.

Bu semptomların doğası neredeyse her zaman bireysel vitaminlerin biyolojik işlevinden türetilebilir.

Aşağıdaki bölümde, belirli bir vitamin eksikliğine bağlı olarak gözlemlenen en yaygın semptomları, bozuklukları veya hastalıkları özetliyoruz.

A Vitamini

• Görme bozukluğu - karanlığa veya parlamaya karşı göz adaptasyonunda sorunlar, gece körlüğü, konjonktival kuruluk, kornea hasarı, ışığa karşı hassasiyet, daha ciddi vakalarda körlük
• Mukozal ve cilt bozuklukları (kuruluk, pullanma, kaşıntı), anemi
• Epitelde solunum yolu enfeksiyonlarına, ishale, iltihaplı bağırsak hastalığına, idrar yollarında taş oluşumuna yol açan değişiklikler
• Doğurganlığın bozulması (hatta kısırlık)
• Kemik hasarı ve diş minesi oluşumunun yavaşlaması
• Büyüme geriliği ve bilişsel işlevlerde azalma (düşünme ve hafıza)

B1 Vitamini - tiamin

• Hipovitaminoz belirtileri yorgunluk, halsizlik, uykusuzluk, iştahsızlık, depresif ruh hali, halüsinasyonlardır
• Yüksek enerji döngüsüne sahip organlarda bozulma - kalp, karaciğer, böbrekler, sinir sistemi ve iskelet kasları
• Avitaminoz, beri-beri veya Wernicke-Korsakov sendromu gibi hastalıklara yol açar
• Beri-beri'nin kuru formu sinir dejenerasyonu, uzuvlarda hassasiyet bozuklukları, güçsüzlük ve kas erimesi ile kendini gösterir
• Beri-beri'nin kardiyak formu ödem, kalp atış hızında artış, kalp kasında genişleme ve hatta kalp yetmezliği ile karakterizedir
• Wernicke-Korsakov sendromu sinir sistemini etkiler ve alkolizmde tipiktir - kafa karışıklığı, yönelim bozukluğu, göz kaslarının felci, çift görme, hareket bozukluğu ve hafıza kaybı

B2 Vitamini - riboflavin

• Ağız köşelerinde iltihaplanma, ağız mukozasında ve dilde iltihaplanma, ağız mukozasında solukluk ve pullanma
• Konjonktiva iltihabı, kornea üzerindeki kan damarlarının aşırı büyümesi, göz kapaklarının genişlemesi, katarakt
• Anemi
• Cilt hastalıkları, kuru cilt, akne

B3 Vitamini - niasin

• Pelagra - üç D hastalığı - dermatit (deri iltihabı), diyare (ishal), demans (kafa karışıklığı)
• B12 vitamini emilim bozukluğu

B5 Vitamini - pantotenik asit

• Cilt bozuklukları - iltihaplanma, pigment kaybı, saç dökülmesi
• Yorgunluk, halsizlik, baş ağrısı, uykusuzluk, iştahsızlık, hazımsızlık
• Anemi, hassasiyet kaybı, ekstremitelerde yanma hissi

B6 Vitamini - piridoksin

• Kas zayıflığı, kramp oluşumu
• Anemi, bağışıklığın etkilenmesi
• Bulantı, kusma, ishal, cilt bozuklukları, konjonktivit
• Kafa karışıklığı, depresyon

B7 Vitamini - biotin, H vitamini olarak da adlandırılır

• Özellikle kaşlarda ve yüzde deri döküntüleri
• Mide bulantısı, iştahsızlık
• Nadiren kas güçsüzlüğü

B9 Vitamini - folik asit

• Eksiklik esas olarak hızlı bölünen hücrelerde ortaya çıkar
• Kan hastalıkları - trombosit, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin eksikliği
• Büyüme bozuklukları, genel halsizlik, yorgunluk
• Ağız boşluğu iltihabı, hazımsızlık
• Ateroskleroz ve kalp hastalığı için bir risk faktörü olarak kabul edilen homosistein amino asidindeki artışlar

B12 Vitamini - siyanokobalamin

• Kan hastalıkları - trombosit, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin eksikliği
• Sinir hasarı - büyüme ve duyarlılıkta bozulma, kas gerginliğinde azalma, kas güçsüzlüğü, kasılmalar, anormal hareketler, felç, hafıza kaybı, depresyon, kişilik değişikliği
• Ateroskleroz ve kalp hastalığı için bir risk faktörü olarak kabul edilen homosistein amino asidindeki artışlar

C Vitamini

• Hipovitaminoz belirtileri arasında yorgunluk veya enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık yer alır
• Ciltte, mukoza zarında, eklemlerde, kaslarda veya sindirim sisteminde küçük kanamalar, artan morarma, anemi gibi kanama durumları
• Kas zayıflığı ve kemik ağrısı
• Diş etlerinde iltihaplanma, kızarıklık ve şişme
• Genel olarak bozulmuş yara iyileşmesi
• Avitaminoz iskorbüt hastalığına yol açar - şişmiş ve kanayan diş etleri, diş kaybı, deri altı kanaması, morarma, eklem ağrısı ve kanaması, yumuşama ve bozulmuş kemik büyümesi (özellikle çocuklarda). Bu bozukluklar bozulmuş kolajen oluşumuyla ilgilidir ve yaklaşık 1 ila 3 ay sonra belirginleşir

D Vitamini

• Yumuşama, deformite ve kırıklara yol açan kemik hastalıkları - çocuklarda raşitizm, yetişkinlerde osteomalazi
• Kas hasarı, kas gücünde ve gerginliğinde azalma
• Vücuttaki kalsiyum ve fosfor seviyelerinde azalma
• Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık
• Kardiyovasküler hastalık, zihinsel (depresyon, şizofreni) ve otoimmün hastalıkların gelişimine katkıda bulunur

E Vitamini

• Sinir ve kas hastalıkları - sinir dejenerasyonu, yürüme bozuklukları, tendon hasarı
• Kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına bağlı anemi, kan damarı geçirgenliği bozuklukları, retina kanaması
• Doğurganlık bozuklukları (infertiliteye kadar)

K Vitamini

• Yenidoğanların hemorajik hastalığı - kan pıhtılaşma faktörlerindeki azalmaya bağlı olarak mukoza zarlarında ve organlarda kanama
• Kan pıhtılaşma bozuklukları
• Yetişkinlerde kanama durumları - burundan, sindirim veya genitoüriner sistemden, kaslardan veya deri altı dokusundan kanama

Hipovitaminoz ve avitaminozun teşhisi, yine tüm vitamin türlerine uygulanabilen veya belirli bir vitamin türüne özgü olan farklı yöntemlerle gerçekleştirilir.

Teşhiste kullanılan en yaygın yaygın yöntemler aşağıdaki gibidir:

• Kan testleri - tek tek vitaminlerin serum seviyelerini belirlemek ve herhangi bir azalma veya eksikliği değerlendirmek için kan testleri kullanılabilir.
• Semptomların izlenmesi veya daha ciddi vakalarda, belirli bir vitamin türünün eksikliğine özgü bir bozukluk ve hastalığın varlığı.
• Vücudun her bir vitaminin uygulanmasına verdiği yanıtın izlenmesi. Durum düzelirse, vitamin türünün eksikliği belirlenebilir.
• İdrarda vitamin varlığının belirlenmesi - idrarla atılan vitaminlerin veya bunların öncülerinin veya halihazırda idrarda bulunan metabolitlerinin miktarına dayanarak, vücuttaki seviyelerini belirlemek mümkündür.

Halihazırda belirli bir vitamin türüyle bağlantılı olan spesifik teşhis yöntemleri arasında, örneğin göz muayenesi ve göz bozukluklarının varlığının tespiti, A vitamini eksikliğinden şüphelenilmesi durumunda bunu içerir.

B12 vitamini durumunda homosistein ve metilmalonik asit seviyelerinin belirlenmesi.

C vitamini eksikliğinden şüphelenildiğinde, kılcal damar gücü testi yapılır ve kanama süresi de ölçülür.

D vitamini eksikliğinde kalsiyum ve fosfor düzeylerinin izlenmesi veya kemiklerin radyografik olarak incelenmesi tipiktir.

K vitamini ve B9 vitamini eksikliğinde çeşitli kan testleri yapılır - kırmızı kan hücresi olgunlaşması, trombosit sayısı, protrombin zamanı, fibrinojen seviyesi vb.

B9 vitamini ayrıca nükleik asit oluşumunun değerlendirilmesinde de rol oynar.

Vitamin eksikliği iki düzeyde ortaya çıkar. İlk düzeyde, vitamin seviyeleri referans değerlerin altına düştüğünde hipovitaminozdan söz ederiz.

Vücuttaki vitamin seviyelerinin azalması, birkaç hafta ila ay boyunca gelişen bir süreçtir.

Bazı vitaminlerin hipovitaminozu dışarıdan görülebilir veya fark edilebilir semptomlar bile göstermeyebilir. Bu özellikle geçici veya hafif hipovitaminoz formları için geçerlidir.

Uzun süreli veya daha şiddetli hipovitaminoz formlarında, vücudun çeşitli işlevlerinde çok çeşitli bozukluklar gözlenir.

Eksiklik belirtilerinin gelişme hızı vitaminlerin doğasına ve türüne bağlıdır.

Yağda çözünen vitaminler büyük ölçüde vücudun yağ bileşenlerinde depolanır ve buradan yavaş ve kademeli olarak salınırlar. Bu nedenle, eksiklik belirtileri ancak birkaç ay sonra fark edilir.

Suda çözünen vitaminler ise vücutta çok az ya da neredeyse sıfır miktarda depolanır, bu nedenle eksiklik belirtileri birkaç gün veya hafta içinde görülür.

Vitamin seviyelerindeki düşüş telafi edilmezse, yani herhangi bir şekilde tedavi edilmezse, düşüş daha da kötüleşir ve ikinci bir seviyeye ulaşır - avitaminoz gelişir.

Avitaminoz, vücutta ciddi bir vitamin eksikliği veya hatta tamamen vitamin eksikliği ile karakterizedir. Nadir görülür ve uzun bir süre boyunca gelişir.

Avitaminoz ile birlikte organizmada ciddi hastalıkların ve bozuklukların geliştiğini gözlemliyoruz. Bazılarının kalıcı ve hatta ölümcül sonuçları olabilir.

Hipovitaminozun bireysel hastalık belirtileri ve belirli vitamin türlerinin tam eksikliği ile ilişkili organizma hastalıkları ve bozuklukları semptomlar bölümünde listelenmiştir.