Tromboz: Yaşlıların hastalığı mı? Gençleri de tehdit ediyor + Nedenleri ve belirtileri

Tromboz, yani kan pıhtısı oluşumu sadece yaşlıları değil gençleri de tehdit eder.

Neden oluşur, nasıl görünür ve hissedilir, tromboza ne yardımcı olur, kan pıhtıları (trombüsler) nasıl çözülür?

Toplumdaki yüksek prevalansı nedeniyle, risk altındaki kişilerin belirlenmesi ve önlenmesi son derece önemlidir. Tüm önlemlere rağmen, tromboembolizmden kaynaklanan ölüm oranı yüksektir. Neden?

Tromboz, tromboembolizm ve embolizm, farklı yaşlardaki hastalarda ani ölüm olarak adlandırılan durumun en yaygın nedenleridir.

Eminim genç, sağlıklı, hatta atlet olan birinin iyi bilinen hikayesini duymuşsunuzdur. Hiçbir şikayeti yoktu, hiçbir sorunu yoktu ve sonra aniden, damdan düşer gibi öldü. Ama bu tam olarak ani değildi. Ani ve beklenmedik ölümün bir nedeni vardı.

Neden bu örneği verdik?

(+ Sonda gerçek hikayeler)

Çünkü vücudunda kan pıhtısı (trombüs) oluşan genç bir insanın hayatı bu şekilde sona erer.

Bu pıhtı çeşitli nedenlerle kopabilir ve daha sonra kan dolaşımı boyunca damar daralmasının olduğu bir noktaya kadar ilerleyerek burada sıkışır ve bir tıkanıklık oluşturur.

Daha önce bu kan damarı tarafından beslenen organ, pıhtının büyüklüğüne bağlı olarak yavaş yavaş ya da aniden iflas eder. Aniden hayati bir organa (beyin, kalp, akciğerler) "fırlayan" büyük pıhtılarda genellikle ani ölüm ya da yüksek ölüm riski taşıyan ciddi bir durum söz konusudur.

İlginç:

Tıpta "zaman penceresi", semptomların başlangıcından veya ani bir olayın başlangıcından bir organ veya sistemin ölümüne kadar geçen süre anlamına gelir.

Birkaç tane olabilir.

Örneğin kalp krizinde bir "altın saat" kavramı vardır. Bir saat içinde tedavi uygulanırsa, ad integrum (sekelsiz) bir tedavi mümkündür. Üç saat içinde sekelli bir tedavi mümkündür. Eklenen her saatle birlikte tedavinin başarı oranı düşer.

Tromboz ve tromboembolizm

Tromboz, kan damarlarında kan pıhtılarının oluştuğu tıbbi bir durumdur. Aşırı oluşumlarının birçok nedeni vardır. Bunların çoğu, kan damarı duvarına zarar veren tıbbi durumlar, ani başlangıç, ciddi yaralanmalar, ameliyatlar veya kötü yaşam tarzıdır.

Pıhtılar kan damarlarını tıkar, kan akışını ve belirli organ ve dokulara yeterli oksijen gitmesini engelleyerek daha ileri sağlık komplikasyonlarına neden olur. Bunlar hangi kan damarı veya organın etkilendiğine bağlı olarak değişir.

Tromboembolizm, belirli bir kan damarını tıkayan bir pıhtının koptuğu ve kan damarları boyunca ilerlediği bir durumdur. Tehlike, trombüsün vücudumuzdaki herhangi bir organa embolize olabilmesidir (ateş, tıkanma).

Temel terimlerin tanımı

Trombozun ne olduğunu, nasıl ortaya çıktığını ve nelere yol açtığını daha iyi anlamak için, bununla ilgili temel terimleri ve anlamlarını bilmekte fayda vardır.

trombositler - kan pulcukları (yaralanma sırasında kanın pıhtılaşmasını sağlarlar)
trombüs - bir kan damarındaki kan pıhtısı (trombositlerden oluşan bir tıkaç)
tromboz - kan pıhtılarının oluşması, kan damarlarında bulunması
tromboembolizm - bir kan damarı duvarının bir kan pıhtısı tarafından tıkanması
trombofilik durum - kan damarlarında artan oranda trombüslerin oluştuğu bir hastalık durumu
emboli - damar duvarının bir emboli tarafından tıkanması
emboli - kan damarındaki yabancı cisim (trombüs, yağ damlası, hava kabarcığı)
engel - bir engel
aterosklerotik plak (aterom) - damar duvarında yağ ve beyaz kan hücrelerinin birikmesinden kaynaklanan ve damarı daraltan bir tıkanıklık
lümen - vasküler lümen, çap, iç vasküler boşluk
iskemi - bir kan damarının daralması veya tıkanması nedeniyle oluşan lokal, kısmi yetersizlik
enfarktüs - bir damarın tamamen tıkanması sonucu oluşan lokal, tam yetersizlik
kan stazı - kanın birikmesi ve yeniden dolaşımın imkansız hale gelmesi
varisler (varisli damarlar) - hasarlı, genişlemiş, uzamış ve dalgalı damarlar
tromboliz - kan pıhtılarını eritmek için damarın içine bir maddenin enjekte edildiği bir tedavi yöntemi
antikoagülasyon tedavisi - kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçlar

Tıkanan kan damarına ve beslediği organa ne olur?

Tromboz çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir. Trombofilik bir durum olabilir veya ikincil trombozun çok yaygın olduğu kansere bağlı olabilir.

Pıhtılar ayrıca büyük kemik kırıkları gibi daha ciddi yaralanmalarda da sıklıkla oluşur. Ayrıca en yaygın ameliyat sonrası komplikasyonlardan biridir.

Trombüs, hasarlı bir kan damarı ile temas eden plazma proteinleri olan trombositlerin aktivasyonu ile oluşur. Kan damarını kapatan trombin oluşur. Mekanizma, yaralanma ve kabuk oluşumu sonrası ile aynıdır.

Her zaman tehlikelidir çünkü kopabilir, vücutta dolaşabilir ve herhangi bir yere yerleşebilir. Böylece hayati organlara zarar verebilir ve ölüme kadar varan ciddi sağlık sonuçlarına neden olabilir.

Hasarlı bir kan damarını tıkadığında bir tıkanıklığa neden olur. Bu genellikle, örneğin aterosklerozda, bir trombüs aterosklerotik bir plağın üzerine oturduğunda meydana gelir.

Tıkanan damarın lümeni daralır ve bu da daha önce damar tarafından iyi beslenen bir organa kan ve oksijen akışının azalmasına neden olur.

Belirli bir doku veya organa giden oksijen ve besin maddelerinin azalması iskemi (kalp iskemisi, beyin iskemisi, alt uzuvlardaki kan damarlarının iskemisi...) veya enfarktüs (kalp kası enfarktüsü, akciğer enfarktüsü, böbrek enfarktüsü) ile sonuçlanır.

İpucu: Kalp krizi sonrası yaşam

Bir kan damarının kısmi ve tam tıkanması arasındaki fark:

İsim	Açıklama	Açıklama
İskemi	bir kan damarının kısmi tıkanması	İskemide tipik iskemik ağrı meydana gelir. Kalp iskemisi göğüs kafesinin arkasında baskı ve yanma şeklinde bir ağrıyla, alt ekstremite iskemisi ise bacaklarda kramp şeklinde bir ağrıyla kendini gösterir. Ağrının lokalizasyonu ve karakteri hasar bölgesine göre değişir. Aynı zamanda organın fonksiyonu da bozulabilir.
Enfarktüs	bir kan damarının tamamen tıkanması	Kalp krizinde ağrı, iskemik hasardaki ağrı ile aynıdır. Aradaki fark, organın bir trombüs tarafından tamamen tıkanmasından hemen sonra veya kısa bir süre sonra ölmesidir. Zaman penceresi, yani damarın tamamen tıkanmasından organın ölümüne kadar geçen süre, sadece süre bakımından farklılık gösterir. Bu süre, ilgili organa göre değişir.

Tromboz kendini nasıl gösterir?

Trombozun çok çeşitli belirtileri vardır.

Her şey tıkanıklığın vücudun hangi bölümünde oluştuğuna bağlıdır. Hayati organlar söz konusu olduğunda, ilk belirti ani bilinç kaybı ve ölüm olabilir.

Yukarıdaki belirtiler, listelenen tıbbi durumlarda büyük ölçüde mevcuttur. Ancak, bireysel koşullar akılda tutulmalıdır ve kesin gidişat asla önceden bilinemez.

1. Beyinde pıhtı oluşumunun belirtileri

Belirtiler:

yoğun baş ağrısı
baş dönmesi
Mide bulantısı
kusma
belirgin solukluk
terleme
vücudun karşı yarısında kısmi veya tam felç
konuşma bozukluğu
görsel rahatsızlık
oryantasyon bozukluğu
bilinç bozukluğundan bilinçsizliğe

2. kalpte pıhtı belirtileri

Belirtiler:

göğsün ortasında (sternumun arkasında) basınç ve yanma ağrısı
Kalbin etkilenen kısmına doğru yayılma (sol veya sağ üst ekstremite, boyun, sırt ve kürek kemikleri, mide - genellikle şeker hastalarında)
ağız, dil veya sol el çevresinde karıncalanma
nefes almada zorluk
solgunluk
daha kötü vakalarda dudaklarda ve ekstremitelerde (parmaklar) mavi renklenme
aşırı terleme
Mide bulantısı
kusma

3. Akciğerlerde pıhtı belirtileri

Belirtiler:

Göğsün tıkanıklığın olduğu kısmında ağrı
ağrı genellikle bıçak saplanır gibi ve bastırıcıdır
nefes almada zorluk ile ilişkili
dudaklarda, dilde, mukoza zarlarında, ekstremitelerde (parmaklarda) mavi renk değişikliği
tüm yüzde göğsün üst kısmına kadar mavi renk değişikliği ile
çarpıntı
taşikardi
terleme

4. Böbrekte pıhtı belirtileri

Belirtiler:

Retroperitoneal alanda ve sakrumda donuk ağrı
etkilenen böbreğin yan tarafında (sırtın sağında veya solunda)
sırtın alt kısmına ve karnın alt kısmına yayılan
idrar yapma bozukluğu
idrarda kan
kan basıncında ani yükselme
solgunluk
veya tersine, hipertansiyonda, yüzde kızarıklık
Mide bulantısı
kusma

5. Karaciğerde pıhtı belirtileri

Belirtiler:

Karaciğer bölgesinde ağrı (sağ kaburga kemeri altında)
Mide bulantısı
kusma - başlangıçta safra kesesi krizine benzediği için nadiren zamanında yakalanır
ciltte ve mukoza zarlarında, göz aklarında sarı renk değişikliği
hepatik komaya kadar karaciğer fonksiyon bozukluğu

6. Bağırsaklarda pıhtı belirtileri

Belirtiler:

Göbekten tüm karına kadar ishale benzer ağrı
dışkıda kan karışımı
bozulmuş dışkılama
daha ciddi vakalarda, obstrüktif şok gelişimiyle birlikte bağırsak tıkanıklığı
hızlı nefes alma
hızlı kalp atış hızı
düşük kan basıncı
belirgin solukluk
aşırı terleme
soğuk ekstremiteler
genel huzursuzluk

7. Gözde pıhtı belirtileri

Semptomlar:

İlk belirtiler ani başlangıçlı, tek taraflı görme bozukluğunu içerir
- bulanık görme
- bulanık görme
- görüş alanında bir nokta veya leke
- görme alanı kaybı
acı ile kendini göstermez

8. Bir uzuvda pıhtı belirtileri

Ani başlangıçla kendini gösterir:

etkilenen uzuvda spazmodik ağrı
başlangıçta solukluk
daha sonra, parmaklardan yukarıya doğru deride mavi bir renk değişikliği ilerler
uzuv soğuk
hasta bir karıncalanma hissi duyar
veya azaltılmış hassasiyet

Tromboz tüm kan damarlarını etkileyebilir

Kan damarları insan vücudunun her tarafına yayılmıştır. Atardamarlar, toplardamarlar ve kıl hücrelerinden oluşan bir tür kapalı tüp sistemidir. İçlerinde, kalbin sürekli pompalamasıyla vücuttaki tüm organlara ve dokulara taşınan kan hücreleri, oksijen ve besinler dolaşır.

Arterler organlara oksijenli kan taşırken, damarlar kalbe oksijensiz kan taşır. Bu farklılığa rağmen, her iki tipte de pıhtı oluşabilir.

Damarları etkileyen tromboz

Venöz tromboz gelişiminde üç ana faktör rol oynar: damar duvarında birincil hasar, kan pıhtısı oluşumunda artış ve bölgede kan stazı.

Varisli damarlar çok yaygın oldukları için iyi bir örnektir. Esas olarak belirgin bir venöz paternin görülebildiği baldırları etkilerler. Damarlar sadece görülebilir değil aynı zamanda elle tutulabilir, dalgalı ve bükülmüştür.

Baldırlar genellikle şiş, ağrılı ve staz halindedir. Trombüs oluşumunun en yaygın olduğu bölgedir.

İlginç gerçek: Kan stazı varis gelişiminde büyük bir rol oynar. Hareketsiz işlerde çalışan kişilerde artar. Bu nedenle, örneğin ofislerde çalışan kişilerin varisli damarlardan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir. Sürekli hareket halinde olan garsonların olasılığı daha düşüktür.

Arterleri etkileyen tromboz

Arter duvarındaki birincil hasar (dejeneratif değişiklikler, enflamatuar süreçler, travma mekanizmaları), kan pıhtısı oluşumunun artması ve riski artıran hastalıklar (kalp ritim bozuklukları, yüksek tansiyon, kanser vb.) da arteriyel tromboz gelişiminde rol oynar.

Arteriyel tromboz doğrudan kalpte oluşabilir. Kan damarlarına zarar veren diyabet, hipertansiyon ve kalp yetmezliğinin bir kombinasyonundan kaynaklanabilir. Bunlar, trombüsün yırtılma riskini artıran kan stazına ve ritim bozukluklarına neden olabilir.

Kopan trombüs koroner damarlara (kalp kasını besleyen arterler) ulaşır ve akut miyokard enfarktüsü meydana gelir.

İlginç bir gerçek: Miyokard enfarktüsü eskiden yaşlıların bir hastalığıydı. Ancak gençlerde görülme sıklığı muazzam bir şekilde artmaktadır. Bunun nedenleri sigara, alkol, uyuşturucu, steroidler, doğum kontrolü, obezite ve diğerleridir.

Trombozun en yaygın hastalıkları ve sonuçları

Böbrek enfarktüsü diye bir şey duydunuz mu? Belki duymuşsunuzdur, belki de duymamışsınızdır, çünkü çok yaygın değildir. Göz, karaciğer, pankreas, bağırsak enfarktüsleri ve tromboza bağlı diğer daha az yaygın enfarktüslere benzer.

Ne yazık ki, daha yaygın olanlar daha ciddidir ve birçok vakada beklenmedik ölümle sonuçlanır.

Kalpte pıhtı oluşmasının zor kısmı nedir?

Kalp, pıhtı oluşmasını isteyeceğiniz en kötü yerdir. Pıhtı en sık buradan koroner damarlara gider ve kalp krizine neden olur.

Aynı zamanda büyük ve çok sayıda pıhtının oluştuğu yerdir ve hemen hemen her yere çok hızlı bir şekilde embolize olurlar. Bunlara pıhtı da denir.

Akut miyokard enfarktüsünün tedavisinde en önemli şey, miyokard enfarktüsünün erken tedavisidir. Tromboliz, çok da uzak olmayan bir geçmişte pek çok insanın öldüğü bu hastalık için çığır açan bir tedavidir.

Serebral tromboz, sakatlığın en yaygın nedenlerinden biridir

Beyindeki trombüs, yüksek mortalite ve en yüksek kalıcı sakatlık nedenlerinden biridir. Serebral enfarktüse (inme, apopleksi) neden olur.

Serebral enfarktüslerin tedavisi büyük ölçüde ilerlemiş olmasına rağmen, trombüsün büyüklüğü ve tıbbi yardım almak için geçen süre en büyük rolü oynamaktadır.

Beyin damarlarının trombolizinin (tedavi - pıhtının çözülmesi) gecikmesi ölüm, vücudun yarısının felç olması, konuşma bozukluğu, hafıza bozukluğu, davranış bozuklukları ile sonuçlanır. Genellikle hasta yatalaktır ve hayatının geri kalanında başkalarının yardımına muhtaçtır.

Akciğerlerdeki bir pıhtı, boğulma yoluyla hoş olmayan bir ölüme neden olur

Gençleri etkileyen en yaygın tromboz pulmoner embolidir, çünkü en yaygın ameliyat sonrası komplikasyondur.

Genellikle sigara içen ve aynı zamanda hormonal kontraseptif kullanan genç kızlarda görülür. Bazı erkekler de, hayal ettikleri vücutları nedeniyle, tromboz ve özellikle pulmoner emboli gelişimini destekleyen steroidler almaya başlarlar.

Trombüs ister akciğerlerden kaynaklansın ister başka bir yerden transfer edilmiş olsun, akciğer damarlarını tıkar, oksijen alışverişini ve iletimini engeller ve akciğerler ölür ve iflas eder. Tüm süreç çok kısa sürer.

Ölüm boğulma ile gerçekleşir.

Ölümden kısa bir süre sonra görülen tipik fenomen, yüzde ve göğsün üst kısmında mavimsi bir renk değişikliğidir.

Ekstremitelerde derin ven trombozu genellikle uyuşturucu bağımlılarında görülür

Alt ekstremitelerin derin ven trombozu hakkında çok fazla konuşulmakta ve yazılmaktadır. Bu durum ileri yaş gruplarını, muzdarip oldukları çeşitli kronik hastalıklar nedeniyle etkilemektedir.

Örneğin nefrotik sendrom, çeşitli türlerde venöz hasar ve aynı zamanda bir şekilde zaten yaşlılıkla ilişkili olan dehidrasyon (susuzluk kaybı, ateşli durum) buna dahildir.

Gençlerde derin uzuv trombozunun nedeni ameliyat, kemik travması, yanıklar, septik durumlar olma eğilimindedir.

Uyuşturucu bağımlıları bir risk grubudur. İlacın damar içine tekrar tekrar enjekte edilmesi damarda kalıcı hasara, duvarın zayıflamasına ve tromboz gelişimine neden olur. Bu yüzeysel bir trombozdur ve ilacın zararlılığına ve etkisine bağlı olarak derin bir trombozdur.

Gençler ve tromboz. Risk grubunda mısınız?

Tromboembolizm gelişme riski olan kişiler, birincil hastalığı, yaralanması veya yaşam tarzı kan pıhtısı gelişme riskini artıran kişilerdir. Bazı faktörler etkilenebilir ve değiştirilebilir.

Çocuklar ve kan pıhtıları

Bebek ve tromboz mu? Bu size inanılmaz mı geliyor? O zaman inanmaya başlayın. Küçük çocuklarda bile pıhtı bir yolunu bulur.

Bebeklerde pıhtı oluşumunun arkasında gen mutasyonları, doğuştan kalp kusurları, sistemik otoimmün hastalıklar, lupus antikoagulans, Kawasaki hastalığı, kanser ve diğerleri gibi hastalık nedenleri vardır.

Çocuklardaki trombozların %95'i dış faktörlerden kaynaklanır. Bunlar arasında ameliyat, travma, enfeksiyonlar, yanıklar ve sepsis, yenidoğan veya çocuğun ağır durumunda santral venöz kateter takılması (venöz erişim sağlama ihtiyacı) yer alır.

İpucu: Çocuklarda yanıklar için ilk yardım

Bir çocuğun vücudunun büyük bir kısmındaki yanıklar (çocuklarda en büyüğü kafadır) enflamatuar bir reaksiyonu tetikler. Genellikle organ disfonksiyonu ile birlikte ciddi septik durumlara kadar ciddi ikincil enfeksiyonlara neden olurlar. Organ ve sistem yetmezliği, yanık şoku ve tromboz sonucu ölüm meydana gelebilir.

Dikkat: Çocuklarla ilişkili olarak yaygın damar içi koagülopati terimine aşinayız. Genellikle yanık ve sepsisten kaynaklanır, ancak başka nedenleri de vardır. Kontrolsüz hemokoagülasyon aktivitesi ve artmış fibrin oluşumu ile birlikte ciddi bir iç çevre yetmezliği durumudur. Sonuçta, şiddetli kanama ve eşlik eden tromboembolizm kombinasyonu meydana gelir.

Gençlerde tromboz nedenleri, modern çağ ve olanakları

Ameliyat, travma ve enfeksiyon yaştan bağımsız olarak pıhtılaşmaya neden olur. Ancak, diğer nedenler ergenler için tipiktir. Çoğu zaman, sonuçlardan kendileri sorumludurlar.

Sebepler şok edicidir.

Sigara, alkol, uyuşturucu, hormonlar, doğum kontrol hapları, steroidler, stres, egzersiz eksikliği. Bunlar en yaygın olanlarıdır. Bu rahatsızlıkların sonuçları insanlar tarafından kısmen bilinmektedir.

Aşırı içki karaciğer yetmezliğine, sigara akciğer kanserine, uyuşturucu psikolojik bozukluklara ve aşırı dozda ölüme, steroidler yüksek tansiyona ve sadece kas kütlesinin değil saldırganlığın da artmasına neden olur. Obezite ve stres tansiyonu yükseltir.

Yeterince yok değil, ama bu bağımlılıkların ve sağlıksız yaşam tarzlarının ortak bir paydası var: tromboz.

Sadece otopsi masasında bulunur

Bazı tromboembolizm vakalarının en üzücü yanı, genç yaşta ortaya çıkması ve ölüm nedeninin birden fazla kez ancak otopsi masasında doğrulanmasıdır.

Tromboz hala ani ölümlerin en yaygın nedeni olmaya devam etmektedir.

Gerçek hikaye: Korkmuş bir baba 911'i arar. 30 yaşındaki oğlunu da yanına alarak bir seyahate çıkmıştır. Gece uyandığında çocuğunu çadırda yanında yatarken ve hiçbir yaşam belirtisi yokken bulmuştur. Ambulans gelene kadar kalp masajına başlamıştır. Ambulans doktoru 45 dakika daha adamı hayata döndürmeye çalışmış ancak başarılı olamamıştır. Otopside ağır bir miyokard enfarktüsü (kalp damarlarında çok sayıda pıhtı) tespit edilmiştir.

Bunun gibi daha pek çok vaka var ve modern yaşam tarzları nedeniyle giderek artıyor.

Gerçek hikaye: Genç bir adam koşuya çıktı. Aniden düştü ve hareketsiz kaldı. Görgü tanıkları yardımına koştu. Nefes almıyordu. Yardım çağırdılar. Ancak resüsitasyon felaketi tersine çeviremedi. Otopsi raporu şöyle dedi: a. pulmonalis'e embolizasyon (akciğerlerin en büyük kan damarını tıkayan kan pıhtısı).

Makalelerde önemli bilgiler sunuyoruz: