Siyah dışkı ne zaman normaldir ve ne zaman doktora görünmek gerekir? Dışkıda kan

Siyah dışkı yaygın bir fenomen değildir. Hastalığın semptomlarından biri olarak ortaya çıkar, ancak aynı zamanda bazı diyet takviyeleri veya ilaçların kullanımının bir tezahürü olarak da ortaya çıkar.

Dışkı nedir ve ne içerir?

Dışkı sindirimin son ürünüdür. Dışkının %70 kadarı su, sindirilmemiş gıda artıkları, ölü bağırsak hücreleri ve tabii ki bakterilerden oluşur. Normalde safra boyaları nedeniyle kahverengi renklidir.

Sindirim sürecinin temelleri

Sindirim süreci, belirli bir emilim kapasitesine sahip olan midede (gaster, ventriculus) başlar. Burada belirli miktarda su, tuz, bazı ilaçlar ve alkol emilir. Midenin ritmik kasılmaları ile gıda karıştırılır. Bir kimus (mide suyu ile karışmış gıda) oluşur ve yağların çoğunun parçalandığı duodenuma (onikiparmak bağırsağı) ilerler.

Buradan sindirim sisteminin alt kısımlarına geçer. İnce bağırsakta (intestinum tenue) proteinlerin, yağların, yağ asitlerinin, amilazların, vitaminlerin ve basit şekerlerin parçalanma süreci tamamlanır. Kalın bağırsakta (intestinum crassum, kolon) sindirilmemiş gıda artıkları bulunur. Yaklaşık 6 ila 12 saat içinde bu içeriklerden su, mineraller ve şekerler emilir. Gıda artıklarının içeriğine mukus benzeri bir salgı eklenir, bu da dışkıyı birbirine yapıştırır ve böylece kalınlaştırır.

Bağırsak mukozasında doğal bağırsak mikroflorası bulunur. Bu mikrofloranın etkisiyle fermantasyon ve çürüme süreci gerçekleşir. Bağırsak bakterileri, insanlar tarafından sindirilmesi zor olan yağları, şekerleri ve selülozu fermante eder. Fermantasyonun bir yan ürünü olarak bağırsakta çeşitli gazlar üretilir. Bunlar arasında hidrojen, karbondioksit ve tipik dışkı kokusunu 'borçlu olduğumuz' gaz olan metan bulunur. Proteinler de çürütücü ayrışmaya maruz kalır. Sonuçta ortaya çıkan ürün dışkıdır.

Dışkı

Dışkının görünümü birçok faktöre bağlıdır. Temel olarak gıda türüne, sıvı miktarına ve türüne, alınan ilaçlara ve takviyelere, yaşam tarzına (fiziksel aktivite), yaşa, eşlik eden hastalıklara ve mevcut sağlık ve psikolojik duruma (stres altında ishal) bağlıdır. Sadece sindirim sisteminin durumunu ortaya koymakla kalmaz, aynı zamanda genel sağlık durumu hakkında da bize çok şey söyler.

- Dışkı söz konusu olduğunda, diğer şeylerin yanı sıra, alınan gıda miktarına bağlı olan miktarına da dikkat etmeliyiz. Neredeyse hiç gıda almayan kronik hasta bir kişinin düzenli dışkılamasını bekleyemeyiz. Özellikle yaşlı ve çoğunlukla yatalak (bağırsak peristaltizmi azalmış) hastalarda kabızlık (obstipasyon) sorunu vardır.

- Dışkının kıvamı, alınan sıvı miktarına ve sindirim sisteminde emilen sıvı miktarına bağlıdır. Dışkı sulu, peltemsi veya şekilli bir kıvama sahip olabilir. Bakteriler ve diğer hastalıklar da rol oynar.

- Dışkının rengi, sadece sindirimle ilgili organların değil, birçok hastalığı ortaya çıkarır. Dışkı normalde kahverengi renktedir. Karaciğer hastalığında belirgin olarak soluktur (kolik), salmonella gibi enfeksiyonlarda rengi yeşilimsi olur. Sindirim sisteminin üst kısımlarından gelen kanamalarda ve diğer kanamalarda siyah dışkı görürüz.

- Dışkılama dışkılama olarak adlandırılır ve sıklığı bireyseldir. Normalde 2 günde 1-2 kez ile haftada 2-3 kez dışkılamamız gerekir. Birisi düzenli olarak daha sık dışkılıyorsa, bu patolojik bir süreç değildir. Düzenli olarak haftada bir veya daha az dışkılıyorsanız, bunun nedeninin bazı hastalık süreci (çölyak hastalığı) olma olasılığını düşünmeliyiz. Sıklığı önceki normdan önemli ölçüde değişirse uyanık olmalıyız.

- Koku, öncelikle bağırsak bakterilerinin miktarının, çürütücü süreçlerin ve aynı zamanda vücuttaki hastalık süreçlerinin (çölyak hastalığı, enfeksiyonlar, Crohn hastalığı) bir göstergesidir. Dışkı ne kadar kokuyorsa, yediğimiz diyet o kadar sağlıksızdır. Uzun süreli meyve ve sebze tüketimi ile koku azalır.

- Dışkıda çeşitli yabancı maddeler de bulabiliriz. Çoğu zaman taze kan karışımıdır, örneğin hemoroitlerde veya anüs ya da bağırsağın uç kısmındaki yaralanmalarda. Bazı patolojik süreçlerde mukus karışımı da vardır (kabızlık, çölyak hastalığı, divertikülit, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, bakteriyel nedenler). Ayrıca sindirilmemiş yiyecek kalıntıları da içerir (tohum, üzüm, biber vb. kabukları). Küçük çocuklarda bazen dışkıda sindirilmemiş, yutulmuş bir nesne buluruz (bir boncuk, bir oyuncağın parçası).

İPUCU: Dışkı - bu konuda ne bilmeliyiz?

Siyah renkli dışkının en yaygın nedenleri

Siyah dışkı renk olarak katranı andırır. Genellikle yağlıdır, ancak sadece rengi değişerek normal kıvamda da olabilir. Sindirim sisteminin üst kısımlarından gelen kanamadan kaynaklanıyorsa, genellikle kötü kokar. Sebep diyet ise, koku her zamanki gibi normaldir.

Yenidoğanlarda siyah dışkı

Daha önce bebek sahibi olmuş anneler, yenidoğanlarda siyah dışkının son derece normal olduğunu bilirler. Buna smolka (mekonyum) denir. Siyah, sümüksü ila yeşil renkli, oldukça lapa kıvamında bir dışkıdır. Yenidoğanın bağırsaklarında bakteri bulunmadığından bu dışkı kokusuzdur.

Görünüşü, fetüsün (yenidoğanın) anne karnındaki 'kalışı' sırasında yuttuğu tüm maddelerden kaynaklanır, özellikle amniyotik sıvı, ince bağırsak ve deri epitelleri, safra boyası (bilirubin), mukus ve lanugo. Amniyotik sıvı fetal bağırsak yoluyla kana geri emilir ve idrarla atılır.

Yeni doğmuş bir bebeğin ilk dışkısıdır ve bazı durumlarda birkaç gün devam edebilir. Siyah dışkı devam ederse veya bebeklik veya çocukluk döneminde ortaya çıkarsa, patolojik bir fenomendir ve bir neonatolog veya çocuk doktoruna danışılmalıdır.

Dışkıyı siyaha boyayan yiyecekler

Bazı gıdalar aşırı miktarda tüketildiğinde de dışkı siyaha dönüşebilir. Bunlar çoğunlukla yüksek oranda renklendirici maddeler içeren gıdalardır. Renklendirici maddeler ya bazı meyve ve sebzelerde doğal olarak bulunur ya da sentetiktir (yarı mamul ürünler).

• Pancar
• Yaban Mersini
• meyankökü
• ıspanak
• kırmızı şarap

İlaçlar ve besin takviyeleri

• Demir (Fe)
• carbosorb (kara kömür)
• deniz yosunu (detoksifikasyon tedavisinin bir parçası olarak)

Sindirim sistemi hastalıkları

Siyah dışkı (melena) gastrointestinal sistemden, daha spesifik olarak gastrointestinal sistemin üst kısımlarından gelen kanamanın bir işaretidir. Aslında sindirilmiş kandır ve hoş olmayan bir kokusu vardır. Sindirim sisteminin alt kısımlarından gelen kanamalarda melena oluşmaz. Dışkıda, kaynağının konumu nedeniyle henüz sindirilecek zamanı olmayan taze kan karışımı vardır.

- Özofagus varisleri özofagus damarlarının genişlemesidir. Oluşumlarının nedeni çoğunlukla karaciğer sirozu, karaciğer tümörü, alkolik hepatopati gibi karaciğer hastalıklarında portal (hepatik) hipertansiyondur. Alkolizm çoğunlukla bu hastalığın gelişmesine yol açar. Özofagus varislerinden kanama çok tehlikeli bir durumdur, çünkü özofagus kan damarı yırtıldığında, hastane ortamında bile durdurulması zor olan büyük bir kanama olur. Yüksek ölüm oranı ile karakterizedirler. Hasta hayatta kalırsa, yutulan kan sindirilir ve tipik siyah renkte dışkı ile atılır.

- Melena'nın en yaygın nedeni gastroduodenal ülserden kaynaklanan kanamadır. Gastroduodenal ülser, mide veya on iki parmak bağırsağı zarının ülseratif bir hastalığıdır. Sağlıksız beslenme, çok miktarda ilaç kullanımı, alkol bağımlılığı nedeniyle zarlarında aşındırıcı bir süreç sonucunda ortaya çıkar, ancak bakterilerden (Helicobacter pylori) de kaynaklanır. Ülserin yırtılması sonucunda hasta kitlesel olarak taze kan kusar (hematemez). Kalan, kusulmamış kan, dışkı ile atılana kadar bağırsağın diğer kısımlarında ilerler.

- Mide kanamasına neden olabilen hastalıklar arasında mide kanseri de bulunmaktadır. Kötü huylu bir tümör (aynı zamanda iyi huylu da olabilir), baskısı ve aşırı büyümesi nedeniyle bir kan damarının delinmesine ve yırtılmasına neden olabilir. Delinen kan damarı kanar ve bu da mide ve on iki parmak bağırsağı ülserlerine benzer şekilde kan kusma ve epigastriumda (mide bölgesi) şiddetli ağrı ile kendini gösterir.

- İnce bağırsakta iltihabi süreçler ve ülserasyon (ülser) veya tümör oluşumu da meydana gelebilir. Bunlar genellikle küçük ülserlerdir ve büyük kanamalara neden olmayan lokal bir iltihabi süreçtir. Bu tür kanamalar yalnızca dışkıda hemoglobin bulunmasıyla ortaya çıkar ve gizli kanama olarak adlandırılır. Dışkıda hemoglobin bulunduğunda, kaynağı (ince veya kalın bağırsak kanseri) aramak için başka teşhis yöntemleri kullanılır. İnce bağırsaktaki bir tümör, vücuttaki diğer tümörler gibi, bir kan damarına zarar verebilir ve ardından kanamaya neden olabilir.

Melena'ya neden olabilecek diğer hastalıklar ve kanama durumları

• lupus eritematozus
• enfeksi̇yonel mononükleoz
• hemofili
• yaygın damar içi koagilopati (DIC)
• yenidoğanın hemolitik hastalığı
• hemolitik anemi
• trombositopeni
• trombosi̇topati̇ler
• trombositopenik purpura
• von Willebrand hastalığı
• lösemi
• tümör hastalıkları
• hemorajik ateşler

Sonuç olarak tavsiyeler

Siyah dışkının her zaman gastrointestinal kanama anlamına gelmediğini unutmamak önemlidir. Rengi gıda bileşenlerinden etkilenebilir. Bir kez siyah dışkıladıysanız ve bir sonraki dışkınız iyiyse, sorun yok demektir. Rengi muhtemelen gıdalardan kaynaklanmıştır.

Kanamanın neden olduğu melena genellikle tekrarlayan, kötü kokulu ve neden olan hastalığa bağlı olarak diğer rahatsızlıklarla birlikte görülür. En yaygın eşlik eden semptomlar örneğin ağrı (ülser, tümör), diğer kanama semptomları (lupus eritematozus), halsizlik, kırgınlık, yorgunluk, fiziksel aktivitede azalma (anemi, lösemi), nefes darlığı (anemi), ateş (bakteriyel enfeksiyonlar, hemorajik ateş) ve diğerleridir.

Melenaya neden olan ve devam eden hastalığın asemptomatik seyrinde, er ya da geç kan kaybının neden olduğu semptomlar (halsizlik, kırgınlık, yorgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi, solukluk, terleme, düşük tansiyon, artmış kardiyak aktivite, bayılma, çökme, gözlerin önünde karanlık, daha sonra oryantasyon bozukluğu, şok semptomlarına kadar bilinç bozuklukları ve diğerleri...) ortaya çıkar.