Seyahat trombozu nedir: Nedenleri ve belirtileri nelerdir? Nasıl önlenir?

Seyahat trombozu nedir? Aşırı kan pıhtısı oluşumu olduğunu biliyor musunuz?

Nedenleri, belirtileri ve riskleri nelerdir? Önlenebilir mi? Daha fazla bilgi için bizimle okuyun...

Turizm, gelmiş geçmiş en hızlı büyüyen sektördür. Şu anda patlama yaşamaktadır ve insanların kullanmaktan hoşlandığı tüm dünyadaki hizmetlerin %30'unu oluşturmaktadır.

En hızlı ve hala en popüler ulaşım şekli hava yolculuğudur. Medyada yer alan birçok hava kazası, felaket ve uçaklara yönelik terörist saldırılara rağmen, uçaklar hala en güvenli ulaşım aracı olarak kabul edilmektedir.

Peki gerçekten düşündüğümüz kadar güvenli mi?

Uçuşla bağlantılı olarak ne gibi sağlık riskleri alıyoruz?

En konforlu ulaşım aracının bile zayıf yönleri vardır. Zayıf yönleri uçaktaki ortam ve koşullardan kaynaklanır. En lüks havayolu şirketi bile bunların çoğunu kontrol edemez. Ne yazık ki, bazı değişiklikler uçuşun güvenliğini tehlikeye atabilir.

1. Sıkışık odalar - Damlacıklar veya doğrudan temas yoluyla enfeksiyonların yayılma riskini artırır, vücudun belirli bölgelerinde baskıya neden olur ve kan dolaşımını bozar, hareketi engeller, alt ekstremite şişmesi ve tromboz riskini artırır.
2. Kuru hava - Boğazda kaşıntıya, öksürükte tahrişe, mikroorganizmaların daha hızlı yayılmasına ve enfeksiyonların gelişmesine neden olur.
3. Barometrik basınç değişiklikleri - Kan basıncının artmasına, kan damarlarının patlamasına, kanamaya, ameliyat sonrası yaraların kanamasına, kulak çınlamasına, kulak zarının zarar görmesine, solunum ve kalp hastalıklarının şiddetlenmesine ve pulmoner emboliye neden olur.
4. Taşıma şekli - Korku, çarpıntı, kalp ritmi bozuklukları, anksiyete, panik atak, bulantı, kusmaya neden olur.

İlginç: Bilimsel çalışmalar uçuş sırasında kan pıhtılaşması ve venöz tromboz riskinin arttığını doğrulamıştır. Dört kata kadar artar. Koridor koltuğunda oturursanız biraz daha azdır. Daha fazla bacak hareketi vardır. En rahat ve geniş koltuklar acil çıkışlara yakın olanlardır. Ancak bunlar genellikle ücretlidir çünkü havayolları bile faydalarının farkındadır.

Peki ya kara taşımacılığı?

Venöz tromboz ve kara taşımacılığında seyahat açısından da durum benzerdir. Düzenli olarak uzun mesafeler kat eden kişilerde alt uzuvlarda kan pıhtılaşması artabilir.

Bunlar çoğunlukla profesyonel sürücülerdir (taksi şoförleri, kamyon şoförleri...).

Seyahat trombozu hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Oluşumu için predispozan faktörler nelerdir? Kendini nasıl gösterir ve karmaşık olabilir mi? Etkili bir önleme var mı ve tedavi seçenekleri nelerdir? Bizimle okumaya devam edin.

Gezgin trombozu nedir?

Seyahat trombozu, genellikle 4 saat veya daha uzun süren seyahatlerle ilişkili olarak ortaya çıkan alt ekstremitelerin derin ven trombozudur.

Kıtalararası uçuşların yaygınlaşması, tromboembolizm riskinin artmasını da beraberinde getirmiştir. Saatler süren uçak yolculukları, turistlerin daha önce bilinmeyen ülkeleri keşfetme fırsatlarını artırmakla kalmamış, aynı zamanda gezgin trombozunun bir diğer adı olan ekonomi sınıfı sendromu vakaları da artmıştır.

Uzun süreli seyahatler sırasında ortaya çıkan çok sayıda faktörün etkileşimi nedeniyle derin venöz sistemde bir kan pıhtısı (trombüs) oluşur.

Trombüs, kan damarında bir tıkanıklık yaratarak tıkanmasına ve bölgedeki kan akışının kısıtlanmasına veya tamamen durmasına neden olur.

Etkilenen uzuvdaki kan normal şekilde boşalamaz, bu da daha fazla değişikliğe ve ilişkili semptomlara neden olur.

Seyahat trombozu için hazırlayıcı ve tetikleyici faktörler

Seyahatle ilişkili kan pıhtısı gelişimi, yatkınlığı olan bireylerde görülür. Bunlar, seyahatten önce hastalığa yakalanmaya yatkın (predispoze) olan kişilerdir.

Yatkınlık ile genellikle hastanın mevcut durumunu ve ilişkili hastalıkları kastediyoruz.

Uçuşun kendisi tromboz gelişimini tetikleyen koşullar yaratır. Yer darlığı, uzuvların hareket ettirilememesi, zorlanmış pozisyonları ve alçaltılmaları, barometrik basınçtaki değişiklikler - hepsi gelişimine katkıda bulunur.

İlginç: Alt uzuvlarda venöz tromboz uçuş sırasında ortaya çıkar, ancak uçuştan sonraki bir hafta içinde çok daha yaygındır.

Fizyolojik koşullar altında kan damarlarda pıhtılaşmaz. Virchow üçlüsü olarak adlandırılan ve venöz tromboz gelişimi için üç temel bileşen içeren üçlü de burada büyük bir rol oynar. Bunlar kanın pıhtılaşma bozuklukları, damar duvarında hasar ve kan damarlarındaki kan akışı bozukluklarıdır.

Virchow'un üçlüsü:

• kan pıhtılaşma bozuklukları - hemokoagülasyon bozuklukları (trombofilik durum, tromboemboli öyküsü, hormonal ilaçlar, ilaçlar nedeniyle artan pıhtı oluşumu...)
• damar duvarında hasar - damar endotelinde hasar (diyabet, varisli damarlar, damar iltihabı, travma, ameliyat...)
• kan akışı bozuklukları - kan stazı (hareketsizlik ve uzuvların pozisyonu, varisli damarlar, dar giysiler...)

Tromboembolizm için risk faktörleri tablosu

Aşağıdaki makaleler de ilginç bilgiler içermektedir:

• Tromboz: Yaşlıların hastalığı mı? Gençleri de tehdit ediyor + Nedenleri ve belirtileri
• Derin ven trombozu
• Yüzeysel venlerin tromboflebiti
• Tromboembolik hastalık
• Kronik venöz hastalık
• Kronik venöz yetmezlik

Yolcu trombozu kendini nasıl gösterir?

Yukarıdaki faktörler kanın alt uzuvlarda durgunlaşmasına (tutulmasına, durmasına) neden olur.

Bu fenomen kan stazı olarak adlandırılır.

Kanı aşağıya doğru yönlendiren yerçekimi nedeniyle birkaç saat boyunca indirilen uzuvların sabit pozisyonu nedeniyle oluşur. Hareket eksikliği ve bacakların hareketsiz kalması nedeniyle kas pompasının arızalanması da buna katkıda bulunur.

Biriken kan, uzuvların hacminin yaklaşık %4 oranında artmasına neden olur.

Bu "hantallık" çıplak gözle görülebilir ve uzuvlarda şişme olarak ortaya çıkar.

Venöz staz, kabindeki barometrik basıncın düşmesi ve bunun sonucunda kandaki oksijen miktarının azalmasıyla (hipoksi) daha da kötüleşir. Basınçtaki düşüş aynı zamanda pıhtılaşma sisteminin aktivasyonuyla sonuçlanır - hipertrombotik bir durum. Pratikte bu, kan pıhtısı oluşumunun arttığı anlamına gelir.

Bir kan pıhtısı bir kan damarını tıkarsa, daha önce onun tarafından beslenen doku iskemik hale gelir. Bu, etkilenen uzuvda (daha yaygın olarak solda) ağrı ile kendini gösterir.

Gezgin trombozunun belirtileri:

1. Etkilenen uzuvda şişme.
2. etkilenen uzuvda ağrı
3. karıncalanma, karıncalanma, uzuvda azalmış hassasiyet
4. uzuv sıcaklığında değişiklik - etkilenen uzuv sağlıklı uzva göre dokunulduğunda daha soğuktur
5. uzuv renginde değişiklik (ayak parmağı bölgesinden başlayarak yukarıya doğru) - başlangıçta solukluk, daha sonra maviye dönüşme (siyanoz)

5 seyahat trombozundan kaynaklanabilecek komplikasyonlar

Gezgin trombozunun en yaygın akut komplikasyonu pulmoner emboli, en yaygın kronik komplikasyonu ise şüphesiz post-trombotik sendromdur.

Bununla birlikte, daha az sıklıkta ve eşit derecede ciddi veya hayatı tehdit eden komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

1. Pulmoner emboli

Pulmoner emboli, venöz trombozun haklı olarak en ciddi komplikasyonudur ve %15 ölüm oranına sahiptir. Vakaların %80 kadarı alt ekstremite trombozundan kaynaklanmaktadır.

Alt ekstremitedeki bir kan damarında oluşan kan pıhtısının (trombüs) veya bir kısmının koparak kan dolaşımında ilerlemesiyle oluşur. Kan dolaşımında ilerleyen pıhtıya emboli denir.

Emboli kalbin sağ kulakçığına, oradan sağ karıncığa ve son olarak bir veya daha fazla akciğer damarına gider ve bunları mekanik olarak tıkayarak akciğerlerde ciddi hasara neden olur.

Pulmoner emboli belirtileri:

• Ani ölüm
• etkilenen tarafta ani başlayan bıçak saplanır tarzda göğüs ağrısı
• istirahatte dispne, eforla kötüleşme
• yüzde belirgin solukluk
• dudaklarda mavimsi renk değişikliği
• soğuk ter
• çarpıntı
• hızlı kalp atışı

2. İnme

Bir emboli beyindeki bir kan damarına yerleşirse, inme, felç veya serebral enfarktüs meydana gelir.

Bir serebral arterin tıkanması, beynin bir kısmının kanlanmasının ve oksijenlenmesinin yetersiz kalmasına, iskemiye ve kademeli ölüme neden olur.

Erken trombolitik tedavi (pıhtının çözülmesi) sadece etkilenen hastanın hayatını kurtarmak için değil, aynı zamanda uzuvların felci ve konuşma veya görme bozukluğu nedeniyle kalıcı sakatlığı önlemek için de gereklidir.

İnme belirtileri:

• Ani ölüm
• ani bilinç kaybı başlangıcı
• paresteziden vücudun yarısının felç olmasına kadar
• yürüme bozuklukları, düşmeler
• konuşma bozuklukları (konuşma bozukluğu, tamamen konuşamama)
• körlüğe varan görme bozuklukları
• yutma bozuklukları
• yüzde solgunluk
• soğuk ter
• bulantı, kusma
• genellikle yüksek tansiyon

3. Akut kalp krizi

Akut miyokard enfarktüsü, pulmoner emboli ve inme ile aynı temelde meydana gelir. Ancak kan dolaşımında ilerleyen bir trombüs kalpten beyin veakciğer damarlarına geçmez, kalp kasının (miyokard) beslenmesini sağlayan koroner arterleri tıkar.

Kalp krizi tedavisindeki önemli ilerlemelere rağmen, erken tedavinin imkansızlığı ile ortaya çıkması hızlı ölüme neden olabilir.

Koroner embolizasyondan kaynaklanan ani ölüm, esas olarak birden fazla damarın aynı anda etkilenmesi ve ardından kalp kasının büyük bir kısmının iskemiye uğramasıyla ortaya çıkar. Bu durum kalp fonksiyonlarında önemli ölçüde bozulmaya ve kalp durmasına neden olur.

Akut miyokard enfarktüsünün belirtileri:

• Ani ölüm
• ani bilinç kaybı başlangıcı
• göğsün ortasında ani başlayan basınç veya yanma ağrısı (boyuna, sırta, uzuvlara ve mideye yayılan)
• mide bölgesinde ani başlayan ağrı (şeker hastalarında kalbin alt duvarının enfarktüsü)
• çeşitli ritim bozuklukları (bireysel ciddiyet)
• çeşitli derecelerde nefes darlığı
• soğuk terlemeler
• yüzde solgunluk
• bazı durumlarda periferik siyanoz
• bulantı, kusma

4. Phlegmasia coerulea dolens

Alt ekstremite tromboembolisi hafife alınırsa veya semptomlar bilinmezse ve teşhis ve tedavide geç kalınırsa, durum ilerler. Alt ekstremite damarlarının kanlanmaması ve ardından iskemi, kademeli ve geri dönüşü olmayan doku ölümüne yol açar.

Venöz trombozun ciddi bir formu, ağrılı mavi ödem olarak tercüme edilen phlegmasia cerulea dolens'tir. Bu form veya geç tedavi, ampütasyon ihtiyacıyla birlikte uzuv nekrozuna yol açar.

Kangrenin daha da ilerlemesini ve septik bir duruma (halk arasında kan zehirlenmesi) neden olmasını önlemek için bu tür ağır koşullarda uzvun kesilmesi bir gerekliliktir.

Phlegmasia cerulea dolens'in belirtileri:

• Etkilenen uzuvda ani başlayan şiddetli ağrı
• uzuvda belirgin şişlik
• uzuvda mavi renk değişikliği

5. Post-trombotik sendrom

Posttrombotik sendrom, alt ekstremitelerde tromboembolizmin en ciddi kronik komplikasyonlarından biridir.

Altta yatan kapakçığın tahrip olduğu hasarlı bir kan damarından (vasküler stenoz) ve venöz hipertansiyon eğiliminden (damarda artan basınç) kaynaklanır.

Post-trombotik durumun hoş olmayan belirtilerine ek olarak, hastalar hasarlı damarda trombozun tekrarlama riski ve yukarıda belirtilen akut komplikasyonların gelişme riski altındadır.

Post-trombotik sendromun belirtileri:

• etkilenen uzuvda kronik ağrı
• ağrıya bağlı yürüme bozukluğu
• uykusuzluk, sık gece uyanmaları
• depresyon
• ŞİŞME
• cilt değişiklikleri (renk değişiklikleri, ülserasyon - ülser oluşumu, ıslanma, süpürasyon)

Önleme, teşhis ve tedavi

Bazı hastalıkların gelişimi bir dereceye kadar önlenebilir. Aynı durum seyahat trombozu için de geçerlidir.

Yüksek riskli hastalar özellikle dikkatli olmalıdır. Birkaç ciddi yatkınlığı olan yüksek riskli kişiler daha uzun uçuşları düşünmelidir.

Temel Önlemler:

• Uzuv hareketi (bacakları bükme ve uzatma, mümkün olduğunda germe).
• Durum izin veriyorsa alt uzuvlara masaj yapılması
• antitrombotik (kompresyon) çoraplar
• içme rejimi, hidrasyon, antidiüretiklerden kaçınma
• sakinleştirici ve antihipnotiklerin kullanılmaması
• yolculuktan önce alkol ve sigara kullanmamak
• Mevcut hastalarda seyahat öncesinde bir doktor tarafından önleyici heparin uygulaması
• mevcut hastalarda seyahat öncesi asetilsalisilik asitin (asilpirin, anopirin, medipirin) önleyici kullanımı

Tedavi edilebilir mi?

Semptomlar, vasküler (Doppler) ve kan testlerine (D-dimer seviyesi) dayanarak doğru bir tanı konulduktan sonra tedaviye başlanabilir.

Antitrombotik ilaçlarla ön tedavi, hasta için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, kesin tanı konulmadan önce mümkündür.

İlginç: Yüksek kan D-dimer seviyesi sadece bir kılavuz parametredir. Dalgalanmaları vücuttaki enflamatuar süreçlerden de kaynaklanır.

Tedavide antitrombotik ve trombolitik tedavi kullanılır.

İkincisi, çözdüğü kan pıhtısına etki eder, tıkalı damarı gevşetir ve kan akışını geri yükler. İlaçların zamanında uygulanmasıyla durum düzeltilir.

Doku nekrozu ile birlikte ciddi bir durum söz konusu olduğunda, alt ekstremitenin amputasyonu endikedir. Amputasyon miktarı damar cerrahı tarafından belirtilir.