Safra ve safra kesesi: işlevleri nelerdir? Safra oluşumu ve sağlığı nasıl korunur?

Bazı insanlar yanlışlıkla safranın safra kesesinde oluştuğuna inanmaktadır. Ancak bu doğru değildir. Safra sadece safra kesesinde depolanır ve kalınlaştırılır. Safra kesesi ve safranın daha önemli işlevleri ve önemi için bu makaleye bakınız.

Safra kesesi, safra kanalları ve safra kesesi ve pankreas kanalları ile birlikte safra ağacı olarak da adlandırılan safra kanallarını oluşturur.

Safra ağacı, karaciğerde bulunan, safra kesesi ve pankreastan çıkan ve duodenum adı verilen bir bölgede ince bağırsağa boşalan bir kanallar yumağıdır.

Safra kanalları bulundukları yere göre intrahepatik (karaciğerin içinde) ve ekstrahepatik (karaciğerin dışında) olarak ikiye ayrılır.

Safra kesesi, karaciğerin altında, karnın sağ üst kadranında, safra kesesi fossasında karaciğerin alt yüzeyine bağlı olarak bulunur ve ekstrahepatik safra sisteminin bir parçasıdır.

Safranın vücudumuzda ne gibi önemli işlevleri vardır?

Ana rolü yağların sindirimine ve emilimine yardımcı olmaktır. Yutulan gıdalardaki yağların emilebilmesi ve kullanılabilmesi için emülsifiye edilmeleri gerekir. Bu, çözünürlüklerini artırır ve yağları sindiren enzimler olan lipazlar için daha erişilebilir hale getirir.

Safra, karaciğerde oluşan sarı-kahverengi ila sarı-yeşil bir sıvıdır. Safranın %82'si su ve elektrolitlerden oluşur. Alkali özelliklere sahiptir, pH'ı yüksektir ve hafif baziktir. Safranın ana bileşeni, yağların emülsifikasyonunda anahtar rol oynayan mineral tuzlardır (%12).

Safranın bir başka önemli işlevi daha vardır: Mideden gelen içeriği nötralize edebilir. Burada yiyecekler hidroklorik asit yardımıyla güçlü asidik bir ortamda sindirilir.

Bu sindirim, mukozası midenin dirençli mukozasına göre asidik ortama daha duyarlı olan ince bağırsağa geçer.

Safra nerede oluşur?

Vücudumuz günde 500 ila 750 mililitre safra üretir.

Günlük olarak oluşan birkaç vücut sıvısından biridir. Bu nedenle günlük içme rejiminizi küçümsemeyin. Aldığınız su vücudunuz tarafından değerli sıvılara dönüştürülür.

Safra, karaciğerin hepatosit adı verilen hücrelerinde oluşur. Her hücre arasında, karaciğer boyunca safra kanallarından oluşan bir yumak oluşturan ince safra kanalları bulunur.

Bu safra kanalları lesitin, konjuge safra tuzları, hormonlar, kolesterol ve bilirubin gibi maddeler salgılar. Safraya salgılanan kolesterol vücuttaki kolesterolün çoğunu uzaklaştırır.

Bu maddelerden karmaşık kimyasal süreçlerle oluşan safra, safra kesesine taşınır ve burada kalınlaşarak ince bağırsağa atılmak için fırsat bekler.

Safranın en değerli bileşeni safra asitleridir, bu nedenle vücut bunları geri dönüştürür. Bağırsaklarda yeniden emilirler ve bağırsaktan karaciğere kan taşıyan portal vene emilirler.

Hepatositlerde safra asitleri safra üretmek için yeniden kullanılır. Safra asitlerinin sadece %5'i dışkı ile atılır.

Safranın hassas bir zamanlaması olmalı... Bunu kim kontrol ediyor?

Safranın karaciğerde oluştuğunu, daha sonra safra kesesinde depolandığını ve konsantre edildiğini zaten biliyoruz.

Yiyecekler mideden ince bağırsağa geçerken, çözünmeyen yağların sindirimine yardımcı olmak için safra kesesinden safra salgılanır. Safra kesesinin safrayı on iki parmak bağırsağına boşaltmasına neden olan, yağlı yiyecekler ve proteinler tarafından ince bağırsağın bu şekilde uyarılmasıdır.

İnce bağırsak ve jejunum iç yüzeyinde I-hücreleri adı verilen özel enteroendokrin hücreler bulunur. Bu hücreler yağ asitleri ve amino asitlerin varlığını tespit ettiklerinde kolesistokinin (CCK) adı verilen bir peptit hormonu salgılarlar.

Kolesistokininin safra kesesinin düzgün çalışmasında iki önemli rolü vardır. İlk rolü safra kesesi kaslarını kontrol etmektir. Kasların kasılması ve gevşemesi safra salgısının zamanlamasını kontrol eder.

Kolesistokininin ikinci rolü Oddi sfinkteri denilen kası içerir.

Safra, safra kesesini terk ettiğinde, serbestçe ortak safra kanallarına akar. Pankreastan gelen başka bir kanalla birleşmeye ulaşır. Bu ana pankreas kanalına Vater papillası denir.

Safra daha sonra ana duodenal papilla adı verilen bir açıklıktan duodenuma girer. Safranın papilladan akışı, kolesistokinin tarafından uyarılan Oddi sfinkterinin açılıp kapanmasıyla kontrol edilir.

Gıda almadığımızda, yani oruç tuttuğumuzda, kolesistokinin salınmaz. Bu sırada safra kesesi gevşer ve safra ile dolabilir.

Safra kesesine ek olarak, kolesistokinin pankreas salgısını uyarmak için de önemlidir. Ayrıca midenin daha fazla boşalmasını geciktirerek vücuda düzgün sindirim için zaman kazandırır.

Kolesistokinin salınımı somatostatin hormonu tarafından engellenir.

Mükemmel makine sıkıştığında.

Safra kesesi işlevi mükemmel bir şekilde kontrol edildiğinde bile, sorunlara ve ağrılı durumlara yol açan durumlar vardır. Safra kesesinin uygunsuz işleviyle ilişkili en yaygın zorluklar safra taşı oluşumunu içerir.

Safrayı oluşturan bileşenlerdeki dengesizlik, safra çamuru ve safra kesesinin boşalmasındaki düzensizlik, çözünmeyen taşların çökelmesine yol açar.

Çözünmeyen safra taşı safranın doğal çıkışını engeller ve ağrıya, iltihaba ve ardından enfeksiyona neden olur. Tedavi edilmezse bu durum safra kesesi ve diğer birçok organda geri dönüşü olmayan hasara yol açar.

Bozulmuş safra üretimi ve salgılanması veya kolestaz, safranın ince bağırsağa çıkışının engellendiği bir durumdur.

İki tür kolestaz vardır.

İntrahepatik kolestaz, karaciğerdeki kanallar seviyesinde bir arıza veya hasardan kaynaklanır.

Ekstrahepatik kolestaz ise karaciğer dışındaki safra kanallarının tıkanmasından kaynaklanır.

İntrahepatik tip kolestaz bazı doğumsal hastalıklarda, karaciğer sirozunda, bulaşıcı hastalıklarda (HIV, HBV, CMV, EBV), bazı ilaçları alırken (antibiyotikler, steroidler, doğum kontrol hapları, antipsikotikler) veya hamilelik sırasında görülür.

Ekstrahepatik form safra kanallarının tıkanmasından kaynaklanır, örneğin safra taşı, tümör, kist vb.

Safra taşından safra kesesi iltihabına

Safra kesesindeki safra taşları teknik olarak kolelitiazis olarak adlandırılır. Safra bileşenlerinin oranındaki dengesizlikten ve safra stazı durumlarında - safranın safra kesesinden boşalmadığı ve çok uzun süre depolandığı durumlarda - oluşurlar.

En yaygın olanları kolesterol veya pigment taşlarıdır.

Safra kesesindeki taşların %80 kadarı kolesterol taşlarıdır.

Kadın cinsiyeti, obezite, 40 yaş civarı, östrojen gibi kadın cinsiyet hormonları veya hamilelik gibi belirli risk faktörleriyle ilişkilidirler.

Ani ve çok hızlı kilo kaybı da bir risk faktörüdür. Karaciğer daha sonra safraya daha fazla kolesterol salgılar ve bu da kolesterol taşlarının oluşumuna yol açar.

Pigmentli taşlar kahverengi ve siyah olarak ikiye ayrılır.

Siyah taşlar kalsiyum bilirubinattan oluşur ve kemik gibi yüksek oranda kalsiyum içerdikleri için röntgende görülebilirler.

Hemolize veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olan diğer hastalıklara ikincil olarak oluşurlar. Kırmızı kan hücreleri parçalandıkça, büyük miktarlarda hem adı verilen kırmızı bir boya salgılanır. Bu boya daha sonra bilirubine metabolize olur.

Hem miktarının artması safrada yüksek bilirubin konsantrasyonuna ve siyah taş oluşumuna yol açar.

Kahverengi taşlar bir enfeksiyondan sonra oluşur.

Safra taşları genellikle asemptomatiktir. Ancak bir taş safra kanalına girerse, biliyer kolik adı verilen bir duruma neden olur.

Safra kesesi ya da safra koliğine sağ kaburga kemiğinin altında şiddetli ağrı eşlik eder. Ağrı genellikle yağlı ya da yağlı ve aynı zamanda tatlı bir yemek yedikten yaklaşık yarım saat sonra ortaya çıkar.

Bu yiyeceğin içerdiği yağlar kolesistokinin salgılanmasını uyararak kanalların kasılmasına ve taşın sıkışmasına neden olur.

Koledokolitiazis, ortak safra kanalı olan koledokta bulunan sıkışmış bir taşa verilen isimdir.

Safra kanalının bir taş tarafından tıkanması, ALP, GMT, AST, ALT ve bilirubin gibi karaciğer enzimleri gibi laboratuvar değerlerinde hızla artan değişikliklere neden olur.

Taş biraz daha ilerlemişse pankreasa ulaşmıştır. Kandaki amilaz ve lipaz miktarı yükselir, bu da tehlikeli bir pankreas iltihabı olan pankreatit ile komplike bir duruma işaret eder.

Kolesistit ve kolanjit

Kolesistit, çoğunlukla sistik kanaldaki safra kesesi taşlarının neden olduğu safra kesesi iltihabına verilen isimdir. Bu tür iltihaplara taşlı kolesistit adı verilir.

Ağrının şiddetli, akut ve kısa süreli olduğu safra kesesi koliğinden farklı olarak kolesistit, ateş ve lökositozla birlikte uzun süreli karın ağrısı ile kendini gösterir.

Tedavi edilmeyen akut kolesistitin en ciddi komplikasyonu aşırı üremiş bakterilerle enfeksiyondur.

Bir başka komplikasyon da, iltihabın birincil nedeni (yani safra taşları) ele alınmadığında tekrarlayan akut kolesistit ataklarından sonra ortaya çıkan ve kronik kolesistit olarak adlandırılan gelişimdir.

Kalıcı iltihap, safra kesesi duvarında kanser riskini artıran yara izi ve kalsifikasyonlar oluşturur.

Kolanjit safra kanallarını etkileyen bir iltihaptır. En sık safra kanallarının çıkan kısmı etkilenir. Safra stazı sırasında aşırı büyümüş bakteriler tarafından ikincil bir enfeksiyondur.

Kolanjite eşlik eden semptomlar Charcot üçlüsü olarak adlandırılır. Bu üçlü sarılık (artan bilirubin seviyelerinin neden olduğu), ateş ve sağ kaburgaların altında ağrı içerir.

Bu üçlü belirtilere şok belirtileri ve psikolojik değişiklikler de eklenebilir. Bu da Reynolds beşlisi olarak adlandırılan bir dizi belirtidir.

Bazı ilaçlara dikkat edin, safra taşlarınıza neden olabilirler

Safra taşı oluşumu riskini artırabilecek birçok ilaç vardır.

• Doğum kontrol veya östrojen içeren ilaçlar gibi hormon replasman tedavisi, kandaki kolesterolün artmasına neden olur.
• Oktreotid gibi somatostatin hormonuna benzer ilaçlar kolesistokinin salınımını engeller.
• Fibratlar, kolesterol düzeyi yüksek olan hastalar tarafından alınan ilaçlardır. Fibratların etkisi safra asidi sentezini azaltmaya dayanır. Bir yan etkisi de kolesterolün pıhtılaşmasını kolaylaştırarak safra taşı riskini artırmasıdır.
• Total parenteral beslenen hastalar gastrointestinal sistem yoluyla gıda almazlar. Bu nedenle kolesistokinin uyarılmaz ve safra kesesi düzenli boşalmaz, bu da safra stazına yol açar.

Safra kesesi koliği duyduğunuzda eczanede ne seçmelisiniz?

Safra kesesi koliğinden düzenli olarak rahatsız olduğunuzda, akut dönemde ağrıyı hafifletebilecek bazı ilaçları evde hazır bulundurun.

Bunlar karaciğerde safra üretimini uyaran, aynı zamanda safranın ince bağırsağa salgılanmasını teşvik eden, safra kesesi düz kaslarının, safra kanallarının ve bunların kas sfinkterlerinin ağrılı spazmlarını hafifleten ilaçlardır.

Bu etkiye ek olarak, hepatoprotektiftirler. Safra durgunluğu nedeniyle hasar gören karaciğer hücrelerini korur ve yenilerler.

Hymecromone, fenipentol içeren ilaçlar veya doğal uçucu yağlar içeren bitkisel preparatlar önerilir.

Spazmolitikler semptomatik tedavi olarak kullanılır. Safra kanalları ve sfinkterlerdeki düz kas spazmlarını ve kasılmalarını hafifletirler.

Tekrarlanan, uzun süreli veya önleyici bir tedaviden ziyade akut bir tedavi olarak sadece kısa süreli kullanım için uygundurlar.

Bütilskopolamin ve drotaverin içeren ilaçların kanıtlanmış bir etkisi vardır.

Safra kesesi uygun bir diyetle de yatıştırılabilir

Bir safra kesesi koliği atağından sonra, nefes almasına izin vermek ve tahriş olmuş safra kanallarını rahatlatmak önemlidir.

Aşağıdaki ilkelere dayalı bir diyet yardımcı olacaktır:

• Yağlı, kızarmış ve derin yağda kızartılmış yiyecekleri atlayın.
• Yumurta, özellikle yumurta sarısı da yasaktır.
• Sebze salatalarında bir damla zeytinyağına izin verilir.
• Taze ekşi mayalı ekmek uygun değildir, onun yerine bisküvi kullanabilirsiniz.
• Fındık, haşhaş tohumu, çeşitli tohumlar, baklagiller ve baharatlar, yağlı süt ürünleri ve peynir tavsiye edilmez.
• Cadılar Bayramı çikolata ve tatlılar olmadan geçecektir.
• Birkaç gün kahvesiz yapmanız gerekecek, siyah çaya izin verilir.
• Sebzeler gibi lif açısından zengin gıdaları dahil edin. Meyveler için lahana, karalahana, soğan, sarımsak, yeşil biber, turşu, üzüm, armut veya kirazı ihmal edin.
• Haşlama veya buğulama yoluyla hazırlanan yağsız beyaz ete izin verilir. Kızartmayın, ızgara yapmayın!
• Sebze suyu uygun bir çorba seçeneğidir. Tavuk suyu da hazırlanabilir, ancak yağ veya yağda soğan eklenmeden.
• Önemli olan, yiyeceklerinizi daha küçük porsiyonlarda ve düzenli olarak almaktır. Bu durumda, kahvaltının günün en önemli öğünü olduğuna dair eski atasözü geçerlidir. Bu nedenle, onu atlamayın.
• İçme rejimine bağlılık safra kesesi diyetinin alfa ve omegasıdır. Süper sıvı elbette sade su, çay veya elma suyudur.