Prostat nedir: olası hastalıkları nelerdir + Nasıl sağlıklı tutulur?

Prostat nedir ve ne işe yarar? Hangi hastalıkları biliyoruz ve belirtileri nelerdir? Ve çok daha fazla bilgi ilerleyen satırlarda sizlerle buluşuyor.

Tıpta her şey her şeyle ilişkilidir ve bu durum prostat gibi küçük bir organ için de geçerlidir.

Uyarı işaretleri beklediğinizden çok daha kapsamlı olabilir. İlk bakışta sıradan bir sırt veya bel ağrısı, sonunda bir üroloğa yol açabilir.

Birçok erkek için bu konu tabudur, çünkü bu konuyu açmak zihinlerinde yanlışlıkla erkeklik kaybı ile ilişkilendirilir. Oysa bu bir başarısızlık değildir ve genellikle kolayca çözülebilir bir sorundur.

Yaşlanma süreci doğaldır ve prostat büyümesinin belirtilerini örtbas etmek gençliğinizi geri getirmeyecektir. Aksine - rahatsızlıktan bahsetmezseniz, geri dönüşü olmayan sonuçlar doğurabilir.

Neden mi? Okumaya devam edin.

Erkeklerde prostat

Prostat tipik bir erkek organıdır. Erkek üretrasının başlangıcını çevreler. Koni şeklinde bir bezdir. Boyutu ve ağırlığı önemlidir. En sık görülen rahatsızlık yaşa bağlı iyi huylu büyümedir.

Erkek prostatının boyutları yaklaşık 4 x 3,5 x 2 cm, ortalama ağırlığı ise 20 gramdır.

Prostat en büyük erkek aksesuar seks bezidir.

Ejakülatın ilk kısmını (hacmin %10-20'si) oluşturan bir salgı üretir. Bu salgı, boşalma sırasında üretraya atılan sperm yoğunluğunu seyreltmeye yardımcı olur. Salgının bileşimi sperm, enzimler, biyolojik olarak aktif maddeler, mineraller ve daha fazlasını içerir.

Birçok kişinin sormaya utandığı en yaygın sorulardan biri şudur:
Kadınlarda da prostat var mı?
Evet, var.

Kadın prostatı (Prostata femina)

Prostat kadınlarda da bulunmaktadır. 1999 yılında Prof. Zaviačić, MD, DrSc. tarafından kadın prostatının bir tanımı verilmiştir.

Ancak ilk bahsedilenler çok daha eskiye dayanmaktadır. 1672 yılı literatürde geçmektedir.

Kadın prostatı konusu hala tartışmalıdır.

Zaten 2001 yılında, Federal Uluslararası Anatomik Terminoloji Komitesi, Histolojik Terminolojinin yeni baskısında kadın prostatı terimini kullanmaya karar vermiştir.

Kadın prostatı, kadın üretrasının duvarında, vajinanın ön duvarına yakın bir yerde bulunur. Kadınlarda, ortalama yetişkin bir erkeğin prostatının ağırlığının yaklaşık 1/5 ila 1/4'ünü oluşturur.

Aynı zamanda yüzeysel, epitelyal bez hücrelerinin olgun salgı hücrelerine olgunlaşmasının gerçekleştiği yerdir. Ekzokrin (boşaltım) fonksiyonu prostatik sıvı üretimini sağlar.

Nöroendokrin fonksiyon da tanımlanmıştır, ancak bunun gösterilmesi daha fazla araştırmaya ve daha fazla açıklığa tabidir.

Biyolojik işlevle ilgili sonuçlar, kadınlarda görülen jinekolojik-ürolojik bozukluklar arasında şaşırtıcı gelişmeler sağlayabilir.

Üretra perineal bölgeye düşme sonucu yaralandığında, yaralanmanın şiddeti değişebilir. Kadın prostatında izole yaralanmalar neredeyse hiç yoktur.

Kadınlarda prostatın nadir görülen kist, hiperplazi (kötü huylu olmayan, iyi huylu büyüme) ve karsinom (kötü huylu büyüme) vakalarını tanımlayan çalışmalar yayınlanmıştır.

Erkeklerde en sık görülen prostat hastalıkları nelerdir?

En yaygın hastalık "grupları":

• Yaralanmalar
• Enflamasyon
• prostatın iyi huylu büyümesi
• kötü huylu prostat tümörü

Efsane: "İdrarımı yapabiliyorum, prostatım yok..."

Prostat hastalığını daha iyi anlamak için tanı seçeneklerini kısaca gözden geçirelim.

1.

Doktorla görüşme sırasında sağlık sorunlarınızı ayrıntılı bir şekilde anlatırsınız.

Bu adım, herhangi bir hastalığın teşhisinde çok önemlidir. Bu bilgiler temelinde, bir sonraki hareket tarzı ortaya çıkar.

İnsanlar idrar yapma, bağırsak hareketleri, genital organlar veya genel olarak mahrem konularda zorluk yaşadıklarında bilgi saklama eğilimindedirler.

Bu bilgi doktor için önemlidir. Bu konuda konuşmaktan korkmayın. Sonuçta bu sizin sağlığınızdır. İlk veya sonraki semptomların ortaya çıkışı hakkında yanlış bilgi, sonuçta sağlığınıza zarar verecektir.

2. İkinci adım - fizik muayene

Doktor genel sağlık durumunuzu değerlendirecek ve temel bir ürolojik muayeneye odaklanacaktır. Prostatın gerçek muayenesi dijital muayene olarak adlandırılan bir muayeneyi içerir (doktor prostatı palpe etmek için rektumdan parmağını uzatır).

3. Diğer teşhis adımları

İdrar tahlili, laboratuvar kan testleri ve görüntüleme - röntgen, USG (prostat veya karın ultrasonu), BT (bilgisayarlı tomografi), MRI (manyetik rezonans görüntüleme), radyonüklid tarama (PET-CT).

Ürolojik araştırma seçenekleri çok geniştir; enstrümantal muayeneler (örn. sargı), ürodinamik muayeneler (olası idrar taşıma bozukluklarının izlenmesi), doğrudan doku örneklemesi ve daha fazlası.

Enflamasyon

Prostatit olarak adlandırılan prostat iltihabı daha geniş bir terimdir ve şunları içerir:

• Prostatın akut bakteriyel iltihabı.
• Kronik bakteriyel prostatit
• Kronik bakteriyel olmayan prostatit veya kronik pelvik ağrı sendromu olarak da adlandırılan prostatit sendromu
• asemptomatik (belirti vermeyen) prostatit - histolojik bulgu (dokudaki bulgu)

Prostatın farklı enflamatuar tutulum biçimlerini açıklayınız.

Prostatın bakteriyel iltihabının akut formu (akut prostatit)

Alt idrar yolu enfeksiyonlarına aittir.

Semptomlar:

• Sık, acil idrara çıkma
• perine, alt karın veya dış genital bölgede ağrı
• ateş, titreme
• zayıf idrar akışı ve idrar yapamama (idrar retansiyonu)

İdrar akışı bozulursa veya imkansız hale gelirse, idrar yolu tıkanabilir, buna tıkanıklık denir!

Bir uzman doktor (ürolog) dijital muayene (rektumdan parmakla muayene) sırasında şişlik, sızıntı bulur ve hasta ağrı hisseder.

İdrar tahlilinde pozitif bakteri bulgusu (çoğunlukla Escherichia coli) sık görülür.

Ultrason muayenesinde idrar sonrası kalıntı bulgusu olabilir. Bu, idrar yaptıktan sonra mesanede artık idrar kaldığı ve organizmada hasar meydana geldiği anlamına gelir.

Akut prostatitte belirgin idrar kalıntısı veya akut idrar retansiyonu (idrar tutma) mevcutsa, episistotomi (mesanenin açılarak idrarın boşalmasını sağlayan bir prosedür) gerekli olabilir.

Akut prostatitin tedavisi klinik durumun ciddiyetine bağlıdır.

Çoğu zaman antibiyotiklerle tedavi, idrardaki bulguların hassasiyetine dayanır.

Prostatın kronik bakteriyel iltihabı (kronik prostatit)

Akut enflamasyonla karşılaştırıldığında, kronik enflamasyon daha sinsi bir seyir izler.

Tekrarlayan enfeksiyonlarla karakterizedir.

Kronik prostatit, erkeklerde tekrarlayan (rekürren) idrar yolu enfeksiyonlarının en yaygın nedeni olarak kabul edilir. Çoğu zaman, akut form yeterince tedavi edilmez.

Belirtiler

• Üriner bozukluklar, sık idrara çıkma
• Acil idrara çıkma
• perine veya genital bölgede spesifik olmayan ağrı
• hiçbir belirti mevcut olmayabilir

Tanı prostatitin tekrarlamasına bağlıdır ve kronik prostatitin tedavisi uzun sürelidir.

Tedavi süresi en az 2 hafta olmalıdır. Klinik belirtiler düzeldiğinde tedaviyi kesmeyin; 4 ila 6 hafta sürmelidir.

Akut inflamasyonda olduğu gibi mikroorganizma bulgularına göre antibiyotik tedavisi kullanılır, tercih edilen antibiyotik siprofloksasindir.

Genellikle, antibiyotiğin dokuya nüfuz etmesinin engellenmesi veya bakteri odaklarının bazı izolasyonları nedeniyle, tam iyileşme sağlanamayabilir.

Kronik bakteriyel olmayan prostatit (kronik pelvik ağrı sendromu)

Son 6 ayın en az 3'ünde rahatsızlık, pelvik ağrı veya cinsel işlev bozukluğu vardır. Diğer nedenleri (bakteriyel iltihap, kanser, nörolojik hastalık, çeşitli anatomik anormallikler, vb) dışlamak için kapsamlı bir tanı gereklidir.

Rahatsızlığın kendisinin, pelvik ağrının, cinsel bozuklukların, hatta ruh hali ve davranış değişikliklerinin klinik tablosu çok çeşitlidir.

Oluşum nedenleri enflamatuar bir bileşenin varlığı ile ayırt edilir ve yeterince açıklığa kavuşturulmamıştır, bu da tedavinin kendisini zorlaştırır.

Tedavi seçenekleri hala birçok araştırmanın konusudur. Antibiyotikler, anti-enflamatuar ilaçlar, alfa bloker tipi ilaçlar, hormonal inhibisyon (zayıflama), bitkisel preparatlar ve fizik tedavi pratikte kullanılmaktadır.

BPH nedir?

BPH, benign prostat hiperplazisi olarak adlandırılan prostatın iyi huylu büyümesidir.

Kısaltma İngilizce benign prostatic hyperplasia kelimesinden türetilmiştir.

Doğal yaşlanma sürecinde prostat bölgesindeki hücreler (epitel hücreleri olarak adlandırılan kas ve yüzey hücreleri) çoğalır ve bu nedenle birikmeleri prostat büyümesine yol açar.

Sık görülen, yavaş ilerleyen ve çoğunlukla yaşlı erkekleri etkileyen bir hastalıktır. 50 yaşından sonra görülme sıklığı artar. Literatürde 1980'li yıllarda erkeklerin %90'ına kadarının BPH'den muzdarip olduğu tanımlanmıştır.

BPH prostat kanseri demek değildir, prostat büyümesi prostat kanseri ile birlikte ortaya çıkabilir.

Büyümüş prostatın belirtileri

Büyümüş bir prostat üretraya baskı yapar ve mesanenin boşalması bozulur.

Çeşitli derecelerde bozulmuş boşaltım semptomları bu mekanizma tarafından koşullandırılır.

Birikim bozukluklarının belirtileri (irritatif)

• gün içinde sık idrara çıkma
• geceleri sık idrara çıkma
• İdrar sızıntısı için acil idrara çıkma

İşeme bozukluklarının belirtileri (obstrüktif)

• zayıf idrar akışı
• aralıklı idrara çıkma
• uzun süreli idrara çıkma
• İdrar yapma isteği

İşeme sonrası semptomlar (idrar yaptıktan sonraki semptomlar)

• eksik idrara çıkma hissi
• idrar yaptıktan sonra damlama

Cinsel işlev bozukluğu

Tanı ilk adımda öyküye dayanır. Uluslararası Hasta Anketi Anketini (IPSS) doğru bir şekilde doldurmak çok yararlıdır (şiddet sınıflandırma puanına göre idrar zorluklarıyla ilgili 7 soru).

Anket ayrıca yaşam kaliteniz hakkında bir soru da içerir.

Bunu doktorunuz tarafından prostatınızın fiziksel muayenesi, laboratuvar testleri (PSA testi dahil) ve görüntüleme takip eder.

Ayrıca üroflovmetri adı verilen üretradan idrar akışının ölçülmesi, artık idrarın ölçülmesi ve kanama varsa mesanenin sistoskopisini de içerebilir.

Basınçlı idrar akış testi de BPH'nin mesane kas zayıflığından ayırt edilmesine yardımcı olacaktır.

Pratikte, işeme sıklığını ve idrar hacmini tanımlayan bir işeme günlüğü de çok yararlıdır.

BPH tedavisi

Dispanser bakımı olarak adlandırılan hastanın düzenli olarak izlenmesi tedavinin bir parçasıdır.

BPH'de yaşam tarzı değişiklikleri üzerine dersler

Hareketsiz yaşam tarzını sınırlandırın. Yatmadan önce alkol ve kahve gibi tahriş edici maddeleri tüketmeyin ve sıvı alımını sadece yatmadan önce olacak şekilde azaltın.

İdrarınızı iyice yaptığınızdan emin olmanız ve düzenli aralıklarla idrara çıkmaya çalışmanız önemlidir.

İdrar yapmayı geciktirmeyin, örneğin seyahat ederken!

Bununla birlikte, idrara çıkma dürtüsü sırasında, mesane kapasitesini korumak için geri tutma alıştırması yapın.

Farmakolojik tedavi 5-alfa-redüktaz inhibitörleri (testosteronun başka bir forma dönüşmesini engeller, doku büyümesini engeller), prostatın mesane üzerindeki baskısını azaltan alfa-blokerler, antimuskarinik ilaçlar ve diğer türler, çeşitli ilaç gruplarının kombinasyonları, bitkisel özlerden oluşur.

Konservatif tedavinin başarısız olması durumunda cerrahi endikedir.

Hemen büyük bir açık ameliyat hayal etmeyin.

Günümüz tıbbında hastanın üretrasından yapılan non-invaziv müdahaleler zaten mevcuttur. Diğer seçenekler lazer operasyonları, laparoskopik operasyonlardır.

Prostat kanseri

Prostat kanseri dünya genelinde erkeklerde en sık görülen ikinci kanser türüdür.

BPH'den farklı olarak prostat kanseri, prostat dokusundaki anormal hücrelerin kontrolsüz büyümesini içerir. Çoğu prostatın glandüler hücrelerinden kaynaklanır. Bu kanser türüne adenokarsinom denir. Bu tür tümörlerin çoğu yavaş büyür, ancak agresif olarak hızlı büyüyen türlerle de karşılaşırız.

Kötü huylu dönüşüme uğrayan hücre tiplerine göre çeşitli histolojik prostat kanseri tipleri vardır.

Prostat kanseri belirtileri

Erken evrelerde herhangi bir belirti göstermeyebilir.

Bu nedenle, düzenli önleyici kontroller hastalığı erken teşhis etmenize yardımcı olacaktır!

En yaygın belirtiler:

• Geceleri ve/veya gündüzleri daha sık idrara çıkma
• idrar yapma zorluğu
• idrar yapma dürtüsü
• idrar akışında değişiklikler
• idrar sızıntısı (inkontinans)
• idrarda kan (hematüri)
• erektil disfonksiyon
• ejakülatta kan
• pelvik bölgede ağrı, bel, sırt ağrısı
• genel halsizlik, iştahsızlık ve kilo kaybı
• uzak ikincil lezyonların (metastazlar) varlığı ile ilişkili spesifik semptomlar

Erkekler genellikle "sadece" omurgada, özellikle de belde uzun süreli ağrıları olduğunu düşünürler. Ne yazık ki bazı vakalarda bu ağrı prostat kanserinin kemik metastazıdır!

Teşhis

Bir ürolog tarafından prostatın palpe edilmesi, ultrason muayenesi ve gerekirse ince iğne biyopsisi şarttır.

PSA çok yardımcı olur!

PSA nedir?

Prostat spesifik antijen, kandaki seviyesi ve dinamikleri prostatta patolojik bir sürece işaret eden bir göstergedir (biyomarker).

Seviye sadece olası bir kötü huylu dejenerasyonu yansıtır. Onkolojide, özellikle teşhis ve tedavi yönetiminde faydalıdır.

Tek başına PSA'da hafif bir artış her zaman prostat kanseri anlamına gelmez!

Genellikle lokalize bir aşamada bile prostat kanserinin tespit edilmesine yardımcı olur.

Bazen PSA seviyesi ve bunun zaman içinde izlenmesi, hiçbir görüntüleme testinin henüz prostat hakkında gerekli bilgileri sağlayamadığı bir zamanda hekimin kararını etkiler.

Biyopsi sonuçları, prostat kanseri hücrelerinin boyutunun bir sınıflandırması olan Gleason ölçeğini içerir.

PSA ne zaman yapılmalıdır?

Pozitif bir aile öyküsü varsa, 40 yaşın üzerindeki erkekler önleyici PSA örneği aldırmalıdır.

50 yaşın üzerindeki erkeklerde, kamu sağlık sigortasından standart önlemenin bir parçası olarak.

Bununla birlikte, bazı ticari sigortalar 40 yaşından itibaren daha erken PSA toplanmasını kapsamaktadır.

Sorunlarınız varsa, yaş kriterlerini karşılayıp karşılamadığınızı görmek için bakmayın. İlk etapta sizi muayene edecek ve muhtemelen bir toplama belirtecek bir üroloğa görünün.

Bu seçenekten yararlanın.

Diğer teşhis seçenekleri yukarıda açıklanmıştır.

Tedavi

Tıptaki ilerlemeler sayesinde prostat hastalığının biyolojik temelini daha iyi anlıyoruz. Bu da yeni tedavi seçeneklerini beraberinde getirerek hastaların yaşam sürelerini uzatıyor ve yaşam kalitelerini artırıyor.

Tedavi ve prognoz, hastalığın tespit edilme aşamasına bağlıdır.

Yeni seçenekler arasında ameliyat, hormon tedavisi, radyoterapi, kemoterapi, kombinasyon ve hedefe yönelik tedavi yer almaktadır.

Ameliyat ile amaç tümörü çıkarmaktır.

Prosedürün kapsamı (prostatın bir kısmının, tüm prostatın çıkarılması veya komşu bir organın rezeksiyonu) tümör kitlesinin konumuna ve penetrasyonuna bağlıdır.

Hormonal tedavi androjen (erkeklerde testosteron) adı verilen hormonların bloke edilmesini içerir. Androjenlerin baskılanması malign (kanserli) hücrelerin büyümesini yavaşlatır ve durdurur.

Tedavide, dahili radyasyon olarak da adlandırılan brakiterapi terimiyle karşılaşacaksınız. Prostat tedavisi, radyasyon kaynağının doğrudan tedavi edilen bölgenin yakınında olmasından yararlanır ve hedef dokuya gereken yüksek radyasyon dozunu verir.

Tedavide harici ışın radyoterapisi de kullanılır (radyasyon lineer hızlandırıcı adı verilen bir cihazda üretilir ve radyasyon hastaya cilt yoluyla ulaşır).

Nükleer terapi belirli endikasyonlarda özel radyoaktif maddeler kullanabilir. Bunlar kan yoluyla kanser bölgesine iletilir ve orada kanser hücrelerini yok edebilecek radyasyon yayar. Seçeneklerden biri, düşük toksisite ile yüksek tedavi etkinliği sağlayan alfa yayıcı olarak adlandırılan radyum-223 olabilir.

Onkolojide devam eden yoğun klinik araştırmalar, immünoterapi olarak adlandırılan vücudun kanser hücrelerine karşı immünolojik tepkisinin kullanımına da odaklanmaktadır. Bağışıklık hücrelerinin doğrudan prostat kanseri hücrelerine karşı uyarılması klinik denemelerin konusu olmaya devam etmektedir.

Prostat nasıl sağlıklı tutulur?

Cevap önlemdir: Sağlıklı bir yaşam tarzı.

• Hareket edin.
• Alkol ve kafein alımını azaltın
• Sigara içmeyin.
• Yeterli sıvı alımı

Prostat ve doğal tıp

Fitoterapi, prostat üzerinde yararlı etkisi olan yağ asitleri ve fitosteroller içeren bitki özleri ve doğal maddelere dayanır.

In vitro (test tüplerinde) çalışmalar, bitkilerin anti-enflamatuar, anti-androjenik, östrojenik ve benzeri mekanizmalar uygulayabileceğini göstermektedir.

Bu bulgular in vivo (canlı bir organizmada) kesin olarak kanıtlanmamıştır. Bitki preparatlarının kesin mekanizması ve etkisi belirsizliğini korumaktadır.

Farklı üreticiler, bitkilerin ekstraksiyon tekniklerinde, miktar ve kalite oranlarında farklılık gösterir ve bu nedenle klinik etki önemli ölçüde değişebilir.

Aldanmayın!
Ne yazık ki, özellikle internetteki çoğu bitkisel preparat gerçek bitki özünü hiç içermeyebilir veya çok az miktarda içerebilir.

Bu tür "sözde" preparatlardaki yardımcı maddeler genellikle hiçbir gerçek veriye sahip değildir ve hatta sağlığa zararlı olabilir.

Her zaman bitkisel ürünü ve üreticiyi kontrol edin!
Birçok üretici ambalaj üzerinde yanıltıcı iddialar beyan etmekte bir sakınca görmemektedir. Bunu yapmaya güçleri yetmektedir çünkü ürünleri uygun kontrollere tabi olmayabilir.

Ürünün gerçekte yüzde kaç içerdiğini öğrenmek için eczacınıza ve/veya doktorunuza danışın.

İpucu ve öneri: saf kurutulmuş bitki satın alın! Bitkiler hakkında gerçek uzmanlardan kitaplar satın alın!

Bir bitkiden elde edilen ekstraktın kesin olarak geçerli bir analizini yapmak zordur. Aynı zamanda, bu nedenle kesin spesifik dozu belirlemek de zordur.

Fitoterapide genellikle balkabağı, küçük söğüt, testere palmetto, Afrika eriği, çavdar ve ısırgan otu kullanılır.