Özetle otizm spektrum bozuklukları: Belirtileri biliyor musunuz?

Otistik spektrum bozuklukları, merkezi sinir sisteminin çeşitli nörogelişimsel bozukluklarını ve diğer ilgili durumları içerir. Birçok açıdan farklılık gösterirler, ancak birkaç ortak özellikleri vardır.
Bunlar, kalıplaşmış davranışların varlığıyla birlikte sosyal etkileşim, sosyal iletişim ve imgeleme eksikliğidir.
Bazı durumlarda, temel semptomatolojiye zihinsel ve motor bozukluk veya diğer ciddi psikiyatrik bozukluklar eklenir.

Her durumda, bu bozukluklar hastayı diğer sağlıklı bireylere kıyasla dezavantajlı duruma sokar.
Kişiler arası iletişimdeki sınırlamalar ve tekrarlayan davranış ve ilgi kalıpları günlük yaşamda sorunları beraberinde getirir.
Hastalar her türlü ilişkiyi kurmakta ve sürdürmekte zorluk çeker, bu da toplumun geneline uyum sağlamada güçlüklere neden olur.

Bu hastalıklar, merkezi sinir sisteminin gelişimindeki bir bozukluktan kaynaklanır. Genetik yatkınlıklar veya doğuştan ya da edinilmiş gen mutasyonlarıdır.

Otizm spektrum bozukluklarının nedenleri:

• genetik faktörler, gen mutasyonları
• doğum öncesi dönemde çevresel faktörler
• bağışıklık sistemi bozuklukları
• hormonal etkiler
• nörotransmitterlerin etkileri

Otizm spektrum bozuklukları geniş bir hasta yelpazesini kapsar

Çeşitli otizm spektrum bozukluklarının belirtilerinin yoğunluğu, her hastanın kendine özgü kişiliği ile birleştiğinde son derece bireyseldir. Bu durum, belirgin şekilde farklı belirtilere sahip geniş bir hasta sürekliliği yaratır.

Spektrum ⇒ geniş ve çeşitli semptom yelpazesi

Bu nedenle bazıları daha görünür, bazıları ise maskelenmiş ve teşhis edilmesi daha zor olabilir.

Hangi bozukluklar otizm spektrumunda yer alır?

Otistik spektrum bozuklukları, merkezi sinir sistemindeki anormalliklerin neden olduğu nörogelişimsel bozukluklar veya hastalıklardır. Bazı literatürlerde otizmin kendisini ve bir dizi başka bozukluğu içeren daha geniş bir otizm biçimi olarak da tanımlanırlar.
Otizm spektrum bozukluklarının genetik, nörolojik veya metabolik bir temeli olması muhtemeldir.
Kendilerini iletişim, sosyal, bilişsel, duygusal ve motor düzeylerde anormalliklerle gösterirler.

Yaygın gelişimsel bozukluk - otizmin hafif bir formu

Yaygın gelişimsel bozukluk terimi, otizm spektrumunda otizm kriterlerini karşılayacak kadar belirgin olmayan anormallikleri ifade eder. Bozukluğun daha hafif bir formu olduğu söylenebilir. Hastalara açıkça otizm teşhisi konulamaz, ancak çocuğun sağlıklı olduğu da açıkça ilan edilemez.

Daha küçük yaşlarda otizm teşhisi konan pek çok çocuk hasta, otizmin belirtileri henüz belirsiz olduğu için yaygın gelişimsel bozukluk terimiyle etiketlenmiştir.

Otizm - ebeveynlerin kabusu

Otizm her yönüyle bir otizm spektrum bozukluğudur. İletişim bozuklukları, sosyalleşme bozuklukları ve aynı zamanda rutin aktiviteler için tipik bir tercih ile hayal gücü bozukluklarını içerir.

Otistik hastalarda iletişimin gelişimi önemli ölçüde gecikmiştir. Anormallikler bebeklik döneminden itibaren gözlemlenebilir. Sadece konuşma problemleri yoktur, aynı zamanda konuşulan kelimeye de zayıf tepki verirler. Otistik bir çocuğun ebeveyninin ona ismiyle seslenmesine cevap vermemesi normaldir. Diğer akustik uyaranlara verilen tepkiler de zayıftır.

Konuşma eksikliği, duygu ve empati eksikliğinin bir kombinasyonu nedeniyle, kişilerarası ilişkiler kurmakta büyük zorluk çekerler. Yalnızlığı ve inzivayı tercih ederler. Onlar "hastalıklı içe dönüklerdir". Ancak bunun nedeni toplumu reddetmeleri değil, hastalıklarının buna izin vermemesidir.

Kendilerine ve başkalarına karşı öfke patlamaları ve çocuksu saldırganlık tipiktir. Diğer psikiyatrik bozukluklarla komorbidite sıklıkla mevcuttur. Çeşitli fobiler ön plandadır.

İpucu: Çocuklarda saldırganlık. Yönetilemeyen bir çocuk nasıl yönetilir?

Asperger sendromu - zeki bir tuhaflık

Asperger sendromu otizm spektrum bozukluklarının en hafif formudur. Hastalar tıpkı otizmde olduğu gibi iletişim kurmada, sosyalleşmede ve hayal gücünde sorunlar yaşarlar.
Farkı nedir?

Ortalama ama paradoksal olarak bazı vakalarda ortalamanın üzerinde zekaya sahipler. Otizmde bunu göremiyoruz. Nörogelişimsel bir bozukluk olmasına rağmen erken tanı ve tedavi ile bu hastalar dolu dolu bir hayat yaşayabilirler.

Konuşma gelişimi ve iletişim becerileri korunur ancak diğer insanlarla aynı düzeyde iletişim kuramazlar. Asperger Sendromlu çocuklar için sorun diğer insanlarla bağ kurmaktır. Daha içe kapanıktırlar, rutin aktiviteleri severler. Eğer bir konuda tutkuluysalar, o konuda başarılı olabilirler.

İpucu: Çocuğunuzda Asperger Sendromu var mı?

Rett sendromu - otizm spektrum bozukluğunun en tehlikeli formu

Rett sendromu gerçekten nadir görülen ama bir o kadar da ciddi bir hastalıktır. Diğer otizm spektrum bozukluklarından farklı olarak kesin nedeni bilinmektedir. X kromozomu üzerindeki MECP2 geninin mutasyonudur.

Belirtiler yaşamın ikinci yılı civarında ortaya çıkar. Önce ince ve sonra kaba motor becerilerin kademeli olarak kaybedilmesiyle başlar. Hareketler giderek kötüleşir ve zeka geriliği buna eşlik eder. Son aşama hayati fonksiyonların yetersizliğidir (solunumun durması, dolaşım).

Heller sendromu - çocukluk çağı bunaması

Heller sendromu bir çocukluk çağı dezintegratif bozukluğudur. Başlangıçta çocuğun normal gelişimi ile kendini gösterir, yeteneklerin ve edinilmiş becerilerin kademeli olarak kaybı ile kendini gösterir. Böyle bir fenomen genellikle yaşlılık bunaması olan yaşlı hastalarda görülür. Bu nedenle bu sendrom çocukluk bunaması olarak da adlandırılır. Nedeni beyindeki dejeneratif değişikliklerdir.

Çocuk öğrendiklerini unutmaya başlar ve becerilerde gerileme olur. Gerileme evresi üç yaş civarında, bazen daha geç ortaya çıkar. Dört ila sekiz hafta sürer. Başlangıçta çocuk bir kelimeyi hatırlayamaz, ancak daha sonra daha fazla kelime vardır. Sosyal aktivitelerde kayıp olur. Motor bozukluk başlar ve sonunda çocuk bir tabureyi bile tutamaz.

İpucu: Demans genç yaşta da ortaya çıkabilir

Günümüzde otizm spektrum bozuklukları için erken tanı ve tarama

Otizm spektrum bozukluklarının teşhisi, çocuğun psikiyatrik muayenesine, belirtilerine ve ebeveynlerle görüşülerek elde edilen anamnestik verilere dayanır.
Otizm spektrum bozukluklarının erken teşhisi, sonraki prognozu da belirler.
Yaklaşık bir yaşına kadar bu imkansızdır. Belirtiler yaş nedeniyle bu dönemde neredeyse yoktur. Alternatif olarak, yakalanmaları zordur.
İdeal olarak, çocuğun yaşından itibaren iki yıl içinde, en geç üç yıl içinde gerçekleşir.

İlginç:
Bazı uzmanlar hala otizm spektrum bozukluklarının üç yaşından önce teşhis edilmesinin mümkün olmadığı görüşündedir.
Ancak, bu dönemde teşhis edilen otizm spektrum bozuklukları vakalarının daha sonraki yaşlarda %80-100 oranında doğrulukla teyit edildiği unutulmamalıdır.

Tanı, ebeveynlerden alınan anamnestik verilere ve çocuğun klinik bulgularına dayanmaktadır

Otizm spektrum bozukluklarının belirtileri çeşitlidir ve son derece bireyseldir. Bozukluğun daha hafif formlarında, incelikleri teşhisi geciktirebilir ve böylece çocuğun prognozunu kötüleştirebilir.

İlk ve en önemli husus, ebeveynlerin bir şeylerin ters gittiğine dair korkuları ve şüpheleridir.
Ebeveyn günün 24 saati çocukla birliktedir ve bu nedenle ilk belirtileri yakalamada en önemli halkadır.
Hiçbir çocuk doktoru bu belirtilere elini kolunu sallayarak geçiştirmemeli, en başından itibaren ciddiye almalı ve bolca zaman tanımalıdır.

Ebeveynlerin en yaygın endişeleri nelerdir?

• Gecikmiş konuşma gelişimi
• çocuğun yaşına göre düşük kelime dağarcığı
• başka herhangi bir konuşma bozukluğu
• çocuğun diğer çocuklardan izole edilmesi (yalnızlık)
• akranları ile iletişim kuramama
• diğer çocuklarla 'uyum sağlayamama'
• çocuğun davranışlarında herhangi bir anormallik
• uyum sağlayamama

Otistik spektrum bozukluğu olan çocukların klinik belirtileri çeşitlidir. Ancak bunlar sosyal etkileşim, iletişim ve hayal gücü düzeyinde gerçekleşir. Her çocukta farklı ölçüde ortaya çıkarlar ve yoğunlukları da çok çeşitlidir.

Otizm spektrum bozukluğu olan çocuklarda en sık görülen belirtiler nelerdir?

• Gecikmiş konuşma başlangıcı
• konuşma yeteneğinin tamamen yokluğu
• konuşmaya katılamama
• bir konuşmayı sürdürememe
• sözel eksiklikleri sözel olmayan eksikliklerle telafi edememe
• sözel olmayan iletişimde anormallikler
• dikkati sürdürememe
• kalıplaşmış davranış ve ilgi kalıpları
• davranış bozuklukları, öfke nöbetleri
• kendine ve başkalarına karşı saldırgan davranışlar
• diğer duygudurum bozuklukları veya ruh hali değişimleri
• nesnelerin önemsiz kısımlarıyla meşgul olma
• motor anormallikler (hipotoni, parmak ucunda yürüme, sakarlık)
• ilişki kurma ve sürdürmede yetersizlik
• duygusal his eksikliği
• sevinç ve mutluluğu başkalarıyla paylaşma eksikliği
• korku yokluğu (gerçek tehlike altındayken)
• zayıf veya hiç hayal gücü, imgeleme
• duyusal sapmalar (gürültüye, dokunmaya karşı hassasiyet)
• tat sapmaları (sadece belirli yiyecekleri tercih etme)
• uyku bozuklukları

Otizm spektrum bozuklukları için tarama ne anlama gelir?

Tarama yöntemleri, henüz kendini dışa vurmamış bozuklukların ve hastalıkların hedefli olarak araştırılması ve tespit edilmesiyle ilgilidir. Bazı açılardan yüksek risk altında olduğu düşünülen belirli bir nüfus grubunu tanımlamak için kullanılırlar.

Otizm Spektrum Bozuklukları için tarama, sağlıklı olduğu düşünülen büyük bir gruptaki hasta çocukları erken ve hızlı bir şekilde tespit etmek için kullanılır. Belirli risk özellikleri gösteren belirli bir çocukta daha sonra ortaya çıkabilecek olası bir bozukluktan şüphelenmek için kullanılır. Aktif tarama neredeyse %100 başarı oranına sahiptir. Otizm Spektrum Bozukluklarının yanlış teşhisi de faydalı olabilir çünkü diğer nörogelişimsel bozuklukları erken tespit eder!

Şu anda Diana Robinson'a dayanan iki aşamalı bir tarama yöntemi kullanılmaktadır. 40 hedefli soru ile birlikte iki kısa ankete dayanarak, bu bozuklukların gelişme riskini değerlendirmek mümkündür.

Sorular çocuğun tırmanma, yürüme ve mobilyalara tırmanma gibi normal aktivitelerinin yanı sıra gülümseme, ismine karşılık verme, göz teması kurma gibi tepkilerine veya yetişkin hareketlerini tekrarlama, baş sallama, el çırpma gibi motor ifadelerine odaklanmaktadır.

Anketi doldurmadan önce dikkatlice okuyun:
Her ankette 20 özdeş soru vardır. İlkinde evet ve hayır cevapları, ikincisinde ise geçer ve kalır cevapları vardır.
Çocuğunuzu dikkatlice gözlemleyin ve her soruya dürüstçe cevap verin. Dürüst cevap vermeyerek sadece kendinizi kandırabilirsiniz, başkasını değil.
Pozitif bir sonuç (yani yüksek otizm spektrum bozukluğu riski) çocuğunuzun bu teşhise sahip olduğu anlamına gelmez. Testlerdeki pozitiflik sadece otizm spektrum bozukluğu riskini değil, diğer nörogelişimsel bozuklukları da ortaya çıkarır.
Anketlerin sonucunu çocuğunuzun çocuk doktoruna bildirin. Pozitif bir sonuç zaten %80 ila %100 bozukluk anlamına gelir!

Otizm spektrum bozukluklarını tedavi etmek mümkün müdür?

Etiyopatogenezi tam olarak anlaşılamayan tüm bozukluklarda olduğu gibi, otizm spektrum bozukluklarının tedavisi de hala bilinmemektedir.
Bununla birlikte, analizin bu bozuklukların belirtilerini ve dolayısıyla yaşam kalitesini iyileştirdiği kanıtlanmıştır. Bugüne kadar tek alternatif olmaya devam etmektedir.
Eğitimli bir terapist tarafından ebeveynin "ikincil terapist" olarak yardımıyla gerçekleştirilir.

Uygulamalı davranış analizi, otizm spektrum bozukluklarının tedavisinde tek alternatif olmaya devam etmektedir.

Uygulamalı davranış analizi, diğer gelişimsel bozuklukların yanı sıra otizm spektrum bozukluğu olan hastalar için kanıtlanmış yoğun bir eğitim ve öğretim yöntemidir. Kurucusu B. F. Skinner'dır.

İletişim becerilerini, bilişsel becerileri, öz bakım becerilerini öğrenmeye ve ustalaşmaya ve yeni sosyal bağlantılar kurmaya odaklanır.
Hastaların eski ve zararlı olanları gözlemleme ve değerlendirmeye dayalı yeni davranış kalıpları geliştirmelerine yardımcı olur. Bir kişinin davranışının yakın çevresinden önemli ölçüde etkilendiği varsayımına dayanır.
Bu nedenle eski davranışları değiştirmeye yönelik hedefli bir süreçtir.

Uygulamalı davranış analizi genellikle diğer terapi biçimleriyle birleştirilir veya entegre edilir. Çoğu zaman çocuğun gerekli iletişim becerilerini kazanmasına yardımcı olan konuşma terapisidir. Oyun terapisi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuğun aynı zamanda oyun olarak algıladığı bir iş terapisi olan ergoterapi de benzer bir prensipte çalışır. Ayrıca fizyoterapi, bilişsel davranış terapisi, müzik terapisi, görselleştirme ve bir öğrenme biçimi olarak piktogramların veya tabletlerin kullanımını da içerir.

Uygulamalı davranış analizinin hastaya bireysel yaklaşımı

Her hasta için kesin olarak geliştirilmiş bireysel bir program olmalıdır. Bu program, çocuğun özel teşhisine ve her çocuğun bireysel yeteneklerine dayanmaktadır.

Program, çocuğun gelişimsel becerilerini, yani dikkat, davranış, iletişim ve motivasyonunu güçlendirmeye odaklanır. Terapist bunu üç noktada gerçekleştirir. İlk olarak, çocuğa talimat verir, tepkisini bekler (yanlış bir tepki durumunda, doğru olanı geliştirmek için örnekler kullanır) ve son olarak onu ödüllendirir. Ödül, çocuğun hafızasına her şeyden daha fazla kazınır. Bunu başarmak için daha fazla çaba sarf ederler.

Uygulamalı davranış analizi otizm spektrum bozukluğu olan birçok hastaya yardımcı olmuştur. Birçok vakada normal zeka seviyelerine, doğru sosyal davranışlara ulaşmışlardır. Hatta duygusal hisler geliştirmeyi bile başarmışlardır!

Bu bozukluklar için herhangi bir ilaç var mı?

Otizm spektrum bozukluğu olan bir hastayı tamamen iyileştirebilecek bir tıbbi (ilaç) tedavisi hala yoktur.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, bazı semptomları kontrol etmek için ilaçlar kullanılır. Ayrıca psikiyatrik komorbiditeler için de kullanılırlar.