Migren nasıl tedavi edilir ve önlenir + ağrıyı hafifletmek için 9 doğal ipucu

Migren ağrısı nüfusun %20'sini düzenli olarak etkilemektedir. Migren dünyada en sık görülen üçüncü hastalıktır.

Tekrarlayan şiddetli, tek taraflı, genellikle zonklayıcı baş ağrısı atakları ile kendini gösteren, genellikle bulantı (kusma ve mide rahatsızlığı), fotofobi (ışığa tahammülsüzlük) ve diğer çeşitli nörolojik, gastrointestinal ve vejetatif semptomların eşlik ettiği kronik bir sorundur.

Kadınların migren hastası olma olasılığı erkeklerden 3 kat daha fazladır ve bu oran 40 yaşından sonra daha da artmaktadır.
Paradoksal olarak, çocukluk çağı migreninin görülme sıklığında erkek çocuklar başı çekmektedir.

Sıklığına rağmen migren hala yeterince teşhis edilmemekte ve tedavi edilmemektedir.

Migren sadece atakların sıklığı ve şiddeti ile değil, aynı zamanda hastanın yaşam kalitesi üzerindeki önemli etkisi ile de karakterize edilir.

Birçok migren hastası, birkaç gün boyunca işlerinden uzak kalmalarına neden olan şiddetli ataklar geçirmektedir. Bu günler ayda 8'den fazla olabilir. Bu durum hastanın sosyo-ekonomik alanını ve bir bütün olarak toplumu etkilemektedir.

Migren bir nöroloğun elindedir

Doğru migren teşhisi için ilk adım bir doktor muayenesidir. Nörolog, ayrıntılı bir tıbbi geçmişe ve yardımcı muayenelere dayanarak migrenin bir migren mi yoksa ikincil baş ağrısı olarak adlandırılan başka bir ağrı mı olduğunu belirleyecektir.

Kendinizi aşağıdaki gibi sorulara hazırlayın:

• günlük rutininiz
• çalışma alışkanlıklarınız
• fiziksel aktiviteniz
• stresin günlük yaşamınız üzerindeki etkisi
• baş ağrılarının belirli yiyecekleri yedikten sonra ortaya çıkıp çıkmadığı, örn.
  • sert peynirler
  • kırmızı şarap
  • turunçgiller
  • kafeinli içecekler

Doktor hangi ilaçları kullandığınızı, ağrının kaç saat veya gün sürdüğünü, fiziksel çalışma, merdiven çıkma, başınızın pozisyonunu değiştirme, sert ışık, ortam gürültüsü, hoş olmayan kokularla şiddetlenip şiddetlenmediğini soracaktır.

Son olarak, baş ağrısı başlamadan önceki durumunuz da önemlidir.

Yanıp sönen ışıklar, gözlerin önünde yanıp sönen noktalar, gökkuşağı çizgileri ve diğerleri gibi çeşitli görsel belirtiler ortaya çıkabilir.

Ağız çevresinde ve uzuvlarda karıncalanma, tahta dil gibi konuşma güçlüğü, uyuşukluk, sık esneme, özellikle tatlı yiyeceklere sarılma, depresyon ve genel huzursuzluk da yaygındır.

Gerçek ağrı başlangıcından 5 ila 60 dakika önce ortaya çıkan belirtilere aura denir.
Bu durum hastaların yaklaşık beşte birinde görülür.

Aura = migren atağının öncüsü = baş ağrısının öncesinde nörolojik bir sorun vardır.

Çok fazla soru olduğundan, en iyisi semptomların dikkatli bir şekilde kaydını tutmak ve bunları bir migren günlüğüne yazmaktır.

Çoğu zaman insanlar aylık migren ataklarının tam sayısını, ilaç alıp almadıklarını veya ağrının kendiliğinden geçip geçmediğini hatırlamazlar. Bir migren günlüğü migrenin genel teşhisini büyük ölçüde kolaylaştırabilir. Uygun tedavinin reçete edilmesini veya aylık migren günlerinin sayısını azaltacak profilaktik veya önleyici tedavinin endikasyonunu kolaylaştıracaktır.

Migreni önlemenin temeli, rejim önlemleri ve provoke edici ve tetikleyici faktörlerden kaçınmaktır.

Her birey farklı tepki verir, bu nedenle sizin tetikleyici faktörleriniz muhtemelen arkadaşınızın veya komşunuzunkinden farklı olacaktır.

Bu nedenle ayrıntılı bir günlük tutmak önemlidir. Örneğin, ara öğünde iki muz yerseniz, akşam yemeğinde bir tabak sert peynir yerseniz veya işte zor bir günde çok fazla ristretto içerseniz migreninizin daha da kötüleştiğini göreceksiniz.

Migren atakları için bu yaygın tetikleyicilere göz atın

En yaygın tetikleyici faktörler şunlardır:

• Uyku eksikliği
• Ortamdaki aşırı ısı ve nem
• belirli yiyecek türleri, örneğin
  • Çikolata
  • sert peynirler (tiramin içeriği nedeniyle)
  • alkollü i̇çecekler
  • turunçgiller
  • fındık
  • Aşırı kafein alımı ve aynı zamanda ani kafein yoksunluğu
• bazı ilaçlar, örn:
  • doğum kontrol hapları
  • aşırı analjezik (ağrı kesici) kullanımı
  • hafif sokak uyuşturucuları
• yoğun duyusal uyaranlar, örneğin
  • keskin kör edici ışık
  • Yanıp sönen ışık, örneğin bir konser veya diskodaki ışıklar
  • aşırı gürültü ile ilişkili
  • sigara dumanı gibi yoğun kokular
  • uzun süre soğuğa maruz kalma

Migren tedavisi sadece bir haptan ibaret değildir

Migren için farmakoterapi iki temel gruba ayrılır.

1. Akut migren ataklarının tedavisi (abortif)

Amaç, ağrıyı ve atağın genel semptomlarını durdurmak veya en azından hafifletmektir.

Atak sırasında, aura sırasında veya ağrı başladıktan sonra uygulanır. Daha hafif ataklar için tedaviye basit analjeziklerle başlanabilir, örneğin parasetamol, antikonvülsan analjezikler, basit bir analjezik ve bulantı ve kusmayı kontrol etmek için bir antiemetik kombinasyonu.

Genellikle ibuprofen, diklofenak, nimesulid, naproksen veya indometasin kullanılır.

Dezavantajı gastrointestinal yan etkileridir.

Migren ataklarının tedavisinde en etkili olanlar triptanlardır.

Triptanların etkisi trigeminovasküler sistem üzerindeki etkilerine dayanır.

Sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan ve diğerleri gibi çeşitli türleri kullanılmaktadır. Etki başlama hızı ve yan etkilerin görülme sıklığı açısından küçük farklılıklar gösterirler.

Triptanların migren başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede alınması tavsiye edilir. Daha iyi ve daha hızlı etki gösterirler. Hastalar semptomlarının yoğunluğu nedeniyle genellikle yatağa bağımlı olurlar. Triptanlar günlük işlerine ve işlerine daha hızlı dönmelerini sağlar.

2. Profilaktik (önleyici) tedavi

Aşağıdaki durumlarda endikedir:

1. Migren atakları ayda iki-üç kereden daha sık görülür.
2. Çok şiddetlidir ve hastanın normal günlük aktivitelerini kısıtlar.
3. Atağın 48 saatten fazla sürmesi.
4. Migren komplikasyonlarının görülme sıklığı (hemiplejik migren, baziler migren veya migren enfarktüsü).
5. Uzun süreli akut tedavinin etkisinin olmaması.
6. Akut tedaviye başlanamaması veya yan etkilerin ortaya çıkması.
7. Hastanın önleyici tedavi için kendi talebi (komorbiditeler izin veriyorsa).

Koruyucu tedavinin amacı migren ataklarının sayısını, süresini ve şiddetini en az %50 oranında azaltmaktır.

Yüksek etkinliğe ve minimum yan etkiye sahip ilaçlar

Beta-blokerler - Migren semptomlarının giderilmesindeki etkileri tam olarak anlaşılamamıştır. Ağrı ve otonomik semptomları etkiledikleri birden fazla yol ve reseptör vardır.

Amitriptilin trisiklik antidepresanlar grubuna aittir. Profilaktik etkisi antidepresan etkisinden önce ortaya çıkar. Diğer kronik ağrı türlerini hafifletmek için de kullanılır.

Valproat çok iyi etkiye sahip bir antikonvülzandır.

Kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem, nimodipin) ve serotonin antagonistleri (metiserjid, siproheptadien) de kullanılır.

Profilaktik tedavi uygulaması uzun sürelidir ve en az 6-12 ay sürer.

Adet öncesi migreni olan ve düzenli bir döngüye sahip olan kadınlar migren oluşumunu tahmin edebilirler. Bu nedenle kısa süreli profilaksi alabilirler. Pratikte, hapları sadece gerektiğinde alırlar. Böylece gereksiz yere ilaca ve potansiyel yan etkilere uzun süre maruz kalmazlar.

Yeni modern tedaviler

Botulinum toksini (tip A)

Botulinum toksini halk arasında sosis zehiri olarak bilinir. Tıpta sadece kırışıklıkları azaltmak için estetik alanda kullanılmaz. Birçok tıbbi endikasyonda kullanılır. Bunlardan biri de sık migren ataklarıdır.

Bu durumda, botulinum toksini ince bir iğne ile kafa derisi ve boyundaki 7 kilit bölgeye simetrik olarak enjekte edilir. Bunlar özellikle glabellar, frontal ve temporal kaslar, yani kulak, şakaklar ve başın arkasıdır.

Seans yaklaşık 20 dakika sürer ve bu süre zarfında genellikle 31 delik açılır.

Botoks enjekte edildiği bölgedeki sinir uçlarına girerek ağrı iletiminde rol oynayan kimyasalların girişini engeller. Doktor bu kaslara yüz bölgesinden daha yüksek dozlarda enjekte edebilir çünkü bu kaslar yüz ifadesi için kullanılmaz.

Kırışıklık azaltmada olduğu gibi etki ne yazık ki uzun süreli değildir. Bir tedavi 10 ila 12 hafta sürer ve en fazla 6 ay sürer. Bazen gözle görülür bir etki elde etmek için tedaviyi düzenli 2-3 döngüde tekrarlamak gerekir.

Bu tedaviden sonra migren ataklarının sıklığında ve yoğunluğunda %50'ye varan bir azalma bekleyebilirsiniz.

Migren için Botoks uygulaması ABD ve Avrupa'da resmi olarak onaylanmış bir önleyici tedavi olmasına rağmen, sağlık sigortası şirketleri genellikle böyle bir prosedürü karşılamamaktadır. 18 yaşına ulaşmış kronik şiddetli migren atakları olan tüm hastalar için uygundur.

Botoks tedavisi sırasında, yaygın olarak bulunan analjezikleri ve doktorunuzun önerdiği diğer ağrı kesici ilaçları alabilirsiniz.

Migren için son teknoloji biyolojik tedavi

2018 yılında migren topluluğu için çığır açan bir yenilik gün ışığına çıktı.

Hem ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) hem de Avrupa İlaç Ajansı (EMA), epizodik ve kronik migrenin önleyici tedavisi için monoklonal antikor içeren ilk benzersiz migren tedavisini onayladı.

Tedavi, ayda en az 4 migren günü geçiren yetişkin hastalar için uygundur.

Bu tedavi türü, migrenin altında yatan neden olan CGRP-proteinini hedef almaktadır.

Bu, migren tedavisi ve önlenmesinde on yıllardır yapılan en büyük yeniliktir.

Şimdiye kadar üç ürün onaylanmıştır: erenumab, fremanezumab ve galcanezumab (henüz klinik uygulamada mevcut değildir). Dördüncü bir ürün olan eptinezumab FDA onay sürecindedir. Kalsitonin genine (CGRP) veya CGRP reseptörüne karşı bir peptid monoklonal antikordur.

Bu biyolojik ilaç hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? Makaleyi okuyun:
Biyolojikler, geleneksel tedavilerin başarısız olduğu durumlarda bile yenilikçi tedaviler getiriyor

CGRP nedir?

CGRP, V. kraniyal sinirin (trigeminal sinir) yakınındaki kan damarlarının etrafındaki sinir uçlarından salınan bir nöropeptittir (bağlı amino asitlerden oluşan küçük bir molekül). Bu peptit beynin kan damarlarının ve meninkslerin gerilmesine neden olur, enflamatuar hücreleri aktive eder ve ayrıca ağrı iletiminde rol oynar.

Bu biyolojik migren ilaçları ya bu peptidi ya da reseptörlerini hedef alır. CGRP'ye karşı yönlendirilmiş antikorlar ona bağlanarak migren sürecinde ağrı iletiminde ve steril enflamasyonda aktivitesini ve işlevini önler.

CGRP peptidinin reseptörünü hedef alan biyolojikler ise farklı davranır. Reseptör, içine sadece bir anahtarın (peptidin) sığdığı bir anahtar deliği gibi davranır ve tüm semptomların "kilidini açar".

Bir monoklonal antikor, anahtar deliğine veya reseptöre uyan ve onu işgal eden başka bir anahtar olarak düşünülebilir, ancak istenmeyen ağrı semptomlarının kilidini açma yeteneğine sahip değildir. Tedavi belirli bir proteini veya belirli bir reseptörü hedeflediğinden, çok hassas ve hedefe yöneliktir.

Bu yüksek özgüllük nedeniyle, düşük bir yan etki insidansı beklenir. Bu, uzun süreli kullanımda büyük bir avantajdır.

Tedaviye yanıt veren hastaların çoğu yaklaşık bir ay içinde önemli bir klinik fayda görür. Bu, önleyici etkinin yüksek hızını gösterir.

Diğer önleyici ilaçların etkili bir doza ulaşması genellikle üç aydan fazla sürer.

Tüm ilaçlar deri altından, yani deri altına ince bir iğne ile (insülin veya fraxiparin'e benzer şekilde), aktif maddenin türüne göre değişen aralıklarla ev ortamında uygulanır.

En sık gözlenen yan etkiler arasında kızarıklık, lokal enflamasyon, cilt değişiklikleri gibi enjeksiyon bölgesi reaksiyonlarının yanı sıra kabızlık, bazı durumlarda daha şiddetli olmak üzere kas krampları ve kaşıntı yer almaktadır.

Bununla birlikte, CGRP ve reseptörünün, fizyolojik süreçlere dahil oldukları insan vücudunun diğer sinir ve organlarında da mevcut olduğu unutulmamalıdır. CGRP'nin bloke edilmesi, özellikle kardiyovasküler hastalığı olan hastalarda teorik olarak bir risk oluşturabilir. Ayrıca, nispeten yeni bir ilaçtır ve blokajın uzun vadeli etkileri henüz bilinmemektedir.

"Kemo" olmadan rahatsızlığı gidermeye yardımcı olacak 9 ipucu

Eğer siz de son çare olarak bir hapa başvuran migren hastalarından biriyseniz, işte size "kemoterapi" olmadan ağırlığınızı hafifletmenize yardımcı olacak bazı ipuçları.

1. Migren hastaları için doğru diyet

İçerdikleri bazı kimyasal bileşikler nedeniyle migren atağını tetikleyebilen veya şiddetlendirebilen bazı gıda türleri vardır.

Bu nedenle, en azından kısa bir süre için bu gıdalardan uzak durmaya çalışın, başarılı olabilirsiniz.

Riskli yiyeceklere örnek:

• Sosis, pastırma ve sucuk gibi nitrat içeren gıdalar
• çikolata
• Mavi peynir, beyaz peynir, çedar, parmesan ve İsviçre peyniri gibi doğal olarak oluşan tiramin bileşikleri içeren peynirler
• alkol, özellikle kırmızı şarap
• monosodyum içeren gıdalar
• bir lezzet arttırıcı olan monosodyum glutamat (MSG)
• buz, dondurma veya buzlu içecekler gibi çok soğuk yiyecekler
• fasulyeler
• kurutulmuş meyve
• ayran, ekşi krema ve yoğurt gibi asidik süt ürünleri

2. Lavanta yağı ile inhalasyon ve masaj

İyi bilinen bir migren tetikleyicisi stres ve iç huzursuzluktur.

Şakaklara ve sert boyuna masaj yapmak ağrıyan kaslara rahatlama getirecektir.

Sessiz, karanlık bir odada, doğrudan veya bir difüzörden solumayı deneyin.

Dairesel hareketlerle şakaklara nazikçe masaj yapın.

3. Akupresür

Akupresür, vücuttaki belirli noktalara künt basınç uygular. Dikkatli olun, bu akupunktur değildir.

Bir iğne ile deri kaplamasını kırmaz, bu nedenle invaziv bir yöntem değildir.

Migren için akupresür, başparmak ve işaret parmağı arasındaki hayali üçgenin alanına odaklanır. Bu üçgenin ucunda, hafif bir basınçla bile ağrılı olan bir nokta vardır. Bu noktaya, her iki elin avuç içlerini değiştirerek yavaş dairesel hareketlerle masaj yapın.

4. Bitkiler

Evinizde bir yığın bitki çayı kutusu varsa, bu türleri deneyin:

• yatıştırıcı papatya
• ferahlatıcı nane
• ağrı kesici civanperçemi

İnfüzyona veya kaynatmaya bal ekleyin.

5. Nane yağı

Nane yağının solunması, şakakların ve hücre bölgesinin ovulması ağrıyı, hoş olmayan kokuların algılanmasını hafifletebilir ve bulantı hissinden kurtulmaya da yardımcı olur.

6. Zencefil

Zencefil kökü, çayı, tabletleri veya kurutulmuş zencefil. Kullanımı sadece migren sırasında değil, denizdeyken veya uykusuz bir geceden sonra da mide bulantısını hafifletir.

7. Hafif egzersiz

Yoga, pilates veya bir fizyoterapistle egzersiz gibi hafif egzersizleri dahil etmek, doğru nefes almaya, boyun kaslarını gevşetmeye ve zihni rahatlatmaya yardımcı olacaktır.

8. Diyetle magnezyum alımının artırılması

Bu güzellikleri diyetinize dahil etmeyi deneyin:

• Badem
• susam tohumları
• ayçiçeği çekirdeği
• buharda pişmiş fındık
• kaju fıstığı
• Fıstık Ezmesi
• yulaf ruloları
• yumurta
• süt

9. Düzenli masajlar

Profesyonel bir masaj, tekrarlayan migrenlerden sonra sertleşmiş olabilecek veya ağrının kendisinin nedeni olan sert trapezius ve sırt kaslarını gevşetebilir.