Metabolik sendrom ve komplikasyonları hakkında bilgi edinin

Metabolik sendrom, çeşitli sağlık sorunlarını ve çeşitli sağlık komplikasyonlarının gelişmesi için risk faktörlerini bir araya getirir. Bunlar, uzun vadede ve aynı zamanda akut anlamda kişinin sağlığını ve yaşamını tehdit eder.

Metabolik sendrom şu şekilde de adlandırılır:
Sendrom X
Metabolik sendrom X
Reaven sendromu

En sık sorulan sorular:
Metabolik sendrom nedir ve nedenleri nelerdir?
Riskleri nelerdir ve bizi nasıl tehdit eder?
Metabolik sendrom ve hipertansiyon?
Belirtileri nelerdir?
Nasıl tedavi edilir?

Amerikalı doktor endokrinolog Reaven, 1988 yılında insülin direnci, diyabet, obezite, yüksek tansiyon ve bozulmuş yağ metabolizmasını bir araya getiren X sendromu terimini ortaya atmıştır.

Bu koşullar birlikte sağlık komplikasyonlarının gelişmesine ve başta yaşamı tehdit eden durumlar olmak üzere sağlığın bozulmasına yol açar.

Metabolik sendromun tanımı zaman içinde daha da değiştirilmiştir ve bugün birçok benzer sınıflandırma bulunmaktadır. Değerlendirmedeki farklılıklar, kesin epidemiyolojik durumu belirlemek için küresel veri toplanmasını engellemektedir.

Ancak kesin rakamlar olmasa bile, dünya çapında yetişkin nüfusun önemli bir kısmının metabolik sendromdan muzdarip olduğu bilinmektedir. Yükselen eğilim, ekonomik güçteki artış ve ekonomik büyümeden de kaynaklanmaktadır. Bunun büyük bir kısmı, obezite oranlarının arttığı gelişmiş ülkelerdedir.

Rapor edilmiştir ki:
Küresel olarak, yaklaşık %15-30'u X sendromundan muzdariptir ve bu oran 24 ile 65 yaş arasındadır.
Yaşlılarda, nüfusun %40'ına kadar çıkmaktadır.

Metabolik sendromun zor yanı, gelişiminin başlangıcında hastanın hiçbir sorunu olmamasıdır. Kendini hasta hissetmez ve yaşam tarzını değiştirmek için bir nedeni yoktur.

Oysa yaşam tarzı, bir dizi sağlık sorununun gelişiminde en etkili risk faktörlerinden biridir. Bunlar sadece birbiriyle ilişkili olmakla kalmaz, aynı zamanda yaşam kalitesini ve sağlığı bozan bir risk oluşturur.

Sendrom X durumunda bile erken teşhis ve erken tedavi + yaşam tarzı değişiklikleri önemlidir.

Metabolik sendrom hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz?
Bizimle okuyun.

Metabolik sendrom = bir sorun

Metabolik sendromun tanımı çeşitli şekillerde yapılmaktadır.

WHO (Dünya Sağlık Örgütü) ve 1998 tanımı: metabolik sendrom insülin direnci, obezite, dislipidemi ve hipertansiyon = hastalığın semptomlarını içerir.

Üç durumdan en az birinin mevcut olması gerekir:

1. Tip 2 diabetes mellitus
2. bozulmuş glikoz toleransı
3. insülin direnci

+

4 kriterden en az 2'sinin varlığı:

• Abdominal obezite
• Hipertansiyon
• Dislipidemi
• mikroalbüminüri

Diğer bir tür ise NCEP (Ulusal Kolesterol Eğitim Programı) tanımıdır ve 5 kriterden en az 3'ünü gerektirir:

1. bel çevresinin kadınlarda 88 cm, erkeklerde 102 cm'nin üzerinde olması
2. 130/85 mmHg'nin üzerinde kan basıncı
3. gliseminin 6,0 mmol/l'nin üzerinde olması
4. trigliseritler 1,7 mmol'ün üzerinde
5. HDL kolesterolün kadınlarda 1,25 mmol/l'nin altında ve erkeklerde 1,0 mmol/l'nin altında olması

Üçüncü ve sıklıkla kullanılan tanım ise IDF'ye (Uluslararası Diyabet Federasyonu) göre yapılan tanımdır. Bu tanımda abdominal obezitenin varlığı gereklidir. Ayrıca 4 kriterden 2'sinin varlığı belirleyicidir:

• trigliseritlerin 1,7 mmol/l'nin üzerinde olması
• Hipertansiyon
• 5,6 mmol/l'nin üzerinde glisemi
• HDL kolesterolün kadınlarda 1,1 mmol/l'nin altında ve erkeklerde 0,9 mmol/l'nin altında olması

Kullanılan tanımlar bazı farklılıklar gösterse de birbirleriyle ilişkilidir ve ortak özelliklere işaret etmektedir.

Genel olarak, metabolik sendrom gelişimi için risk faktörleri şunları içerir:

• kan basıncında 130/80 mmHg'nin üzerinde bir artış
• açlık kan şekerinde 5,6 mmol/l'nin üzerinde bir artış
• kan yağ seviyelerinde artış
• ateroskleroz
• kanın pıhtılaşma eğiliminde artış
• idrarda protein varlığı
• sigara içmek
• aşırı yağ alımı
• egzersiz ve fiziksel aktivite eksikliği
• aşırı stres ve zihinsel gerginlik

Bu özellikler aşağıdaki açıklamada özetlenmiştir.

Obezite

Aşırı kilo ve obezite günümüzde giderek artan bir sorundur. Vücut ağırlığının artması çocuklar için olduğu kadar yetişkinler için de bir sorundur.

Çocukluk çağındaki varlığı, bir kişiye yetişkinlikte eşlik edecek ciddi sorunlara işaret eder.

Abdominal obezite, yağın karın bölgesinde ve karın organlarında biriktiği bir obezite türüdür.

Yağ hücrelerinin insan vücudunun sadece pasif bir bileşeni olmadığı, enerji yönetimi ve hormonal kontrol gibi çeşitli süreçleri etkilediği, insülin direnci ve glikoz intoleransı gelişimini, yani tip 2 diyabet gelişimini de etkilediği tespit edilmiştir.

Sonuç olarak obezite kan damarlarını ve kalbi de etkileyerek aterosklerozu, yüksek tansiyonu ve sol ventrikül hipertrofisi veya koroner arter hastalığının gelişimini kötüleştirir.

Temel özelliğinin yağ rezervlerinin depolanması ve enerji dengesindeki dengesizlik olduğunu iyi biliyoruz.

=

Aşırı enerji alımı ve yetersiz enerji harcaması.

Aşırı yağ alımı ve egzersiz ve fiziksel aktivite eksikliği kilo alımının başlıca sorumlularıdır.

1 gram yağın 38,9 kJ'ye kadar enerji açığa çıkarabildiğini biliyoruz.
Proteinin gram başına yaklaşık 17,1 kJ olduğu bildirilmektedir.
Şekerler konusu karmaşıktır çünkü çeşitli türlere ayrılırlar ve her birinin farklı özellikleri vardır.

Besinler hakkında daha fazla bilgi için şu makaleye bakınız: İnsan beslenmesindeki temel besinler

Obezitenin komplikasyonları iyi bilinmektedir. Örnek olarak kas-iskelet sisteminin zorlanması veya kalp ve kan damarlarının (kardiyovasküler sistem) aşırı yüklenmesi verilebilir. Bununla birlikte, metabolizmayı, endokrin sistemi ve insan ruhunu da olumsuz etkiler.

Vücut kitle indeksi (VKİ) aşırı kilo ve obeziteyi değerlendirmek için kullanılır.

Peki BMI nasıl hesaplanır?

Hesaplanır:

Bir kişinin ağırlığını boyunun karesine bölerek.

BMI = m/h²

• m = kilogram cinsinden vücut ağırlığı
• h = metre cinsinden vücut yüksekliği

BMI hesaplayıcı

Tabloda BMI değerleri gösterilmektedir

Bazı durumlarda BMI kesin bir rehber değildir.
Bunun nedeni, örneğin kas kütlesi veya kemik ağırlığının daha yüksek olması olabilir.

VKİ'si 30'un üzerinde olan atletik bir vücut geliştirmeci buna örnek olarak verilebilir.
Bu kişi kesinlikle obez değildir, ancak vücudunda yüksek oranda kas ve düşük seviyede yağ vardır.

+

Bu nedenle, aşırı kilo ve obezitenin belirlenmesinde önemli olan bir başka faktör daha vardır:

Bel çevresi.

• Bel çevresinde orta derecede risk:
  • 94 cm üzeri erkekler için
  • 80 cm üzeri kadınlar için
• bel çevresi̇nde anlamli ri̇sk:
  • 102 cm üzeri erkekler
  • 94 cm üzeri kadınlar için

Alternatif olarak bel/kalça oranı (WHR) da kullanılmaktadır.

WHR = bel çevresi / kalça çevresi.

Santimetre cinsinden değerler, örneğin:
Bel çevresi 70 cm ve kalça çevresi 85 cm.
70 : 85'e bölün.
Sonuç WHR = 0,8'dir.

Normdaki değerler şu şekilde verilir:
Erkekler için 0,95'ten az ve kadınlar için 0,85'ten az.

Aşağıdaki makaleleri de okuyun:
BMI hakkında makale
Aşırı kilo ve obez ite
Çocuklarda ve gençlerde obezite, bu konuda ne yapmalı?

İnsülin direnci, hiperglisemi ve glukoz intoleransı

İnsülin, kandaki şekerin vücut hücrelerine geçmesini sağlayan bir hormondur. Pankreastaki özelleşmiş hücreler tarafından üretilir. Ayrıca insülin, proteinlerin ve yağların metabolizmasında da rol oynar.

İnsülin direnci, doku ve hücrelerin insülin kullanma yeteneğinin azaldığı bir durumdur.

Hücrelerin insüline karşı duyarlılığı azalır.

İskelet dokusu, karaciğer ve yağ dokusu şekeri işleyemez ve glikojen depolamak için kullanamaz.

Kan şekeri seviyeleri yükselir, bu da insülin üretiminin artmasına neden olur. Böylece kanda şeker (hiperglisemi) ve insülin (hiperinsülinemi) fazlalığı oluşur.

İnsülin direnci genetik bir durum olarak birincil olabilir. İkincil insülin direnci, örneğin kronik stres, uygun olmayan diyet ve düşük fiziksel aktivite nedeniyle ortaya çıkar.

= uygunsuz yaşam tarzı.

Tip 2 diyabetin temelidir - profesyonel olarak tip II diabetes mellitus.

Hiperglisemi, kanda aşırı şeker bulunması durumudur. 5,6 mmol/l'den yüksek bir açlık değeri bildirilmektedir. Daha fazla bilgi için Kan şekeri yüksekliği + Doğru kan şekeri seviyesi nedir, değerleri nelerdir - hiperglisemi ve hipoglisemi

Glikoz intoleransı durumunda, kısaca, vücudun glikoz yüküne verdiği yanıtın bozulduğu bir durumdur. Vücut, diyetle aldığı şekeri normal şekilde işleyemez.

Bu, diyabetin öncüsü = prediyabet olarak adlandırılır.

Ana gösterge, 5,6 ila 6,9 mmol/l'lik bir sonuçla yüksek bir açlık şekeri değeridir.

Hipertansiyon

140/90'ın üzerindeki yüksek kan basıncı ve ayrıca 130/85 mmHg'nin üzerindeki normal kan basıncı metabolik sendromda bir eş faktördür.

Başlangıçta hipertansiyon asemptomatiktir, ancak yüksek kan basıncı, tesadüfen temeli olan aterosklerozun seyrini kötüleştirir. Diğer kardiyovasküler hastalıkların gelişiminde kendisi bir risk faktörüdür.

Sağlıksız bir yaşam tarzının katkıda bulunduğu vücut ağırlığı ile birlikte yükselir.

Makaleleri de okuyun:

• Düşük, normal ve yüksek kan basıncı değerleri nelerdir?
• Tedavi edilmeyen hipertansiyon sağlığı ve yaşamı tehdit ediyor
• Yüksek tansiyonun tipik belirtileri nelerdir?
• Geceleri yüksek tansiyon sağlık komplikasyonları riskini artırır ve kalp krizi veya felç nedenidir

Yağlar ve metabolizma bozuklukları

Dislipidemi, yağ metabolizmasının bozulması durumudur.

TAG (triaçilgliseroller) gibi sağlıksız yağlar 1,7 mmol/l'nin üzerinde, LDL (düşük yoğunluklu lipitler) ve toplam kolesterol yükselir.

Buna karşılık sağlıklı yağların miktarı azalır (HDL = yüksek yoğunluklu lipidler).

Ateroskleroz gelişiminde önemli bir rolü olduğu için aterojenik dislipidemi olarak da adlandırılır.

Metabolik sendrom ile ilişkili komplikasyonlar

Metabolik sendromun her bir alt birimi belirli sağlık komplikasyonlarına yol açar. Makalede de belirtildiği gibi, obezite kas-iskelet sistemini olumsuz etkiler. Eklemler veya omurga ile ilgili çeşitli ortopedik sorunların nedenidir.

Sonuç olarak, kardiyovasküler sistemi ve diğerlerini de olumsuz etkiler. Diyabet ile birlikte, nispeten yüksek oranda ortaya çıkan sağlam bir çift oluşturur.

Yaşam kalitesini düşürür, morbiditeyi ve erken ölüm riskini artırır.

Sendrom X'in komplikasyonları

• Diabetes mellitus gelişimi
• kardiyovasküler sorunlar ve bozulmuş kan dolaşımı
• ateroskleroz
• yüksek tansiyon
• kalp büyümesi
• iskemik kalp hastalığı
• anjina pektoris
• kalp yetmezliği
• miyokard enfarktüsü
• inme ve serebrovasküler hastalık
• alt uzuvların iskemik hastalığı
• Obezite
• baş ağrısı
• böbrek yetmezliğine kadar böbrek yetmezliği
• karaciğer fonksiyon bozukluğu
• tromboz ve emboli
• tümör hastalığı, kanser
• psi̇koloji̇k sorunlar

Bununla nasıl mücadele edilir?

Önemli olan, doğru yaşam tarzını ve modifikasyonunu takip etmektir, yani sendrom X'in gelişimi için risk faktörleri üzerinde farmakolojik olmayan etki.

Diyabet ve kardiyovasküler hastalıkların gelişme riskini azaltır.

Önemli bir faktör enerji dengesizliği ve egzersiz eksikliğidir. Etkili önleme ve tedavinin temeli de bu temel bileşenlere dayanır.

Daha ciddi sağlık komplikasyonları durumunda, farmakolojik tedavi ve ilişkili hastalıkların tedavisi (tansiyon, kolesterol, diyabet, kalp hastalığı, obezite vb.

Rejim önlemleri her şeyden önce gelir!

Farmakolojik olmayan yaklaşım ve metabolik sendromun önlenmesi:

• Vücut ağırlığının normalleştirilmesi = aşırı kilo ve obezitenin azaltılması
  • bel çevresinin kontrolü
• enerji alımının azaltılması
• düzenli fiziksel aktivite, egzersiz, yürüyüş, koşu, bisiklete binme, yüzme vb.
• stresin azaltılması, psikolojik yük
• yeterli dinlenme, rahatlama, uyku
• diyet önerileri, uygun bir diyet şunları içermelidir:
  • sağlıklı yağlar, balık, fındık, tohum, zeytinyağı alımı
  • çeşitli ve rasyonel beslenme, proteinler, yağlar, şekerler, vitaminler, mineraller
  • Günde 5 ila 6 öğün
  • daha küçük porsiyonlar
  • günde 500 gram yeterli sebze, günde 150 gram meyve, lif
  • sosislerin ve yarı mamullerin, tatlıların ve atıştırmalıkların ortadan kaldırılması
  • balık, yağsız et
  • kepekli ürünler
  • günde 300 mg'a kadar kolesterol
  • tuz alımını azaltın
  • besin takviyeleri
  • yeterli içme
  • örneğin, Akdeniz tipi bir diyet
• sigara içmemek
• alkol alımını sınırlandırın
• kan basıncı kontrolü
• önleyi̇ci̇ kontroller

Metabolik sendromu iyileştirecek bir hap ya da başka bir sihirli tedavi yoktur. Sorumlu bir şekilde yaklaşılmalıdır. Kişinin bir uzmanla, bir doktorla işbirliği yapması önemli ve anlamlıdır.

Metabolik sendromun önlenmesi ve tedavisi yaşam boyu sürer.
Beslenmemizde ne kadar enerji alırız:
Kalori tabloları: gıdaların besin/besin değerleri nelerdir, gıdalar