Kan gruplarımız hangi sırları saklıyor? AB en nadir olanı, başka ne bilmeliyiz?

Kan grupları ve kan nakli tarihinden

Eski çağlardan beri insanlar hayvan ve insan kanının doğaüstü özelliklerine inanmış, çeşitli dini ritüellerin ve törenlerin bir parçası olmuştur.

İnsan kanı tanrılara sunulan en değerli kurban olarak kabul edilirdi. İnsan ve hayvanlarda büyük miktarlarda kan kaybının yaşamlarını ciddi şekilde tehlikeye attığını gözlemlediler.

En ünlü kanlı kadın Kontes Elizabeth Bathory'dir. Efsaneler onun gençliğini ve güzelliğini korumak için bakire kanı fıçılarında nasıl yıkandığını anlatır.

Muhtemelen hormon dolu kanın gençleştirici etkisine inanıyordu ve gerçekten de böyle bir etkisi olmuş olabilir.

İronik bir şekilde, ilk kan nakilleri insanlar kan gruplarının varlığından haberdar olmadan çok önce gerçekleştirilmiştir. Bu nedenle, bu prosedürler yüksek riskliydi ve genellikle ölümle sonuçlanıyordu. Ancak bazı mucizevi tedaviler de olmuştur.

Kan naklinin kökenleri kan dolaşımının keşfiyle başlar. 1616'daki keşfini İngiliz William Harvey'e borçluyuz.

Fransa'da, 1667 yılında, Kral 14. Louis döneminde, ilk kan nakli kuzu kanı kullanılarak gerçekleştirilmiş ve hasta mucizevi bir şekilde hayatta kalmıştır.

Ancak 150 yıl sonra insanlar bir donörden insan kanı vermeye cesaret edebildi. 1818'de doğum uzmanı James Blundell, o dönemde zor bir doğumun ardından, tam da doğum sonrası yaralanmalardan kaynaklanan kanamalar nedeniyle ölen annelerin hayatını kurtardı.

Son olarak, transfüzyolojinin en büyük keşfinin yapıldığı dönüm noktasına geliyoruz.

Viyanalı doktor Karl Landsteiner 1901 yılında aglütinasyon fenomenini, yani kırmızı kan hücrelerinin diğer insan serumlarında bir araya gelme yeteneğini keşfetti. Landsteiner üç kan grubu fikrini ortaya attı.

Bu başarısından dolayı 1930 yılında Nobel Tıp Ödülü'ne layık görüldü.

Sonunda, Çek psikiyatrist Jan Janský dördüncü bir kan grubu ekleyerek kan grupları bilgisini genişletti. O zamanlar, gruplar basitçe I ila IV olarak adlandırılıyordu.

Bugünkü A, B, 0 ve AB isimleri 1930'dan sonra kullanılmaya başlanmıştır.

Ancak kan gruplarının bu temel ayrımına ek olarak başka alt grupların da olduğunu biliyoruz. En ünlü ikinci kan grubu yine Landsteiner ve Wiener tarafından keşfedildi. 1941 yılında Rh sisteminin varlığını keşfettiler.

Günümüzde kanı seyreltebiliyor, depolayabiliyor, tek tek hücreleri ve proteinler, pıhtılaşma faktörleri, antikorlar vb. gibi bileşenlerini ayırabiliyoruz.

Böylece insan kanı, ağır yaralanmalar, ameliyatlar, yanıklar, kanser hastaları, hemofili hastaları, şiddetli otoimmün reaksiyonları olan insanlar gibi binlerce hastayı tedavi etmeye ve iyileştirmeye hazır, daha da değerli bir meta haline gelmektedir. Kan ürünleri tıbbi kozmetikte de kullanılmaktadır.

Farklı AB0 kan gruplarının farkı nedir?

Kan grupları, kırmızı kan hücrelerinin belirli özellikleridir. Varlıklarının özü, antijen ve antikor olmak üzere iki bileşen ilkesine dayanır.

Antijen, bir hücrenin yüzeyinde bulunan katı bir parçacıktır. Örneğin bir karbonhidrat, bir lipit, bir protein vb. olabilir ve hücre zarının ayrılmaz bir parçasıdır.

Serumda bulunan antikor, aslında antijenleri tanıyan ve yabancı olanlara karşı bir saldırı başlatan bir immünoglobulindir.

Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyindeki antijene aglutinojen, buna karşı oluşan antikora ise aglutinin denir. Aglutinin aglutinojen ile karşılaştığında aglutinasyon ya da kırmızı kan hücrelerinin kümelenmesi adı verilen bir reaksiyonu tetikler. Kan gruplarının keşfinin temelini bu fenomen oluşturmuştur.

AB0 sisteminde 0 (sıfır), A, B ve AB olmak üzere dört temel kan grubu vardır.

Kırmızı kan hücrelerinin yüzeyinde spesifik şekerler (karbonhidratlar) bulunur. N-asetilgalaktozamin varlığı A kan grubunun antijenidir. D-galaktoz karbonhidratının varlığı ise B kan grubunu oluşturan antijendir.

Her iki karbonhidrat antijeni de hücre zarına H-antijeni adı verilen bir antijenle bağlıdır. Bu H-antijeni boşsa, yani üzerinde karbonhidrat yoksa, ortaya çıkan kan grubu sıfırdır.

Vücudun bağışıklık sisteminin antijenlere karşı antikor üretmesi doğal bir yetenektir. Bu durum kırmızı kan hücreleri üzerinde bulunan antijenler için de geçerlidir.

Kan grubu A olan kişilerin serumlarında anti-B aglütininleri bulunurken, kan grubu B olan kişilerde anti-A antikorları bulunur.

Sıfır kan grubuna sahip kişilerde antijen bulunmaz ancak her iki tipte, yani anti-A ve anti-B antikorları bulunur. Bu kişiler evrensel kan bağışçılarıdır ancak yalnızca kendi kan gruplarından, yani sıfır kan grubundan kan kabul edebilirler.

Son olarak, AB kan grubuna sahip kişilerin kırmızı kan hücrelerinde her iki antijen de bulunur ancak antikor bulunmaz. Bu kişiler evrensel alıcılardır ancak yalnızca AB kan grubuna sahip bir kişiye kan bağışında bulunabilirler.

Örneğin, kan nakillerinde sadece AB0 temel dört kan grubu dikkate alınmaz. Rh sistemindeki eşleşme de önemlidir. Nakillerde eşleşme kriterleri daha da katıdır. Kan gruplarına ek olarak, diğer bağışıklık özellikleri ve moleküllerdeki eşleşme de önemlidir.

Alıcının kan grubuna uymayan bağışlanmış kan AB0 uyumsuz veya Rh uyumsuz olarak adlandırılır. Bu tür kanların nakli ölümcül olabilir. Antikorlar tarafından tetiklenen bir bağışıklık reaksiyonu hemolize, yani kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına neden olur.

Kan gruplarının kalıtımı

Kan grupları kırmızı kan hücrelerinin özellikleridir ve bu nedenle saç veya göz rengi gibi ebeveynlerden yavrularına miras kalır.

Kan gruplarının kalıtımı, tüm özelliklerimizle ilgili genetik bilgiyi taşıyan genler tarafından sağlanır.

Kan grupları Mendel'in kalıtım kurallarına göre kalıtılır. Bir çocuğun ortaya çıkan kan grubu, ebeveynlerin genotiplerinin çaprazlanmasıyla oluşturulur.

Bu melezlemeyi iki ebeveyn örneğini kullanarak kısaca açıklayacağız. Bunlardan biri A kan grubuna, diğeri ise 0 kan grubuna sahip olacaktır.

A kan grubunun fenotipi iki tür alele sahip olabilir (genin depolandığı). Ya iki AA ya da A0 alelinden oluşur. Sonuç aynıdır - A kan grubu. Sıfır kan grubu yalnızca bir genotipe, yani 00 aleline sahip olabilir.

AA ile 00'ı çaprazlarsak, %100 oranında A0 genotipini elde ederiz. Bu ebeveynlerin tüm çocukları A kan grubuna sahip olacaktır.

A0 ve 00 genotiplerini çaprazlarsak, %50 oranında A0 genotipi ve diğer %50 oranında 00 genotipi elde ederiz. A0 ve 00 genotiplerini çaprazlarsak, %50 oranında A0 genotipi elde ederiz. Bu ebeveynlerin çocuklarının kan grubu A veya kan grubu 0 ile doğma şansı yarı yarıyadır.

Kan gruplarının kalıtımının bilinmesi özellikle adli tıpta ve babalık anlaşmazlıklarında önemlidir.

Kan grubu genetik bilgimizde yazılıdır ve doğumdan itibaren değişmez. İstisnai durumlarda geçici olarak değişebilir. Örneğin yeni doğmuş bir bebeğe kan nakli yapıldıktan sonra veya kemik iliği naklinden sonra.

• Kan grubu hesaplayıcı.
• Kan grubu hesaplayıcı: Bir ebeveyn hangi kan grubuna sahip olabilir?
• Kan bağışı tarihi hesaplayıcısı: tekrar ne zaman kan bağışı yapabilirim?

Kan gruplarının yaygınlığındaki coğrafi farklılıklar

Tıpkı farklı ten renklerine sahip insanların dağılımının değişkenlik göstermesi gibi, insanlık da kan gruplarının yaygınlığı konusunda değişkenlik göstermektedir.

Diğer kan grupları

Modern zamanlarda, insanların birkaç düzine kan grubunu biliyoruz.

Uluslararası Kan Transfüzyonu Derneği 33 kadar kan grubu sistemi listelemektedir. Bu kan grupları kırmızı kan hücreleri üzerinde bulunan 300'den fazla antijenden oluşmaktadır.

En iyi bilinen ve önemli kan gruplarından birkaçına değineceğiz:

Rhesus sistemi

Rhesus sistemi ABO sisteminden sonra en önemli ikinci kan grubu sistemidir. Rh sistemi 50 antijenden oluşur, ancak bunlardan sadece beşi önemlidir. Adını, bu kan sisteminin ilk kez tanımlandığı Macacus rhesus maymunundan alır.

Rh faktörü denilen şey insan kırmızı kan hücrelerinin hücre zarında bulunabilir veya bulunmayabilir. Rh faktörü aslında immünojenik olan, yani antikor üretimini tetikleyebilen D antijenidir.

Bir kişinin kırmızı kan hücrelerinde bu antijen D varsa Rh pozitif, yoksa Rh negatiftir.

Rh negatif kişiler Rh pozitif kanla temas ettiklerinde bu antijene karşı antikor üretmeye başlarlar. Bu D antijeni vücut için yabancı olarak tanımlanır ve bağışıklık sistemi tarafından tanınmaz.

Antikorlar bu kırmızı kan hücrelerine karşı savaşmaya ve onları yok etmeye başlar. Rh pozitif kan Rh negatif bir bireye nakledildiğinde hemolitik reaksiyon bu şekilde oluşur.

Rh pozitif kana sahip kişi D-antijenine karşı antikor üretmez çünkü bağışıklık sistemi bu antijeni tanır ve vücutta doğal olarak bulunduğunu bilir.

D-antijenine karşı bağışıklık antikorları IgG antikorlarına benzer ve bu nedenle plasentayı geçebilir. Bu nedenle Rh negatif bir anne Rh pozitif bir bebek doğurduğunda bazen sorun yaşanabilir (baba Rh pozitifse ve bebek D-antijenini almışsa).

Hamilelik sırasında herhangi bir komplikasyon olmayabilir, ancak anne ve bebeğin kanı doğumda karşılaşabilir. Bu noktada, annenin vücudu D-antijenine karşı antikor üretmeye başlar.

Antikorlar vücutta uzun süre kalır. Rh pozitif bir bebekle ikinci bir hamilelikte, bu antikorlar plasentayı geçer ve bebeğin kırmızı kan hücrelerini tahrip eder. Bu hemolize veya parçalanmaya neden olur.

Günümüzde yenidoğanlarda hemolitik hastalığa karşı etkili bir önlem bulunmaktadır. Rh pozitif bir bebek doğurmuş olan Rh negatif hamile annelere doğumdan önce veya doğum sonrası profilaksi olarak anti-D immünoglobulin verilir.

H-antijeni

H-antijeni, AB0 sistemindeki kan grubundan bağımsız olarak tüm kırmızı kan hücrelerinde bulunur. AB0 kan grubu antijenlerinin öncüsüdür.

Bununla birlikte, çok nadir Bombay fenotipine sahip insanlar vardır. Bu insanların kırmızı kan hücrelerinin hücre zarında H-antijeni bulunmaz. H-antijenine sahip değillerse, A veya B kan grubu antijenine de sahip değillerdir.

Antijenleri olmasa bile, H-antijenine karşı antikorlar ve dolayısıyla A ve B antijenlerine karşı antikorlar üretebilirler. Bu nedenle, yalnızca kan grubu 0 olan bir donörden kan alabilirler.

MNS antijen sistemi

MNS kan grubu sistemi 1927 yılında ünlü bilim insanları Landsteiner ve Levine çifti tarafından keşfedilmiştir. Antijenlere karşı oluşan antikorlar IgG tipindedir ve anti-M ve anti-N olarak adlandırılır.

Bu antikorlar diğer sistemlerde (AB0 ve Rh) uyumlu olduğunda nadir transfüzyon reaksiyonlarına neden olabilir.

Bazı hastalıkların AB0 kan grubu ile ilişkisi

AB0 sistemindeki kan grupları ile belirli hastalıkların görülme sıklığının artması arasında bilinen bazı ilişkiler vardır. Örneğin, sıfır kan grubuna sahip kişilerde pankreas kanseri ve tromboembolik hastalık riski daha düşüktür ve ayrıca ölümcül sıtmaya karşı daha fazla korunmaktadırlar.

Şu anda kan grupları ile SARS-CoV-2 enfeksiyonu ve COVID-19'un seyri arasında bir bağlantı olduğu da düşünülmektedir.

Bugüne kadar yapılan gözlemlere göre araştırmacılar, kan grubu 0 olan bireylerin enfeksiyon riskinin daha düşük olduğunu, bunun yanı sıra ciddi hastalık riskinin ve yapay akciğer ventilasyonu ihtiyacının daha düşük olduğunu tespit etmiştir.

B ve AB kan grupları en yüksek yapay akciğer ventilasyonu riskine sahipti.

Buna karşılık, 0 kan grubuna sahip bireylerin ölümcül koleraya neden olan bakteri Vibrio cholerae ile enfeksiyon riski daha yüksektir. AB kan grubuna sahip bireyler bu hastalığa karşı en fazla korunan gruptur.