Kalp krizinden sonra hayat nasıldır? Kısıtlar mı, iş göremezliğe neden olur mu?

Çok uzun zaman önce insanlar miyokard enfarktüsünden ölmüyordu. Günümüzde kalp krizlerinin tedavisi yüksek bir seviyededir. İlk belirtiler "altın saat" olarak adlandırılan erken dönemde yakalanırsa, ad integrum (sonuçsuz) bir tedavi mümkündür. Bu, hastaya sınırlama olmaksızın tam bir yaşam garanti eder.

Belirtilerin hafife alınması, ortadan kalkması için haksız yere beklenmesi veya büyük ya da birden fazla kalp damarının hasar gördüğü büyük bir enfarktüs, kalıcı sonuçlara ve yaşamın geri kalanı için kısıtlamalara neden olur.

Miyokard enfarktüsü ne anlama gelir?

Daha iyi anlaşılması için iki terimin belirtilmesi gerekir: Kalp krizi ve miyokard.

Kalp krizi, bir kan damarının tıkanması ve ardından tıkanması anlamına gelir. Tıkanma örneğin bir kan pıhtısı, emboli veya yağ damlası olabilir. Vücuttaki herhangi bir kan damarı etkilenebilir. Kalp krizi, yerine bağlı olarak miyokard enfarktüsü, beyin enfarktüsü, böbrek enfarktüsü, göz enfarktüsü ve diğerleri olarak ayrılır.

• Kısmen tıkalı (tıkanmış) bir kan damarı daralmış bir lümene (yarı saydamlık, çap) sahiptir. Daha önce beslediği organa kan akışı kısıtlanır.
• Tam tıkanıklık, organa veya organın bir kısmına kan erişimini engeller ve organ ölür.

Miyokard, kalbin kasıdır. Kalbin orta tabakasını oluşturur. İçten endokardiyum (kalbin iç astarı) ile çevrilidir. Yüzeyde, kalbin dış astarına (perikardiyum) geçen epikardiyum ile kaplıdır.

Kalbe kan akışı - koroner dolaşım

Kalp kasını besleyen kan damarlarına koroner arterler (lat. arteria coronaria cordis) denir. Kalp duvarından (aort) ayrılırlar ve sağ ve sol (dextra et sinistra) olmak üzere iki ana dala sahiptirler. Bunlar, tüm miyokardiyuma kan ve oksijen sağlamak için kalpteki daha küçük arterlere ayrılırlar.

Kalp krizinin patofizyolojisi: Bir tıkanıklıktan sonra kalpte neler olur?

Kan pıhtısı doğrudan kalpte veya vücudun başka bir yerinde oluşabilir. Pıhtı oluşma olasılığının en yüksek olduğu alt ekstremite damar hastalıkları (örn. iltihaplanma, varisli damarlar) ciddi bir faktördür. Ani bir hareket olduğunda koparlar ve kan dolaşımı boyunca ilerlerler. Sadece geçemedikleri damarın daralma noktasında dururlar ve bir tıkanıklık oluştururlar.

Pıhtı oluşumu sağlıksız bir yaşam tarzının (sigara, alkol, gençlerde uyuşturucu ve steroidler, stres, sağlıksız beslenme) sonucu da olabilir. Pıhtı oluşumunu teşvik eden faktörler bir araya gelerek riski artırır.

Trombüsler (kan pıhtıları) kalbin koroner arterlerinin yanı sıra akciğerlere (akciğer enfarktüsü), beyne (inme - apopleksi), böbreklere (böbrek enfarktüsü) ve insan vücudunun herhangi bir bölümüne ulaşabilir.

Daha önce bu kan damarı tarafından beslenen organ veya organ parçası kan veya oksijenle beslenemez ve yavaş yavaş ölür. Bu süreç, organ veya parça tamamen ve geri döndürülemez bir şekilde ölene kadar birkaç saat sürer. Bu nedenle kalp krizi tedavisinde zaman önemli bir rol oynar. Pıhtı ne kadar erken çözülürse, sağlık sonuçları ve kalıcı hasar o kadar az olur.

Tromboz riski ateroskleroz nedeniyle artar. Ateroskleroz, sessizce ve uyarı işaretleri olmadan gelişen bir kan damarı hastalığıdır. Bazen ancak bir kalp krizi meydana geldikten sonra tespit edilir. Kan damarlarının iç kaplamasında oluşan hasardır. Yağ, hasarlı endotelde kolayca sıkışır. Yüksek kolesterol bu nedenle gelişimi için bir risk faktörüdür. Sıkışan yağ partikülleri kan damarını daraltır ve böylece trombüsün yapışması için ideal bir ortam oluşturur.

İlginç: Kalp krizi sayısı giderek artmaktadır. Ancak tıptaki ilerlemeler nedeniyle kalp krizinden ölümler her yıl azalmaktadır.

Kalp krizi tedavisi - zaman çok önemlidir

Kalp krizi tedavisi, uzmanlaşmış tıbbi tesislerde gerçekleştirilmektedir. Bu tesisler, kalp hastalıklarıyla ilişkili akut durumları tedavi etmek için hem personel hem de teknoloji açısından donatılmıştır.

Buna miyokard enfarktüsünün yanı sıra kalp pili (yüksek kalp hızı aritmilerinde, örneğin fibrilasyon) veya kardiyoverter (düşük kalp hızı aritmilerinde, örneğin evre III AV blok) takılmasını gerektiren kalp ritim bozuklukları gibi diğer ciddi kalp rahatsızlıkları da dahildir.

Altın saat

"Altın saat" kardiyologların yanı sıra hekimler ve ilk müdahale eden sağlık çalışanları (acil servisler) arasında da iyi bilinen bir kavramdır. Miyokard enfarktüsünün ilk belirtilerinin ortaya çıkmasından bu konuda uzmanlaşmış merkezlerden birinde tedavi veya başka bir müdahalenin (trombektomi, stent) uygulanmasına kadar geçen süredir.

Bu süre neden bu kadar önemlidir? Bir saat içinde kalp kası, kan ve oksijen beslemesinin engellenmesine rağmen zarar görmez. Bir saat sonra kademeli ölümü başlar. Bu nedenle, enfarktüsün tedavisine zaman penceresi içinde başlanırsa, hastanın durumu tersine çevrilebilir (reversibl). Bu durumda çare ad integrum'dur (lat. tamamen veya tamamen).

Hasta herhangi bir sonuç ya da kısıtlama olmaksızın hayatta kalır.

Acil servisler ve yukarıda belirtilen bölümler birbirleriyle telefon, telemetri (EKG kayıtlarının gönderilmesi) veya bir mobil uygulama aracılığıyla iletişim kurar ve danışırlar.

İlginizi çekebilir: Örneğin Stemi Stroke uygulaması çok yaygındır. Bu uygulama acil servislerin cep telefonunda bir EKG kaydının alındığı ve en yakın uzmanlaşmış işyerine gönderildiği bir uygulamadır. Uygulama kilometreye göre hangi işyerinin en yakın olduğunu değerlendirir ve olası doluluğu renklerle kodlar. Son işyerinde mesajı otomatik olarak alırlar. Gerekirse kardiyolog herhangi bir soru durumunda ambulans ekibiyle iletişime geçebilir (varış zamanı ve ameliyathaneyi hazırlama zamanı). İşyeri çok uzaksa, hasta için zaman avantajı nedeniyle sevk sistemi aracılığıyla bir helikopter ambulans hizmeti etkinleştirilebilir. Bu işbirlikçi sistem, kalp krizi tedavisinde olasılıkları artırır ve zaman aralığını en aza indirir.

Üç saate kadar zaman aralığı

Hastalar genellikle farkında olmadan kalp krizi belirtilerini hafife alırlar. Göğüs ağrısını omurga sorunlarına veya başka hastalıklara bağlarlar. Zaman geçtikçe hasta ad integrum tedavi fırsatını kaçırır. Belirtilerin başlamasından sonraki üç saat içinde tedavi, genellikle sınırlama olmaksızın hiç etki bırakmayabilir veya çok az etki bırakabilir. Getirilen sınırlamalar esas olarak diyetin değiştirilmesi ve alışkanlıkların (sigara) ortadan kaldırılması yoluyla önleme ile ilgilidir.

Miyokard enfarktüsünün belirtilerini bilmek ve zamanında yardım çağırmak çok önemlidir. Örneğin göğüs ağrısı tipik bir belirtidir, ancak başka önemsiz sorunlarla da ortaya çıkabilir. Aşağıdaki tablo kardiyak ve kardiyak olmayan belirtiler arasındaki temel farkları göstermektedir. Her belirtinin varlığı herkes için aynı olmayabilir. Ancak göğüs ağrısı, havasızlık hissi, terleme ve mide bulantısı neredeyse her zaman mevcuttur.

İlginç: Bazı miyokard enfarktüsleri, özellikle büyük veya çoklu damarları etkileyenler, aniden ortaya çıkar. Hasta yardım çağrılamadan bilincini kaybeder. Bu tür ciddi durumlar genellikle resüsitasyonun başarısızlığı ve ölümle sonuçlanır. Bazen tek belirti baş dönmesi ve çökmedir. Şeker hastalarında göğüs ağrısının olmaması tipiktir. Kalp krizi midede basınç, ağrı, bulantı, kusma, belirgin solukluk, terleme ve baş dönmesi ile kendini gösterir.

Kardiyak ve kardiyak olmayan semptomlar arasındaki temel farklar tablosu

Zaman aralığından sonra...

Bazen bir hasta zaman penceresinden sonra özel bir tesise getirilir. Bunun nedeni yardım talebinin geç olması, hastaneye varış süresinin uzun olması (uzun kilometre mesafesi, helikopter ambulans servisinin uçuşa elverişli olmaması veya helikopterin gece modunda olduğu ve güvenli olması için kalkış hazırlığının 45 dakika olduğu gece saatleri) olabilir.

Zaman aralığından sonra kalp kasında geri dönüşü olmayan (irreversibl) hasar meydana gelir ve bu da beraberinde sonuçları getirir. Bunların ciddiyeti elbette miyokardiyal hasarın yeri, miyokardiyal hasarın şiddeti, hasarlı bölgenin büyüklüğü ve hastanın önceki tıbbi durumu gibi çeşitli faktörlere bağlıdır.

Çoğu durumda, kalp duvarının zayıflamasını, kalpteki sinir uyarılarının iletiminde bozuklukları ve çok çeşitli kalp ritmi bozukluklarının gelişmesini içerir. Kalbin ejeksiyon fraksiyonunda bir azalma ve kalp yetmezliği olabilir.

Bu sonuçlar zaten sınırlamalar getirmektedir.

Miyokard enfarktüsünden sonra yaşamdaki sonuçlar ve sınırlamalar

Yukarıda belirtildiği gibi, sonuçlar kalp tutulumunun boyutuna, zaman penceresine ve tedaviye başlama hızına ve ayrıca hastanın genel sağlık durumuna ve yaşına bağlıdır. Küçük damarların ve kalp kasının bir kısmının tutulması, pencere içinde tedavi ile kalıcı sonuçlar olmadan ad integrum iyileşir. Daha büyük enfarktlar, önceki kalp hastalığı ve geç tedavi bir sorundur.

Kalp kasının bir kısmı ölse de kasın geri kalanı normal çalışır. Kalp krizinden kısa bir süre sonra performansı düşer. Küçük hasarlarda zamanla iyileşir ve kalbin performansı artar. Kalp krizinden sonra tam iyileşme süresi bir ila iki aydır.

Büyük enfarktüslerde kalbin performansı kalıcı olarak azalır. Ölü kas bir yara izi ile iyileşir. Ancak yara izi asla orijinal dokunun yerini alamaz. Kalp strese karşı daha hassastır ve kan pompalama işlevi bozulabilir. Kan hem küçük hem de büyük kan dolaşımında durgunlaşarak kalbe ve akciğerlere yük bindirir ve kalp yetmezliğine neden olur.

Kısıtlamalar diyet ve obezitenin azaltılması için de geçerlidir

Yağ kısıtlaması - Bir koroner damara pıhtı yapışmasının nedenlerinden biri aterosklerozdur. Bu, obezite veya yüksek kolesterolün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Hasarlı kalp son derece hassastır ve yağ dolu bir diyetle aşırı yüklenmesi tavsiye edilmez. Obezite ve yüksek kolesterol, kalbe ve kan damarlarına zarar vermeye devam ederek zaten azalmış olan işlevini bozar.

Yüksek BMI endeksinin yüksek tansiyona neden olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Arteriyel hipertansiyon, tekrarlayan kalp krizleri için bir risk faktörüdür, koroner kalp hastalığını, aritmileri şiddetlendirir ve kalp yetmezliği gelişiminin kötüleşmesine katkıda bulunur.

Tuz kısıtlaması - Kanın pompalanmasının bozulması küçük ve büyük kan dolaşımında kanın durmasına neden olur. Bu da kalpte ve akciğerlerde sıvı birikmesine neden olur. Akciğerlerdeki sıvıya pulmoner ödem (şişme) denir - halk arasında akciğerlerde su birikmesi anlamına gelir. Sıvı dolu akciğerler hastanın boğulmasına ve ölmesine kadar varan solunum bozukluklarına neden olur. Kalpteki sıvı kalbin düzgün çalışmasını engeller ve bozulmasına neden olur. Tuzlar vücutta su tutarak bu durumu kötüleştirir. Bu nedenle kalp hastaları ve kalp krizi geçiren kişiler aşırı tuzlu yiyeceklerden kaçınmalıdır.

Akciğer ödemi ve kalp yetmezliği solunum bozuklukları ile kendini gösterir. Hasta boğulur. Yüzün rengi soluktan mumsu, küllü, mavimsi ve maviye döner. Mavi renklenme dudaklar, mukoza zarları, kulak memeleri ve parmak uçları gibi akral kısımlarda başlar. Durum ilerledikçe hastanın tüm yüzü maviye döner. Nefes alırken uzaktan homurdanma gibi nemli sesler duyulur. Bu ses bir bardak suya pipetle üflerken çıkan sese benzetilebilir (gurgling).

İlginç: Fransa'da yapılan bilimsel çalışmalar, tuzun arteriyel hipertansiyon gelişimi üzerinde hiçbir etkisi olmadığını göstermiştir. Uzmanlar, 8670 kişi üzerindeki etkilerini analiz etmiştir.

Şekerleri sınırlayın - Şekerler kalp fonksiyonu için en kötü olanlardır. Hatta kan damarlarını tıkama ve hasar verme, arteriyel hipertansiyon geliştirme ve tekrarlayan kalp krizlerine neden olma konusunda yağlardan daha kötü bir etkiye sahiptirler. Trigliseridler suçlu olabilir. Tavsiye edilen günlük şeker alımından daha fazlasını tüketen kişilerde tekrarlayan kalp krizi riski iki katına kadar çıkmaktadır.

Kalp krizi geçirmiş kişiler çok daha dikkatli olmalıdır. Bu kişilerin kan damarları genellikle aterosklerotik süreç nedeniyle hasar görmüştür ve aşırı şeker alımı bu durumu daha da kötüleştirebilir. Özellikle aşırı tatlandırıcılardan, tatlılardan ve şekerli içeceklerden kaçınmalıdırlar. Bir kutu şekerli içecek 30 ila 40 g şeker (yaklaşık 5 çay kaşığı toz şeker) içerir.

Sıvılara dikkat edin - MÖ 6. yüzyılın başlarında Thales şöyle demişti: "Sıvıların dolaşımı olmadan yaşam olmaz." Ve haklıydı. İnsan çoğunlukla sudan oluşur ve yaşamı boyunca sürekli olarak suya ihtiyaç duyar. Sıvılar kanı inceltir ve böylece kan pıhtılaşması riskini önler. Hastalar bir içme rejimine uymazlarsa, tekrar kalp krizi geçirme riski altındadırlar.

Önemli: Kalp yetmezliği olan yaşlı insanlar kanlarını boşaltmak için ilaç alırlar. Bu onları sürekli tuvalete gitmeye zorlar ve bu da onları anlaşılabilir bir şekilde bıktırır. Bu nedenle bazıları ya ilacı bırakabilir ya da çok az içmeye başlayabilir. Her iki çözüm de doğru değildir. İlacı bırakmak kalp yetmezliğine neden olabilir ve sıvı eksikliği trombüs oluşumu riskini artırır.

Kalp krizi nedeniyle hasar gören ve iflas eden bir kalp, paradoksal olarak aşırı sıvı yüklenmesine karşı çok hassastır. Bazı hayat hastaları, kalp yetmezliğinin pompa olarak aşırı yüklenmesini önlemek için idrar söktürücü ilaçlar alır. Bu, içmeyi azaltmaları gerektiği anlamına gelmez. Ancak, bir kerede ve hızlı bir şekilde yarım litre sıvı içmeleri tavsiye edilmez.

Daha az miktarda ve daha sık sıvı almalıdırlar.

Fiziksel aktivite önemlidir, ancak ölçülü olmalıdır

Fiziksel aktivite ve spor sağlık için iyidir.

Yağların ve şekerlerin metabolizmasına ve parçalanmasına yardımcı olur. Obeziteyi ve hipertansiyonu önler ve zaten obez olan hastalarda yağ miktarını azaltır.

Öte yandan, spor salonlarında veya iş yerinde aşırı efor sarf etmek zararlı olabilir.

Kalp krizi geçirmiş kişilerde aşırı aktivite kan basıncında, kalp atış hızında geçici bir artışa ve aritmiden fibrilasyona geçiş riskine neden olur.

Çoğu zaman kalp kriziyle bağlantılı olarak teşhis edilen koroner kalp hastalığında, koroner damarlarda aşırı daralma, kalbe yetersiz kan akışı ve kalp kriziyle aynı belirtiler vardır.

Doğal olarak bu hastalık tekrarlayan kalp krizlerini artırır, hatta aşırı fiziksel aktivite ile kalp yetmezliğine ve akciğer ödemi gelişimine neden olur ve hızlandırır. Durum hızla ilerler ve genellikle ölümle sonuçlanır.

Kalp krizi geçiren hastalar hiçbir şekilde yürüyüş ve spor aktivitelerinden kaçınmamalıdır. Ancak her şey ölçülü yapılmalı ve maraton koşulmamalıdır. Ancak bazı kişiler fiziksel aktiviteyi mümkün olan en düşük seviyeye indirmelidir. Bunlar tekrarlayan kalp krizleri geçirmiş, düşük ejeksiyon fraksiyonlu kronik kalp yetmezliği olan ve bu nedenle yüksek risk altında olan kişilerdir. En ufak bir efor bile onları risk altına sokabilir.

Sakatlık süresi çeşitli faktörlere, kalp krizinin boyutuna veya erken teşhis ve tedaviye bağlıdır. Elbette kişinin genel durumuna da bağlıdır.

Böyle ciddi bir durum karşısında bir doktor uyarılmalıdır.

Geçmiş alışkanlıkları unutun

Alışkanlıklar çeşitli düzeylerde sağlığa zararlıdır. Sağlığa yararlı değildirler, ancak yine de onlara maruz kalırız. Bu maddelere bağımlılık suçlanmaktadır. Bunlar arasında sigara içmek, aşırı kafeinli içecek tüketimi, alkolizm, uyuşturucu kullanımı ve günümüzde giderek artan steroid kullanımı yer almaktadır.

Nikotin, koroner damarlar da dahil olmak üzere kan damarlarının daralmasına ve kalp kasının iskemisine neden olur. Bu da göğüs ağrısına yol açar. Sigaradaki diğer maddelerle birlikte kan pıhtılaşması riskini artırır. Sigara içen ve benzer etkiye sahip doğum kontrol hapları kullanan kadınlar özellikle risk altındadır. Ayrıca mükemmel bir vücut arzusuna yenik düşen ve steroid enjekte eden erkek sigara içicileri de.

Alkol ise kan damarlarını genişleterek hastalıklı kalbi daha hızlı çalışmaya ve potansiyel olarak yetersiz kan dolaşımını pompalamaya zorlar. Kalbin daha hızlı atmasına neden olur ve aritmi riskini artırır. Elbette kan damarları ve tüm vücut üzerindeki yıkıcı etkisi de iyi bilinmektedir.

Kalp krizinden sonra kalıcı tedavi ve düzenli kardiyolojik kontroller

Hastalıklı bir kalp doktorun elindedir. Ciddi bir miyokard enfarktüsü geçirdikten sonra sonuçlar devam edebilir, bu nedenle kardiyoloji polikliniğinde düzenli kontrollere katılmak gerekir. Burada durumun iyileşip iyileşmediği, tedaviye yanıt verip vermediği veya ilerleyip ilerlemediği erken tespit edilebilir.

Poliklinikte doktor, kalbin işlevindeki çeşitli değişiklikleri tespit edebilen bir EKG çeker. Ayrıca tekrarlayan kalp krizi riskini artırabilecek kan basıncı da ölçülür. Laboratuvar testleri için kan da alınır. Tekrarlayan pıhtı oluşumuna neden olabilecek yüksek kolesterol veya kıvamı ve yoğunluğu kanda erken tespit edilebilir.

Hastalar kalp krizini atlattıktan sonra sürekli olarak ilaç almak zorundadır. Hemen hemen herkes aspirin, varfarin, prasugrel, klopidogrel ve diğer preparatlar gibi kan sulandırıcı ilaçlar alır. Duruma bağlı olarak yüksek tansiyon ilaçları (antihipertansifler), kalp fonksiyonunu ve drenajı destekleyen ilaçlar veya kolesterol ilaçları verilir.