Kalp krizi olarak adlandırılan tanı: hastanın tedavisi ve sevki nedir?

Akut miyokard enfarktüsü, kalp kasına kan gitmemesi sonucu kalp kasının öldüğü ani başlangıçlı bir durumdur.

Kalp krizi geçiren bir hasta nasıl ve nerede tedavi edilir?

Miyokard, kalbin düzenli kasılmalarını sağlayan kalp kasına verilen isimdir. Bu sayede kan damarları boyunca kan akışı sağlanır.

Hasarlı kalp kası, kanı damar sistemine pompalama işlevini tam olarak yerine getiremez ve bunun sonucunda yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur.

Akut miyokard enfarktüsü, kararsız anjina ve kalp kasına giden kan akışının bozulması nedeniyle ani ölümle birlikte akut koroner sendrom olarak adlandırılan durumu oluşturur.

Miyokard enfarktüsü geçiren hastaların kaderi büyük ölçüde kalbin sol karıncığının işlevine bağlıdır. Bu nedenle, bu kası besleyen kan damarlarının mümkün olduğunca çabuk açılması önemlidir.

Miyokard enfarktüsünün tipik ve en yaygın belirtileri şunlardır:

• Sıkıştırıcı veya daraltıcı nitelikte göğüs ağrısı
• ağrı genellikle vücudun sol tarafına, özellikle de omuz, boyun veya çeneye yayılır
• havasızlık hissi
• kusma hissi veya kusmanın kendisi
• terleme, solukluk, endişe ve ölüm korkusu

Akut koroner sendrom, akut miyokard enfarktüsüne işaret eden belirtiler ve kalp krizini taklit edebilen hastalıklar hakkında daha fazla bilgiyi dergimizdeki Miyokard Enfarktüsünde İlk Yardım başlıklı makalemizde bulabilirsiniz.

Kalp krizinin başlangıcından uygun tedaviye kadar geçen süreçte ilk yardım görevlileri ve tabii ki acil sağlık hizmetleri önemli bir rol oynar.

Ambulans hizmetini arayarak uzman bakımı sağlamak da dahil olmak üzere ilk yardım da önemlidir.

Kalp krizinden şüpheleniliyorsa ne yapılmalı

Herhangi bir şeyden şüpheleniyorsanız, kişiyi rahat bir pozisyona getirin ve sakinleştirmeye çalışın. Acil sağlık hizmetlerini arayın. Havalandırın, boyun veya bel çevresindeki giysileri gevşetin.

Acil durum operatörünün sorularını sakin ve istekli bir şekilde yanıtlayın. Gereksiz veya tuhaf görünseler de, bu hasta için en iyi hareket tarzını ve tedaviyi en iyi şekilde belirleyecek önemli bilgilerdir.

Hasta koroner arter hastalığı için tedavi görüyorsa, muhtemelen anopirin ve nitrogliserin gibi ilaçlar da kullanıyordur. Bu ilaçların verilmesi faydalı olabilir, ancak düşük kan basıncında bazı riskler ortaya çıkabilir.

Nitrogliserin nitrat adı verilen bir ilaç grubuna aittir. Bunlar kan damarlarının genişlemesine neden olarak basınçta önemli bir düşüşe neden olur. Bu nedenle, basınç 90 mmHg sistolik (kalp) basıncının altında olduğunda bunların uygulanması uygun değildir. Aksi takdirde, beyne giden kan akışında önemli bir düşüş ve ardından çökme olabilir.

Göğüs ağrısının diğer olası nedenleri

Profesyonel yardım nasıl alınır

Acil sağlık hizmetleri ekibinin üyeleri ve acil durum operatörleri profesyonel kılavuzları takip eder. Onların tavsiyelerine göre miyokard enfarktüsünde öncelik, enfarktüsün başlangıcından etkilenen damarın temizlenmesine kadar geçen süreyi mümkün olduğunca en aza indirmektir.

Bu, toplam iskemik zaman olarak adlandırılır.

Tıbbi öykü önemlidir ve kısa ve odaklanmış olmalıdır. Hastaya yaşadığı ağrının doğası, yayılımı ve süresi hakkında sorular sorulmalıdır.

En önemli tetkiklerden biri, tedavinin seyrini ve hastanın sevkini önemli ölçüde etkileyen EKG kaydıdır. Bununla birlikte, kan basıncı, nabız, solunum, oksijenlenme durumu, kan şekeri ve sıcaklık gibi temel yaşamsal belirtilerin incelenmesi de önemlidir.

Son olarak, hasta hakkındaki bilgiler de çok önemlidir. Tıbbi geçmiş denilen şeyden bahsediyoruz. Alerjiler, yaş, hastanın ne için tedavi edildiği ve daha önce kalp krizi veya felç geçirme öyküsü, bir sonraki hareket tarzını belirleyen önemli bilgilerdir.

Miyokard enfarktüsü geçiren bir hastayı sevk etmek

EKG tablosu, ağrının süresi, tahmini nakil zamanı ve hastanın durumu gibi bilgiler, etkilenen hastanın sevki için belirleyicidir. Koşullara bağlı olarak seçenekler şunlardır: kalp merkezi, yerel hastane veya daha sonra bir kalp merkezine nakledilen yerel hastane.

Hastanın belirli bir tıbbi tesise nakli birçok faktöre bağlıdır.

Kardiyak merkez

Kardiyak merkez, akut miyokard enfarktüsünü tedavi etmek için kapsamlı bir şekilde donatılmış uzmanlaşmış bir sağlık tesisidir. Bu tesis başka bir şekilde PCI merkezi olarak da adlandırılabilir. PCI, perkütan koroner girişim anlamına gelir.

Bu kısaltma, kalp kasını besleyen etkilenmiş kan damarlarına tıbbi müdahale anlamına gelir. Daha basit bir ifadeyle, etkilenmiş kan damarını açık hale getirme ve içinden kan akışını yeniden sağlama prosedürüdür.

Hastanın bir kalp merkezine nakledilmesi ve kabul edilmesi için belirli kriterleri karşılaması gerekir. Kalp krizinin başlangıcı ile beklenen prosedür zamanı arasındaki zaman aralığı 120 dakikayı geçmemelidir. EKG, akut miyokard enfarktüsü ile uyumlu bulgular göstermelidir.

Hastanın durumu ve diğer ilgili bilgiler kalp merkezindeki uygun doktorla görüşülmelidir. EKG tablosuna ve diğer ilgili bilgilere dayanarak doktor sevk önerisinde bulunacak ve gerekirse tedaviyi belirleyecektir.

Hasta naklini hızlandırmak ve yukarıda bahsedilen iskemik süreyi azaltmak için hava sağlık hizmetleri de kullanılmaktadır. Ancak uçuş koşullarının uygun olması gerekmektedir.

Yerel hastaneler

Hasta belirli bir zaman aralığında nakledilemezse, hasta bir havza hastanesine nakledilebilir. Burada fibrinoliz adı verilen tedavi uygulanır. Daha sonra, yine kalp merkezi ile görüştükten sonra, genellikle 24 saat içinde kan damarını açık hale getirmek amacıyla nakil mümkündür. Ancak bu durumda bile her şey koşullara ve hastanın durumuna bağlıdır.

Herhangi bir göğüs ağrısı bir sağlık kuruluşunda izlenmeli ve araştırılmalıdır. Hastanın göğsünde bir miktar rahatsızlık varsa ancak EKG bulguları veya kalp krizinin diğer belirtileri yoksa, hasta genellikle gözlem ve araştırma için bir havza hastanesine nakledilir.

Bölge doktoru

Bazı durumlarda miyokard enfarktüsü karakteristik olmayan veya sessiz bir seyir izleyebilir. Bu durum özellikle yaşlılarda veya diyabetli hastalarda görülür. Bu nedenle hasta durumunu ciddiye almayabilir ve bölge doktoru veya nöbetçi doktor aracılığıyla durumunu yönetmeyi seçebilir.

Bu durumda, doktorun elinde bir EKG makinesi olması çok yardımcı olur. Kalp krizini teşhis edebilir ve kalp merkezine hızlı bir şekilde nakil yönetiminin başlatılmasını sağlayabilir.

Elbette, ister aile hekiminin muayenehanesinde, ister dahiliye bölümünde, ister acil serviste olsun, herhangi bir gecikme istenmeyen bir durumdur. Bu nedenle, herhangi bir şüpheniz varsa, acil sağlık hizmetlerini arayın.

Her ağrı kalp krizi anlamına gelmek zorunda değildir. Yine de her göğüs ağrısı bir sağlık kuruluşunda araştırılmalıdır.

İlginç bir dergi makalesini de okuyun.