Kadınlarda baş ağrısının yaygın nedenleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?

Bir kadının baş ağrısından şikayet etmesi nadir bir şikayet değildir. Her zaman sadece bir bahane de değildir. Kadınlar daha sık baş ağrısı çekmeye eğilimlidir.

Dayanılmaz baş ağrılarının en yaygın nedeni açık bir şekilde migrendir.

Migren büyük ölçüde bir kadın sorunudur, ancak erkeklerden de kaçmaz. Paradoksal olarak, çocukluk çağında migren görülme sıklığında erkek çocuklar başı çeker. Kadınlar erkeklerden üç kat daha fazla migren hastasıdır ve bu oran 40 yaşından sonra daha da artar.

Bunun neden böyle olduğunu ve kadınların neden daha sık migren hastası olduğunu bu yazıda öğreneceksiniz.

Ara sıra yaşanan baş ağrıları migren olmak zorunda değil

Migren, dünyada en sık görülen üçüncü hastalıktır. Nüfusun beşte biri, gözün arkasındaki alan ve şakaklarda karakteristik olan yoğun, tek taraflı, keskin, genellikle zonklayıcı baş ağrılarının tekrarlayan ataklarını yaşar.

Bu, ağrının en şiddetli türüdür ve bir nörolog tarafından konulması gereken ayrı bir tanıdır.

Kadınlar arasında, birkaç gün iş göremez durumda kalacak kadar şiddetli ataklar geçiren migren hastaları da vardır. Migren günleri ayda 8'den fazla olabilir. Bu hastalık sadece kadının ve ailesinin değil, tüm toplumun sosyo-ekonomik alanı üzerinde önemli bir etkiye sahiptir.

Baş ağrısına ek olarak ataklara bulantı (kusma hissi), fotofobi (ışığa tahammülsüzlük) ve diğer çeşitli nörolojik, gastrointestinal ve vejetatif semptomlar eşlik eder.

Auralı migren ne anlama gelir?

Migreni olan kadınların yaklaşık yarısı, yaklaşan migrenin bir tür habercisi olan rahatsız edici semptomlardan muzdariptir.

Gerçek baş ağrısından yaklaşık 5 ila 60 dakika önce ortaya çıkan bu duruma aura denir.

Auranın çeşitli belirtileri vardır: yanıp sönen ışıklar, gözlerin önünde yanıp sönen noktalar, gökkuşağı çizgileri vb. gibi görsel belirtiler olabilir.

Ağız çevresinde ve uzuvlarda karıncalanma ve sızlama, konuşma ve ifade güçlüğü, tahta dil hissi, uyuşukluk, esneme, aşırı tatlı yeme, depresyon ve genel huzursuzluk da yaygındır.

Bireysel ağrı nöbetlerini kaydetmek önemli midir?

Çok sık baş ağrısı yaşıyor ve migrenden şüpheleniyorsanız, bilgileri bir "migren günlüğüne" kaydetmeye başlayın.

Bu bilgiler sadece sizin için değil, doktorunuz için de yararlı olacaktır. Doktorunuz ziyaretiniz sırasında size birçok soru soracaktır.

Muhtemelen aylık migren ataklarınızın tam sayısını, adet döngünüzün zamanını, belirli gıdalar veya stresle bağlantısını, hangi ilaçları alıp almadığınızı veya ağrının kendiliğinden geçip geçmediğini hatırlamayacaksınız.

Bir migren günlüğü, migrenin genel teşhisini kolaylaştıracak ve hızlandıracaktır. Size uygun tedavinin reçete edilmesini veya bir aydaki migren günlerinin sayısını azaltacak profilaktik (önleyici) tedaviye başlamayı kolaylaştıracaktır.

Sık sık ağrı kesici kullanmıyorum, migrenimi başlamadan önleyebilir miyim?

Migren günlüğü tutuyorsanız, yiyecek, içecek, alkol, sosyal olaylar ve "migren tetikleyicileri" olarak adlandırdığımız diğer faktörleri de kaydedin.

Belirli bir yiyecekten sonra baş ağrısının başladığını ve tekrarladığını fark ederseniz, bu yiyeceği diyetinizden çıkarın.

İşte migren tetikleyicilerine bazı örnekler:

• Yetersiz uyku
• Ortamdaki aşırı ısı ve nem
• Çikolata
• sert peynirler (tiramin içeriği nedeniyle)
• alkollü i̇çecekler
• turunçgiller
• fındık
• Aşırı kafein alımı ve aynı zamanda ani kafein yoksunluğu
• bazı ilaçlar, örneğin doğum kontrol hapları
• aşırı analjezik kullanımı
• hafif sokak uyuşturucuları
• aşırı gürültü ile birlikte sert kör edici ışık, yanıp sönen ışık, örneğin bir konser veya diskodaki ışıklar gibi yoğun duyusal uyaranlar
• yoğun kokular, örneğin sigara dumanı
• uzun süre soğuğa maruz kalma

Menstrüel ve premenstrüel migren

Yetişkin dişiler migren insidansında açık bir şekilde başı çekmektedir. Ancak ergenlik öncesi dönemde migrenli kız ve erkeklerin oranı dengelidir. Cinsel olgunlaşmanın yaşandığı bu dönemde her iki cinsiyetin de %4'ü migrenden muzdariptir.

Dişiler ergenliğe ulaştığında, bu oran dramatik bir şekilde değişir ve artık dişiler lider değildir.

Skor %17 kadın ve sadece %5 erkek şeklindedir.

Bu da migrenin asıl nedeninin kadın cinsiyet hormonlarına ve bunların döngü sırasındaki dalgalanmalarına ne kadar bağlı olduğunun bir kanıtıdır.

Menstrüel migrende ağrı yoğunluğu, menstrüel olmayan migrene göre daha güçlüdür.

Adet döngüsü hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar, rahim ve seks hormonları arasındaki etkileşimlerle düzenlenir.

Başlıca kadın cinsiyet hormonları olanöstrojen ve progesteron, merkezi serotonin, opioid ve beta-adrenerjik reseptörleri etkiler ve aktivitelerini değiştirebilir.

Adet döngüsünün luteal fazı sırasında östrojende keskin bir düşüş, adet migreninin önemli bir tetikleyicisidir.

Bu gerçek, kadınların hamilelik sırasında migrende belirgin bir iyileşme yaşamasıyla desteklenmektedir. Bunun nedeni, hamilelik boyunca sürekli olarak yüksek bir seviyede tutulan östrojen seviyelerindeki kademeli bir artıştır.

İlginç bilgiler:
Adet döngüsü nasıl işler? Döngü uzunluğu ve aşamaları + semptomlar

Adet döngüsü sırasında migrenin ne zaman ortaya çıktığına bağlı olarak 3 tip migren vardır:

1. Adet dışı migren

Baş ağrısı adet döngüsü sırasında herhangi bir zamanda ortaya çıkar ve kesin bir aylık tekrarlama yoktur.

Aura eşlik edebilir veya etmeyebilir.

2. Adet öncesi migren

Menstrüasyondan 7 gün ila 1 gün önce gelen migren atakları ile karakterizedir.

Kadınlar bunu PMS veya premenstrüel sendrom olarak adlandırılan durumun bir parçası olarak yaşarlar.

Migrene ek olarak, adet öncesi sendromu üzüntü, depresyon, anksiyete, odaklanma eksikliği, tembellik, ilgi eksikliği, yavaş düşünme, bel ağrısı ve ağrılı ve şişmiş göğüsler ile karakterizedir. Migrende genellikle bir aura yoktur.

Ayrıca okuyun:
Adet döneminde ruh hali değişimleri nasıl yönetilir? Zihinsel sağlık için 5 ipucu

3. Menstrüel migren

Migren atakları adetin başlamasından 1 gün öncesi ile 4 gün sonrası arasında ortaya çıkar.

Adet migreninde adetle zamansal bir bağlantı olmaksızın aralıklı migren atakları da görülebilir.

Hamilelikte baş ağrısı

Hamilelikte baş ağrıları hormonal değişikliklerle yakından ilişkilidir. Bu nedenle anne adayları özellikle hamileliğin ilk haftalarında baş ağrılarından "keyif alırlar".

Zamanla baş ağrıları hafifler ve hatta tamamen kaybolabilir. Hamilelikten önce adet döneminde migrenden muzdarip olan bazı kadınlar, doğum sonrası dönemde bile baş ağrılarından kurtulabilirler.

Biraz daha ciddi bir belirti ise preeklampsi olarak adlandırılan durumdaki baş ağrılarıdır.

Preeklampsi, gebeliğin ilerleyen dönemlerinde, genellikle gebeliğin 20. haftasından sonra ortaya çıkabilen bir durumdur ve doğal hormonal dalgalanmalar sırasındaki baş ağrılarından ayıran özelliklerden biridir.

Diğer belirtiler arasında yüksek tansiyon, idrarda protein, alt uzuvlarda şişme ve hem anne hem de bebek için artan risk yer alır.

Hamilelik baş ağrılarının yanı sıra başka belirtileriniz de varsa, jinekoloğunuzla preeklampsi tanısına götüren daha ayrıntılı testler hakkında konuşun. Bunlar bulanık veya sisli görme, fotofobi, bulantı ve kusma gibi belirtileri içerebilir.

• Hamilelikte baş ağrısı: Neden olur ve ağrı için ne yapmalı?
• Preeklampsi nedir, hamilelik için risk oluşturur mu?
• Hamilelikte preeklampsi ve belirtileri nasıl anlaşılır? Riskleri bilin

Bana migren teşhisi kondu. tedavi seçeneklerim nelerdir?

Nöroloğunuz baş ağrılarınızın nedeni olarak migren teşhisi koyduysa, birkaç tedavi seçeneğiniz vardır.

Migren tedavi gerektiren bir durumdur ve sadece tekrar tekrar analjezik alarak çözülmek zorunda değildir.

Profilaktik (önleyici) tedavi

Tüm kaçınma manevralarını denediniz, kışkırtıcı yiyecekleri ortadan kaldırdınız, bebek gibi uyudunuz, stresi sınırlamaya çalıştınız ve yine de migren sizi rahatsız mı ediyor? Hala doktorunuza migren için önleyici tedavi hakkında soru sorma seçeneğiniz var.

Önleyici tedaviye başlamak ne zaman uygundur?

Aşağıdaki durumlarda profilaktik tedavi sizin için uygundur...

• ...migren ataklarını ayda iki ila üç kereden daha sık yaşıyorsanız.
• ...çok şiddetliyse ve normal günlük aktivitelerinizi sınırlıyorsa.
• ...ataklar 48 saatten fazla sürüyorsa.
• ... migren komplikasyonlarından birine sahipseniz (hemiplejik migren, baziler migren veya migren enfarktüsü).
• ... triptanlar gibi en güçlü ağrı kesiciler bile ağrıyı dindirmek için işe yaramıyor.
• ... başka tıbbi komorbiditeleriniz veya yan etkileriniz olduğu için güçlü ağrı kesici ilaçları alamazsınız.

Düzenli önleyici tedavi migren ataklarının sayısını, süresini ve şiddetini en az %50 oranında azaltabilir.

Önleyici tedavi hangi ilaçları içerir?

En yaygın kullanılan ilaçlar, yüksek etkinliğe ve minimum yan etkiye sahip olanlardır.

Örnekler şunları içerir:

• Beta-blokerler çeşitli yollar ve reseptörler aracılığıyla etki gösterirler. Migrende ağrı ve otonomik semptomları etkilerler.
• Amitriptilin trisiklik bir antidepresandır. Bu ilacın profilaktik etkisi antidepresan etkisinden önce ortaya çıkar.
• Valproat çok iyi profilaktik etkiye sahip bir antikonvülzandır.
• Kalsiyum kanal blokerleri (verapamil, diltiazem, nimodipin).
• Serotonin antagonistleri (methysergide, cyproheptadiene).

Tedavi uzun sürelidir ve en az 6-12 ay sürer.

Migren atağı tüm hızıyla devam ederken...

Dayanılmaz bir baş ağrısı ve bulantı ortaya çıkmışsa, tek seçenek bir ağrı kesici almaktır. Auralı migreni olan kadınlar, aura sırasında bir ağrı kesici alabilir. Bu, ağrıyı patlak vermeden önce önemli ölçüde hafifletecek veya tamamen bastıracaktır.

Daha zayıf migrenler de parasetamol veya spazmoanaljezikler gibi basit analjeziklerle iyi bir şekilde yönetilebilir.

Basit bir analjezik ve bir antiemetik kombinasyonu, migren atağı sırasında bulantı veya kusmayı yönetmede etkilidir.

En sık kullanılan preparatlar ibuprofen, diklofenak, nimesulid, naproksen veya indometasindir. Dezavantajları gastrointestinal yan etkileridir.

Migren ağrısına karşı biraz daha güçlü savaşçılar triptanlar olarak adlandırılan ilaçlardır. Bunların etkisinin nedeni trigeminovasküler sistem üzerindeki etkileridir.

Çeşitli triptan türleri mevcuttur, örneğin sumatriptan, eletriptan, zolmitriptan, rizatriptan ve diğerleri.

Aralarındaki fark temel olarak etki başlama hızı ve yan etkilerin görülme sıklığıdır.

Triptanların en iyi ve en hızlı etkiyi göstermesi için baş ağrısı başladıktan sonra mümkün olan en kısa sürede alınmaları gerekir. Triptanları ağrının başladığını hissettiğiniz anda almak en iyisidir.

Ya yaygın olarak kullanılan ilaçlar sizin için başarısız olduysa? Bir diğer seçenek de modern biyolojik tedavidir

2018 itibariyle, migren için dünyanın en gelişmiş önleyici tedavisi mevcuttur.

Hem epizodik hem de kronik migreni önlemede etkili olan bir monoklonal antikordur.

Genel olarak tedavi, bir ay boyunca en az 4 migren günü geçiren yetişkin hastalar için uygundur.

Temel tedavi, migrenden sorumlu protein olan CGRP'ye (kalsitonin geni veya CGRP reseptörü) karşı yönlendirilmiş bir monoklonal antikordur.

Şimdiye kadar erenumab, fremanezumab ve galcanezumab (henüz klinik uygulamada mevcut değil) olmak üzere üç ürün onaylanmıştır. Dördüncü bir ürün olan eptinezumab FDA onay sürecindedir.

CGRP nedir?

CGRP, V. kraniyal sinirin (trigeminal sinir) yakınındaki kan damarlarının etrafındaki sinir uçlarından salınan bir nöropeptiddir. Bu nöropeptidin salınması beyindeki kan damarlarını ve damar kılıflarını genişletir (gerer), bağışıklık sistemi iltihap hücrelerini aktive eder ve ayrıca ağrı sinyalinin iletimine katılır.

Monoklonal antikorlar ya bu peptidi ya da reseptörlerini hedef alır ve reseptörüne bağlanarak migren sürecinde ağrı ve steril enflamasyonun iletilmesindeki aktivitesini ve işlevini bloke eder.

Bu monoklonal antikorlar yüksek bir özgüllüğe sahiptir. Bu, hem terapötik bir etki hem de düşük yan etki insidansı sağlar. Bu, uzun süreli kullanımda büyük bir avantajdır.

Tedaviye başladıktan sonra yaklaşık bir ay içinde migrende rahatlama hissedilebilir.

Tüm ürün tipleri deri altından, yani deri altına ince bir iğne ile (insülin veya fraxiparin'e benzer şekilde), kesin olarak belirlenmiş zaman aralıklarında ev ortamında uygulanır.

Yan etkiler arasında enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, lokal enflamasyon, cilt değişiklikleri gibi hafif reaksiyonlar yer alır. Bazı durumlarda daha şiddetli olabilen kabızlık da sıklıkla görülür.

Kas krampları ve kaşıntı daha az yaygındır.

Daha fazla bilgi için şu makaleye bakınız:
Biyolojik ilaçlar, geleneksel tedavilerin başarısız olduğu durumlarda bile yenilikçi tedaviler getirmektedir

Baş ağrılarım yeni başladı, ne zaman doktora gitmeliyim?

Migren hastası değilseniz, ancak son zamanlarda daha sık baş ağrısı yaşıyorsanız, bu başka bir durumun belirtisi olabilir.

En yaygın durumlardan bazıları şunlardır:

• Bakteriyel veya viral enfeksiyonlar, örneğin grip, strep boğaz, sinüzit, pnömoni
• sıcaklık, ateş
• menenjit
• beyindeki kan damarlarının hastalıkları
• beyin tümörleri
• beyin apsesi
• beyin sarsıntısı
• kafa travması
• karbonmonoksit zehirlenmesi
• diş iltihabı
• görme sorunları - miyopi, hipermetropi
• glokom
• yüksek tansiyon
• panik bozukluk
• depresyon
• yorgunluk sendromu

Bu belirtilerle karşılaşırsanız, bir doktora görünmeyi geciktirmediğinizden emin olun:

• daha önce hiç yaşamadığınız dayanılmaz bir baş ağrısı
• şiddetli baş ağrınız varsa ve 50 yaşın üzerindeyseniz
• ilaç aldıktan sonra ağrı kötüleşirse ve kusma eşlik ederse
• ağrı fiziksel efordan sonra aniden ortaya çıkarsa
• ateşiniz varsa, uykulu hissediyorsanız, boynunuz tutulmuşsa ve boynunuzu hareket ettirmek şiddetli ağrıya neden oluyorsa
• uzuvlarınız güçsüz, ifade etmekte zorlanıyorsunuz, çift görüyorsunuz
• eğer kanser hastasıysanız
• HIV pozitif iseniz
• warfarin gibi kan sulandırıcı ilaçlar alıyorsanız

Daha fazla bilgi için makalelere de bakınız:

• Migreni normal baş ağrısından nasıl ayırt edebiliriz? Belirtiler ve temel özellikler
• Migren nasıl tedavi edilir ve önlenir + ağrıyı hafifletmek için 9 doğal ipucu
• Baş ağrısı: Bazen zararsızdır, ama ne zaman ciddi bir sorundur?
• Baş Ağrısı: Ondan nasıl kurtulunur (Ağrı türleri)
• Baş ağrısı: Aile hekimine gitmek yeterli mi yoksa bir uzmana mı ihtiyacınız var?