HPV ve HPV aşısı nedir? Sadece siğil değil...

HPV nedir ve HPV aşısı neden bu kadar önemlidir? Bu virüsün ciddi hastalıklardan sorumlu olabileceğini anlamak önemlidir.

HPV kısaltması İngilizce Human papillomavirus teriminden türetilmiştir. Human papillomavirus, insanlarda hastalığa neden olabilen bir grup papillomavirustur.

Bu virüs binlerce yıldır insanoğluyla birliktedir. En eski kayıtlar MÖ 4500 yılına kadar uzanmaktadır.

Hipokrat, MÖ 460-370, rahim ağzı ülserlerini tanımlamış ve rahim ağzı kanserinin ileri aşamalarının tedavi edilemezliğini gözlemlemiştir.

Şu soruyu soruyor olabilirsiniz: Neden başka bir aşı? Aşı olmam gerekiyor mu?

HPV zararsız bir virüs olmak zorunda değildir.

Bilim ve araştırmadaki ilerlemeler HPV'nin sadece zararsız siğillere neden olmadığını, çeşitli kanserlere de neden olabileceğini ortaya çıkarmıştır. Bu virüsün 200'den fazla türü vardır. Farklı türlerin farklı biyolojik özellikleri vardır.

Bazı HPV virüsleri tümör potansiyeline sahiptir. Bu nedenle günümüzde bu konuya gereken özenin gösterilmesi çok daha önemlidir.

Yanlış anlamalar ve efsaneler

Birçok kişi yanlışlıkla bu virüsün sadece kadınları etkilediğine ve sağlık sorunlarına yol açtığına inanmaktadır.

Birçok kişi de yanlışlıkla bu virüsün sadece cinsel ilişkiye giren kişilerde bulunduğuna inanmaktadır.

Toplumun büyük bir kısmı yanlışlıkla HPV enfeksiyonunun sadece cinsel ilişki sırasında ortaya çıkması gerektiğine inanmaktadır.

İnsanlar yanlışlıkla bunun kendi sorunları olamayacağına inanmaktadır.

HPV'ye kimler yakalanabilir?

HPV enfeksiyonu kadınları, erkekleri ve çocukları etkiler. Genellikle hiçbir belirti görülmez, bu nedenle çoğu insan HPV'ye sahip olduğunu bilmeyebilir.

Birçok HPV, vücudun her yerinde ciltte ve anogenital bölgede (rektum ve genital bölge), ayrıca erkeklerde, kadınlarda ve çocuklarda genital, solunum, sindirim ve boşaltım organlarının mukoza zarlarında iyi huylu lezyonlara neden olur.

Bu tipler düşük riskli HPV tip 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81, 89 olarak adlandırılır.

Bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda bu papillomların görülme sıklığı artmaktadır.

Hangi HPV'ler özellikle tehlikelidir?

Yüksek riskli HPV tipleri:

HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73, 82.

Bu HPV tipleri yüksek onkojenik potansiyele sahiptir. Bu, sağlıklı hücrelere saldırma ve onları kanserli hale getirme konusunda önemli bir yeteneğe sahip oldukları anlamına gelir.

Bu onkojenik HPV'ler kanser sürecini (karsinogenez) doğrudan ve geri dönüşümsüz olarak tetikleyebilir.

Kanser hücrelerine dönüşümü (transformasyon) geri dönüşümsüz olarak tetikleme süreci karmaşıktır ve birkaç adımda gerçekleşir. Onkojenik HPV tipleri her zaman hemen karsinoma (invazif kanser) neden olmaz.

Genellikle hücre içinde özel bir modda kalabilirler. 12-24 ay içinde bağışıklık sistemi tarafından tamamen baskılanabilirler.

Bu nedenle HPV enfeksiyonlarının genellikle devam etmesi gerekmez.

Ancak HPV enfeksiyonu daha uzun süre devam ederse, kötü huylu öncüllerin çeşitli aşamaları gelişir. Bunlar daha sonra ciddi değişikliklere uğrar.

Kalıcılığı sağlamak için virüs, konakçı bağışıklık tepkisinden kaçmak için çeşitli mekanizmalar kullanır.

Örneğin, HPV virüsü insan bağışıklık tepkisini baskılayabilir, böylece çoğaldığında iltihaplı bir tepkiden yoksun kalır.

Enfekte olduğunda, HPV epitel hücrelerini (vücuttaki farklı yüzeyleri kaplayan özel doku, örneğin mukoza zarları, deri) enfekte eder.

HPV bulaşma seçenekleri:

• En yaygın bulaşma şekli cinsel (genital) temastır. Başlıca risk faktörleri cinsel partnerlerin değiştirilmesi ve riskli cinsel davranışlardır (tekrarlanan HPV enfeksiyonları).
• Ağız yoluyla bulaşma
• Derin Fransız öpücüğü HPV bulaşması için bir risk faktörü olarak tanımlanmıştır
• Yakın temas (anogenital bölge ile cilt/mukozal temas gerekli)
• Doğum sırasında
• Siğiller söz konusu olduğunda, enfeksiyon genellikle siğilleri olan etkilenmiş bir kişiyle doğrudan temas yoluyla, ancak aynı zamanda enfekte olmuş bir nesneyle dolaylı temas yoluyla da ortaya çıkar, örneğin havlu, yüzme havuzunu ziyaret etmek

HPV enfeksiyonunun belirtileri

Hangi enfeksiyonlara ve bunların belirtilerine aşinayız?

HPV hastalıklarına genel bakış:

• Cilt siğilleri (verucae)
• Genital siğiller (kondilomlar)
• Nazofarenks kanseri (orofarenks karsinomu)
• Rahim ağzı kanseri (orofaringeal karsinom)
• Vajina ve dış genital organ kanseri (vajina ve vulva karsinomu)
• Rektumun kötü huylu neoplazmı (rektal karsinom)
• Penisin kötü huylu neoplazmı (penis karsinomu)

Deri siğilleri (verucae)

• Farklı görünümlere sahip çeşitli siğil türleri vardır
• Vücudun farklı bölgelerinde, en yaygın olarak ellerde ve ayaklarda
• Özellikle daha hassas bölgelerde ağrıya neden olabilirler
• Ayrıca ağrısız da olabilirler
• Genellikle çocuklarda ve genç yetişkinlerde
• Çoğu iki yıl içinde kendiliğinden kaybolur
• En sık HPV 1, 2 ve 4'ten kaynaklanır

Siğil nedir ve bulaşmasından nasıl korunursunuz (+ siğil türleri)

Genital siğiller (kondilomlar)

• Küçük büyümeler
• Düzden karnabahar şekline kadar olabilir
• Rektal ve genital bölgede, oral temas sonrası boğazda da görülür
• Cinsel yolla bulaşan (cinsel olmayan) hastalık, ancak parmaklar, ağız, yakın temas, enfeksiyonun kendi kendine bulaşması ile bulaşabilir
• En sık HPV 6 ve 11'den kaynaklanır
• Nadiren Buschke-Lowenstein tümörüne, solunum yolu kanserine neden olabilir

Semptomlar:

• Rahatsızlıktan (kaşıntı, yanma) ağrıya
• kanama
• ağrılı cinsel ilişki
• Kadınlarda ilk belirti başlangıçta vajinal akıntı olabilir
• şişmiş kondilomlar durumunda koku

Genital siğiller: nedenleri ve belirtileri nelerdir, neye benzerler?

Nazofarenksin kötü huylu tümörü (orofarengeal karsinom)

• Son otuz yılda HPV pozitif enfeksiyon insidansında dramatik artış
• Özellikle çoğu HPV pozitif olan genç insanlar arasında artış
• Sigara ve aşırı alkol tüketimi gibi geleneksel risk faktörleri bu HPV pozitif genç kişilerde bulunmayabilir
• Riskli cinsel davranış, cinsel ve oral partner sayısı önemlidir, sigara içmek, aşırı alkol tüketimi, kötü ağız hijyeni de risk faktörleridir
• En yaygın tutulum bölgeleri bademcikler ve dil köküdür
• 90'dan fazlasının HPV 16 pozitif olduğu kanıtlanmıştır

Semptomlar:

• Boyun bölgesinde ağrısız şişlik (lenf düğümlerinin ağrısız şişmesi dahil), çıplak gözle görülebilen bir lezyona palpasyon
• kronik mukozal ülserasyon, kanama, ağız kokusu
• ses bozuklukları, ses kısıklığı, nefes almada zorluk
• yutma güçlüğü, dil hareketliliği
• Ağızda veya boğazda yabancı cisim hissinden kronik ağrıya
• ilerlemiş tümörlerde diğer genel fiziksel semptomlar, hastalık metastazları, örneğin kaşeksi (belirgin kilo kaybı)

Nazofarenks kanseri teşhisi

Nazofarenks kanserinin teşhisi genellikle uzman bir doktor (KBB) tarafından yapılan klinik muayene, endoskopik muayene (iç boşlukları görüntülemek için optik bir cihaz kullanılarak yapılan modern bir muayene) ve biyopsiye (örnek alma) dayanır.

Diş muayenesi, bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) tanıya yardımcı olur.

HPV varlığı için moleküler ve biyolojik testler.

Tedavi

Tedavi tümörün büyüklüğüne, konumuna ve evresine bağlıdır.

Tedavi seçenekleri arasında ameliyat, radyoterapi (ışın tedavisi), kemoterapi veya hedefe yönelik tedavi yer alır.

Rahim ağzı kanseri (serviks kanseri)

• Dünya çapında yılda yaklaşık 630.000 vaka
• Avrupa'da her yıl 24.000'den fazla yeni vaka teşhis ediliyor
• En yaygın tanı yaşı 45 civarındadır
• Rahim ağzı kanseri vakalarının yaklaşık %70'ine HPV tip 16 ve 18 neden olmaktadır
• Erken evrelerde rahim ağzı kanseri etkili bir şekilde tedavi edilebilir

Rahim ağzı kanseri önlenebilir bir hastalıktır.

Belirtiler:

• Çok erken evrelerdeki kadınlar asemptomatik seyir olarak adlandırılan herhangi bir belirti yaşamayabilir
• adet döngüsünde değişiklikler ( döngü dışı kanama)
• kuyruk sokumunda ağrı
• alt karın ve pelvis bölgesinde ağrı
• şişkin, dolu bir karın hissi (şişkinlik)
• vajinal akıntı
• ağrılı cinsel ilişki
• cinsel ilişki sonrası kanama
• Karın şişmesi (asit),
  • Kadınlar genellikle yanlışlıkla sadece karın bölgelerinde hızlı bir şekilde kilo aldıklarını düşünürler.
• alt uzuvlarda şişme
• yerel lenf düğümlerinin büyümesi
• Halsizlik, yorgunluk, mide bulantısı, kilo kaybı gibi genel kanser belirtileri
• uzak metastazların varlığı ile ilişkili semptomlar

Dikkat: Sadece tek bir partnerle yaşayan bir kadın enfekte olabilir.

Ne yazık ki bir kadın genellikle ileri evrede semptomlarla ortaya çıkar.

Düzenli önleyici jinekolojik muayeneler veya tarama testleri erken teşhise olanak sağlar.

CIN nedir ve ne anlama gelir?

CIN, rahim ağzındaki anormal değişiklikler anlamına gelir:

• C (Servikal) - servikal bölge
• I (İntraepitelyal) - yüzey hücreleri ile ilgili
• N (Neoplasia) - neoplazm

CIN I, II, III

Değişikliklerin ciddiyetine göre prekanseröz değişikliklerin III aşamaları (malign değişikliklerden önceki aşamalar).

Rahim ağzı kanseri teşhisi

Rahim ağzı kanseri tanısı genellikle uzman bir doktor (jinekolog) tarafından yapılan klinik muayene, kolposkopi (rahim ağzına dikkatlice bakmak için optik bir aletle yapılan muayene) ve biyopsi (örnek alma) temelinde konur.

Diğer yardımcı muayene yöntemleri bilgisayarlı tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme ve pozitron emisyon tomografisidir (PET).

Tedavi

Rahim ağzı kanserinin tedavisi kanserin boyutuna, tam konumuna ve evresine bağlıdır.

Erken evrelerde rahim ağzı kanserinin tedavisinde cerrahi çok önemlidir. İleri evrelerde kemoradyoterapi (kemoterapi ve radyoterapinin bir kombinasyonu), kemoterapi, radyoterapi veya hedefe yönelik tedavi kullanılabilir.

Avrupa'da hastalara ve ailelerine yardımcı olmak ve hastalığın tedavisi boyunca onlara eşlik etmek için destek grupları kurulmuştur.

Önlemede kilit rol aşağıdakiler tarafından oynanır:

Birincil önleme - aşılama

İkincil önleme - tarama

Aşılama - HPV aşısı

HPV aşısı gerekli antikorların vücuda girmesini sağlar. Doğal HPV enfeksiyonu sırasında da antikorlar dışarı atılsa da, bunlar çok daha düşük seviyelerdedir ve vücudun bağışıklık tepkisi daha düşüktür.

Aşılar virüsün genetik materyalini içermez.

HPV enfeksiyonuna karşı aşılama önerilmektedir.

İstatistikler HPV aşısının yüksek dereceli servikal anormalliklerin görülme sıklığını azalttığını göstermektedir.

HPV aşısının yan etkileri

Aşıların güvenliği ve etkinliğinin çok yüksek olduğu kanıtlanmıştır.

Tüm ilaçlarda olduğu gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Ancak en sık görülenler uygulama yerinde kızarıklık, kaşıntı ve şişliktir. Baş ağrısı, kas ağrıları ve yorgunluk görülebilir.

Bulantı, kusma, ishal veya karın ağrısı gibi sindirim sisteminde geçici rahatsızlıklar da tanımlanmıştır.

Uygulamada üç tip aşı ile karşılaşılmaktadır:

• CERVARIX - HPV 16 ve 18'in iki tipine karşı bivalan bir aşı.
• GARDASIL - HPV 6, 11, 16 ve 18'in dört tipine karşı dört değerlikli bir aşı.
• GARDASIL 9 - HPV tip 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 ve 58 olarak adlandırılan dokuz HPV tipine karşı dokuz valanlı bir aşıdır.

HPV aşısı 9 yaş ve üzeri çocuklar (kız ve erkek) içindir.

Hem kadınlar hem de erkekler aşılanabilir.

Aşı neden bu kadar küçük yaşta yapılmalıdır?

Bağışıklık tepkisi bu dönemde artar ve bu nedenle aşı bu dönemde en etkilidir.

Aşı yaptırmak için ideal zaman cinsel ilişkiye girmeden öncedir, çünkü HPV enfeksiyonu kapmama şansınız yüksektir.

Bununla birlikte, aşı yaşam boyunca da mümkündür.

Neden aşı olmalıyım?

Aşı güvenli ve etkilidir.

Yüksek aşılama oranları HPV ile ilişkili enfeksiyonlarda önemli bir azalmaya yol açmıştır (HPV enfeksiyonlarının %90'ı, genital siğillerin %90'ı, düşük dereceli prekanseröz değişikliklerin %45'i, yüksek dereceli prekanseröz değişikliklerin %85'i).

Sonuç olarak, aşının servikal kanserlerin %70'inden fazlasını önlemesi beklenmektedir.

Neden hem kadınlar hem de erkekler aşılanmalıdır?

Her iki cinsiyet de HPV ile ilişkili kanserlerin önemli bir yüküne sahiptir.

Bunların görülme sıklığı hem erkeklerde hem de kadınlarda artmaktadır.

Ayrıca okuyun: HPV araştırmalarının sonuçları nelerdir?

• Rahim ağzı kanserinin önlenmesi nedir? Risk faktörleri ve semptomlar
• Servikal konizasyon nedir ve nasıl yapılır? İyileşme ve gebelik

Rahim ağzı kanseri taraması

Tarama nedir?

Hastalığın hiçbir klinik belirtisi olmayan veya hastalığın preklinik evresinde olan kişileri (bu durumda kadınları) aktif olarak arar.

En sık kullanılan yöntem sitolojik testtir (PAP servikal smear testi, adını doktor Papanicolaou'dan alır).

HPV DNA testi de mümkündür.

Sitolojik örnekleme jinekologlar tarafından yapılır ve sertifikalı sitoloji laboratuvarları tarafından değerlendirilir.

İlk iki örnek bir yıllık aralıklarla alınır ve bu örnekler negatif çıkarsa tarama üç yıllık aralıklarla devam eder. Son üç sitoloji örneği negatif çıkarsa 64 yaşında tarama durdurulur.

Taramanın amacı, hastalığı hala tedavi edilebilir olduğu bir aşamada yakalamaktır.

Bir kadın 18 yaşından itibaren veya cinsel ilişkiye başladıktan sonra jinekolojik muayene yaptırmalıdır.

Altın kuralı unutmayın

1. Önlem her şeyden önce gelir...
2. Vücudunuzu dinleyin ve uyarı işaretlerini görmezden gelmeyin.
3. Ve son olarak, sormaktan, konuşmaktan ve tıbbi yardım almaktan korkmayın.

...bu kelimenin tam anlamıyla hayatınızı kurtarabilir...