Hemoroidim var mı? Hemoroid nedir, nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Hemoroid rahatsız edici, kaşıntılı ve ağrılıdır. Hastalar rektumda baskı hisseder ve sıklıkla kanama olur. Nerede olursa olsun taşıyıcısını kısıtlar. Bazı durumlarda ameliyat gereklidir.

Hastalığın klinik tablosu çeşitlilik gösterir. Bazılarında kendini dışa vurmayabilir, bazılarında ise tam tersine şiddetli ağrı ve kanama ile kendini gösterir.

Seyir ve prognoz çoğu vakada olumludur, ancak ciddi komplikasyonlarla da karşılaşılmaktadır.

Yardım aramamanın en yaygın nedeni, çok mahrem konumları nedeniyle utangaçlıktır.

Hemoroid nedir ve neden oluşur? Sizde de olabileceğini nasıl anlarsınız?

Hemoroid nedir?

Hemoroid terimi (Latince nodus haemorrhoidalis, Yunanca haemorides flebes - kanayan damarlar) rektum ve anüsteki venöz beslemenin hastalıklarını ifade eder.

Çeşitli nedenlere bağlı olarak damar duvarının zayıflaması, şişkinleşmesi, etkilenen damardan kanama ve aşağı doğru düşmesidir (prolapsus).

Rektum ve anüs ve bunların kanlanması

Rektum esasen kolonun terminal kısmıdır. Yaklaşık 10 ila 12 cm uzunluğundadır ve enine kirpikler halinde katlanmış rektal mukozadan oluşur. Bunlar bir sonraki kısmı olan ampulla recti'ye geçer.

Bu kısımda üst hemoroidal pleksus (vasküler kompleks), rektal damarların oluşturduğu bir kan damarları yumağı - venae rectales superiores et inferiores bulunur.

Bu bölgenin mukoza zarı düşük innervasyona sahiptir ve ağrıya duyarlı değildir. Rektumun terminal kısmı, son ikisi anal kanalın dış deliğinde bulunan üç sfinkter tarafından oluşturulur.

Bunlar rektumdan anüse geçişi oluştururlar.

Rektum, mukoza zarı ve cilt örtüsü zengin bir şekilde sinirlerle beslenen anüste sonlanır. Bu nedenle, dış hemoroidler daha ağrılı olma eğilimindedir ve ayrıca kan damarlarına sahiptir. Bu damarların kompleksi inferior hemoroidal pleksus olarak adlandırılır ve anal damarlar venae analis tarafından oluşturulur.

Hemoroidin patofizyolojisi - nasıl ortaya çıkarlar

Hemoroid oluşumu, normalde anal sfinkteri kapatma ve devamlılığını sağlama işlevini de yerine getiren kan damarlarının asma aparatındaki bir bozukluktan kaynaklanır.

Kan damarları tıkanır ve duvarları zayıflar, şişkinleşmeye ve düşmeye başlarlar. Düşme, anüste bir tıkanıklık oluşturacak ve kalıcı hale gelecek aşamaya ulaşabilir.

Bu duruma ağrı eşlik eder. Çıkıntılı bir hemoroid hastanın normal konforunu engeller ve birçok günlük aktivitede onu kısıtlar.

Hemoroidlerin sınıflandırılması

İç hemoroidler (üst hemoroid olarak da adlandırılır) rektal ampullanın denta anüs çizgisinin üzerinde anüse geçiş bölgesinde lokalize olurlar ve çıplak gözle görülemezler.

Rektoskopik muayeneyi takip eden öykü temelinde ve aynı zamanda rastgele bir rektoskopik muayene ile tespit edilirler. Venae rectalis superiores ve inferiores damarları etkilenir.

Dış hemoroidler (alt hemoroid olarak da adlandırılır) anüs bölgesinde bulunur.

Anal açıklığın etrafında mavimsi elastik nodüller olarak çıplak gözle görülebilirler. Vena analis damarları etkilenir.

Hemoroidin evreleri

Hemoroid, birbiriyle ilişkili olan dış belirtileri temelinde dört temel aşamaya ayrılır. Damar çıkışı büyüdükçe klinik tablo yoğunlaşır, bu da hastalığın ilerlediğini ve daha düşük bir aşamadan daha yüksek bir aşamaya geçildiğini gösterir.

Evre 1 - Bu evrede, basınç veya damar duvarının zayıflaması nedeniyle damarda sadece hafif bir şişkinlik - çıkıntı vardır.

Seyir asemptomatik veya hafif, hafif belirtilerle seyretme eğilimindedir. Ara sıra anüste kaşıntı veya hafif gerginlik (basınç / sıkılık hissi) ile kendini gösterir. Venöz şişkinlik hafifçe kan sızdırabilir.

Bu nedenle tuvalet kağıdında ara sıra az miktarda kan görülür.

Evre 2 - Damarda daha belirgin bir şişkinlik vardır ve ayrıca önceki semptomlar daha düzenli hale gelir.

Kaşıntı ve basınç daha yoğundur ve kanama daha fazladır. Ara sıra damar prolabe olur (sarkar) ve spontan geri dönüşle rektumda görünür. Bu genellikle kabızlık ve dışkıya ağır baskı ile olur.

Defekasyona (boşaltma) ağrı eşlik eder.

Evre 3 - Dikkat çekicidir ve hastayı rahatsız eder. Şişkin damar ağrılıdır, düzenli olarak kanar ve tuvalet kağıdında eskisinden daha fazla kan vardır. Kaşıntı konforu büyük ölçüde engeller ve çok sık hale gelir.

Dışkılama ağrılıdır ve bittikten sonra hasta hala yetersiz boşalma hissine sahiptir. Sarkmış damar tekrarlar, ancak eskisi gibi kendiliğinden geri dönmez. Mekanik olarak - parmakla - bastırılması gerekir. Mekanik basınç her zaman başarılı olmaz.

Evre 4 - Evre 3 ile evre 4 arasında çok ince bir çizgi vardır. Büyük, hafifçe ele gelen bir damar çıkıntısı, daha yoğun düzenli kanama, kaşıntı, basınç hissi ve rektumda yabancı bir cisim ile kendini gösterir. Ağrı şiddetlidir, prolabe olan damar artık mekanik olarak itilemez ve kalıcıdır.

Hemoroidin varsayılan nedenleri

Hemoroidin kesin bir nedeni yoktur. Sadece yıllarca süren gözlem ve hasta muayenelerine dayanarak varsayılan nedenleri biliyoruz. Çoğu durumda, aynı anda birkaç istenmeyen faktörün bir kombinasyonudur.

Bu nedenle, hemoroid gelişiminde multifaktöriyel bir etiyolojinin (neden) söz konusu olduğunu söyleyebiliriz.

Neden ortaya çıkma olasılıkları yüksektir?

• Genetik - Hemoroidlerin %10'unda genetik yatkınlığın rol oynadığı düşünülmektedir.
• Yaş - Yaş ilerledikçe, rektal ve anal venöz pleksus gibi kan damarlarının duvarları da zayıflar. Bu da kan damarının yer değiştirmesini çoğaltır.
• Hamilelik - Fetüs büyüdükçe, karın boşluğu boyunca basınç artar. Hamilelik sadece hemoroid gelişimini değil, aynı zamanda kabızlık, sık idrara çıkma, mide ekşimesi veya kusma gibi diğer komplikasyonları da etkiler.
• Sert dışkı veya sık kabızlık - Hem rektumun mekanik tahrişine hem de bazı durumlarda rektumda küçük yırtıklara neden olur. Hemoroid oluşumu ayrıca, obstipasyon sırasında daha güçlü bir şekilde uygulamak zorunda olduğumuz dışkı üzerindeki baskıyı da çoğaltır.
• Sık ishal - Rektumun tekrar tekrar tahriş olmasına ve hemoroid oluşumuna neden olur.
• Damar duvarının doğuştan zayıflaması, edinsel - Damar duvarının hastalıklı zayıflaması.
• Enflamasyon, enfeksiyon ve soğuk - Enflamatuar süreçle damar duvarının zayıflamasına ve ardından hemoroid oluşumuna neden olur.
• Rektumun mekanik tahrişi - Sert dışkılamanın yanı sıra anal seks de özel bir neden olabilir.
• Hareketsiz meslek/egzersiz eksikliği - Rektumun kritik bölgesinde kan akışının artmasına ve kan göllenmesine neden olarak hemoroid oluşumuna yol açar.
• Psikolojik faktörler (gerginlik, stres, ağrı...)

Nelerden kaçınmalı?

• hareketsiz yaşam tarzı
• Egzersiz eksikliği (aşırı efor da uygun değildir)
• düzensiz ve şiddetli dışkılama
• kötü hijyen alışkanlıkları
• enfeksiyon (hijyen alışkanlıklarıyla ilgili)
• soğuk - kötü veya yetersiz kıyafet
• sağlıksız yaşam tarzı - kötü beslenme
• alkol, şekerli içecekler
• anal seks ve anüsün diğer mekanik tahrişleri
• stres ve diğer psikolojik stres faktörleri
• rektum ve anüs yaralanmaları

Hemoroidim var mı? Klinik belirtileri nelerdir?

Hastalığın belirtileri, yoğunluğu ve sıklığı hastalığın hangi aşamada olduğuna bağlıdır. Bazı durumlarda, özellikle başlangıçta, hemoroid hiç ortaya çıkmayabilir.

Belirtiler hafif ve düzensiz olabilir. Hasta bunları fark etmeyebilir veya ciddiye almayabilir. Bu da hastalığın gelişmesine neden olur. Tedavinin daha zor olduğu sonraki aşamalarda belirtiler tamamen dışa vurur, rahatsız edici, rahatsız edici ve hepsinden önemlisi ağrılıdır.

Hastalığın asemptomatik seyri

Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, hemoroidin başlangıcı hiç belli olmayabilir.

Damar duvarındaki çıkıntı rektumda veya anüste ele gelebilen küçük bir nodüldür. Bu küçük nodül basınç veya ağrıya neden olmaz.

Hastalığın hafif seyri - belirtiler

- Hemoroidin en yaygın belirtisi kanamadır. Hastalığın ilk belirtilerinden biridir ve ağrı başlamadan önce bile ortaya çıkar.

Dışkılamak için daha fazla baskı uyguladığımız kabızlık veya daha sert dışkılama sırasında görülebilir. Kalçayı tuvalet kağıdında veya klozette büyük miktarlarda temizledikten sonra bile kan izleri görülebilir.

Kan parlak kırmızıdır, bazen de sadece kanlı mukoid içeriktir.

- Kanamaya ek olarak, dışkı üzerindeki basınç da anüse giren hemoroidin düşmesine (prolapsus) neden olabilir. Orada çıplak gözle görülebilir, bazı durumlarda dokunulduğunda hassas ve ağrılıdır.

Ancak bu kural değildir. Kan birikmesi nedeniyle mavi veya mavi-mor renklidir. Dışkılamadan sonra hasta hala yeterince dışkılamamış gibi hisseder.

- Hemoroidal nodül, iyi hijyen alışkanlıklarından bağımsız olarak anüs bölgesinde kaşıntıya, hafif bir gerginlik veya baskı hissine neden olur.

Büyük hemoroidler zaten hastaya hafiften çok şiddetli ağrıya kadar değişen yoğunlukta ağrı ile saldırır.

Hastalığın komplike seyri

- Hemoroid ağır kanamayla komplike hale gelme eğilimindedir. Kanama çok sıksa kronik bir duruma ilerler. Kronik kan kaybı, eritrosit (kırmızı kan hücreleri) ve hemoglobin (kırmızı kan pigmenti) eksikliği nedeniyle hiposideremik anemiye neden olur.

Anemi genel halsizlik, kırgınlık, yorgunluk, uyuşukluk, solukluk, baş dönmesi ve en ufak bir fiziksel aktiviteden sonra sık sık nefes darlığına neden olur.

- Hemoroidin inatçı prolapsusu ile sıklıkla tromboz (kan pıhtısı oluşumu) meydana gelir. Hemoroid, anüste lokal şişlik ve ödem ile birlikte kiraz şeklinde, boyutunda ve genellikle rengindedir.

Hemoroidal pleksus trombozu olan hastalar sancı şeklinde ağrı çekerler. Bu ağrının şiddeti oturma ve dışkılama gibi normal aktiviteleri engeller. Ayrıca hastanın anestezi (uyuşukluk) ile yapılan rektal muayenesini de zorlaştırır.

- Ağrılı komplikasyonlardan biri, klinik olarak bazı noktalarda trombozu andıran iltihaplanmaya neden olan bir enfeksiyondur.

Anal açıklık şişmiş, iltihaplı, şiş ve çok ağrılıdır. İltihaplı damar ağrılı ve sarkıktır ve sıklıkla kanar.

İltihaba 38 °C'nin üzerindeki yüksek sıcaklıklar eşlik eder. İltihabın en yaygın nedeni hemoroidin bulunduğu bölgedir. Bağırsak mukozasının çoğunlukla buna neden olan bakterilerle dolu olduğu unutulmamalıdır.

Hemoroid hakkında ne zaman düşünmemiz gerekir?

• Tuvalet kağıdınızda parlak kırmızı kan veya kanlı mukus izleri bulduysanız (özellikle tekrar tekrar)
• Dışkılamadan sonra klozette parlak kırmızı kan izleri bulursanız
• Anal bölgede kaşıntı hissedersek (kaşıntı tek başına kötü hijyen, iltihaplanma, cinsel yolla bulaşan hastalık, genital herpes belirtisi olabilir, bu nedenle hemoroid tanısını düşünmek veya şüphelenmek için kaşıntı ile birlikte en az bir belirti daha olmalıdır)
• Rektumunuzda yabancı bir cisim hissederseniz
• Rektumda gerginlik veya baskı hissediyorsanız
• Az önce yapmış olmanıza rağmen bağırsak hareketi yapma dürtüsü hissediyorsanız
• Dışkılama (boşaltma) sırasında ağrınız varsa
• Dışkılama dışında rektal bölgede ağrınız varsa
• Rektal bölgenizde mavimsi ila mor renkte küçük, elastik bir nodül hissederseniz

Hemoroid için tedavi seçenekleri

Komplike olmayan hemoroidler ve erken evreler konservatif veya enstrümantal olarak tedavi edilebilir.

Enstrümantal tedavi aslında anestezi gerektirmeyen küçük bir cerrahi veya başka bir prosedürdür.

Daha sonraki aşamalar ve ikincil komplikasyonlar için daha radikal bir çözüm, yani ameliyat devreye girer. Farklı tedavi seçenekleri genellikle kombine bir şekilde de yapılır.

Konservatif tedavi

Hemoroidin olası nedenlerinden biri kabızlık ve sert dışkı olduğundan, esas olan dışkının düzenlenmesidir. Amaç yumuşatmaktır. Dehidrasyon genellikle nedendir, bu nedenle içmek büyük önem taşır.

Diyet değişikliği de gereklidir. Diyet lif, meyve ve sebze açısından zengin olmalıdır. Daha kötü durumlarda laksatiflere (müshil) ihtiyaç duyulur. Hemoroidli hastalar alkolden tamamen kaçınmalıdır.

Mahrem hijyen de önemli bir rol oynar. Hemoroidli hastalar her dışkılamadan sonra düzenli olarak kalçalarını su ve sabunla iyice yıkamalıdır. Mevcut hemoroid durumunda temizlik enfeksiyonu önleyebilir.

Kötü hemoroidler için günde en az 20-30 dakika su banyosu önerilir. Çeşitli bitkilerin kaynatılmasından elde edilen doğal, bitkisel maddelerin doğrudan etkisine dayanır. Meşe kabuğunun hemoroid tedavisinde en iyi iyileştirici etkilere sahip olduğu gösterilmiştir.

Papatya veya dulavratotu ya da fare kuyruğu kaynatılması da aynı derecede faydalı etkiye sahiptir. Daha önce bahsedilenler dışında anti-enflamatuar ve kanama önleyici etkileri olan diğer bitkiler de uygundur.

Oturma banyoları ve genel banyolar sadece ılık suyla yapılmalıdır. Rektal bölge soğuk suyla bile yıkanmalıdır. Soğuğun kan damarları üzerinde daraltıcı bir etkisi vardır. Bu hemoroid için de geçerlidir.

Sıcak bir banyo, ister hareketsiz ister tamamen olsun, hemoroidlerin durumunu kötüleştirir. Daha fazla şişmelerine neden olur ve enfeksiyonu teşvik eder. Zaten oluşmuş olan iltihabı şiddetlendirir.

Eczanelerde anüse sürülmek için şifalı bitkilerden yapılmış birçok merhem ve fitil bulunmaktadır. Alternatif olarak, fitil formundalarsa rektal olarak da uygulanabilirler. Bu merhem ve ilaçların anti-enflamatuar, kanama önleyici, kaşıntı önleyici ve büzücü etkileri vardır.

Şiddetli ağrılar için analjezik, anestezik, büzücü ve anti-enflamatuar özelliklere sahip ürünler de satın alabilirsiniz. Venotonikler (damar duvarını güçlendirmek ve kan damarlarının esnekliğini artırmak için) veya bioflavonoidler (kan damarlarını yenilemek için, anti-enflamatuar) uygundur.

Hemoroid tedavisi sırasında hareketsiz yaşam tarzından mümkün olduğunca kaçınmalıyız. Hareketsiz bir işiniz varsa, poponuzun altına özel bir ped - koltuk minderi almalısınız.

Hemoroid hastaları için koltuk pedleri anatomik olarak anüs bölgesinde bir açıklık ile şekillendirilmiştir. Açıklık, etkilenen bölgedeki basıncı azaltmaya hizmet eder, böylece ağrıyı hafifletir ve hastanın konforunu artırır.

Düzenli egzersize odaklanan rejim önlemleri büyük önem taşır. Bazı basit egzersizler veya en azından mümkün olduğunca iş yerinde daha fazla egzersiz yapmaya çalışmak, hastalığın seyri üzerinde düşündüğünüzden daha büyük bir etkiye sahiptir.

Hareketsiz bir işiniz varsa, düzenli aralıklarla ayakta durmaya, yürümeye veya en azından birkaç squat yapmaya çalışın.

Enstrümantal tedavi

İyi bilinen bir cihaz, yüksek konsantrasyonda kızılötesi ışık üreten Hemoron olarak adlandırılır. Işık, birkaç seans boyunca tekrar tekrar hemoroidin tabanına, vasküler kaynağın bulunduğu bölgeye uygulanır ve kızılötesi pıhtılaşma sağlanır.

Benzer etkiler bir lazer ışını cihazı ile de elde edilebilir. Bu lazer koagülasyonudur. Elektrokoagülasyon, bir elektrokoagülasyon cihazı ile üretilir.

Genel analjeziye ihtiyaç duyulmayan enstrümantal prosedürler arasında Barron ligatürü yer almaktadır. Hemoroidi cihazın içine çekmek için özel bir aplikatör endoskop (bu durumda bir anoskop) kullanılır. Pedikül bölgesinde sıkıştırmak için hemoroidin pedikülüne bir lastik bant uygulanır.

Bu şekilde sıkıştırılan damar beslenmez, ölür ve lastik bantla birlikte çıkarılır.

Barron'un ligatürünün aksine, birkaç hemoroidi bile bir kerede çıkarmanın iyi bir yolu, kan akışını ve ardından nekrozu önlemek için hemoroid pedikülünün hedeflenen ligasyonudur.

Prosedür ayrıca genel anestezi olmadan, özel bir anoskop ve hemoroid için eşzamanlı ultrasonografik arama kullanılarak gerçekleştirilir.

Sıvı nitrojen ile damar dondurma (kriyoterapi olarak adlandırılır) şu anda yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Ancak, hemoroid tedavisinde önceki seçenekler daha yaygın olarak kullanılmaktadır ve kriyoterapi son zamanlarda terk edilmiştir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi hemoroidlerin cerrahi olarak çıkarılmasından oluşur.

Ancak, sadece büyük hacimli, kalıcı geri dönüşümsüz (mekanik olarak geri dönüşümsüz) anal prolapsus, şiddetli ağrı ve şiddetli kanama ile şiddetli hemoroidler için endikedir.

Hemoroidin büyüklüğü ve prolapsusu anal bölgede deri kıvrımları oluşturur.

Cerrahi çözüm karmaşık değildir, ancak iyileşme süresi yaklaşık 1 ay ila 1,5 ay arasındadır. Daha uzun iyileşme süresinin nedeni, bakterilerle ikincil olarak enfekte olabilen cerrahi yaranın tam olarak yeridir.