Escherichia coli: Hangi enfeksiyonlara neden olur ve nasıl tedavi edilir? (E. coli)

E. coli olarak da adlandırılan Escherichia coli, Escherichia cinsinden çubuk şeklinde kamçılı bir bakteridir.

Bu bakteri ve bazı türleri, insan ve hayvanların bağırsak florasının ortak bir parçasıdır.

Bağırsakta, fizyolojik süreçlerin sürdürülmesi için önemlidir ve nadiren hastalığa neden olur.

Sindirilemeyen gıda artıklarının parçalanmasında rol oynar. Diğer bakteriler için toksik maddeler ürettiği için patojenlerin nüfuz etmesine karşı da koruma sağlar.

Bazı K, B vitaminleri ve diğer vitaminlerin oluşumunda rol oynar.

E. coli sıcaklığa ve dış etkilere karşı nispeten dayanıklıdır. Bakteri toprakta birkaç aya kadar yaşayabilir. 55 °C'de 60 dakikaya kadar yaşayabilir ve 3-7 °C'de ve donmuş halde bile nispeten iyi bir şekilde hayatta kalabilir.

Escherichia coli, patojenik suşlar mevcutsa, insanlarda ishal hastalığı ve kanamalı bağırsak iltihabı şeklinde enfeksiyona neden olabilen bir bakteridir.

Bazı E. coli türleri ciddi hastalıklara neden olan shiga toksini üretir.

Patojenik bir E. coli suşunun çok küçük bir bulaşıcı dozu bile hastalığın yayılması için yeterlidir.

Hastalıklar, E. coli bakterisinin enfeksiyona neden olduğu yere bağlı olarak ekstraintestinal ve intestinal olarak ikiye ayrılır.

Bağırsak enfeksiyonu bağırsakta gerçekleşir ve farklı seyirli ishale neden olur.

Eğer bakteri bağırsak dışında vücuda girerse, bu ekstraintestinal bir hastalıktır. Bu idrar yolu hastalığı, yara enfeksiyonları ve süpürasyon, kan zehirlenmesi ve diğerlerini içerir.

İdrar yolu enfeksiyonu üropatojenik E. coli (UPEC) olarak adlandırılır ve idrar yolu enfeksiyonunun en yaygın nedenlerinden biridir.

Bazı insanlarda hiçbir komplikasyona neden olmazken, bazılarında hayatı tehdit eden bir duruma neden olabilir.

En çok risk altında olan kişiler

• bağışıklık sistemi baskılanmış
• hamile kadınlar
• küçük çocuklar
• yaşlı insanlar

Hastanelerde yatan ve bağışıklığı zayıflamış hastalar için E. coli enfeksiyonu solunum yolu iltihabına, ameliyat sonrası bakımda yara enfeksiyonlarına ve hatta kan dolaşımına girerse kan zehirlenmesine - sepsis - neden olabilir.

E. coli'li yenidoğanlar potansiyel olarak menenjit riski altındadır.

Enfeksiyondan ilk belirtilere kadar kuluçka süresi 1-8 gündür, ancak en yaygın olarak 3-5 gündür.

Bağırsak hastalığına neden olan Escherichia coli ve türleri

E. coli genellikle bağırsakta bulunur. Ancak, E. coli yutulduğunda bazen ciddi bağırsak enfeksiyonuna neden olur.

Escherichia coli'nin çeşitli alt türleri vardır, ancak bunlardan 6 tanesi ciddi bağırsak hastalığına neden olabilir.

Aşağıdaki tabloda bağırsak hastalığına neden olan E. coli türleri listelenmiştir

E. coli, E. coli'nin enterohemorajik tipine ait olan shiga toksini üretir. Böbrek hasarı komplikasyon riski ile birlikte orta ila şiddetli bağırsak hastalığına neden olur.

İnsanlar hasta bir bireyden, koyun, keçi, sığır gibi hayvanlardan enfekte olabilir.

Hafiften şiddetli kanlı dışkıya kadar değişen çeşitli semptomlarla kendini gösterir.

Genellikle yaz aylarında, okullarda, kamplarda, hastanelerde salgınlar şeklinde görülür.

Makalemizi de okuyun:

• Yaz ishalleri.
• İshalin nedenleri nelerdir ve nasıl tedavi edilir?
• En yaygın iltihaplı bağırsak hastalıkları. Belirtilerini biliyor muyuz?

Nasıl enfekte olabiliriz?

• E. coli ile kontamine olmuş gıdaları tüketerek
• Az pişmiş et
• Kirlenmiş toprak ve sonrasında ağız yoluyla bulaşma
• Arıtılmamış su
• Yıkanmamış meyve ve sebzeler
• Hayvanlardan insanlara ve aynı zamanda insanlardan insanlara da bulaşma mümkündür

Önleyici tedbirler

• Hijyen alışkanlıklarını sürdürün
• Gıda kontaminasyonundan kaçınma
• Sebzelerin iyice yıkanması ve temizlenmesi
• Az pişmiş et ürünlerinden kaçınmak
• Hijyenin kötü olduğu bölgelerde su tüketiminden kaçınılması

İnsan vücudundaki Escherichia coli

Escherichia coli, bakterinin kolonizasyonuna bağlı olarak çeşitli hastalıklara ve komplikasyonlara neden olabilir.

E. coli'nin neden olduğu komplikasyonlar

• İdrar yolu enfeksiyonları
• Sindirim sisteminde iltihaplanma - gastroenterit (mide ve bağırsakların iltihaplı hastalığı)
• Prostat bezi enfeksiyonu - prostatit
• Periton ve pelvik bölge enfeksiyonu
• Ameliyat sonrası dönemde yara enfeksiyonu
• Akciğer iltihabı
• Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde bakteriyemi
• Menenjit - beyin zarı iltihabı
• E. coli'nin neden olduğu hemolitik üremik sendrom insanların %5 ila 10'unda görülür. Kırmızı kan hücrelerinde hasara neden olan ve böbrek yetmezliğine yol açabilen bir duruma dönüşür. Özellikle çocukları ve yaşlıları etkilediğinde hayatı tehdit eden bir durumdur.

Ayrıca okuyun:

• Yaz aylarında idrar yolu iltihabı: Kadınlarda daha sık görülür. İltihap ilaçla nasıl tedavi edilir?
• Çabuk ortaya çıkar, ancak kısa sürer
• Rahim iltihabına ne neden olabilir? Kendini nasıl gösterir?
• Zatürre nasıl ortaya çıkar ve en etkili tedavi hangisidir?
• Kan zehirlenmesi (sepsis) nedir, belirtileri nelerdir ve nasıl ortaya çıkar?

Escherichia coli'nin neden olduğu ishal hastalığı

Hem yetişkinleri hem de çocukları etkiler.

Bulantı, karın ağrısı ve kramplar, sulu ishal, hafif ateş, kanlı ishal ve kusma ile kendini gösterir.

Enterohaemorajik E. coli suşları bağırsak kanamasına ve diğer enfeksiyonlara neden olabilir.

İlk belirtiler ortaya çıktıktan sonra hastalık 1 ila 10 gün sürebilir. Çoğu zaman belirtilerin ortadan kalkması 5 ila 7 gün sürer.

Hafif ila orta dereceli semptomlar

Süreleri birkaç gün olabileceği gibi bir haftadan fazla da olabilir

• Karın krampları
• Mide ağrısı
• Ani, şiddetli sulu ishal
• Sulu ishalden sonra ortaya çıkan kanlı ishal
• Şişkinlik
• İştahsızlık
• Bulantı, bazı durumlarda kusma
• Yorgunluk
• Ateş, ama hepsinde değil

Şiddetli, ağır semptomlar

• Kanlı idrar
• İdrar üretiminde azalma
• Ciltte solukluk
• Çürük
• Dehidrasyon

Yazımızı da okuyun: Çocuklarda dehidrasyon neden tehlikelidir? Belirtileri nelerdir?

Dehidrasyonun belirtileri nelerdir?

Enterit, ince bağırsağın iltihaplı bir hastalığı veya şişmesidir. Genellikle E. coli bakterisinden kaynaklanır.

İshal, karın krampları, şişkinlik ve mide bulantısı ile kendini gösterir.

Belirtiler genellikle enfeksiyondan 24 ila 72 saat sonra ortaya çıkar.

Ana belirti, kanlı olabilen inatçı şiddetli ishaldir.

Diğer belirtiler:

• Ateş
• Terleme
• Yellenme
• Şiddetli karın krampları
• Mide bulantısı
• Kusma
• Yorgunluk
• Uyuşukluk

Piyelonefrit - E. coli'nin neden olduğu böbrek iltihabı

Böbreklerin şişmesine ve kalıcı böbrek hasarına yol açan kalıcı iltihaplanmaya neden olan ani şiddetli bir böbrek enfeksiyonudur.

Tekrarlayan veya inatçı iltihap kronik iltihaba dönüşebilir.

Belirtiler enfeksiyondan sonraki iki gün içinde ortaya çıkar

• 38,9 °C'nin üzerinde ateş
• Sırtta, karında, böğürde veya kasıkta ağrı
• İdrar yaparken ağrı ve yanma
• İdrar bulanık
• İdrarda kan veya irin
• Acil ve sık idrara çıkma
• Titreme, üşüme, mide bulantısı
• Kusma
• Genel halsizlik, kusma hissi
• Yorgunluk
• Nemli cilt

Enflamasyonun nedeni

Bakteriler üretradan mesaneye geçer, burada çoğalır ve üreter yoluyla böbreklere girer.

E. coli böbrek iltihabının yaygın bir nedenidir.

Kadınlar erkeklerden daha fazla risk altındadır çünkü üretraları erkeklerinkinden daha kısadır.

E. coli'nin üretraya bulaşması dışkı yoluyla gerçekleşebilir. Dışkı üretraya girer ve orada çoğalmaya başlar.

Ayrıca okuyun.

Hemolitik üremik sendrom

Hemolitik üremik sendrom, kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına, trombosit sayısında azalmaya ve ardından akut böbrek yetmezliğine neden olan bir durumdur.

E. coli veya shigella bakterilerinden kaynaklanır ve genellikle kanlı ishalle birlikte görülür.

İnsanların %55-70'inde akut böbrek yetmezliği gelişir ve böbrek fonksiyonlarının geri kazanılması genellikle imkansızdır.

Belirtiler

• Ateş
• solgunluğun eşlik ettiği hızlı kötüleşme ile ishal
• ishal kanlı olabilir
• koyu renkli idrar
• kusma
• idrar üretiminin azalması, hatta böbrekler tarafından idrar üretiminin tamamen durdurulması
• karın ağrısı
• yorgunluk
• morarma
• kalp atış hızında artış
• baş dönmesi, vertigo
• uyuşukluk

En sık 5 yaş altı çocuklarda görülür, ancak daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde de ortaya çıkar.

Antibiyotik tedavisi erken verildiğinde, başarı oranı iyi olma ve böbrek hasarı olmadan iyileşme eğilimindedir.

Risk faktörleri

Bazı insanlar daha fazla enfeksiyon riski altındadır. Risk faktörleri şunları içerir:

• Yaş - ciddi komplikasyonlar çocuklarda ve yaşlılarda daha yaygındır
• Zayıf bağışıklık sistemi - bağışıklığı düşük olan kişiler E. coli enfeksiyonu açısından daha fazla risk altındadır
• Mevsim - daha çok yaz aylarında, Haziran'dan Eylül'e kadar yaygındır
• Düşük mide asidi seviyeleri - E. coli enfeksiyonu riskini artırabilir. Mide asidini azaltmak için ilaç kullanan kişiler de risk altındadır
• Pastörize edilmemiş süt veya meyve suları ve az pişmiş et gibi gıdalar enfeksiyon riskini artırır

Kadınlarda ve hamilelikte Escherichia coli

E. coli bağırsak ve vajinal mikrofloranın bir parçasıdır.

Bazı türleri ishal gibi komplikasyonların yanı sıra vajinit gibi başka enfeksiyonlara da neden olur. Hamile kadınlarda koryoamniyonite (fetüsü çevreleyen zarların ve amniyotik sıvının bakterilerle enfeksiyonu) neden olabilirler.

Sorun yaratmıyorsa tedavisi gerekli değildir, birçok kadında görüldüğü için zararsız kabul edilir.

Ancak idrar yollarında iltihaplanmaya neden olabilir.

Sorun ortaya çıkarsa, tedavi edilmezse doğurganlıkla ilgili komplikasyonlara, hamilelikte ve doğumdan sonra sorunlara neden olabilir.

Gebelikte E. coli ishale neden olabilir. Bu durumda hem anne hem de fetüs sıvı kaybı, yani dehidrasyon riski altındadır. Nadir durumlarda vajinal kanama da meydana gelir.

Şiddetli enfeksiyonlar amniyotik kesenin erken yırtılmasına, düşüğe, erken doğuma ve en kötü durumlarda ölü doğuma yol açabilir.

E. coli aynı zamanda düşük fetal doğum ağırlığına da neden olur.

Gebelikte E. coli'nin neden olduğu idrar yolu enfeksiyonları nispeten yaygındır.

Hamilelik sırasında kadınlar yaklaşık 6 haftalıktan itibaren idrar yolu enfeksiyonları açısından daha fazla risk altındadır.

Hamilelikte idrar genellikle durgunlaşır ve idrar yoluna geri döner çünkü hamilelik nedeniyle kas tonusu azalır. İdrar ayrıca hamilelikte çok daha konsantredir ve daha yüksek şeker ve östrojen seviyeleri bakteriyel büyümeyi artırır.

E. coli nasıl teşhis edilir?

Escherichia coli'nin kültür için biyolojik materyal alınmasıyla teşhis edilmesi nispeten kolaydır.

Toplama:

• Dışkı örneğinden
• Steril orta akım idrarı
• Vajinal sürüntü
• Boğaz ve burun sürüntüsü
• Bir yaradan alınan sürüntü veya enfekte bir bölgeden alınan örnek
• Hemokültür için kan alma (yüksek sıcaklıkta gerçekleştirilir)

E. coli için tedavi nedir?

Tedavi çoğunlukla semptomatiktir (semptomları tedavi etmek).

Hafif ila orta şiddette semptomları olan çoğu kişi evde tedavi edilebilir.

Belirtiler genellikle birkaç gün ila bir hafta içinde kaybolur.

Evde tedavi ederken aşağıdakileri yapmak önemlidir:

• İshali bastırmak için ilaç almak
• Yolcu ishali için loperamid alınması önerilir
• Bol sıvı tüketin
• Dinlenme
• Vitamin alımını artırın

Kanlı ishal veya ateş ortaya çıkarsa, doktora gitmek gerekir.

Çoğu durumda, E. coli'nin ciddi semptomlar gösterdiğini doğruladıktan sonra doktor, bakterinin antibiyotik türüne duyarlılığının değerlendirildiği bir kültürden elde edilen sonuca göre antibiyotik reçete edecektir.

E. coli birçok antibiyotik türüne karşı tepkisiz ve dirençlidir.

Şiddetli ishal, kanlı ishal, kusma gibi bazı durumlarda, kişi sıvı tutamadığında, dehidrasyonu önlemek için hastaneye yatış gereklidir.

E. coli'nin genellikle daha duyarlı olduğu antibiyotiklerden azitromisin, siprofloksasin, rifaksimin, aminoglikozidler, kloramfenikol veya makrolidler verilir.

Antibiyotik tedavisi ile birlikte, doğal bağırsak mikroflorasının geri dönüşünü hızlandırmak için probiyotik kullanımı önerilir.

Ayrıca okuyun.

E. coli ile vajinal kolonizasyon için vajinadaki mikroorganizmaların büyümesini engelleyen orta pH değerine sahip vajinal kremler önerilir. Bunlar hamilelik sırasında da uygundur.

İdrar yollarında E. coli kolonizasyonu için, bakterileri daha hızlı temizlemek için ürolojik çay içmek, kızılcık takviyeleri ve önemli bir artan içme rejimi gibi idrar yolu temizliğini destekleyen diyet takviyeleri alınması da önerilir.

Boğazda veya burunda E. coli?

Boğazda veya burunda bulunan E. coli bakterileri hiçbir komplikasyona neden olmayabilir. Bazı durumlarda, özellikle çocuklarda kaşınma ve boğazda tıkanıklık veya burun akıntısı hissi oluşabilir.

Tedavi semptomatiktir, deniz tuzu gargaraları önerilir.

Enfeksiyon daha ciddi komplikasyonlara ve ateş yükselmesine neden olmuyorsa antibiyotik tedavisi gerekli değildir.

Yardımcı olabilecek ve zarar vermeyen doğal tedaviler şunları içerir:

• doğal bir antibiyotik olarak kabul edilen sarımsak
• tablet veya damla şeklinde kekik yağı