Burun kanaması. En yaygın nedenleri nelerdir ve nasıl durdurulur?

Burun kanamasının birçok nedeni vardır. Travmatik olabileceği gibi kendiliğinden de ortaya çıkabilir. Bir hastalık belirtisidir, ancak öyle olmak zorunda değildir. Kanama hem zayıf hem de yoğundur ve insanlar genellikle yanlış durdururlar.

Burun kanamasının temel nedenleri nelerdir?

• Dahili - Bunun nedeni doğrudan burun mukozasındaki damar duvarlarının zayıflaması veya ikincil olarak burun kanamasına neden olan genel bir hastalıktır. İkincisi, örneğin alerjik rinit, burun ve sinüslerin mukoza zarlarının iltihaplanması, nazal septumun kanayan polipleri, tümörler, kızıl, grip, kan damarlarının genel aterosklerozu, yüksek tansiyona bağlı olarak yırtılması, cerrahi prosedürlerden sonra, buruna bir darbe veya burun üzerinde doğrudan etkisi olan diğer travmalardan sonra fiziksel hasara bağlı olarak veya hatta sonraki burun kanamaları ile dolaylı olarak ortaya çıkar.
• Harici - Nedeni, kan damarlarını zorlayan atmosferik (barometrik) basınç değişikliklerinden kaynaklanmaktadır. Meslekleri veya hobileri bu değişikliklere tekrar tekrar neden olan kişiler risk altındadır. Örneğin, atmosferik basıncın her 10 m düşüşte bir atmosfer yükseldiği dalgıçlar. Tersine, atmosferik basıncın her 10 m yükselişte 1 hPa düştüğü yüksek irtifalardaki insanlar (dağcılar, uçak pilotları).

Ana oluşum mekanizmaları

Birçok nedeni vardır, ancak burun kanamasına neden olan mekanizmalar temel kategorilere ayrılabilir.

Fiziksel mekanizmalar

• Travma nedeniyle oluşan hasar
• mekanik bir engelden kaynaklanan basınç (yabancı cisim, özellikle çocuklarda, parmağın buruna sokulması, tümör, polip)
• yukarıda belirtilen atmosferik basınçtaki değişiklikler

Kimyasal maddelerin etkileri

• En yaygın olanları fraxiparin (enjekte edilebilir form, trombozu - kan pıhtılaşmasını önlemek için ameliyattan sonra hastalara reçete edilir), warfarin, orfarin ve son zamanlarda xarelto (beyin veya kalp enfarktüsü geçirmiş veya kan pıhtısı oluşumu ve kalp krizi gelişimi veya tekrarlaması riski yüksek olan ciddi bir aritmisi olan risk altındaki hastalar tarafından kullanılır, kalıcı sonuçlara ve hatta ölüme neden olur), reçetesiz satılan ilaçlarda bulunan asetilsalisilik asit - asilpirin, anopirin, medipirin, aspirin gibi kan yoğunluğunu doğrudan etkileyen ilaçlardır.
• Zehirlerin kazara yutulmasının sıçanlar üzerinde de antikoagülan (pıhtılaşmayı önleyici) etkileri vardır. Bunların çoğu protrombin sentezini engelleyen ve böylece kanamaya neden olan antikoagülan rodentisitler içerir. Aşırı alkol ve uyuşturucu alımı da risklidir. Uyuşturucular, diğer şeylerin yanı sıra, kokain örneğinde olduğu gibi doğrudan burun kanamasına veya kullanım şekline (burun septumuna daha sonra zarar vererek burundan çekildiğinde - ayrıca aşırı koklamaya neden olur) neden olur.

Burun kanaması ne zaman tehlikeli hale gelir?

Kanamanın şiddeti çok fazla yoğunluğa bağlı değildir. Önemli olan yaralanma mekanizması veya provoke eden hastalıktır. O zaman kanama sadece önemsiz bir gösterge haline gelir.

"Normal burun kanamaları"

Normal bir burun kanamasını, çok ciddi olmayan bir nedenle ortaya çıkan ve ortaya çıkış nedenini tahmin edebildiğimiz bir burun kanaması olarak kabul ediyoruz. Alerjisi olanlarda, hapşırma sıklığının arttığı mevsimlerde, soğuk algınlığı veya grip gibi hastalıklar sırasında, burnunu karıştıran bir çocukta ortaya çıkan kanama, güçlü bir hapşırık ve ardından burun kanaması ile sık görülür.

Daha düşük şiddette kanamalar

Küçük bir kanama, nedenini bildiğimiz bir kanamadır. Bunu evde ya da mahalle veya acil doktoruna giderek çözebiliriz. Bunlar, burnu kırmadan doğrudan buruna gelen küçük yaralanmalardır (kanamayı durdurmak genellikle kolaydır). Burun kırılırsa, bir kulak burun doktoruna veya bir travma doktoruna danışılmalıdır.

Bu tür diğer hastalıklar arasında yüksek tansiyon yer almaktadır. Tansiyon tedavisi gören hastalar, ilaç rejimlerini takip etmezlerse, yanlışlıkla ilaç dozlarını almazlarsa veya kan basıncında artışa neden olan fiziksel veya zihinsel stres yaşarlarsa risk altındadırlar. Bu kişilerin evde tansiyonlarını düşürmek (doktorlarına danıştıktan sonra doktorlarının ofisine göre) ve böylece kanamayı durdurmak için alabilecekleri ilaçları olmalıdır.

Şiddetli kanama

Bunlar çoğunlukla burun kemiğinin kırılmasıyla travma sonrası oluşan ve tıbbi yardım alınması gereken burun kanamalarıdır. Ayrıca tedaviden sonra bile düşmeyen yüksek tansiyona bağlı burun kanamaları, tedavi ve durdurma çabalarından sonra kanamanın azalmaması ve 30 dakikadan fazla sürmesidir.

Yüksek riskli hastalar çoğunlukla kan sulandırıcı ilaç kullanan yaşlılardır. Kan pıhtılaşması daha yavaş olduğu için kanamayı durdurmak daha zordur. Bu tür hastalarda derhal tıbbi yardım alınması şarttır.

Potansiyel olarak ölümcül sonuçları olan kanamalar

Trombositopeni gibi hastalıkları olan kişiler için potansiyel olarak ölümcül sonuçları olan burun kanaması bir risktir. Trombositopenide, kanda daha az trombosit (platelet) bulunur ve bu da kanamanın artmasına neden olur. Diğer hastalık örnekleri, yetersiz trombosit fonksiyonu ile trombositopati veya kan damarı duvarının zayıflaması ve incelmesi ile yırtılmasına ve kanamaya yol açan vasküler dilatasyon ile Rendu-Osler hastalığıdır. Hemofili ciddi bir hastalıktır. Pıhtılaşma faktörleri VIII ve IX'daki bir kusurdan kaynaklanan kalıtsal ve tedavi edilemez bir hastalıktır.

Yaralanmalar arasında, ciddi bir mekanizmanın neden olduğu kafa yaralanmaları ön plana çıkarılmalıdır. Yaralanma/darbe bölgesi veya uygulanan kuvvet doğrudan buruna yönelik olmasa bile, etkilenen kişi burundan kanar. Daha sonra, kafatası veya kafatası tabanının kırılmasıyla (genellikle ölümcül) beyne kanama riskinin yüksek olduğu düşünülmelidir. Burun kanamalarına ek olarak, değişen derecelerde kalitatif veya kantitatif bilinç bozukluğu ile birlikte kulaktan/kulaklardan eşzamanlı kanamalar da gözlemliyoruz.

Küçük burun kanamalarını durdurmak için ipuçları

• Küçük kanamalar için birkaç basit ipucu yardımcı olacaktır. Hastayı tercihen lavaboya oturtun. Hafif yüzüstü pozisyona getirin, böylece kan ağız boşluğuna akabilir ve burada oluşan pıhtılar tükürülebilir. Başı asla yüzüstü pozisyona getirmeyin. Kan yutağa ve daha sonra mideye gidebilir. Sindirilememesi sadece mideyi zorlar ve mide bulantısı veya kusma hissine neden olur. Burnun yumuşak kısımlarını iki parmağınızla sıkıca kavrayın, burun kanatlarını nazal septuma karşı etkili bir şekilde bastırın ve en az 10 dakika gevşetmeden tutun. Bu işlemi 30 dakikaya kadar üç kez tekrarlayın.
• Geçmişte boynun arkasına, alına veya buruna soğuk kompres veya buz uygulanırdı. Amaç vazokonstriksiyon - kan damarlarının soğukla daralması - yoluyla kanamayı hafifletmekti. Ancak bu yöntem yalnızca soğuk sıcaklıklar doğrudan kan damarına etki ettiğinde geçerlidir. Ancak artık önerilmemektedir. Yukarıdaki prosedüre rağmen kanama devam ederse, profesyonel tamponad için bir uzmana (kulak burun boğaz doktoru) görünülmelidir.

Yaralanma mekanizması ile nasıl başa çıkılır?

Burun kanamalarının özel bir kategorisi travmatik bir olaydan kaynaklananlardır. Bu tür durumlarda neredeyse bir uzmana başvurmak gerekir.

Bunlar genellikle yumrukla, yabancı bir cisimle ya da düşme sonucu yüze ve buruna alınan doğrudan darbelerdir. Burun kemiklerinin kırılması sonucu doğal olmayan bir pozisyonda gözle görülür şekilde deforme olmuş, dokunulduğunda ağrılı bir burun kanaması genellikle mevcuttur.

Ağrı ve şişliği hafifletmek için yaralı bölgeye lokal olarak uygulanan buz kullanılabilir. Ağrılı bölgenin hassasiyeti ve yaralının işbirliği yapmaması nedeniyle kanamayı durdurmak zordur. Kanama devam ederse röntgen veya tamponad ihtiyacı olan bir tıbbi tesiste daha ileri tedaviyi ihmal etmemek önemlidir.

Daha ciddi mekanizmalara sahip yaralanmalar

Trafik kazaları, yüksekten düşme (iskele, ağaç, merdiven, bina), derinlere düşme (kiler, kuyu, yüzme havuzu) veya sert zeminde şiddetli kafa darbeleri gibi daha ciddi yaralanma mekanizmalarında daha ciddi yaralanma riski vardır. Başın ve yüzün herhangi bir yerine, ancak ağırlıklı olarak başın arkasına yönelik bir darbe, kafatası kemiğinin kırılmasına neden olabilir. Daha kötü durumlarda, ölümcül sonuçlarla beyin parankimine kanama ile birlikte kafatasının tabanının kırılmasına yol açar.

Böyle ciddi bir yaralanma, belirgin bir yaralanma mekanizması, buruna değil kafaya şiddetli bir darbe ve yine de burundan gözle görülür, dış kanama (her vakada değil) ile karakterizedir. Kulaklardan ara sıra kanama, eşit olmayan büyüklükte göz bebekleri (midriyazis - etkilenen tarafta genişlemiş göz bebeği), çoğu vakada ölümle sonuçlanan niteliksel ve niceliksel bilinç bozuklukları ile kontrol edilemeyen saldırganlığa kadar değişen derecelerde oryantasyon bozukluğu da mevcuttur.

Ağır travma sonrası burun kanaması için ilk yardım

Yaralıyı şaşkın haldeyken gözetim altında tutmak çok önemlidir. Mümkünse, yerçekimine bağlı kanamayı azaltmak için başı yaklaşık 30° yüksekte olacak şekilde sırtüstü pozisyonda tutun (bilinci kapalıyken, yan tarafta stabilize bir pozisyonda).

Görünür dış yaralanmanın steril bir şekilde örtülmesi de aynı derecede önemlidir.

Her türlü fiziksel eforun en aza indirilmesi önceliklidir. Kanamanın az da olsa artmasını önleyebiliriz.

Sıvı veya ilaç vermeyiz. Bu şekilde yaralanmış bir kişiyi asla tek başımıza hastaneye götürmeye çalışmamalı, profesyonel yardım çağırmalıyız.