Mavi cilt: Ellerde, ayaklarda, dudaklarda veya yüzde cilt maviliği (siyanoz) ne anlama gelir?

Mavi cilt (teknik olarak siyanoz) mavi cilt renk değişikliği belirtisine verilen isimdir. Cilt koyu maviden mavi-mor renge kadar değişebilir. Bu mavimsi cilt renk değişikliği çeşitli hastalıklar için bir belirtidir.

Siyanoz nedir?

Siyanoz (Yunanca kyanos = mavi) cilt ve mukoza zarlarının maviden mora renk değiştirmesidir. Kanın yetersiz oksijenlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Kanda azalmış (oksijenlenmemiş) hemoglobin konsantrasyonu arttığında ortaya çıkar.

Oksijenin _(O2) bağlandığı hemoglobin oksihemoglobin (oksiHb) olarak bilinir. Bir molekül hemoglobin 4 molekül oksijen bağlayabilir. _O2 serbest kaldığında, indirgenmiş hemoglobin olarak da bilinen deoksihemoglobine (deoksiHb) dönüşür.

Siyanoz, litre başına yaklaşık 50 gram deoksiHb'de meydana gelir.

Siyanoz nasıl dağılır?

Siyanoz üç gruba ayrılır: merkezi siyanoz, periferik siyanoz ve metaemoglobin siyanozu. Her türün kendine özgü özellikleri vardır.

Genel olarak, siyanoz en iyi şu şekilde tanınır:

• parmak uçlarında ve özellikle tırnak yataklarında
• dudaklarda
• kulak kepçesinde
• mukoza zarları
• ve derinin ince olduğu yerler

Merkezi siyanoz, cildin sadece periferde değil, tüm vücutta, özellikle aşağıdaki kısımlarda eşit olarak mavileşmesi ile kendini gösterir:

• dudaklar
• dil
• ağız boşluğunun mukoza zarları
• yanak bölgesinde yüz üzerinde
• gövde
• ekstremiteler, tırnak yatakları

Periferik siyanoz esas olarak vücudun terminal veya akral kısımlarında görülür. Bu nedenle akral siyanoz olarak da adlandırılır:

• parmak uçları ve tırnak yatakları
• Dudaklar
• burun ucu
• kulak memesi

Metaemoglobin siyanozu (metHb) ve sülfhaemoglobin siyanozu olarak da bilinir. Metaemoglobin siyanozu, metaemoglobinin artmış miktarda oluşmasıyla ortaya çıkar. 15 g/l'den daha yüksek bir değerde ortaya çıkar. Özelliği, kendine özgü kahverengimsi bir renge sahip olmasıdır.

Siyanoza ne sebep olur?

Siyanoza neden olan birçok faktör vardır. Bunlardan bazıları hastalıkla ilgilidir, ancak diğerleri değildir. Hipoterminin bir belirtisi olabilir. Alternatif olarak, ekstremiteler maviyse, büyük olasılıkla düşük vücut ısısı sorumludur. Bu durumda, onları ısıtmak yardımcı olacaktır.

Ancak cildin mavileşmesi, dolaşım sorunları, kalp sorunları ya da akciğerlerle ilgili bir sorun ve oksijen eksikliği gibi vücutta ciddi sorunlara da işaret edebilir. Bu nedenle mavi rengin kendisi, kanda oksijen içermeyen hemoglobinin baskın olmasından kaynaklanır.

Şiddetli anemisi olan kişilerde siyanoz görülmez.

Bu nedenle kanda çok az oksijen bulunur ve bu da daha sonra cilt yüzeyinde genel bir mavilik olarak kendini gösterir. Örneğin akciğerler, kalp ve damar sistemi bu durumun nedenine dahil olur.

Cildin mavi renk alması çeşitli kalp kusurlarında ortaya çıkar. Örneğin, kalbin kulakçıkları ve karıncıkları arasındaki septumda bir kusur vardır. Sağ kalpten gelen oksijeni azalmış kan ile sol kalpten gelen oksijenli kan birbirine karışır.

Benzer şekilde, kalp ve büyük kan damarlarının doğuştan gelişimsel bir kusuru olan aort koarktasyonunda aortta (kalpten vücuda kan taşıyan ana atardamar) bir daralma söz konusudur. Burada, siyanoz esas olarak vücudun alt kısmında mevcuttur.

Atardamar ve toplardamar hastalıkları bile etkilenen kişinin mavi bir cilde sahip olmasıyla kendini gösterir. Örneğin Fallot tetralojisinde bayılma, nefes alma sorunları ve genel halsizlik de ortaya çıkar. Bu, kalbin ve büyük kalp damarlarının karmaşık bir hastalığıdır ve karmaşık kalp ameliyatı gerektirir.

Ayrıca, çeşitli akciğer hastalıklarında ve bozukluklarında, vücuttaki oksijen eksikliğine bağlı olarak cildin mavi renk alması ile ilgili sorunlar vardır. Bu, örneğin akciğer dokularının tahrip olmasına neden olan bir hastalık olan pulmoner amfizemdir.

Alternatif olarak, çeşitli akciğer hastalıkları olan pnömokonyoz. Pulmoner kan dolaşımında bir tıkanıklığın olduğu pulmoner emboli bile oksijen eksikliğine ve siyanoza neden olur.

Yaygın bronşit ve pnömoni de mavi cilde neden olabilir. Alt solunum yolları ve akciğerlerdeki solunum yollarının astar ve mukoza zarında iltihaplanma meydana gelir. Bu durum özellikle sağ ventrikül yetmezliği aynı anda ortaya çıktığında görülür.

Küçük çocuklarda epiglottit veya larenjitte. Epiglottit gırtlak flanşının iltihaplanması, larenjit ise gırtlağın iltihaplanmasıdır. Üst solunum yollarında akciğerlere giden hava geçişi daraldığında veya tıkandığında ciltte mavi renk değişikliği meydana gelir.

Bazen damar iltihabı da özellikle ekstremitelerde mavilikle kendini gösterebilir. İltihapta kan akışında azalma ve doku kanaması söz konusudur. Ancak genellikle çeşitli zehirlenme türleri de mavi ciltten sorumludur, özellikle nitrit ve nitrat veya sülfür bileşikleri oksijenin hemoglobine bağlanmasını azaltır.

Epileptikler vücutları kasıldığında da solunum sorunları yaşarlar. Bu durum epileptik nöbet sırasında iskelet kaslarının yanı sıra solunum kaslarının da kasılmalardan etkilenmesiyle ortaya çıkar. Ancak siyanoz sadece geçici bir semptomdur ve nöbet geçtikten sonra azalır.

Merkezi siyanozun nedenleri

Bu siyanoz türü, deri ve mukoza zarlarının eşit şekilde renklenmesiyle kendini gösterir; yani dudaklar, dil, ağız mukozası ve hatta göğüs derisi, uzuvlar ve akral bölgeler mavi renklidir. Tırnak yatakları veya kulak memelerinin renklenmesi de fark edilebilir.

Bu tip siyanozun ortaya çıkması aşağıdakilere bağlıdır:

• Solunan havada oksijen eksikliği, örneğin yüksek rakımlarda
• hava yolu tıkanıklığı gibi durumlarda akciğerlere oksijen gitmemesi:
  • yabancı bir cismin solunması
  • iltihaplanma (epiglottit ve larenjit)
  • laringospazm (gırtlağın daralması)
  • alerjik reaksiyonlarda olduğu gibi solunum yollarının şişmesi, anjiyoödem
  • kronik obstrüktif akciğer hastalığı
  • astım
• ARDS (akut solunum sıkıntısı sendromu)
• akciğer ödemi
• Zatürre
• Boğulma
• pulmoner emboli
• Konjenital kalp hastalığında, Fallot tetralojisinde ve aynı zamanda diğer sağ kalp şantlarında
• pnömotoraks (plevral boşlukta hava)
• sarkoidoz
• pulmoner fibrozis
• akciğerkanseri ve akciğerlere metastaz
• karbon monoksit, siyanür zehirlenmesi
• hipoventilasyon, kafa ve göğüs travmasından sonra, beyin kanamasından sonra, sepsiste bile

Farklılaşmış siyanoz, sadece alt ekstremitelerin mavileştiği bir siyanoz türüdür. Ductus arteriosus patens'ten etkilenenlerde, pulmoner hipertansiyonda ve sağ kalp şantında görülür. Vücudun üst yarısında siyanoz, büyük arterlerin transpozisyonu ile ortaya çıkar.

Periferik siyanoz neden oluşur?

Bu tipte, mavimsi renk değişikliği sadece deride görülür. Mukoza zarları etkilenmez. Esas olarak vücudun ekstremitelerindeki deride görülür. Yani, tırnak yatakları, burun ucu, kulak kepçeleri, dudaklar. Kan akışının azalması ve vazokonstriksiyon ile ortaya çıkar:

• kalp yetmezliği
• kalp kapakçığı kusurları
• Şok
• atardamar ve toplardamar tıkanıklığı
• vaskülit, tromboflebit
• soğuğa, hipotermiye, soğuk suya veya havaya maruz kalma
• Raynaud sendromu ve diğer nörovasküler hastalıklar