Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması: hemoliz nedir ve neden oluşur?

Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması, hemoliz olarak da bilinen ciddi bir klinik semptomdur.

Genellikle bu belirti diğer bazı hastalıklarda da mevcuttur.

Hemoliz, çoğunlukla siyah çocuklarda görülen kalıtsal hemoglobin bozukluğu orak hücreli anemide ortaya çıkar. Hemolize bazı bağışıklık bozuklukları da neden olabilir.

Eşlik eden belirti sarılıktır. Kırmızı kan hücreleri parçalandığında demir ve haem (kırmızı bir boya) açığa çıkar. Bu daha sonra bilirubin adı verilen sarı bir boyaya dönüşür. Bu da safra ve dışkı yoluyla vücudu terk eder.

Kandaki yüksek bilirubin seviyeleri ile cilt, mukoza zarları ve göz akları sararır. Kandaki bu birikim, kırmızı kan hücrelerinin daha fazla parçalanmasına ve aynı zamanda karaciğer iltihabı (hepatit) ve hatta siroz gibi karaciğer fonksiyon bozukluğuna neden olur.

Bir başka durum da safranın birikmesi ve bağırsağa akmamasıdır.

Anemi

Aşağıdaki anemi nedenleri bilinmektedir:

• Kırmızı kan hücresi üretiminde azalma (kök hücre bozuklukları, B12 vitamini ve folik asit eksikliği).
• Hemoliz ve kanamalarda kırmızı kan hücrelerinin, yani eritrositlerin kaybının artması
• plazma hacminin artması göreceli anemi olarak adlandırılan duruma yol açar

Anemide görülen belirtiler:

• Yorgunluk, halsizlik, fiziksel performansta azalma
• Deri ve mukoza zarlarında solukluk
• derecesine bağlı olarak, minimum eforla bile nefes darlığı
• artan nabız
• artan parçalanma ile birlikte sarı cilt, mukoza zarları ve göz akları

Çoğu zaman, eritrosit parçalanması aneminin (kansızlık) karakteristik özelliğidir. Anemi, kan hücrelerinin sayısı ile birlikte hemoglobin (oksijeni kendine bağlayan kırmızı kan pigmenti) seviyesinin azaldığı bir kan bozukluğudur.

Önceden var olan kırmızı kan hücrelerinin kaybında, özellikle de parçalanmalarında bir artış olduğu bir anemi şekli de vardır. Bu tür anemi, örneğin kemik iliği hasarı ve vücutta demir eksikliği durumunda ortaya çıkar.

Ayrıca folik asit ve B12 vitamini eksikliğinin bir sonucu olarak kötü huylu anemi (diğer adıyla pernisiyöz veya megaloblastik anemi) ortaya çıkar. Azalan diyet alımının bir sonucu olduğu gibi çölyak hastalığı, Crohn hastalığı veya ülseratif kolit ve besinlerin emilim bozukluğunun da bir sonucudur.

Travmada kan kaybı

Ayrıca yaralanmaya bağlı kanamalarda eritrosit kayıpları artabilir. Travmada kan yaradan doğrudan dış ortama akabilir. Bazı yaralanmalarda başka bir organ veya boşluğa da kanama olur.

Deri altında birikirse morluklar, hematomlar görülür. Kırmızı boya parçalandıkça renk değiştirirler. Kan dolaşımı dışındaki kan hücreleri hızla ölür.

İç ortam bozulduğunda.

Kan, iç ortamdaki bir değişikliğe hızla tepki verir. Homeostaz, iç ortamın yaşam için gerekli değerlerde uzun süre korunması durumudur. Herhangi bir nedenle iç ortamın istikrarı korunamazsa, kırmızı kan hücrelerinin parçalanması bunun bir sonucudur.

Bunlar düşük veya yüksek sıvı ve iyon içeriğine, özellikle de sodyum ve hücre içi boşluğa duyarlıdır. İç ortamla ilgili bilgiler derginin asitleşme makalesinde verilmiştir.

Diğer kan hastalıkları

Örneğin trombotik trombositopenik purpura, hemolitik üremik sendrom veya yaygın damar içi koagülopatide görülür.

Akut hemolitik reaksiyonlarda eritrositlerin ani ve akut bir şekilde parçalanması söz konusudur. Örneğin kan gruplarının uyuşmaması durumunda kan nakli sırasında ortaya çıkar. Aynı nedenlerle anne ve fetüs arasında da ortaya çıkabilir.

Sorun, eritrositlerin yabancı bir cisme reaksiyonu olarak bir kalp kapakçığı implante edildiğinde de ortaya çıkabilir. Yapay replasmanın yakınından geçerken kan hücreleri hasar görür. Talasemi de başka bir neden olabilir.

Diğer nedenler

Alyuvar yıkımı karaciğer sirozunda ve daha nadir görülen bazı hastalıklarda da görülür. Alyuvar yıkımı şeker hastalığında da görülür.

Bu durum özellikle böbrek fonksiyonları bozulmuş diyabet hastalarında görülür. Bunun nedeni diyabetik nefropatidir.

Ancak bazen kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasına kırmızı kan hücresinin kendisi dışında da neden olabilir. Örneğin, bakteriyel toksinler (bakteri örnekleri stafilokoklar, streptokoklar) veya parazitler (plazmodyum, sıtmaya neden olur) tarafından hasar gördüğünde. Ve örneğin, yılan zehiri veya ağır metaller (kurşun) gibi zehirler tarafından da hasar gördüğünde.

Sıtmada kırmızı kan hücreleri de saldırıya uğrar. Bir sıtma saldırısı meydana geldiğinde, saldırıya uğrayan kırmızı kan hücreleri parçalanır. Bunun nedeni, sıtmaya neden olan parazit (plazmodyum) tarafından saldırıya uğrayan kan hücresinin çatlamasıdır.