Kan kusma, hematemez: nedenleri nelerdir (taze veya sindirilmiş kan)?

Kan kusma (teknik olarak hematemez) sindirim sisteminin çeşitli hastalıklarının bir belirtisidir. Genellikle mide ülseri ile ilişkilendiririz.

Kan kusma = hematemez.
Kusma = emesis/vomitus.
Haema = kan.

Hastalık, yaralanma veya yabancı bir cismin yutulmasından sonra ortaya çıkar. Hematemez, özellikle sert alkol olmak üzere çok miktarda alkol içtikten sonra da ortaya çıkabilir.

Neden meydana geldiğini ve çocuklarda, yeni doğanlarda veya hamilelikte meydana gelmesinin arkasında hangi nedenlerin olabileceğini merak ediyor musunuz?
Genellikle alkolizm ve kanser için?
Sindirilmiş kan kusması neye benziyor?
İlk yardım nedir ve nasıl durdurulur?

Kusma (vomitus), zararlı maddeleri veya fazla içeriği mide veya on iki parmak bağırsağından uzaklaştırmak için sindirim sisteminin bir savunma refleksidir.

Kusma meydana geldiğinde, peristaltizm tersine döner, sindirim borusunun kasları kasılır ve mide içeriğini yemek borusuna, ağız boşluğuna ve vücut dışına boşaltır.

Uygunsuz içerik gıda, gıdanın bir kısmı veya çok fazla gıda olabileceği gibi mideyi fiziksel, kimyasal veya mikrobiyolojik olarak tahriş eden bir madde de olabilir.

Kusma mideden, yani periferik olarak tetiklenebilir. İkinci form merkezi, yani medulla oblongata'daki kusma merkezi tahriş olduğunda ortaya çıkar.

Kusma öncesinde midede bir ağırlık hissi ve kusma hissi (bulantı) olabilir.

Kusma örneğin şunlara neden olabilir:

• kinetoz ve vestibüler aparatın tahrişi
  • uygunsuz hareket
  • bir ulaşım aracında seyahat etmek, arka koltukta veya ters yönde oturmak, bir teknede
  • Hastalıklar
• şiddetli ağrı
• aşırı duygusal deneyim, stres
• beyin hasarı, kaza
• beyin hastalığı, felç, tümör, kafa içi basınç artışı
• hipertansiyon gibi diğer hastalıklar
• bulaşıcı nedenler, iltihaplanma, grip
• metabolik nedenler, böbrek yetmezliği ve dahili bozulma, diyabet ve hiperglisemi
• psikolojik bozukluklar, anoreksiya, bulimia ve diğerleri
• zehirlenme, zehirlenme
• advers ilaç reaksiyonu
• hamilelikte kusma
• ve diğerleri

Hoş olmayan, çoğunlukla tekrarlanan kusmadır. Karın, mide ve yemek borusunda ağrıya neden olabilir.

Mide içeriği (çoğunlukla asit) yemek borusunu ve ağız boşluğunu tahriş eder.

+

Önemli bir risk, agresif içeriğin solunum yollarına girmesidir.

Bilinç bozukluğu bu riski artırır. Bilinçsiz durumda mide içeriği solunum yollarına girebilir. Bu aspirasyonun bir komplikasyonu da tehlikeli aspirasyon pnömonisidir.

Tekrarlayan kusmalarda mide ve yemek borusu duvarında küçük yırtıklar oluşur ve kusmukta kan bulunması yaygındır.

Uzun süreli kusmanın bir diğer komplikasyonu da dehidrasyondur.

Ayrıca okuyun:
Çocuklarda dehidrasyon tehlikelidir
Dehidrasyonbelirtileri

Kan kusmak mı yoksa kusmukta kan karışması mı?

Gastrointestinal (sindirim) sistemdeki kanamalar her zaman ciddiye alınır. Çeşitli hastalıklarda ortaya çıkar. Üst ve alt GİS kanamaları olarak ayrılır.

Kan kusma durumunda genellikle üst GİS kanaması söz konusudur.

GİS kanaması = en sık ani karın atağıdır.

Hızla şoka ilerleyebildiği için üst GİS kanamalarında daha yüksek oranda ciddi seyir bildirilmektedir.

Bu hemorajik şok + hemodinamik instabilite = dolaşımdaki kan eksikliği.

Şokun ciddi bir komplikasyonu ölümdür.

GİS kanama şekilleri:

• Üst GİS - ağza doğru
  • duodenal-gastrik arayüzden
  • duodenum ve lactum - ince bağırsağın başlangıcı
  • Treitz'in kirpik hizasında ustalıkla
• alt GIT'e - aşağıya doğru, duodenum-laktum arayüzünün altına
• gizli kanama - gizli, klinik olarak asemptomatik
• Belirsiz - bilinen bir nedeni olmayan kanama
• enteroraji - bağırsak içine kanama ve dışkıda kan
• hematemez - taze veya sindirilmiş kan veya kan pıhtısı kusma
  • melanemesis - sindirilmiş kan kusma - kahve telvesi
• melena - dışkıda sindirilmiş kan
  • kokan siyah, katranımsı, kolloidal dışkı
  • bağırsak bakterileri, enzimler nedeniyle yaklaşık 8 saat sonra ortaya çıkar
  • Kanama 24 saat içinde yaklaşık 50-100 ml veya daha fazla kana ulaşırsa
  • melena ayrıca ikiye ayrılır:
    • taze melena - aktif kanama belirtisi ve erken kanama belirtisi olarak ince, siyah, yağlı, kolomozlu dışkı
    • eski - boşaltıcı melena - eski, zaten durmuş kanamanın bir belirtisi olarak siyah ve kuru dışkı
• hematokezya - dışkıda taze kan veya kan pıhtıları
  • kolonun uç kısımlarından
• proctorrhagia - rektum ve anal bölgeden kanama
  • kan dışkı ile karışmamıştır
  • dışkı yüzeyindedir
  • tuvalet kağıdında kan

Kan taze olabileceği gibi zehirli de olabilir.

Taze kanın kusulması doğrudan kan kusulması şeklinde olabilir.
Ya da kan mide içeriğiyle karışır.
Alternatif olarak kan küçük kırmızı iplikler şeklindedir.

Sindirilmiş kan, sindirim sıvılarına maruz kaldığı için kahve telvesi görünümündedir.

Kanamanın kaynağı şunlar olabilir:

• özofagus - varisler
• Mallory-Weiss sendromu - tekrarlayan ve şiddetli kusma sonrası yemek borusu mukozasında yırtılma
• mide - erozyon, peptik ülser, gastropati, kanser
• duodenum (onikiparmak bağırsağı) - ülser
• diğer
  • ağız boşluğu yaralanmaları
  • diş çekimi sonrası
  • burun kanaması
  • polipler ve iyi huylu tümörler, lipomlar, fibromlar
  • hemanjiom
  • vaskülit
  • iltihaplanma - özofajit, gastrit, bağırsak iltihabı, Crohn hastalığı ve ülseratif kolit
  • divertiküloz ve divertikülit
  • anevrizma - aortun sindirim kanalına doğru yırtılması
  • kan pıhtılaşması ve trombosit bozuklukları

Üst sindirim sisteminden kaynaklanan kanamaların en yaygın nedenleri nelerdir?

Mide ve duodenum ülserleri, üst GIT kanamasının en yaygın kaynağı olarak gösterilmektedir. Helikobakter pilori ile devam eden enfeksiyon ve NSAID (steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçlar) kullanımı risk faktörleridir.

Bir diğer ciddi durum da özofagus varislerinden kaynaklanan kanamalardır. Bunlar, alt ekstremite varislerine benzer şekilde genişlemiş varislerdir.

Çoğunlukla portal hipertansiyon (karaciğere giden portal vende artan basınç) nedeniyle ortaya çıkarlar ve bununla birlikte siroz en yaygın neden olarak gösterilir.

Kaynağa göre, kabaca ikiye ayrılırlar:

• nonvariceal üst GIT kanaması
  • Üst GIT kanama vakalarının %80-90'ı
  • varislerden kaynaklanmayan kanama
  • ülseratif hastalık - %28-59
  • mukozal erozyon - %1-47
  • özofagus rüptürü - %4-7
  • kötü huylu hastalık - %2-4
  • diğer nedenler - %2-7
  • bilinen bir neden yok - %7-25 - neden bulunamadı
• üst GIT'ten varis kanaması
  • özofagus varis kanaması
  • siroz ve diğer karaciğer hastalıklarının komplikasyonları
  • portal hipertansiyon için
  • Yüksek mortalite riski (mortalite risk oranı)

Tabloda kanamanın en yaygın nedenleri bölgelere göre listelenmiştir

Kanama ayrıca akut ve kronik olarak ikiye ayrılır.

• akut - aniden ortaya çıkar ve ülser durumunda arterlerden veya özofagus varisleri durumunda venlerden gelebilir
• kronik - gizli olabilir ve halsizlik, yorgunluk, kırgınlık ve keyifsizlik gibi sorunlarla birlikte görülebilir
  • genellikle kanamayı içerir:
    • onkoloji̇k hastaliklar
    • karaciğer veya böbrek hastalığı
    • kan hastalıkları ve pıhtılaşma bozuklukları
    • iltihaplı hastalıklar

Özofagus varisleri ve hemorajik durumlar uzun süreli karaciğer hastalığının komplikasyonlarıdır. Örneğin alkolik karaciğer hasarı ve sağlıklı dokunun sirotik dokuya dönüşümü iyi bilinmektedir.

Karaciğer sirozu, portal hipertansiyon gelişiminde önemli bir faktördür ve bu da özofagus varislerinin oluşumunu etkiler.

+ Karaciğer hasarına kan pıhtılaşmasının bozulması eşlik eder.

Özofagus varisleri üst gastrointestinal kanamanın ciddi bir nedenidir.

Alkolün vücudu nasıl etkilediğini öğrenin.

Bu durumda kanama akut ve masif olabilir. Kan kusma şeklinde kendini gösterir. Acil profesyonel tedavi gerektiren, hayatı tehdit eden bir durumdur.

Aksi takdirde kanama, şok ve hatta ölüm riski vardır.

Bunun tam tersi, genellikle duran ve nedeni kendiliğinden iyileşen hafif kanama durumudur. Bu durumda, sindirim kanalının astarında küçük bir erozyon veya yemek borusunda sürekli ve tekrarlanan kusma sonrasında meydana gelmiş olabilecek bir yırtık söz konusudur.

Tahriş olmuş yemek borusu ve mide mukozasına bir örnek, özellikle de sert alkol ise, büyük miktarlarda alkol içmektir. Ve bu, sadece ara sıra, ara sıra içen bir kişide bile meydana gelebilir.

Benzer şekilde, mideyi tahriş eden bazı ilaçları aldıktan sonra da kan kusma meydana gelebilir. Buna örnek olarak asilpirin veya steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar grubundan bir ilaç verilebilir.

Birkaç vakada, yabancı bir cisim yutulduğunda da hematemez meydana gelir.

Cisimlerin yaklaşık %80-90'ının GIT'den zarar görmeden geçtiği bildirilmiştir.
Kalan yüzde, ilişkili zorluklar nedeniyle endoskopik olarak tedavi edilir.
Yaklaşık %1'inde ameliyat gerekir.
Örnekler çoğunlukla küçük saat pilleri veya mıknatıslardır.
Elbette keskin nesneler.

Yabancı cisim yutulması küçük çocuklarda, yaşlılarda ve aynı zamanda mahkumlarda veya psikiyatrik tanısı olan kişilerde görülür.

Bazen kanama ve kan kusma eşlik eden bir semptom olabilir. Bu, nesnenin türüne ve doğasına bağlıdır.

Yaygın nesneler arasında el fenerleri, mıknatıslar, madeni paralar, yapbozlar, küçük oyuncaklar veya yutulan büyük yiyecek parçaları, şekerlemeler vb. yer alır.

Sindirim kanalının hasar görmesi ve delinmesi, özellikle bıçaklı ve sivri uçlu keskin nesneler yutulduğunda olasıdır.

Hangi belirtiler mevcut olabilir?

Kan kusma başka bir hastalığın belirtisidir. Ancak sindirim sisteminde kanama olduğunda başka sağlık sorunları da mevcut olabilir.

Kanama belirtilerine örnek olarak şunlar verilebilir:

• kan kusma - taze veya sindirilmiş
  • masif kanama = parlak kırmızı kan + kan pıhtılaşması (pıhtı)
  • hafif kanama = daha koyu kan
    • koyu kahverengi, kahve renkli tortu - melanemesis
  • kan karışımı ile mide içeriğinin kusması
• melena - si̇yah tabureler
• yorgunluk, güçsüzlük, halsizlik ve kırgınlık - özellikle uzun süreli veya küçük kanamalarda
• karın ağrısı, mide ağrısı
• dispepsi - midede ağırlık ve kusma hissi
• iştahsızlık
• pirozis (mide ekşimesi)
• yutma güçlüğü
• kilo kaybı
• sarılık
• dışkıda taze kan - ve bu, kan bağırsaktan hızlı bir şekilde ve daha yüksek bir hacimde geçtiyse
• taşikardi - kalp atış hızında ve nabızda artış
• solukluk, anemi - kansızlık
• hızlı nefes alma - nefes darlığı
• düşük kan basıncı
• baş dönmesi, özellikle pozisyon değiştirirken, ayakta dururken ve yürürken
• senkop - kısa süreli bilinç kaybı, bayılma, çökme
• soğuk ve yapışkan ter ve soğuk ekstremiteler
• mavi uzuvlar ve siyanoz
• Aynı anda kusma ve kan öksürme kötüye işarettir

Masif kanama şok durumuna eşlik eder ve kişinin hayatını tehdit eder.

Kan kusma ile kahverengi kokulu sıvı kusmayı (dışkıdan sonra bile) birbirinden ayırmak önemlidir. Bu, bağırsak içeriğinin kusmasıdır. Bağırsak tıkanıklığında (ileus) meydana gelir. Her iki durum da ciddidir ve gecikmeden ele alınması gerekir.

Tanı ve tedavi nedir?

Öykü ve mevcut subjektif ve objektif şikayetler önemlidir. Alkol tüketimi, sigara kullanımı, genel yaşam tarzı, ilaç kullanımı, ilaçlar tespit edilir. Travma ve diğer uzun süreli hastalıkların (ülser, karaciğer hastalığı, hepatit vb.) bir göstergesi önemlidir.

+ Kusmuğun içeriği ve kusulan kanın niteliği büyük önem taşır. Tabii ki kusmanın sıklığı ve zamanı da.

Teşhis yöntemleri:

• X-RAY
• USG / SONO
• CT
• MRI
• endoskopi̇
• EKG
• yaşamsal belirtilerin ölçümü - kan basıncı, nabız, solunum hızı
• kan örneklemesi, anemi, pıhtılaşma değerleri, karaciğer testleri vb.
• anjiyografi
• GIT kontrast muayenesi

Tedavi kanamanın seyrine ve yoğunluğuna bağlıdır. Çoğu vakada hafif kanama kendiliğinden veya konservatif bir yaklaşımdan sonra durur.

Alternatif olarak bir nazogastrik sonda yerleştirilir ve bunun yardımıyla mide boşaltılır. Bunun hem tanısal hem de tedavi edici bir etkisi vardır ve ilerleme izlenir.

Yoğun kanama durumunda, kan hacmini yenilemek önemlidir ve duruma bağlı olarak kan transfüzyonu gereklidir.

Sengstaken-Blakemore sondası yemek borusu varisleri için kullanılır. Burundan mideye sokulur ve burada sabitlenir. Yemek borusunda şişerek kanayan damarları sıkıştırır. Avantajı, mide içeriğinin emilerek dışarı çıkarılabilmesidir.

Özel bir teknik termal ve mekanik hemostazdır. Amaç kanamayı durdurmaktır, örneğin damarı elektrokoagülasyon, lazer ve başka yollarla pıhtılaştırmak. Mekanik olarak, kanayan kısmı sıkıştırarak klipsleme yapılır.

Cerrahi ve cerrahi çözüm en invaziv müdahale olarak kabul edilir. Laparoskopi daha nazik bir yöntemdir.

Siz soruyorsunuz:

Kan kusmak için ilk yardım nedir?

Bu, kanamanın genel durumuna ve yoğunluğuna bağlıdır.

Ancak, öncelikle tıbbi yardım almalısınız.
Büyük kanama durumunda, acil sağlık hizmetlerini arayın.

Kişi sakin olmalı, hareket etmemeli, bir şey yememeli veya içmemelidir.

Küçük çocuklarda ve yenidoğanlarda kan kusma ciddi bir durumdur. Yaşları küçük olduğu için yabancı bir cisim veya tanımlanmamış bir madde yutulduğu varsayılabilir.

Yapay olarak, zorla kusturmak yasaktır.

Çocuk muayene edilmeli ve profesyonel olarak izlenmelidir.

Hamilelikte kan kusma için de benzer bir durum söz konusudur. Tekrarlayan kusma, ıkınma ve mukoza zarının tahrişi buna neden olabilir. Ancak kesin nedeni bulmak için muayene gereklidir.