İdrarda kan, hematüri ne anlama gelir? (görünmez, hamilelikte, çocuklarda)

İdrarda kan, kanlı idrar, idrar yolundan kanama veya hematüri. Bu terimler idrarda eritrositlerin (kırmızı kan hücreleri) varlığı ile bağlantılıdır.

Bazı durumlarda, kan veya kan renginde idrar yapmanın yanı sıra, başka ürolojik veya genel bozukluklar da eşlik eder. Bu durumda bir hastalık olduğunu varsaymak gerekir.

Ancak idrarda kan bulunmasının arkasında her zaman bir hastalık yoktur.

İzole hematürinin nedeni bulunamayabilir. Çocuklarda, bebeklerde, gençlerde, yetişkinlerde, erkeklerde, kadınlarda ve yaşlılarda görülür.

İzole hematüri = başka bir sağlık sorunu olmaksızın idrarda kan görülmesi.

Literatürde çoğu durumda benign (zararsız, iyi huylu, ciddi olmayan) bir sorun olduğu belirtilmektedir. Kan lekeli idrar, bilinen bir neden olmaksızın sağlıklı çocukların %4'ünde görülebilir.

Bu nedenle hematüri bir hastalığın belirtisi olabileceği gibi hastalıkla ilgisi olmayan bir durum da olabilir. Ayrıca tek başına, bir defaya mahsus olarak ortaya çıkıp çıkmadığına veya başka sorunlarla ilişkili olup olmadığına ve uzun bir süre boyunca tekrarlayarak devam edip etmediğine de bağlıdır.

Zıtlık örnekleri şunlardır:
Aşırı fiziksel efor veya stres nedeniyle idrarda kan görülmesi.
x
Boşaltım sisteminin kötü huylu veya kanserli hastalığı nedeniyle idrarda kan görülmesi.

İdrarda kan varlığı, dışarıdan görünmediği zaman başka bir muayene sırasında tesadüfen tespit edilebilir. İdrarda çok az miktarda kırmızı kan hücresi bulunması idrarı boyamaz.

Öte yandan, çıplak gözle görülebilen hematüri vardır ve bu durumda idrarın rengi değişebilir. Renk ve tonu etkileyen çeşitli faktörler vardır.

Ayrıca...

Kırmızı idrar bazı gıdalar, gıda boyaları, sıvılar veya ilaçlar tüketildikten sonra da ortaya çıkar.

İdrardaki kanın arkasında ne vardır ve neyin işaretidir?
Hematüri nasıl ayırt edilir?
Başka hangi belirtilerle ilişkilidir?
Daha ilginç bilgiler için makaleyi okuyun...

Hematüri ne anlama gelir ve nasıl ayırt edilir?

Hematüri, idrarda kan bulunması anlamına gelir ve çeşitli özelliklere ve parametrelere göre değerlendirilir.

İlk önemli ayrım, çıplak gözle görülebilir olup olmamasına göre yapılır.

Hematürinin yoğunluğa göre sınıflandırılması - kantitatif değerlendirme:

• makroskopik hematüri - çıplak gözle görülebilir, "büyük" olarak da adlandırılır
  • Bir litre idrarda 1 ml kan - idrar renginde gözle görülür bir değişiklik oluşturur
• mikroskobik hematüri - dışarıdan görünmez, sadece muayene ile tespit edilebilir
  • 3 idrar örneğinden 2'sinde görüş alanı başına daha az veya 3 eritrosit
  • 5 çocuklarda eritrositler
  • mikroskobik incelemede

Görüş alanı başına 2'den az eritrosit norm olarak kabul edilir.

Mikroskobik hematüride idrarda çok az sayıda kırmızı kan hücresi ve dolayısıyla çok az kırmızı kan pigmenti vardır. Bunlar idrarı renklendiremez, ancak idrar test kağıdı ile veya idrarın mikroskobik incelenmesi ile tespit edilebilirler.

Makroskopik formun aksine, bu durumda değer zaten aşılmıştır ve kan idrarı kırmızıya veya farklı bir tona ve renge boyar. İdrarın rengi kullanılarak olası nedenler tahmin edilebilir.

Ayrıca...

Mikroskobik hematüri genellikle asemptomatik, yani belirti vermeyen bir şekilde gerçekleşir. Bu durumun nedeni, örneğin aşırı, aşırı, çok uzun süreli fiziksel efordur.

Egzersiz sonrası yürüyen hemoglobinüri olarak da adlandırılır.

Hemoglobin + uria = idrarda kırmızı kan pigmenti.

Ama...

Hematüriye dizüri, karın ağrısı, pelvik ağrı, sırta, kuyruk sokumuna ve böbrek bölgesine yayılan ağrı veya yüksek vücut ısısı gibi başka semptomlar eşlik ediyorsa, derhal profesyonel bir muayeneye başvurulmalıdır.

Dizüri = idrar yapma zorluğu/idrar yaparken ağrı.

İdrar rengi ve olası nedeni:

• Kırmızı - pancar, yaban mersini ve benzeri meyveler, gıda boyaları, kurşun veya cıva zehirlenmesi, ilaçlar, idrar yolu enfeksiyonu, porfiri, şarap, kas iltihabı, yanıklar
• pembe - pancar gibi yiyecekler ve idrarda kan, porfiri, kas iltihabı, yanıklar, şarap
• kahverengi - idrarda safra boyaları, karaciğer ve safra kesesi hastalığı, aloe vera, ravent, idrarda bakteri, fasulye, antimalaryaller
• kahverengi-siyah - alkaptonüri (nadir otoimmün hastalık), malign melanom
• koyu sarıdan turuncuya - dehidrasyon, havuç, C vitamini, ateş, terleme, antibiyotikler

İdrar rengiyle bağlantılı olarak, idrarın başlangıçta mı, idrarın sonunda mı yoksa idrarın tamamında mı renksiz olduğu belirlenir. Bu açıdan bakıldığında, sorunun yerini tahmin etmek mümkündür.

İdrar yapmanın başlangıcındaki ilk hematüri = üretrada sorun.

İdrarın sonunda terminal hematüri = böbreklerde veya üreterde, aynı zamanda mesanede, prostatta sorun.

İdrar yapma boyunca hematüri = mesane trigonu, alt ve üst idrar yolları, prostat, mesane.

Ayrıca...

Hematüri geçici mi yoksa kalıcı mıdır?

Çocuklarda olduğu gibi gençlerde de geçici olabilir. Bunun nedeni egzersiz, kaza veya ateş olabileceği gibi, örneğin bir hastalık, idrar yolu iltihabı (üroenfeksiyon) da olabilir.

Devam ettiğinde kalıcıdır.

Bir sonraki adım kanlı idrarın kaynağını değerlendirmektir.

Tabloda hematürinin kökenine göre dağılımı gösterilmektedir

Sebepler farklı olabilir

Tabloda belirtildiği gibi, nedenler çeşitli olabilir. Bazı gıdalar ve gıda boyaları (pancar, frenk üzümü) tüketildiğinde idrarda kan olmaksızın kırmızı renk oluşur. O zaman herhangi bir muayeneye gerek yoktur.

Bununla birlikte, koyu renkli idrar çeşitli hastalıkların sonucu olabilir. Karaciğer bozukluğunun sonucu olan sarılıkta da görülür. Bu durumda, idrar bir kofola rengine kadar koyudur.

Alternatif olarak, ilaçların, antibiyotiklerin (penisilin), aspirin, heparin veya warfarin (ve kan pıhtılaşmasını etkileyen diğer ilaçlar), kemoterapi veya radyoterapinin etkisidir.

Çoğunlukla idrar yolu hastalıklarında.

Ürolitiyazis en çok gençlerde ve 15 ila 40 yaş arasındaki kadın veya erkeklerde görülür.

Böbrek ve idrar taşları, çözünmeyen minerallerden, küçük kristaller oluşturan maddelerden oluşur. Bunlar idrar yolundan geçerken mukoza zarını tahriş eder ve zarar vererek kanamaya neden olur.

Azalan sıvı alımı ve dehidrasyon da taş oluşumuna katkıda bulunur. İdrar kalındır ve normalde bir araya toplanmayacak maddeleri yeterince çözmez.

Bir üriner taş üreter veya mesanenin tıkanmasına (blokaj) neden olabilir. Ayrıca taş hareket ettiğinde rahatsız edici bir ağrı meydana gelir. Buna renal veya böbrek koliği de denir.

Kanın kendisi de kan pıhtısı şeklinde idrar yolunun tıkanmasına neden olabilir.

Altta yatan neden genellikle 60 yaşından sonraki kişilerde iltihaptır. Ancak yaşamın bu döneminde maligniteyi de düşünmek gerekir.

40-60 yaş arası makroskopik hematüri = malignite riski.
60 yaş üstü erkeklerde %25'e kadar kansere bağlı.
Kadınlarda 60 yaşından sonra inflamasyon ve kanser yaygındır.

Mikroskobik hematüri ile kanser insidansı %1'den azdır.

Vakaların %10-50'si idiyopatik hematüri ile temsil edilir. İdrarda kanın nedeninin tespit edilemediği bir formdur.

Ayrıca okuyun:

• İdrar yolu iltihabı özellikle yaz aylarında daha adil seks için sıkıntı vericidir
• İdrarda kan. Bu hastalıkların bir belirtisi olmasını beklemezsiniz

Erkekler, kadınlar ve çocuklar için ağrı yok ama sorun da yok değil.

Hastalıklara her zaman böbrek bölgesinde ağrı eşlik etmez. Böbrek hasarı kendini sık idrara çıkma, çok sık ve başlangıçta özellikle göz çevresinde şişme veya tansiyon yükselmesi ile gösterebilir.

Öte yandan, kişiyi bu sistemde bir hastalık olduğu konusunda doğrudan uyaran zorluklar da vardır.

Örnek olarak idrar yaparken ağrı, kesilme, kaşınma, çimdiklenme, yanma veya kaşınma olabilir. İdrara çıkma sık, az miktarda idrarla ve ağrılıdır.

Alternatif olarak, bulaşıcı hastalıklarda üretradan akıntı olabilir. Buna örnek olarak gonore verilebilir.

Bel soğukluğunasıl bulaşır
Cinsel partner değiştirme riski nedir,
Yaz aylarında cinsel hastalıklar, seks turizmi tehlikesi

Bakteriyel hastalıklarda olduğu gibi. Bunlar idrar yollarından kaynaklanabilir. Kadınlar idrar yolu enfeksiyonlarına, üroenfeksiyonlara özellikle duyarlıdır. Üretranın daha kısa olması da bir yatkınlıktır.

Üretra ve mesane iltihabı kadınlarda daha sık görülür.
Tekrarlanan iltihap kronik bir soruna yol açar.
Böbrek yetmezliği bir risktir.

Bu iltihapların mesane ve üreterler yoluyla yukarıya, böbreklere yayılma riski vardır.

Nadiren çocuklarda poststreptokokal glomerülonefrit ortaya çıkabilir. Bu, mikropların kandan böbreklere yayılmasına bir örnektir.

Çocukluk çağında bilinmeyen bir nedenden dolayı idrarda kan da görülebilir.

Erkek popülasyonunda prostat sorunu vardır.

Prostat, mesanenin tabanında yer alır ve şiddetli ve kötü huylu olabilen iltihaplanma ve kanserden etkilenir. İyi huylu formu, prostatın iyi huylu büyümesidir.

Prostat kanseri mümkün olduğunca erken nasıl tespit edilir ve tedavi seçenekleri nelerdir?

Cinsel ilişkiden sonra idrarda kan var mı?

Cinsel ilişki sonrası idrarda kan görülmesi, aktif bir cinsel yaşamı olmaya başlayan genç kadınlarda veya değişik bir cinsel yaşamı olan kadınlarda küçük bir oranda mevcuttur. Yatkınlık yine üretranın daha kısa olması ve sık iltihaplanma, adet kanamalarındaki değişiklikler veya hormonal değişikliklerden kaynaklanmaktadır.

Balayı hastalığı olarak da adlandırılır.

Yeterli sıvı alımı, seks sonrası idrara çıkma, daha nazik seks, bariyer cihazları ve kayganlaştırıcıların kullanımı önleyicidir. Tabii ki disiplinli bir partnerli seks hayatı.

İlişki nazik ve sert olmazsa yaralanmalar da meydana gelebilir.

Özellikle hamilelik sırasında dikkatli olunmalıdır

Hamilelik, bir kadının tüm organizmasındaki değişikliklerle karakterize edilen bir dönemdir. Dahası, bu dönemde bir kadın çeşitli sağlık sorunlarına karşı daha hassastır.

Hamilelikte artan bir risk vardır:

• idrar ve böbrek taşları
• genellikle bakteriyel kaynaklı idrar yolu ve mesane iltihabı
• tekrarlayan enflamasyon böbrek enflamasyonu riskidir
• böbrek iltihabı böbrek yetmezliği için bir risktir

Ayrıca preeklampsi, eklampsi ve HELLP sendromu gelişme riski de vardır. Bu durumlarda kanın yanı sıra idrarda protein de bulunur.

İdrar yolu enfeksiyonlarında da idrarda protein ve kan birlikte görülür.

+

İdrarda kan, kadınlarda adet kanamasından önce ve sonra hastalıklı bir temeli olmadan ortaya çıkabilir.

Hematüri teşhisi ve tedavisi

Öykü, yani hasta tarafından verilen zorlukların tanımı önemlidir. Mevcut sorunlara ek olarak, kalıtsal hastalıklar, metabolik bozukluklar gibi aile geçmişinden gelen bilgiler de önemlidir.

Doktor enfeksiyonlar, aşırı susama, idrara çıkma, alınan ilaçlar hakkında sorular sorar.

Standart bir fizik muayene, laboratuvar değerlendirmesi için kan ve idrar toplama işlemi yapılır.

İdrarda kan olması durumunda iki yöntem mevcuttur:

• tanısal test şeritleri
  • evde de test yapabiliriz, ancak bazı durumlarda
  • 1 ila 4 haç başına düşen kan miktarına (üreticiye bağlı olarak) ve hemoglobin miktarına göre değerlendirilir
  • yanlış pozitif olabilir
  • testler ayrıca pH, glikoz, ketonlar, ürobilinojen, bilirubin gibi diğer parametreleri de içerir
• idrar sediment testi

Daha sonra, aşağıdaki gibi görüntüleme yöntemleri kullanılır:

• USG ultrasonografi - böbreklerin ve karın bölgesinin sonografisi
• CT
• MRI
• intravenöz ürografi IUV
• retrograd piyelografi
• anjiyografi

Sitoskopi ve idrar sitolojisi de tamamlayıcı olabilir.

Teşhis ve bunun sonucu tedavinin temelini oluşturur. Enflamasyon mevcut olduğunda antibiyotikler uygulanır. Kan pıhtılaşma ilaçları ile tedavi edildiğinde, bu ilaçlar kesilir veya farklı bir doza ayarlanır veya düşük moleküler ağırlıklı heparine geçilir.

İdrardaki kana ne iyi gelir diye mi soruyorsunuz?

Uzman tedavisine alternatif olarak bitkisel tedavi verilebilir, buna örnek olarak ürolojik çay verilebilir.

Tabii ki iltihaplı veya cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmak önemlidir.

Ne zaman bir doktora görünmek gerekir?

Hematüri nedenleri hem iyi huylu hem de ciddi olabilir.

Bununla birlikte, özellikle başka sağlık sorunlarının eşlik etmesi durumunda profesyonel bir muayeneye başvurmak daha iyidir.

Hematüri ile birlikte görülebilecek belirtiler:

• genel halsizlik, yorgunluk, isteksizlik
• karın ve alt karın ağrısı
• böğür ve böbrek bölgesinde ağrı
• sırt ve bele yayılan ağrı
• idrar yapma zorluğu ve idrar yaparken ağrı
• sık idrara çıkma veya idrara çıkmanın kesilmesi
• ateş, titreme
• solgunluk ve terleme
• kusma, kusma hissi
• cinsel ilişki sırasında ağrı ve kanama
• vajinal akıntı ve penisten gelen akıntı

Çocuklarda tek belirti ateş olabilir. Yaşlılarda ise yine ruhsal durum değişiklikleri söz konusudur.

+ bağlam içinde bazı terimler:

• hematüri - idrarda kan
• izole hematüri - başka semptomlar olmaksızın idrarda kan görülmesi
• bakteriüri ile birlikte hematüri - idrarda hem kan hem de bakteri bulunması, muayenede tespit edilmesi
• piyüri - idrarda irin
• üretroraji - idrara çıkmadan bile üretradan kanama
• pnömatüri - idrarın sonunda kabarcıklar içeren köpüklü idrar
• sedimantüri - idrarda büyük miktarlarda kristaller
• poliüri - 24 saat içinde idrar hacminde artış - 2500 ml'den fazla idrar
• oligüri - 24 saat içinde idrar hacminin azalması - 400 ml'den az idrar
• anüri - böbrekler tarafından idrar üretiminin durması veya idrarın böbreklerden boşalmaması, boş mesane, 100 ml'den az idrar
• idrar retansiyonu - idrar yolundaki bir tıkanıklık nedeniyle idrara çıkmanın durmasıdır