Yumurtalıkların iltihaplanması (ooforit) ve rahim uzantılarının iltihaplanması (adneksit)

Ooforit adı verilen yumurtalık iltihabı oldukça ciddi bir enfeksiyon hastalığıdır.

Bazı durumlarda iltihap sadece yumurtalığı etkiler, ancak çoğu durumda fallop tüpü iltihabı yumurtalık iltihabı ile aynı anda ortaya çıkar. Salpingo-ooforit veya adneksit olarak adlandırılır. Kadın genital organlarının yaygın iltihaplı hastalıklarından biridir.

Adneksit, rahim adneksinin, yani fallop tüpünü ve yumurtalığı oluşturan rahim uzantılarının iltihaplanmasıdır.

Yumurtalıklar (oviduktlar), dişi cinsiyet hücreleri yumurtaları ve cinsiyet hormonu östrojeni üreten bir kadının çift iç cinsiyet organlarıdır.

Fallop tüpü (tuba uterina), rahmi yumurtalıklara bağlayan çift bir organdır. Rahim köşelerinden çıkan ve yumurtalığı çevreleyen huni şeklinde genişlemiş bir uçla sonlanan bir tüp şeklindedir.

Yumurtalıkların iltihaplanmasına nadiren yumurtalık bölgesinde, tüm pelvik bölgede, yani rahim zarının ve çevre dokuların iltihaplanması eşlik eder.

Genellikle bakteriyel enfeksiyondan kaynaklanır veya kronik pelvik iltihabın sonucudur.

Yumurtalık iltihabı riski cinsel yaşamın erken dönemlerinde artar, cinsel yaşam ve mahrem hijyen ile ilişkilidir.

En çok 20 ila 30 yaş arasındaki doğurganlık çağındaki kadınlar etkilenir.

Ergenlik çağındaki kızlar veya menopoz sonrası kadınlar daha az etkilenir.

Enfeksiyon çoğunlukla rahim ağzından rahme, ardından fallop tüplerine ve son olarak yumurtalıklara yayılır. Sonunda, komplikasyonlarla iltihap peritona ve karın duvarına yayılabilir. Bu iltihap soğuk algınlığından kaynaklanamaz, ancak soğuk algınlığı enfeksiyonun gelişimine önemli ölçüde katkıda bulunur.

Hastalığa bakteriler, nadiren de virüsler neden olur.

Enfeksiyon yumurtalıklara ve fallop tüplerine çıkan ya da inen farklı yollardan girer.

Yükselen enfeksiyon yolu

Yükselen yol, enfeksiyonun aşağıdan yukarıya, yani vajinadan, rahimden yumurtalığa ulaştığı anlamına gelir.

Enflamasyona neden olan etken vajinada bulunabilir ve aşırı büyüyüp bariyeri geçtikten sonra enflamasyona neden olur. Enfeksiyonun en yaygın bulaşma yolu cinsel ilişkidir.

Enflamasyon doğumdan sonra, düşükten sonra, adet kanamasından sonra veya rahim ağzı ameliyatından sonra da yayılabilir. Ancak doğum, düşük ve RİA takılması yumurtalık enflamasyonunun daha az yaygın nedenleri arasındadır.

Enfeksiyonun azalan bulaşma yolu

İnen yol, iltihabın kan veya lenfatik yolla uzak odaklardan geldiği durumdur.

Örneğin gastrointestinal sistemden. Bağırsak sisteminden en sık apandisitten sonra ortaya çıkan efüzyonun sızmasıyla bulaşır.

Kan yolu, genellikle kronik bademcik iltihabında ve bağışıklık sistemi baskılanmış kadınlarda vücutta devam eden enfeksiyonla birlikte iltihaplanmaya neden olabilir.

Otoimmün ooforit - otoimmün ooforit

Enfeksiyon kaynaklı yumurtalık iltihabı, bağışıklık sistemindeki bir arızadan kaynaklanan otoimmün ooforitten ayırt edilir.

Bağışıklık sistemi yumurtalıklara saldırır, onları yabancı bir cisim olarak görür ve iltihaplanmaya, hatta atrofiye (işlevin azalması ve küçülmesi) neden olur.

Yumurtalıktaki bu enflamatuar değişiklikler işlevine zarar verir. Başlıca semptomlar düzensiz veya hiç adet görmeme, karın krampları, şişkinlik, mide bulantısıdır.

Otoimmün ooforit, otoimmün sendromun bir parçası olabilir.

Yumurtalık iltihabının yaygın etkenleri şunlardır

• E. coli suşları
• Proteus
• Enterokoklar
• Streptococcus
• Stafilokoklar
• Neisseria gonorrhoeae - bel soğukluğu etkeni
• Chlamydia trachomatis

Risk faktörleri şunları içerir

• Soğuk algınlığı
• Hormonal dalgalanmalar
• Kötü hijyen
• Sık sık korunmasız cinsel ilişki
• Cinsel partner değiştirme

Yumurtalık iltihabına soğuk algınlığı neden olmaz, soğuk algınlığı sadece bir risk faktörüdür.

Bağışıklığı zayıf olan kadınlar daha yüksek risk altındadır.

Yumurtalık iltihabında alt karın bölgesinde ağrı tipiktir.

İltihabın erken evrelerinde ağrı daha hafif ve sancı şeklinde olabilir. Ancak daha sonra daha şiddetli ve kalıcı bir ağrıya dönüşür. Bu, iltihabın ne kadar hızlı büyüdüğüne bağlıdır.

Çoğu zaman ağrı sağ tarafta veya tüm alt karın bölgesinde görülür. Çok nadiren sol tarafta da görülebilir.

Ergenlik çağındaki kızlar genellikle pozisyon değiştirirken veya titrerken fark ettikleri alt karın bölgesinde tekrarlayan ağrılar yaşarlar. Ağrı kuyruk sokumuna, uyluklara veya büyük dudaklara yayılır.

Ağrı daha şiddetli hale gelir ve alt karın bölgesinde kramplar eşlik eder.

Yüksek vücut ısısı düzensiz olarak ortaya çıkar ve bir haftaya kadar sürebilir.

Yumurtalık iltihabı olan genç kadınlarda yüksek ateş daha az görülür.

Genital akıntı kural değildir, kadınların yarısından azında görülür. Akıntı kötü kokulu, yeşilimsi veya sarı renkli olabilir.

Adet kanaması, daha önce adet kanaması sırasında ağrı çekmemiş kadınlarda biledaha ağrılı olma eğilimindedir.

Adet döngüsü dışında da kanama meydana gelebilir.

Cinsel ilişki sırasında ağrı.

Hızlı nabız.

Yumurtlama sırasında şiddetli ağrı.

Şiddetli iltihaplanmalarda ateşe genellikle yorgunluk, titreme ve iştahsızlık eşlik eder.

İdrar yaparken yanma hissi veya ağrı da olabilir.

Sık idrara çıkma isteği.

İshal veya kabızlık.

Kalıcı iltihaplanma tüplerin bağlanmasına da yol açarak kısırlığa neden olabilir. Kısmi ligasyonda yüksek dış gebelik riski vardır.

Bazı durumlarda hiçbir belirti olmayabilir ve teşhis edilen yumurtalık iltihabı sadece ani bir pelvik ağrı atağından sonra kalır.

Bazen belirtiler hafiftir ve zorlukla fark edilebilir.

Yumurtalık iltihabı, bir jinekolog tarafından kapsamlı bir muayene temelinde teşhis edilir.

Palpasyon, vajina ve karın boşluğundan palpasyonla muayene iltihabı doğrulamayabilir. İltihabın erken evrelerinde palpasyonda ağrı belirgin değildir.

Enflamasyon devam ederken yumurtalıklar hassas ila ağrılıdır. Daha sonra fallop tüpü, yumurtalık veya rahimde şişme olur ve bunlar palpasyonda belirgin şekilde şişebilir ve ağrılı olabilir.

Kan ve idrar testleri, iltihaplanma sürecinde yükselen beyaz kan hücrelerinin sayısına ve CRP değerlerine odaklanır.

Enfeksiyon etkenini tanımlamak için rahim ağzından bir sürüntü alınır, incelenir ve kültür için bir laboratuvara gönderilir.

Vajina ve serviksten alınan kültür örnekleri yumurtalık kültürleriyle %50-70 oranında aynıdır.

Küçük pelvisin sonografik incelemesinde iltihabi değişiklikler, yumurtalık ve fallop tüpünde şişme görülür.

Diğer bir invaziv yöntem endoskopik muayene olan laparoskopidir. İnceleme için materyal toplanmasını sağlar ve pelvik ağrının nedenini ortaya çıkarabilir. Bu muayeneye ergen ve çocuklardan ziyade yetişkin kadınlarda yaklaşılır.

Yumurtalık ve fallop tüpü iltihapları genellikle aynı anda ortaya çıkar.

Sadece yumurtalığı etkileyen iltihaplanma apandisitle veya iltihabın kan veya lenfatik transfer yoluyla bulaşmasından sonra ortaya çıkar.

Bununla birlikte, iltihabın vajinadan, rahimden, fallop tüpü yoluyla yumurtalığa geçmesi daha yaygındır.

Enflamasyonun süresine ve karakterine göre yumurtalık enflamasyonu akut ve kronik olarak ikiye ayrılır.

Akut iltihap

Akut inflamasyon aniden ortaya çıkar ve alt karın bölgesinde ağrı ile birliktedir. Ergenlik çağındaki kızlarda inflamasyon yetişkin kadınlardaki kadar güçlü seyretmez. Fallop tüpünün şişmesi ve palpasyonla yumurtalıkta belirgin hassasiyet tipiktir.

Kronik iltihaplanma

Kronik iltihap daha az belirgindir. Adet bozuklukları, cinsel ilişki sırasında ağrı eşlik eder.

İltihap yumurtalıktan çevreye, hatta karın zarına yayılabilir. İrinli iltihapta apse oluşabilir veya Douglas boşluğunda irin birikebilir.

Cerahatli iltihap, fallop tüpünün tamamen kapanana kadar kademeli olarak daralmasına neden olabilir.

İltihap tedavi edilmezse, yumurtalıkta hasar meydana gelebilir ve adet görmeme - amenore ile sonuçlanabilir.

Enflamasyonun peritona geçmesi bağırsak tıkanıklığına (ileus olarak adlandırılır) yol açabilir ve bu da cerrahi tedavi gerektirir.

Tedavi edilmeyen ve ilerleyen yumurtalık iltihabı, iltihaplı bir adneksuma (fallop tüpünün, yumurtalığın belirtilmemiş tümörü) veya yumurtalıkta irin dolu bir boşluk olan tubo-ovaryan apseye yol açabilir. Apse patlarsa, hayatı tehdit eden sepsis (halk arasında kan zehirlenmesi olarak bilinir) gelişebilir.

Komplikasyonlar

Yumurtalık iltihabında, yumurtalıkta veya fallop tüpünde yapışıklıklar, apseler ve irin birikmesi meydana gelebilir.

Enflamasyonun tehlikeli bir sonucu kısırlık, yani infertilite olabilir.

İltihaplanmanın devam etmesi halinde, iltihap çevreye yayılarak çevre organları etkileyebilir ve başka komplikasyonlara neden olabilir.

Önleme

• Korumalı cinsel ilişki
• Cinsel partner değiştirmemek
• Yeterli hijyen
• Bağışıklığın güçlendirilmesi

Ayrıca okuyun:
Yumurtalık kistleri:Yırtılması tehlikeli midir? Hamilelikte ne olur?
Yumurtalık kanseri: Nasıl erken teşhis edilir? Nedenleri ve nasıl tedavi edilebilir?

Hamilelik ve doğurganlık

Yumurtalık iltihabı zamanında yakalanmaz ve tedavi edilmezse doğurganlığı etkileyebilir.

Dokunun skarlaşması ve yapışıklıklar sonucunda fallop tüpünde tıkanıklık meydana gelir.

Fallop tüpünde kısmi yapışıklık veya yara izi olması durumunda dış gebelik riski artar.

Bazen tıkanıklık cerrahi olarak giderilebilir. Bu normal döllenmenin elde edilmesine yardımcı olacaktır. Bu tıkanıklıklar giderilemezse, tıkalı fallop tüplerinin bypass edildiği bir suni döllenme olan İntrauterin Fertilizasyon (IVF) önerilir.

Her iki yumurtalık da hasar görmüşse, yumurta bağışı ve IVF hamile kalmak ve bir fetüs taşımak için tek seçenek olarak kalır.

Hamilelik ve iltihabın doğrulanması sırasında iltihabın tedavi edilmesi gerekir. Nazik ve fetüsü tehlikeye atmayan antibiyotikler verilir. Tedavinin kendisi hamilelik dışından daha uzun ve daha karmaşık olabilir.