Varikosel: Skrotal varisler hangi belirtilere sahiptir ve tehlikeli midir?

Varikosel Latince'de varikosel testis olarak adlandırılır ve halk arasında skrotumun varisli damarları olarak adlandırılır.

Testislerin venöz pleksusunda kan birikimi ve genişlemenin olduğu, oksijeni azalmış kanın skrotumdan karına geri boşaldığı bir hastalıktır.

Damarlar genişlemiş, kıvrılmış ve fallop tüpünün etrafına sarılmıştır.

Damarlar genişlediğinde, venöz kapakçıklar ayrılır. Bu da kanın geri akmasına neden olur. Bu da bacaklardaki varisli damarlara benzer şekilde şişmiş damarlara yol açar. Kanın geri akışı testis ve epididimal disfonksiyona neden olur.

Kalıtsal bir yatkınlık olduğuna inanılmaktadır.

Erkeklerin yaklaşık %12'sinde ve spermatogenez bozukluğu olan erkeklerin %25'inde görülür.

Varikoseli olan erkeklerin yaklaşık %50'sinde sperm kalitesi azalmıştır.

Erkek üreme sistemi

Bir dış ve bir iç kısımdan oluşur.

Dış kısım şunlardan oluşur:

Cinsel organ ve onun uç kısmı olan glans.

Glans, sünnet derisini arkada glansa bağlayan deridir.

Sünnet derisi, glans ve glans penisin koruyucu işlevine sahiptir.

Üretra genital organın içinde yer alır ve glansın sonunda bir ağzı vardır. İdrarı boşaltma ve ejakülatı taşıma işlevine sahiptir.

Testisler, spermatogenez süreci ve testosteron hormonu üretimi ile spermin oluştuğu gonadlardır. Testosteron seviyeleri sperm üretimi ve libido için önemlidir.

Testisler iki testiküler arter tarafından oksijenli kanla beslenir. Testisler, oksijenli kanı testislerden testiküler venlere ve kalbe geri taşıyan küçük damarlarla serpiştirilmiştir.

Epididim testislerin hemen üzerinde yer alır ve testislerle birlikte doğurganlık için büyük önem taşır. Spermlerin olgunlaşması ve hareketlilik kazanması epididimde gerçekleşir.

Epididimden çıkan fallop tüpleri üretraya bağlanır.

Skrotum, testislerin içinde bulunduğu deri kesesidir. Testislerin, epididimin ve seminifer tübüllerin içinde bulunduğu ve korunduğu bir bariyerle iki kısma ayrılmıştır.

Testisler vücudun dışında tutulur çünkü uygun oluşum ve işlev için daha düşük bir sıcaklığa ihtiyaç duyarlar. Skrotumun sıcaklığı karın boşluğundaki sıcaklıktan yaklaşık beş derece daha düşüktür.

Prostat, meni ile birlikte ejakülat olarak salgılanan prostatik salgı içerir.

Varikosel, testislerden venöz kan akışının bozulması nedeniyle ortaya çıkar.

Erkek kısırlığının ve testislerde testosteron üretiminin bozulmasının en yaygın nedenlerinden biridir.

Varikosel nedenleri

• testislerde bodurlaşma, erkek kısırlığına yol açar
• testis fonksiyonunu etkiler
• spermatogenez (sperm üretimi) ve steroidogenez (hormon üretimi süreci) ile etkileşime girer

Tüm varikosel türleri doğurganlığı ve sperm üretimini etkilemez.

Üç aşama vardır

1. Kompanse evre - Venler venöz basınçtaki artışa isthmusu büyütmeden venöz duvarı kalınlaştırarak yanıt verir. Venöz kan birikimi yoktur. Palpe edilebilen varikosel sadece karın içi basınç artışı ile mevcuttur.

2. Gizli evre - Kan duvarının orta tabakasının kas tabakası çöker. Variköz venler oluşmaz, istirahatte bile palpe edilebilir.

3. Belirgin varikosel - Kan basıncındaki venöz artış bağ dokusunun değişmesine ve varislerin oluşmasına neden olur. İstirahat halinde bile görülebilir.

Subklinik varikosel

Subklinik varikosel gözle görülmez ancak varikosel özelliklerini taşır. Doppler ultrasonografi ile doğrulanır. Palpasyonla tespit edilemeyebilir.

Erektil disfonksiyon

Varikoselin etkisi net olarak belirlenmemiştir. Bununla birlikte, bozulmuş kan akışı ereksiyonu kısmen etkileyerek ereksiyonu daha kötü hale getirebilir.

Varikoselin sonuçları

Testislerdeki kan durgunluğu oksijen erişiminin azalmasına yol açar. Bu da sıcaklıklarının 2 ila 3 santigrat derece yükselmesine neden olur.

Daha sonraki bir aşamada, dokuların yetersiz oksijenlenmesinden kaynaklanan atrofi (işlev ve hacimde azalma) ve küçülme meydana gelir.

Varikoseller ve erkeklerdeki diğer hastalıklar üzerindeki etkileri

Hidrosel, testiste sıvı birikmesidir. Kan dolaşımındaki bir bozukluktan kaynaklanabilir.

Prostat üzerindeki etki hastalığın derecesine bağlıdır. Her iki testis de etkilenmişse prostat tutulumu riski artar.

Teratospermi olarak da bilinen teratozoospermi, spermin anormal şekli ve yapısı ile karakterizedir. Oksijen eksikliği sperm üretimini engeller ve sperm hasarını artırır.

Orşit, testislerin iltihaplanması anlamına gelir. 3. derece varikoselde görülür.

Testis ağrısı ne anlama gelir? Soğuk algınlığı veya bir hastalık olabilir mi?

Yaşlı bir erkekte ortaya çıkarsa, aşağıdakilerin sonucu olabilir

• peritonda yüksek basınç oluşması ve bunun skrotumdan normal kan akışını engellemesi
• mesane veya böbreklerde bulunan ve damarlardaki kanın normal çıkışını engelleyen iyi huylu bir tümör
• damarların daralmasına bağlı olarak kan akışında azalmaya yol açan venöz tromboz, artan basınç ve damarların deformasyonu ile sonuçlanır

Varikoselin nedeni tam olarak bilinmemektedir.

Genellikle genç erkeklerde teşhis edilir

Çoğu zaman anatomik yatkınlık nedeniyle sol tarafta veya iki taraflı olarak ortaya çıkar. Sadece çok nadir durumlarda sağ tarafta görülür.

Büyük olasılıkla pubertal dönemde genital organların hızlı büyümesiyle ilgilidir.

Nedeni ayrıca damarlarda bulunan kapakçıkların arızalanması, kan akışının yavaşlaması ve damarlarda birikmesi olabilir.

Şişmiş lenf düğümleri veya başka herhangi bir oluşum kan akışını engelleyebilir. Bu da kısalmış damarların şişmesine yol açar ve bu da ağrılıdır.

Varikosel genellikle ağrısızdır. Erkek ilk başta bir sorunu olduğunun farkına bile varmaz. Ağrı veya doğurganlık sorunları ortaya çıkana kadar uzun bir süre boyunca gelişen bir hastalıktır.

Varikosel belirtileri

• Varikosel, sol testiste yatay pozisyonda kaybolan ağrı ile karakterizedir
• Skrotal ağrı karakter olarak donuktan keskinliğe kadar değişebilir
• Skrotal bölgede basınç hissi

Ağrı veya basınç fiziksel eforla, uzun süre ayakta durmakla şiddetlenir. Gece yatar pozisyonda rahatlama meydana gelir.

• Kasıkta ısı hissi
• Testislerin etrafındaki alan daha sıcak hissedilebilir, bunun nedeni kan drenajının yavaşlamasıdır. Testislerin sıcaklığının artması sperm üzerinde kötü bir etkiye sahiptir, üretimlerini azaltır ve kalitelerini bozar.
• Düşük sayıda sağlıklı sperm ortaya çıkar ve bu da bir erkeğin doğurganlığını etkileyebilir
• Skrotum çevresinde artan terleme
• Testisler az gelişebilir veya küçülebilir
• Skrotumda bir yumru hissi
• Skrotumda gözle görülür şekilde bükülmüş çıkıntılı damarlar. Varikosel büyükse, testis üzerinde bağırsak çıkışlarına veya bacaklardaki varisli damarlara benzer şekilde gözle görülür venöz kalınlaşma görülebilir
• Etkilenen testis diğer testise kıyasla daha küçük olabilir
• Kısırlık

Alt karın ağrısının en yaygın 10 nedeni

Doktor, semptomlara ve sağlık durumuna dayanarak oldukça kolay bir şekilde tanı koyabilir.

Klinik olarak dış genital organları muayene edecek, testis üzerindeki damarların palpe edilebilir genişlemesi ile skrotuma odaklanacak, testisleri karşılaştıracak ve boyutlarını ve kıvamlarını gözlemleyecektir.

Son yıllarda ultrasonografi, tomografi ve Doppler gibi muayene yöntemleri de gelişmiştir ve artık daha iyi teşhis ve müteakip tedaviye olanak sağlamaktadır.

Valsalva manevrası ile muayene: Bu, tanıya yardımcı olan bir nefes alma tekniğidir. Kişi ayakta dururken derin bir nefes alır, nefesi tutar, en az 10 saniye tutulan nefesle dışkı çıkaracakmış gibi basınç uygular ve ardından havayı keskin bir şekilde dışarı verir.

Bir semenogram sperm üretim bozukluğunun durumunu belirleyebilir. Varikoselin olası nedenini veya nedenini ortaya çıkarabilecek diğer muayenelerin, özellikle böbreklerin yapılması önemlidir.

Genellikle ergenlik döneminde oluşmaya başlar ve zaman içinde gelişir.

Çoğu vakada yavaş ve kademeli olarak ortaya çıkar.

Önce damarlarda daha kötü bir kan çıkışı olur.

Damarlar genişledikçe, kan geri akışı meydana gelir. Başlangıçta, sadece basınç olduğunda, örneğin ağır bir yük kaldırırken veya öksürürken, hapşırırken ortaya çıkar.

Zamanla, kanın geriye doğru akışı, kapakçıkların işlevindeki bozukluklar temelinde giderek daha az gerginlikle genişler.

Varikosel gelişimini artıran faktörler

• Ailede alt uzuvlarda venöz yetmezlik ve hemoroid gibi varis öyküsü
• Ağır kaldırma, spor, kabızlık sırasında dışkı baskısı ve uzun süreli, kronik öksürük nedeniyle karın ve göğüs kaslarında artan zorlanma
• Uzun süreli oturma, alt ekstremite aktivitesi olmadan ayakta durma