Uyku apne sendromunun tedavisi: ilaçlar, ağırlık ve cihazlar

Uyku apnesi tedavisi, durumun nedenine ve ciddiyetine bağlıdır. Hafif uyku apnesi vakalarında, yaşam tarzında bir değişiklik düzeltmek için yeterlidir. Uyku apnesi ve aşırı kiloda, kilo vermek en önemlisidir.

Sigarayı bırakmak, yatmadan önce alkol almak, miyorelaksanlar ve uyku hapları almak da önemli değişikliklerdir.

Düzenli egzersiz de uyku apnesi semptomlarını hafifletebilir. Günde 30 dakikalık tempolu yürüyüş gibi orta düzeyde bir aktivite bile faydalı olabilir.

Uyurken yan veya yüz üstü yatmak tavsiye edilir. Sırt üstü dönmemek için kanıtlanmış bir ipucu, örneğin pijamalarınızın altına bir tenis topu sarmaktır. Hasta sırt üstü döndüğünde titreşen özel titreşimli pedler de yardımcı olabilir.

Bilinen alerjiler için alerji tedavisi ve alerjenin ortamdan uzaklaştırılması önerilir.

Uyku apnesinin enstrümantal tedavisi

Uyku apnesinin orta ve şiddetli formları için, uyku sırasında nefes almayı iyileştirmeye yardımcı olacak özel bir cihaz kullanılması tavsiye edilir.

• Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP)

Bu cihaz sadece uyku sırasında kullanılır. Terapötik etkisinin prensibi, ortamdaki hava basıncından daha yüksek bir basınçta hava vermektir.

Gece boyunca yüze bir maske yerleştirilir ve hasta bu yüksek basınçlı havayı solur. Hava yollarındaki hava çevre dokulara daha fazla basınç uyguladığı için hava yollarını her zaman açık tutar. Bu da horlamayı ve apneyi önler.

CPAP uyku apnesinin tedavisinde en yaygın ve güvenilir yöntemdir. Ancak birçok kişi yüzüne maske takmayı rahatsız edici bulur ve maske takılıyken uykuya dalamaz.

Bu nedenle birçok hasta CPAP makinesini kullanmaktan vazgeçer, ancak sabır ve pratikle çoğu kişi sonunda maskeyi kullanmayı ve örneğin maske üzerindeki kayışların gerginliğini doğru şekilde ayarlamayı öğrenir.

CPAP makinesinin birçok maske şekli ve basınç seviyesi vardır. Makineyi kullanırken horlama veya apne yeniden ortaya çıkarsa, makinenin solunum yollarına üflediği havanın basınç seviyesini yeniden ayarlamanız yeterlidir.

Piyasada hava yolu basıncını ölçen ve hastanın soluduğu havanın basıncını otomatik olarak ayarlayan bir cihaz da vardır. Buna otomatik CPAP denir.

BPAP adı verilen iki seviyeli hava yolu basıncına sahip cihazlar da vardır. Bunlar hava yolunu açık tutmak için nefes alırken daha fazla basınçla çalışır ve tersine nefes vermeyi kolaylaştırmak için nefes verirken daha az basınç sağlar.

• Adaptif Servo Ventilasyon (ASV)

Bu nispeten yeni bir tedavidir. Bu cihaz, hava akışını diğer cihazlarla aynı şekilde kullanır. Hastanın normal solunum düzenini "öğrenmesi" bakımından farklılık gösterir. Bu bilgileri işler ve yerleşik bir bilgisayarda saklar.

Hasta uykuya daldığında, cihaz değerlendirilen bilgileri kullanır ve patolojik solunum düzenini normalleştirmek için hava basıncını ayarlar. Bu şekilde, uyku sırasında apneik duraklamaları önler.

• Ağız içi cihazlar

Bir başka tedavi seçeneği de ağız içi apareyler kullanmaktır. Bu apareyler boğazı açık ve hava yolunu açık tutmak için tasarlanmış ve özel olarak üretilmiştir.

Örneğin, alt çeneyi öne doğru hareket ettirmek için tasarlanmışlardır. Bu, boğazın açık kalmasına yardımcı olur ve horlamayı ve hafif obstrüktif uyku apnesini önler.

Apareyler diş hekimi ile işbirliği içinde tasarlanır ve üretilir, diş hekimi de tedavi sırasında düzenli kontrollerde ağız sağlığını ve apareyin uygunluğunu izler.

Merkezi uyku apnesinin tedavisi

• Kronik sağlık sorunlarının tedavisi

Santral uyku apnesinin yaygın nedenleri çoğunlukla kalp veya nöromüsküler hastalıklardır. Bu hastalıkların erken ve doğru tedavisi de santral uyku apnesini hafifletebilir ve iyileştirebilir.

• Tamamlayıcı oksijen cihazları

Bu, uyku sırasında kullanılan ve havayı oksijenle zenginleştiren solunum makinelerinin kullanımını içerir. Daha yüksek oksijen konsantrasyonuna sahip havayı solumak, merkezi uyku apnesini hafifletmeye yardımcı olabilir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi tedavi bir diğer tedavi seçeneğidir ve genellikle konservatif tedavi başarısız olduktan sonra başvurulur.

Genellikle, olası bir ameliyatı düşünmeden önce üç aylık konservatif tedavi önerilir. Bununla birlikte, bazı hastalar hava yolunda anatomik tıkanıklıklardan muzdariptir. Bu durumda, ameliyat uyku apnesinin tedavisinde ilk adımdır.

• Radyofrekans ablasyonu

Bu, radyofrekans ablasyon kullanılarak ağız ve boğazın arkasındaki dokunun çıkarılmasını içerir. Hasta CPAP veya ağız içi cihazları tolere edemiyorsa dikkate alınır.

Diğer bir seçenek de radyofrekans ablasyon kullanarak ağız ve boğazın arkasındaki dokuyu küçültmektir. Bu yöntem hafif ve orta dereceli uyku apnesi formları için tercih edilir.

• Çene Hareketi

Bu ameliyatta, alt çene yüz kemiklerinin geri kalanına karşı öne doğru hareket ettirilir. Bu, dilin ve yumuşak damağın arkasında daha fazla boşluk yaratır.

Daha serbest bir hava yolu, boğaz duvarları gevşediğinde uyku sırasında daha az nefes alma zorluğu olasılığı anlamına gelir. Ameliyata maksillomandibular ilerletme denir.