Ürtiker tedavisi: İlaç ve topikal tedavi + ev reçetesi

Ürtiker tedavisi kişiye özeldir.

Nedenlerin ortadan kaldırılmasına ve kaşıntı ve şişliği ortadan kaldıran semptomatik tedaviye (antihistaminikler, kortikosteroidler) dayanmalıdır.

Ürtikerin başarılı tedavisi için ön koşul, doktor ve hasta arasında iyi bir işbirliğidir.

Ürtiker tedavisi üç adımdan oluşur:

a. Hastanın eğitilmesi

Hasta eğitiminin bir parçası olarak, hekim hastayı hastalığın doğası hakkında eğitmelidir.

b. Tetikleyici faktörlerin ortadan kaldırılması

Tetikleyici alerjenin ortadan kaldırılması ancak tetikleyici faktör biliniyorsa mümkündür (fiziksel faktör, gıda katkı maddeleri, lateks, ilaçlar).

c. Tedavi

Ürtiker tedavisi, tetikleyici faktörlerin ortadan kaldırılmasından sonra hastalığın belirtileri devam ederse hekim tarafından seçilir.

Tedavi ürtikerin türüne göre değişir.

Antihistaminikler

Alerjik hastalıklardaki artış eğilimi, histaminin etkilerini bloke eden ilaçların tüketimine de yansımaktadır.

Bu tür ilaçlara antihistaminikler veya H1 reseptör antagonistleri denir.

Antihistaminikler, alerjik temelli hastalıkların profilaksisi ve tedavisi için kullanılır. Ürtiker durumunda, antihistaminikler döküntülerin sayısını ve boyutunu azaltır. Kaşıntı ve şişliği bastırırlar.

I. kuşak antihistaminikler

İlk antihistaminikler 1940'larda piyasaya çıkmıştır. Bu gruba ait ilaçlar en yaygın olarak ağızdan veya topikal olarak (merhemler, kremler, göz merhemleri ve göz damlaları) kullanılır.

Günümüzde bu grup antihistaminikler içinde en yaygın olarak aşağıdaki ilaçlar kullanılmaktadır:

- Bisulepin

Bu, aşırı duyarlılık reaksiyonu sırasında vücutta salınan maddelerden biri olan histaminin etkisini bloke eder.

Bisulepin, aşırı duyarlılık reaksiyonları, alerjik rinit ve konjunktivit, akut alerjik durumlar ve alerjik reaksiyonların (böcek sokması sonrası, ilaç sonrası, gıda sonrası vb.) rahatsızlığını hafifletmek ve ayrıca ürtikeri tedavi etmek için kullanılır.

Bisulepin dozu kişiye özeldir, başlangıçta daha yüksek dozlar verilmelidir. Etki elde edildiğinde daha düşük dozlar genellikle yeterlidir.

- Ketotifen

Anti alerjik bir ilaçtır. Vücudun bazı maddelere karşı gösterdiği iltihabi reaksiyonu baskılar. Ürtiker, dermatit, alerjik rinit ve konjonktivit gibi bazı alerjik hastalıkların önlenmesi ve tedavisinde kullanılır.

Ketotifen'in yetişkin hastalardaki dozu günde 2 kez 1 tablettir. Ketotifen'in yatıştırıcı etkisine duyarlı hastalarda, tedavinin ilk haftasında dozda yavaş bir artış önerilir.

Başlangıçta günde iki kez 1/2 tablet ve daha sonra tam terapötik doza ulaşılana kadar doz artırılır. Gerekirse günlük doz günde iki kez 2 tablete çıkarılabilir.

Maksimum günlük doz 4 tablettir.

I. kuşak antihistaminiklerin yan etkileri

Sakinleştirici etki - dikkat, konsantrasyon ve gündüz uyuşukluğunda azalma
ışığa duyarlılık
ağız kuruluğu
görme bozuklukları - bulanık görme
idrar retansiyonu
gerginlik
kontrol edilemeyen el titremeleri

Yaşlılarda uyuşukluk, baş dönmesi, öfori, kafa karışıklığı, uykusuzluk ve aşırı sinirlilik görülebilir.

Demans için risk faktörleri şunları içerir:

Alkol tüketimi
psikofarmasötik kullanımı

II. kuşak antihistaminikler

II. kuşak antihistaminikler, önceki ilaç grubuyla aynı terapötik etkiyi sağlar, ancak önemli ölçüde daha az yan etkiye sahiptir.

Sedatif etkiye sahip olmadıkları için pratikte popülerdirler. Hastaların yaşam kalitesi düşmez, tam dikkat gerektiren işleri (araba, makine kullanma vb.) yapabilirler.

Bununla birlikte, bazı hastalar, özellikle yüksek riskli mesleklerde, düşük sıklıkta bile önemli olan sedatif yan etkiler yaşarlar. Bu nedenle, örneğin Japonya'da hava kuvvetleri veya orduda topikal formda bile olsa herhangi bir antihistaminik kullanımına izin verilmez.

İkinci nesil antihistaminikler mast hücresi, eozinofil ve nötrofil degranülasyonunu inhibe eder, granülosit kemotaksisini inhibe eder ve anti-enflamatuar etkilere sahiptir. İkinci nesil antihistaminikler ürtikerin neredeyse tüm formları için ilk tercih edilen ilaçlar olarak kabul edilir.

II. KUŞAK ANTİHİSTAMİNLER	YETIŞKINLER IÇIN GÜNLÜK DOZ	ÇOCUKLAR IÇIN GÜNLÜK DOZ
Setirizin	Günde bir kez 10 mg	2-6 yaş: Günde iki kez 2,5 mg 6-12 yaş: Günde iki kez 5 mg
Levosetirizin	Günde bir kez 5 mg	2-6 yaş: Günde iki kez 1,25 mg 6 yaş ve üzeri: Günde bir kez 5 mg
Loratadin	Günde bir kez 10 mg	30 kg vücut ağırlığı üzerinde 2-12 yaş: Günde bir kez 10 mg 30 kg vücut ağırlığına kadar 2-12 yaş: Günde bir kez 5 mg
Desloratadin	Günde bir kez 5 mg	1-5 yaş: Günde bir kez 1,25 mg 6-11 yaş: Günde bir kez 2,5 mg
Feksofenadin	120 mg	12 yaş ve üzeri: Günde bir kez 120 mg
Rupatadine	Günde bir kez 10 mg	12 yaş ve üzeri: Günde bir kez 10 mg
Bilastin	Günde bir kez 20 mg	12 yaş ve üzeri: Günde bir kez 20 mg

Antihistaminikler ve hamilelik

Antihistaminiklerin gebelikte kullanımı ancak faydaları potansiyel risklerinden fazla ise mümkündür.

I. kuşak antihistaminiklerin gebelikte, özellikle ilk trimesterde, anne üzerindeki yararlı terapötik etkisi ve fetüs üzerindeki potansiyel riski göz önünde bulundurulmadan kullanılması önerilmez.

Bilimsel çalışmaların sonuçları göz önünde bulundurularak II. kuşak antihistaminikler tercih edilmektedir.

Aşırı doz aldığımı nasıl anlarım?

Bir antihistaminin aşırı dozda alınması kendini şu şekilde gösterebilir:

mukoza zarlarında kuruluk
artan vücut ısısı
ciltte kızarıklık
idrar retansiyonu
bağırsak hareketliliğinde azalma
taşikardi
uyuşukluk
aşırı uyuşukluk
koma

Bebeklerde ve küçük çocuklarda aşırı dozda aşağıdaki belirtiler görülebilir:

Sinirlilik
Hiperaktivite
uykusuzluk
görsel halüsinasyonlar
beyin konvülsiyonları

Kortikosteroidler

Kortikosteroid tedavisi ürtiker ve anjiyoödemin en şiddetli formları için kullanılır.

Pratikte, sentetik olarak hazırlanmış glukokortikoidler kullanılır. Mekanik, kimyasal, enfeksiyöz veya immünolojik faktörler ve radyasyona maruz kalma gibi çeşitli uyaranlar tarafından tetiklenen bağışıklık ve enflamatuar yanıtı azaltır veya bastırırlar.

Glukokortikoidlerin etkileri şunları içerir:

Antialerjik
anti-enflamatuar
antiproliferatif
analjezik

Kortikosteroidler enjekte edilebilir ve tablet formunda mevcuttur. Ayrıca topikal kullanım için göz damlası, burun spreyi, jel veya krem olarak da mevcuttur.

Kortikosteroidlerin yan etkileri şunları içerir:

Bakteriyemi
kardiyak ve renal dekompansasyon
hipokalemi
peptik ülserasyon
osteoporoz
steroid diabetes mellitus
çatlaklar
steroid akne
pigmentasyon

Kortikosteroidler ne zaman verilmemelidir?

Cushing hastalığı
gastrointestinal cerrahi
şiddetli diabetes mellitus
ülseratif mide hastalığı
PSİKOZLAR
viral ve bakteriyel enfeksiyonlar
Hamilelik

Üçlü kombinasyon

Diğer bir seçenek de üçlü kombinasyon tedavisidir.

Bu tedavide aşağıdaki ilaçlar aynı anda uygulanır:

antibiyotikler (tetrasiklin)
antifungaller - sindirim sistemindeki kandidaya karşı (5 gün boyunca)
antihistaminikler - uzun süreli antihistaminik uygulaması

Ürtiker ve probiyotikler?

Eş zamanlı probiyotik uygulaması bağırsak florasını değiştirir.

Sindirim sisteminin birçok işlevi vardır. Sindirim ve boşaltım işlevlerinin yanı sıra immünolojik bir işlevi de vardır. Sindirim sisteminde bulunan mikroorganizmalar çeşitli mekanizmalarla bağışıklık reaksiyonlarını destekler:

Bağırsak iltihabı gelişimini baskılarlar.
Salgı antikorları üreten lenfoid dokunun işlevini desteklerler.
Patojenlerin yerleşmesini önlerler.

Ürtikerin topikal tedavisi

Kaşıntı ve tahrişi gidermek için pratikte topikal antihistaminikler (dimetindene, diphenhydramine) ve topikal kortikosteroidler (hidrokortizon) önerilmektedir.

Bunları uygularken cildi güneş ışığından korumalıyız ve geniş alanlara uygulanamazlar. Betaglukan, çinko, bakır, hyaluronat içeren yumuşatıcılar cildin yenilenmesi üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir ve kaşıntıyı hafifletir.