Kanser tedavisi, testis kanseri: 1 numaralı seçenek olarak ameliyat

Bir testis tümörü teşhis edildiğinde hasta derhal ameliyata alınır. Kasıktan cerrahi bir yaklaşım kullanılır.

Kötü huylu bir tümör histolojik olarak doğrulanırsa, erkeğin tüm testisi alınır. Bu prosedüre radikal orşiektomi denir.

Tümör iki taraflı ise, testis koruyucu operasyon olarak adlandırılan bir operasyon gerçekleştirilir. Sadece tümör çıkarılır ve hastanın testisleri ışınlanır. Sperm üretimi geri dönüşümsüz olarak zarar görür, ancak hormon üretimi ve libido işlevi korunur.

Eğer bir erkeğin gerçekten her iki testisi de alınmışsa, bu tür hastalar hormon replasman tedavisi ile tedavi edilmelidir.

Testissiz yaşam, hormon replasman tedavisinin uygulanmasını gerektirir.

Ciddi osteoporozun önlenmesi de önemlidir. Uzun süreli androjen eksikliği (erkek cinsiyet hormonları) kemik metabolizmasını olumsuz etkiler ve osteopeni ile osteoporoz gelişir.

İlk klinik evredeki seminomlar ameliyattan sonra kollateral radyoterapi için endikedir. Bu, testisin ve tüm komşu lenf düğümlerinin ışınlanması anlamına gelir.

Işınlanan dokunun tüm alanı son kaburgadan kasıklara kadar uzanır ve yaklaşık 10 cm genişliğindedir.

Çoğu seminom radyasyondan sonra remisyona girer. Sadece %4'ü nüks eder, yani aktif bir tümör olarak geri döner. Nüks ettikten sonra bir sonraki tedavi kemoterapidir.

Kemoterapi, seminom tanısı ilerlemişse de verilir. Bu, lenf düğümleri metastazlardan etkilendiğinde ancak metastazlar henüz uzak organlara yayılmadığında evre III'tür.

En sık kullanılan kemoterapi kombinasyonları şunlardır:

• üç kür halinde bleomisin, etoposid ve sisplatin (BEP)
• dört döngüde etoposid ve sisplatin (EP)

Kullanılan diğer kemoterapi ilaçları:

• etoposid, ifosfamid ve sisplatin (VIP)
• paklitaksel, ifosfamid ve sisplatin (TIP)
• vinblastin, ifosfamid ve sisplatin (VeIP) ve diğerleri

Semptomatik olmayan tümörler orşiektomiden sonra izlenir. Bu izleme yöntemi güvenli değilse, bir kür BEP kombinasyonunun uygulanması veya tümör yatağının çevre lenf düğümleriyle birlikte ışınlanması düşünülebilir.

Sürekli yüksek onkomarker seviyeleri olan hastalarda tümör nüksü riski yüksektir. Bu durumda 3 kür BEP veya 4 kür EP veya 4 kür VIP kombinasyonundan oluşan tam kemoterapi uygulanır.

Uzak metastazlar mevcutsa, acil kemoterapi ilk tercihtir. Yukarıdaki kombinasyonlar ve döngü sayısı kullanılır.