Tourette sendromunun tedavisi nedir? Semptomları bastırmak için ilaçlar

Tourette sendromunun hala bir tedavisi yoktur.

Tedavide kullanılan tek ilaçlar, bireysel semptomların günlük yaşamlarında zaten bir sorun olduğu, hastalığın daha şiddetli bir formuna sahip hastalarda semptomları baskılayan ilaçlardır.

Ancak tüm semptomları baskılayabilecek tek bir ilaç yoktur. Semptomları yönetmek için birden fazla ilaca ihtiyaç vardır.

Yakın zamana kadar Tourette sendromunun tedavisi için önerilen ilaçlar

Haloperidol ilk olarak 1965 yılında Tourette sendromunun tedavisinde kullanılmıştır.
Çok sayıda yan etkisi nedeniyle günümüzde artık yaygın olarak kullanılmamaktadır. Ancak, başka hiçbir şey işe yaramıyorsa düşünülmelidir.

Tiaprid, atipik nöroleptikler olarak da adlandırılan bir ilaç grubuna aittir. Antidiskinetik etkileri vardır ve nispeten iyi tolere edilir.
Anormal hareketlerin yoğunluğunu ve derinliğini azaltır. Genel olarak, davranış bozukluklarını yatıştırır ve hafifletir.
Bununla birlikte, yan etkileri çocuk hastalarda tutarlı bir şekilde incelenmemiştir, bu nedenle daha yaşlı hastalarda daha fazla kullanılmaktadır.

Çok uzun zaman önce, Tourette sendromunu tedavi etmek için trisiklik antidepresanlar (TCA'lar) kullanılıyordu.
Bu ilaçlar hala kullanılmaktadır, ancak hedef bozuklukları depresyondur.
Kesilmelerinin nedeni sadece tikleri kötüleşen hastalar değil, aynı zamanda TCA'ların kardiyovasküler sistem üzerindeki olumsuz etkileridir.

Fluoksetin seçici bir serotonin inhibitörüdür, yani "mutluluk hormonunu" alma yeteneğine sahip bir ilaçtır.
Şimdiye kadar yapılan çalışmalara göre, tedavi Tourette sendromu ve eşlik eden obsesif-kompulsif bozukluğu olan hastalarda etkili olabilir, ancak tik bozuklukları üzerinde çok az etkisi vardır.

İlginç:
Bir çalışmaya Tourette sendromu ve eşlik eden obsesif-kompulsif bozukluğu ve DEHB olan 9 yaşında bir çocuk dahil edilmiştir.
Çalışma neredeyse bir yıl sürmüş ve klonidin, fluoksetin ve metilfenidat gibi çoklu ajanların bir kombinasyonu test edilmiştir.

Otopsi, sitokrom P450 CYP2D'de genetik bir polimorfizm olduğunu göstermiştir.

Bu polimorfizm muhtemelen fluoksetin metabolizmasında soruna yol açarak çocuğun aşırı doz almasına ve ardından ölümüne neden olmuştur.

Tourette sendromunun güncel farmakolojik tedavisi

Şu anda Tourette sendromunun bir numaralı tedavisi klonidindir.
Klonidin noradrenerjik aktiviteyi etkiler. Bu da noradrenalin üretimini ve salınımını engellediği anlamına gelir.
Aynı zamanda serotonin ve dopamin salınımını da arttırır. Bu da sadece tiklerin değil aynı zamanda duygudurum bozuklukları, anksiyete ve depresif durumların tedavisinde de etkili olduğu anlamına gelir.
Eşlik eden hiperkinetik tiklerle birlikte görülen Tourette sendromu için iyi bir seçimdir.
Hastalar bunu almayı hoş bulmazlar çünkü tahrişe, baş ağrısına, ağız kuruluğuna neden olan önemli yatıştırıcı etkileri vardır.
Sorun, ilacın etkisi tam tersi olduğunda yüksek doz klonidin ile de ortaya çıkabilir.

İkinci nesil antipsikotikler arasında risperidon ve pimozid tik diskinezilerini baskılamada iyi bir deneyime sahiptir.
Bu nöroleptiklerin olumlu etkisi şimdiye kadar yapılan birçok çalışmada doğrulanmıştır.
Risperidon agresif davranışları, huzursuzluğu, sinirliliği veya hiperaktiviteyi de baskıladığı için komorbiditeleri olan Tourette sendromu için daha uygundur.
Pimozid istemsiz hareketlerin tedavisinde birkaç kat daha etkilidir, ancak kullanımı daha çok izole Tourette sendromunda önerilmektedir.
Hastalığın daha şiddetli formlarında, bu ilaçların her ikisi de genellikle klonidin ile kombine edilir.

Botulinum toksini sadece güzeller için değil mi?

Kesinlikle!

Botulinum toksin A enjeksiyonu aynı yerde tikleri olan hastalarda kullanılır.
Botulinum toksin sadece daha hafif tiklerde işe yarar.

İlginç:
B6 vitamini ile magnezyum ve kalsiyum gibi bazı eser elementlerin Tourette sendromunun belirtileri üzerinde faydalı bir etkisi vardır.
Ancak, bunu kesin olarak doğrulayacak hedefe yönelik klinik çalışmalar henüz yapılmamıştır.

Farmakolojik olmayan tedavi ve destek

Farmakolojik tedavi sadece ağır vakalarda önerilmektedir. Hafif semptomları olan Tourette sendromu hastalarının büyük çoğunluğu psiko-davranışsal terapi ile idare edebilmektedir.

Hastayı ve ailesini hastalık ve semptomları şiddetlendiren ve iyileştiren faktörler hakkında eğitmek önemlidir.
Ebeveyn desteği çocuklarda önemli bir rol oynar.

Tikleri yönetmek, bastırmak, önlemek veya değiştirmek için hedefe yönelik eğitim verilir.
Hastalar ayrıca öfke nöbetlerini ve öfkeyi yönetmeyi öğrenir.
Çeşitli rahatlama teknikleri kullanarak tikleri şiddetlendiren stresi yönetmeye çalışırlar.
Önerilen rahatlama teknikleri arasında meditasyon, yoga, masaj yer alır.

Eğitim ve psikolojik destek:

• stres yönetimine yardımcı olur
• anksiyete ve depresyonu azaltmak
• sosyal sıkıntıdan kaçınmak
• sosyal işlevselliği ve algıyı iyileştirmek
• istenmeyen alışkanlıkların tersine çevrilmesine yardımcı olur
• tikleri önlemeye yardımcı olur
• durumu kötüleştiren faktörlere maruz kalmayı en aza indirmek

Tourette sendromu semptomlarının tedavisinde yeni seçenekler

Guanfacine halen birkaç ülkede kullanılan bir ilaçtır.
Tik ve hiperkinetik bozuklukların tedavisinde olumlu bir etkiye sahiptir.
Klonidine benzer bir etkiye sahiptir, ancak bu ajanın yan etkileri daha az belirgindir.

Bununla birlikte, bazı yazarlar olumsuz etkisini, yani manik bir durumun provokasyonunu da bildirmektedir.

Ziprasidon psikotik davranışları, hiperaktiviteyi bastırır, uykuyu iyileştirir, anksiyete ve depresyonu hafifletir, böylece sosyal ilişkileri iyileştirir.
Ayrıca motor ve işitsel tikleri de hafifletir. Tourette sendromunun birkaç belirtisini aynı anda bastırabilir.

Bununla birlikte, deneyim eksikliği ve yan etkileri hakkında bilgi eksikliği henüz Tourette sendromunun tedavisinde kullanılmasına izin vermemektedir.
Bununla birlikte, tüm hastalar için gelecek için büyük bir umudu temsil etmektedir.

Tourette Sendromu için Kenevir?
Bu mümkün mü?

Çok sayıda doktor ve bilim insanı esrarın insan sağlığı üzerindeki yararlı etkilerini tanımlamıştır.
Elbette ölçülü olarak!

Araştırmalar çoğu ülkede devam etmektedir.
Belki de zamanla yaygın olarak bulunan bir ilaç haline gelecektir.

Esrarın tik bozuklukları üzerindeki faydalı etkileri de tanımlanmıştır.
Bunun nedeni muhtemelen motor fonksiyonlarımızı etkileyen bazal ganglionlardaki kannabinoid reseptörlerinin lokalizasyonudur.