Toksoplazmoz tedavisi: ilaçlar, antibiyotikler

Toksoplazmoz tedavisi sadece aktif aşamalarda (trofozoitler) etkilidir. Merkezi sinir sistemindeki kistler üzerinde etkili değildir. Muhtemelen diğer dokulardaki kistler üzerinde de etkili değildir.

Tedavi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• klinik olarak akut toksoplazmoz
• Gebelikte primer enfeksiyon tanısı
• kanıtlanmış konjenital toksoplazmoz
• Açık semptomları olan immün yetmezlikli hastalarda hastalık

Toksoplazmoz tedavisinde hangi ilaçlar kullanılır?

1. Spiramisin

Spiramisin, makrolid antibiyotikler grubuna aittir. Etkisi, bakteriyel proteinlerin üretimini engelleme yeteneğinde yatmaktadır.

2. Pirimetamin

Pirimetamin folik asit metabolizmasının bir antagonistidir. Pratikte esas olarak sülfadiazin ile birlikte kullanılır. Bu kombinasyon folik asidin aktif formunun (tetrahidrofolat) miktarını azaltır. Bu, DNA sentezi ve parazit üremesi için gerekli olan nükleotidlerin sentezi için önemlidir.

3. Sülfonamidler (sülfadiazin)

Sülfonamidler paraaminobenzoik asidin rekabetçi antagonistleridir. Bakteriler bu asidin dışarıdan sağlanmasına bağımlıdır. Paraaminobenzoik asit folik asit sentezi için gereklidir. Folik asit onların büyümesi için gereklidir. Basitçe söylemek gerekirse, folik asit sentezini bloke ederler.

Konjenital toksoplazmoz tedavisi

Konjenital toksoplazmoz tedavisi şu durumlarda kullanılır:

1. Yeni doğmuş bir bebekte yeni teşhis edilen konjenital toksoplazmoz
2. prenatal olarak toksoplazma enfeksiyonu teşhisi konmuş bir yenidoğan

Konjenital toksoplazmoz tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Tedavi için sülfadiazin ve pirimetamin kombinasyonu kullanılır. Tedavi süresi bir aydır. Bundan sonra çocuklara 6 hafta boyunca spiramisin verilir.

Yukarıdaki ilaçların dozajı nedir?

• Pirimetamin 9 aya kadar olan çocuklarda - 6.25 mg/gün,
• pirimetamin 10 aylıktan itibaren çocuklar için - 1 mg/kg/gün (maksimum 25 mg)
• sülfadiazin 9 aya kadar olan çocuklar için - 100 mg/kg/gün (3 aya kadar olan çocuklar için maksimum 750 mg ve 9 aya kadar olan çocuklar için maksimum 1 000 mg)
• sülfadiazin 10 aylıktan itibaren 150 mg/kg/gün (maks. 1 500 mg)
• spiramisin 100 mg/kg/gün 2 ila 4 dozda

Hamile kadınlar için tedavi nedir?

Hamile kadınların tedavisi sorunludur. 1. trimesterde 4 x 0,5 g/gün dozunda spiramisin kullanılır. 2. trimesterden itibaren pirimetamin ve sülfadiazin kombinasyonu önerilir. Ayrıca sadece bebekte enfeksiyon kanıtı varsa. Tedavi döngüsü 4 hafta sürer.

Tek başına spiramisin ile tedavi durumunda bebeğe bulaşma riski %60 oranında azalır. Pirimetamin ve sülfadiazin kombinasyonu ile tedavi bu riski %90'a kadar azaltır.

Oküler toksoplazmoz tedavisi

Pirimetamin hastalara ilk gün 75-100 mg dozunda uygulanır. Daha sonra günde bir kez 25-50 mg dozunda uygulanır. Sülfadiazin aynı zamanda her 6 saatte bir 0,5-1 g dozunda uygulanır.

İlk seçeneğe alternatif olarak pirimetamin + klindamisin (6-8 saatte bir 300-900 mg) kombinasyonu da verilebilir. Oküler formda kortikosteroid prednizon da 0.5-1.0 mg/kg/gün dozunda verilir.