Suçiçeği: Kendini nasıl gösterir ve neye benzer? Komplikasyonları olan yetişkinlerde

Suçiçeği, diğer adıyla varisella, oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Su çiçeğini herkes duymuştur.
Küçük, çok sayıda deri döküntüsü ve beyaz lekeli bir çocuk.
Peki neye benziyor ve örneğin kızamıktan ayırt edebilir miyiz?
Belirtileri sadece deri belirtileri değildir.

Özellikle yetişkinlikte daha karmaşık hale gelebildiğini de duymuşsunuzdur.
Yetişkinlikte, genellikle kişinin kendini yoksun hissetmesine neden olurlar.

Peki ya çiçek hastalığı? Ondan mümkün olan en kısa sürede nasıl kurtulabiliriz?

Varicella = su çiçeği.
Variola = çiçek hastalığı.
Varicella'ya baştan bakalım...

Hastalığa neden olan etken varisella zoster virüsüdür - VZV (İnsan herpes virüsü 3 veya HHV-3).

Daha spesifik olarak, Herpesviridae ailesinden, Alphaherpesviridae alt ailesinden (α-herpesvirus) bir DNA virüsüdür.

Virüs dünya çapında yaygındır ve çoğu insan su çiçeğini çocukluk döneminde geçirir.
Yaklaşık %2'sinde 20 yaşından sonra su çiçeği gelişir.
Yetişkin nüfusun %95'inden fazlasının su çiçeğine karşı bağışıklığı olduğu bildirilmektedir.

Suçiçeği, VZV ile primoinfeksiyon sırasında (varisella virüsü ile ilk enfekte olunduğunda) ortaya çıkar.

Virüs, hava yoluyla damlacık enfeksiyonu veya genellikle doğrudan temas yoluyla yayılır. Vücuda solunum yolu veya göz konjonktivaları yoluyla girer.

İnsan vücuduna girdikten sonra solunum yollarının mukoza zarlarında çoğalır. Bu sırada viremi genellikle asemptomatiktir, yani herhangi bir belirti veya sorun yoktur. Virüs daha sonra lenfatik dokular ve kan yoluyla yayılır. Ayrıca belirli organlarda da çoğalır.

Enfeksiyondan yaklaşık 15 gün sonra, ikincil viremi olarak bilinen ikinci bir viremi dalgası başlar. Bu noktada virüs çok sayıda kan dolaşımına ve cilde girer.

Tipik cilt değişiklikleri meydana gelir.

Bir süre sonra vücut ve bağışıklık sistemi başa çıkabilir ve hastalık azalır. Ancak virüs yok olmaz.

VZV, beyin ve omurilikteki duyu sinirlerinin gangliyonlarında sessiz bir şekilde (yani latent bir formda) hayatta kalır. Koşullar virüs için pozitifse, zona olarak ikincil bir enfeksiyonla kendini gösterir.

VZV'nin yeniden aktivasyonu herpes zoster olarak bilinen bir hastalığa yol açar.

Suçiçeği hakkında karakteristik bilgiler

Suçiçeği, hakkında genel olarak bazı bilgilerin bilindiği oldukça bulaşıcı bir hastalıktır.

Hangi yaşta ortaya çıkar?

Suçiçeği tipik olarak bir çocukluk hastalığıdır ancak her yaşta görülebilir.

Ana kategori, 10 yaş civarında okul öncesi ve okul çağındaki çocuklardır. Bu dönemde hafif seyreder.

Bu hastalık mevsimsel olarak ortaya çıkar mı?

Evet, hastalık için ana mevsimin kış ve ilkbahar olduğu bildirilmektedir.

Hastalığın kuluçka dönemi nedir?

Kuluçka süresi 10 ila 25 gün arasında değişmektedir. Ancak ortalama 14 gün civarındadır. Bazı durumlarda, özellikle bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde 3 haftaya kadar uzayabilir.

Hastalık ne zaman bulaşıcı - enfeksiyöz olur?

En yüksek bulaştırıcılık düzeyi deri döküntülerinin ilk ortaya çıkışından 2 gün önce başlar.

İlk tohumlamadan yaklaşık 7 gün sonra, son döküntü kabuk bağladığında sona erer.

Hastalığa yakalandıktan sonra uzun süreli bağışıklık gelişir mi?

Bu ifade çok iyi bilinmektedir, ancak bağışıklık söz konusu değildir. Virüs vücutta sessizce yaşamaya devam eder ve doğru koşullar altında yeniden aktifleşerek zona olarak kendini gösterir.

Hastalık aynı kişide birden fazla kez ortaya çıkabilir mi?

Evet.

Çoğu vakada çiçek hastalığı yaşam boyu sadece bir kez ortaya çıkar. Ancak çok nadir de olsa hastalığın tekrarladığı görülmüştür.

Çiçek hastalığı için aşı var mıdır?

Evet, vardır.

Hastalığın nedeni, aerosol yoluyla (damlacık enfeksiyonu olarak) yayılan varisella zoster virüsüdür.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişidir.

Virüs, solunum yollarının mukoza zarlarından ve aynı zamanda kuruyup kabuk bağlamadan önce deri döküntüsünden salınır. Bu, kuluçka döneminin bitiminden önce, deri tohumlanmasının ortaya çıkmasından yaklaşık 2 gün önce gerçekleşir.

Yayılmanın sona ermesi, tüm deri döküntüleri kuruduktan ve kabukla kaplandıktan sonra gerçekleşir. Bu genellikle ilk tohumlamadan 7 gün sonra gerçekleşir. Bu sürenin, döküntülerin son tohumlanmasından yaklaşık 3 gün sonra olduğu bildirilmektedir.

Bazı durumlarda enfektivite süresi daha da uzun sürer. Bağışıklık sistemi baskılanmış durumlar buna örnektir.

Virüs vücuda üst solunum yollarının mukoza zarları, ağız boşluğu ve burun (nazofarenks) ve lenfatik dokular yoluyla girer ve burada çoğalır. Daha sonra lenf ve kan yoluyla retiküloendotelyal sisteme yayılır.

Virüs ayrıca hamile kadından fetüse transplasental olarak (plasenta yoluyla) bulaşır.

Virüs, ikincil viremi sırasında deri hücrelerine yayılır, dolayısıyla tipik döküntü ortaya çıkar.

Bağışıklık sistemi zorlukların üstesinden geldikten sonra, herpes virüsü sinir duyu gangliyonlarında tutulur. Tamamen ortadan kaldırılmaz ve vücuttan atılmaz. Virüs yeniden aktive olduğunda zona gelişir.

Suçiçeği genellikle hafif seyreder ve bu durum genellikle okul öncesi ve okul yılları için geçerlidir.

Çiçek hastalığı yenidoğanlarda, ergenlerde ve yetişkinlerde daha ağır seyreder. Bu durumda çeşitli komplikasyonların gelişme riski vardır.

Akut bir hastalıktır, aniden ortaya çıkar. Özellikle büyük çocuklarda ve yetişkinlerde ilk olarak prodromal semptomlar görülebilir. Bunlar grip gibi ateşli bir hastalık şeklini alır.

İkinci dalgada, ikincil viremi ile (virüs kan yoluyla vücuda ve cilde yayıldığında), tipik bir deri döküntüsü gelişir.

Tabloda çiçek hastalığının farklı aşamaları gösterilmektedir

Bazı durumlarda, kurs karmaşıktır

Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda hafif bir formda gerçekleşir. Prodromal aşamada, çocuk hiçbir zorluk yaşamayabilir veya sadece hafif zorluklar yaşayabilir.

Durum şu durumlarda değişir.

Birincil enfeksiyon ve hastalığın ortaya çıkması daha büyük çocuklarda, ergenlerde (gençlerde) veya yetişkinlerde meydana gelirse. Ayrı bir grup, enfeksiyon zamanına göre çeşitli varyantların ayırt edildiği yenidoğanlardır.

Çiçek hastalığı vakalarının %98'i 10 yaşın altındaki çocuklarda görülür. 20 yaşın üzerindeki çocuklarda yaklaşık %2'dir.

Bu durumda, prodromal şikayetlerin görülme sıklığı daha yaygındır. Daha sonra, cilt kusurlarının sayısı daha fazla olma eğilimindedir.

Benzer şekilde, egzama gibi cilt şikayetleri olan çocuklarda veya aşırı güneş maruziyetinden kaynaklanan yeni bir cilt yanığı sonrasında seyir daha kötü olabilir.

Hipopigmentasyon (ciltte solgunluk) veya hiperpigmentasyon haftalara varan uzun süreler boyunca devam edebilir. Alternatif olarak, yaygın lenfadenopati (lenf düğümlerinin büyümesi) ortaya çıkabilir.

Siz soruyorsunuz:

Cilt kusurlarından sonra yara izleri oluşur mu?

Evet.

Ancak bu normal bir durum değildir. Örneğin bir yara kabuğu zorla kazındıktan sonra da oluşabilir. Yara izi riski esas olarak cilt kusurlarının bakterilerle ikincil enfeksiyonudur.

En yaygın olanı stafilokok enfeksiyonudur.

Sepsis, septisemi veya septik şok, patojenlerin kan yoluyla vücuda yayılmasının bir sonucudur.

Okuyun.

Benzer şekilde, trombositopeni veya dissemine intravasküler koagülopatide olduğu gibi nadiren bir kanama durumu ortaya çıkabilir.

Suçiçeği başka hangi komplikasyonlara yol açabilir?

• ensefalit - beyin iltihabı
• nörolojik bozukluklar, miyelit, polinörit
• diğer organlarda hasar
  • akciğer hastalığı - pnömoni
  • kalp - miyokardit, perikardit
  • karaciğer - hepatit
  • böbrek - glomerülonefrit
  • orşit - testis iltihabı
  • artrit - eklem iltihabı
  • ve diğerleri

Riskli insan grupları...

Özellikle yetişkinlik döneminde, aynı zamanda organ nakli, HIV-AIDS, kanser ve yetersiz beslenme sonrası bağışıklığı zayıflamış kişilerde daha yüksek bir komplikasyon riski göz önünde bulundurulmalıdır.

Progresif suçiçeği - hastalığın şiddetli formu için kullanılan bir terimdir.

Hamilelik, fetüs ve yenidoğanlar

Hastalık hamile bir kadında ilk trimesterde (hamileliğin ilk üç ayı) ortaya çıkarsa, çiçek hastalığı doğum kusurlarına neden olabilir. Göz, beyin ve periferik sinir sistemi, kafatası, uzuvlarda kusurlar veya fetüsün cildinde yara izlerinin varlığı örnek olarak verilebilir.

Bu durum konjenital varisella sendromu olarak adlandırılır.

Nadir görülen bir durumdur ve annenin bu dönemde suçiçeği geçirme olasılığı yaklaşık %2'dir.

Virüs plasentayı son 2-3 hafta içinde bile geçer.

O zaman, hastalık riski doğumda veya doğumdan kısa bir süre sonra zaten mevcuttur. Buna neonatal suçiçeği (yenidoğanlarda çiçek hastalığı) denir.

Bu durumda hastalık daha hafif bir şekilde gerçekleşebilir. Fetüs kısmen anneden plasentayı geçen antikorlarla donatılmıştır.

Tam tersine...

Şiddetli seyir, yüksek mortalite ve organ hasarı, suçiçeği annede gebeliğin son 5 gününde ve doğumdan 2 gün sonra ortaya çıktığında tanımlanır.

Bunun nedeni, plasentadan fetüse geçecek zamanı olmayan antikor eksikliğidir.

Varicella zoster immün globulin ve antiviral ilaç asiklovir uygulanır.

Çiçek hastalığını teşhis etmek için özel bir test yöntemine gerek yoktur.

Hastalık, ciltte ekzantem varlığı ile tipik bir seyir gösterir.

Şüphe durumunda kan örneği alınır ve VZV - IgM için serolojik test yapılır. Alternatif olarak ELISA, RIA, KFR, PCR veya virüs kültürü yapılabilir. Kabarcık sıvısında virüslerin varlığı, elektron mikroskobu ile doğrudan kanıt olarak da kullanılır - kabarcık izleniminin mikroskobik incelemesi için Tzank testi.

Çiçek hastalığını diğer hastalıklardan ayırt etmek önemlidir - ayırıcı tanı.

İnsanlar kızamıktan endişe duyabilir. Örnekler arasında yaygın herpes zoster, riketsiyal hastalık, enterovirüs, streptokok impetigo, alerjik ekzantem veya böcekler veya küçük kemirgenlerden kaynaklanan cilt hasarı sayılabilir.

Tabloda kızamık ve suçiçeği arasındaki temel farklar listelenmiştir

Ayrıca okuyun: Kızamık mı suçiçeği mi? İşte kolayca nasıl fark edileceği

Hastalık 10 yaşın altındaki çocuklarda hafif seyreder.

Daha büyük çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde ve diğer özel durumlarda seyir karmaşıktır. Bu konu belirtiler bölümünde ele alınmıştır.

Genellikle 14 gün süren kuluçka döneminden sonra, döküntü gelişmeden 2 gün önce prodromal evre ortaya çıkar. Bu evre tamamen asemptomatik ve ateşsiz olabilir.

Daha sonra deri döküntüsünün tohumlanması başlar. Bu tohumlanma birkaç dalga halinde gerçekleşir. Bu nedenle vücutta sivilcelerden kabuklarla kaplı deri defektlerine kadar döküntünün tüm aşamaları görülebilir.

Eklemlenme dalgalarına vücut ısısında artış ve hatta ateş eşlik eder.

Döküntüler düzinelerden yüzlere kadar değişen sayılarda ortaya çıkar. İkinci ila üçüncü günde veziküller veya kabarcıklar oluşur. Beşinci günde kabuklar oluşur.

Tipik olarak döküntüler baş, saç ve yüzde görülür. Bazen kulak kanalında, göz çevresinde veya ağız boşluğunda aftlara benzer şekilde ortaya çıkabilir.

Ayrıca boyun, gövde ve daha az sıklıkla ekstremitelere de yayılırlar.

Soru

Deri döküntüleri neye benzer?

C: Döküntüler başlangıçta kırmızıdır ve saatler içinde kabarır. Daha sonra berrak sıvı ile dolu kabarcıklar oluşur. Döküntünün etrafında kırmızı eritemli bir kenar vardır.

Sıvı daha sonra sarıya döner, daha sonra pürülan bir içeriğe sahip olur (1-2 gün). Bir sonraki zamanda kusurlar bir kabuk oluşumu ile kurur.

Dalga benzeri seyir nedeniyle döküntülerin tüm aşamaları vücutta mevcuttur.

Döküntüler kaşınır, ikincil olarak bakterilerle enfekte olmazlarsa azalır ve yara izi bırakmazlar.

Virüs, döküntülerin sıvısında da bulunur. Solunum yolu ile birlikte bulaşma yollarından biridir. Enfektivite, sivilcelerin ilk tohumlanmasından 2 gün öncesinden son kabuklar kuruyana kadar rapor edilir.

Aşılar

Su çiçeğinin önlenmesi, yaşamın 9-12. ayından itibaren aşılanmadır. 12-18. ayda ve daha sonra yetişkinlikte optimaldir.

Aşı güvenli ve etkilidir.

VZV aşısı 20 yıldan uzun süredir mevcuttur.

Alternatif olarak, aşı duyarlı bir kişiye, yani henüz hastalığa yakalanmamış bir kişiye, hasta bir bireyle temas süresi içinde verilebilir. Temastan sonraki 5 gün içinde.

Ancak aşı, aşılanan kişinin çiçek hastalığına yakalanmayacağını garanti etmez, sadece seyrin şiddetini azaltır.

Çocukluğunda suçiçeği geçirmemiş ve gelecekte hamilelik planlayan kadınlara da hamile kalmadan en az üç ay önce aşı yaptırmaları önerilir.

Aşılama bazı ülkelerde zorunlu olmayıp gönüllülük esasına dayanmaktadır. ABD, Kanada, Avustralya ve Almanya gibi bazı ülkelerde suçiçeği aşısı zorunlu hale getirilmiştir.

İki aşı 4-8 hafta arayla yapılır. Karma aşı (diğer hastalıklara karşı da) veya tek başına bir aşı vardır.